أسباب التجشؤ

أسباب التجشؤ، أي خروج الغازات لا إراديًا من المريء أو المعدة عبر الفم، مختلفة جدًا. وهذا الخروج ليس دائمًا عرضًا لمرض ما.

في طب الجهاز الهضمي، تمت دراسة جميع أنواع التجشؤ وتم تحديد علاقات سببية واضحة بين هذه الأعراض وبعض أمراض الجهاز الهضمي، وكذلك مع أمراض أخرى أو تشوهات تشريحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب تجشؤ الهواء

أسباب تجشؤ الهواء - ابتلاع الهواء. أثناء تناول الطعام (وليس فقط) يبتلع الشخص هواءً (في حدود 2 سم³ لكل بلع). ولكن إذا تجاوز حجم الهواء المبتلع المعدل الطبيعي، تُسمى هذه العملية طبيًا بالتهاب المعدة أو بلع الهواء. وكلما زادت كمية الهواء المبتلع، زاد ارتجاعه، أي حركته في الاتجاه المعاكس. لذلك، ترتبط عوامل تطور التجشؤ المتكرر لدى الأشخاص، وكذلك بلع الهواء المستمر، في معظم الحالات ببلع الهواء، والذي ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي.

كما يشير الخبراء، فإن التهاب المعدة الفسيولوجي يتم تعزيزه من خلال: شرب المياه الغازية والمشروبات الغازية الأخرى، وتناول الطعام بسرعة والتحدث أثناء الأكل، وعدم مضغ الطعام بشكل كافٍ، وحتى الاستخدام المتكرر للعلكة.

غالبًا ما يحدث التجشؤ الفسيولوجي للهواء بعد الإفراط في تناول الطعام، أو عندما يبدأ الشخص في القيام بعمل بدني شاق مباشرة بعد تناول الطعام.

ولكن هناك أيضًا تجشؤ هواء مرضي بحت، لا علاقة له إطلاقًا بتناول الطعام. ومن ثم، تكمن الأسباب المباشرة لتجشؤ الهواء في:

• التنفس عن طريق الفم مع صعوبة استنشاق الهواء عن طريق الأنف؛
• فرط إفراز اللعاب (الإفراز المفرط للعاب وابتلاعه بشكل متكرر)؛
• حالة عصابية، ذهان هستيري (ابتلاع الهواء العصبي)؛
• اضطراب التمعج المعدي (الشلل) وانخفاض التوتر؛
• فتق المريء؛
• تشنج القلب (انقباض المريء)، حيث تكون حركة المريء غائبة، ولا تسترخي العضلة العاصرة المريئية السفلية أثناء البلع؛
• فشل القلب والأوعية الدموية؛
• تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ جدار) الجزء السفلي من الشريان الأورطي.

تشمل أسباب التجشؤ المستمر الإفراط المتكرر في تناول الطعام، وكثرة الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي، فضلاً عن أمراض مثل تضيق خلقي في تجويف المريء، وانحناء في المعدة، وخلل في الصمام الذي يفصل المريء عن المعدة (العضلة العاصرة).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أسباب التجشؤ بعد الأكل

غالبًا ما ترتبط أسباب التجشؤ بعد الأكل بخلل في وظائف أعضاء مهمة كالبنكرياس والاثني عشر. تؤدي العمليات الالتهابية في هذه الأعضاء - التهاب البنكرياس والاثني عشر - إلى خلل في عملية هضم الطعام، ويتصدر التجشؤ قائمة العلامات الأولية لهذه الأمراض.

في بعض الحالات، يحدث ارتجاع الطعام نتيجة خلل في توازن البكتيريا المعوية الدقيقة، مما يؤدي إلى اضطراب امتصاص العناصر الغذائية. في كثير من حالات البلع الهوائي، يحدث ارتجاع الطعام نتيجة ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء (عبر العضلة العاصرة المريئية السفلية). وهذا ما يُسمى بالارتجاع المعدي المريئي.

لا يُعتبر ارتجاع محتويات المعدة إلى الجزء الواصل بين البلعوم والمعدة مرضًا إذا حدث حصريًا بعد تناول الطعام، ونادرًا ما يحدث، ولا يُسبب حرقة المعدة. ومع ذلك، فإن الارتجاع المتكرر والمستمر لفترة طويلة، وخاصةً في الليل، يُمثل سببًا وجيهًا لاستشارة الطبيب، إذ قد يُشير هذا العرض إلى وجود ورم خبيث في الجهاز الهضمي.

[ 10 ]

أسباب التجشؤ الفاسد

أسباب التجشؤ الفاسد هي التهاب الغشاء المخاطي في المعدة (التهاب المعدة) مع انخفاض حموضة العصارة المعدية، أو تضيق الجزء الأول من الاثني عشر، أو تضيق البواب في المعدة. في هذه الأمراض، يصعب هضم الطعام بشكل طبيعي، ويتحلل الطعام جزئيًا مع إطلاق كبريتيد الهيدروجين، المعروف برائحة البيض الفاسد.

في بعض الحالات، قد تكون هذه الأعراض خفيةً عند وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر. ثم، بالإضافة إلى صعوبة البلع، يُلاحظ حرقة في المعدة وانتفاخ في تجويف البطن.

كما يمكن أن يكون العامل المسبب للتجشؤ الفاسد هو اعتلال الأمعاء الناجم عن الجلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية - وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يتجلى في عدم قدرة الجسم على هضم الجلوتين الموجود في المحاصيل الحبوب.

[ 11 ]

أسباب التجشؤ الحامض

أسباب التجشؤ الحامضي مُبسّطة: يُعاني المريض الذي يُعاني من هذه الأعراض من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة، أي التهاب المعدة، ولكن على خلفية ارتفاع مُفرط في حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية. التهاب المعدة المُفرط الحموضة هو سبب حرقة المعدة، وارتجاع المريء، والغثيان.

أسباب التجشؤ الرغوي هي نفسها التهاب المعدة (الحاد، المزمن، أو التآكلي). في هذه الحالة، قد يكون لبلع الهواء طعم حامض أو مر.

تعود أسباب التجشؤ الصباحي، أو ما يُسمى بـ"ابتلاع اللعاب بسبب الجوع"، إلى وجود التهاب معدي مزمن. تجدر الإشارة إلى أن من أبرز العلامات السريرية الدالة على تطور هذا المرض حرقة المعدة بعد الأكل ونوبات الغثيان، بالإضافة إلى ألم موضعي واضح.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أسباب التجشؤ المرارة

السبب الرئيسي لتجشؤ المرارة هو دخول العصارة الصفراوية، ذات الطعم المر، إلى تجويف المعدة. عندما يعمل الجهاز الهضمي بشكل طبيعي، لا ينبغي أن تكون هناك عصارة صفراوية في المعدة: يتم إنتاجها بواسطة خلايا الكبد، وتتراكم في المرارة، ثم تدخل الاثني عشر ثم إلى الأمعاء. ولكن إذا كان الاثني عشر مضغوطًا، أو ضعفت بوابة المعدة (العضلة العاصرة التي تفصلها عن الاثني عشر)، فإن العصارة الصفراوية ترتجع (ارتجاع) مع محتويات الاثني عشر إلى المعدة والمريء. يطلق أطباء الجهاز الهضمي على هذه الحالة اسم الارتجاع الاثني عشري المعدي والارتجاع الاثني عشري المعدي المريئي. وهذا عرض مثير للقلق، حيث يمكن للفحص أن يكشف ليس فقط عن التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر)، ولكن أيضًا عن وجود ورم.

بالإضافة إلى ذلك، قد ترتبط العوامل المسببة لتجشؤ الصفراء (المرارة) ارتباطًا مباشرًا بالمرارة والكبد. قد تتكون حصوات في المرارة (تحص صفراوي)، كما يُحتمل وجود خلل في حركة القناة الصفراوية. ويُعتبر استئصال المرارة (استئصال المرارة) سببًا لتجشؤ الصفراء المستمر.

يؤدي الضغط الزائد على الكبد في صورة الأطعمة الدهنية والكحول إلى إفراز مفرط للصفراء الكبدية، والتي يتم الشعور بطعمها أثناء البلع بعد تناول الطعام.

[ 15 ]

أسباب تجشؤ الأسيتون

يربط الأطباء الأسباب الأكثر شيوعًا لتجشؤ الأسيتون بعدد من الأمراض، ولكن ظهور رائحة الأسيتون يعتمد دائمًا تقريبًا على عامل كيميائي حيوي مثل التحلل المائي غير الكامل للبروتينات والدهون والكربوهيدرات المستهلكة مع الطعام.

أولاً، قد تكون رائحة الأسيتون المنبعثة من الفم وتجشؤ الأسيتون دليلاً قاطعاً على إصابة المريض بداء السكري. ثانياً، العامل المسبب الرئيسي لتجشؤ الأسيتون هو ارتفاع نسبة البروتينات والدهون في النظام الغذائي مع نقص الكربوهيدرات (الجلوكوز)، بالإضافة إلى الغياب التام أو النقص الملحوظ في البروتينات والدهون في الطعام (في الأنظمة الغذائية التي تُعرف بـ"التجويع").

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث ابتلاع الهواء برائحة الأسيتون نتيجة لوجود كميات كبيرة من الأسيتون، وأسيتات الأسيتات وبيتا هيدروكسي بيوتيرات (أجسام الكيتون) في بلازما الدم، وهو ما يسهله أمراض الكبد (التي يتم فيها تصنيع هذه الأجسام الكيتونية)، وأمراض الغدة الدرقية (تسمم الغدة الدرقية)، وأورام المخ، وما إلى ذلك.

أسباب التجشؤ عند الأطفال

يُطلق أطباء الأطفال على ابتلاع الهواء (البلعوم الهوائي) السبب الرئيسي للتجشؤ لدى الأطفال، وخاصةً الرضّع، وهو يحدث نتيجةً لقصور في نمو الجهاز العصبي المسؤول عن تنظيم الجهاز الهضمي، وعدم نضج الصمام المريئي السفلي. أو نتيجةً لوجود متلازمة الاعتلال العصبي لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر. يزول كلا هذين المرضين تلقائيًا مع مرور الوقت.

في كثير من الأحيان، ترتبط العوامل المسببة للتجشؤ عند الرضع بمص اللهاية (التي تبتلع الهواء أيضًا)، والمص الشديد (الجشع) للثدي عندما يكون إنتاج الحليب غير كافٍ.

يبدو ابتلاع الهواء عند الرضع مثل ارتجاع الحليب المتخثر، أي أنه في الأساس هو نفس الارتجاع المعدي المريئي.

في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة، يُعتبر التجشؤ أمرًا طبيعيًا لدى الأطفال. يجب أن تقلق إذا كان الطفل يتجشأ بعد كل رضعة تقريبًا ولم يكتسب وزنًا.

[ 16 ]، [ 17 ]

أسباب التجشؤ أثناء الحمل

تعود أسباب التجشؤ أثناء الحمل في الغالبية العظمى من الحالات إلى أن الرحم، الذي ينمو مع نمو الجنين، يبدأ بالضغط على أعضاء البطن والحجاب الحاجز. في هذه الحالة، يختل الوضع الطبيعي للمعدة، وقد لا تتمكن العضلة العاصرة المريئية السفلية والعضلة العاصرة القلبية للمعدة من أداء وظائفهما، مما يؤدي إلى ابتلاع الهواء.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد العوامل في تطور حرقة المعدة والتجشؤ أثناء الحمل هو الاسترخاء الهرموني لأنسجة العضلات، مما يؤدي إلى انخفاض في حركة المريء وتباطؤ حركة الطعام.

تُسهم أخطاء النظام الغذائي للمرأة الحامل - مثل الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية - بشكل طفيف في ظهور حموضة المعدة. ومن أسباب تجشؤ الصفراء أثناء الحمل الارتجاع المعدي الاثني عشري المذكور أعلاه، والذي يحدث نتيجة ضغط الرحم المتضخم على الاثني عشر.

كما ترون، أسباب التجشؤ متنوعة للغاية. ويجب أخذ هذا المظهر الفسيولوجي للجهاز الهضمي على محمل الجد، لأنه قد يكون مؤشرًا على عدد من الأمراض.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]