^

الصحة

A
A
A

أسباب التغيرات في السائل الزليلي من المفاصل

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

التغيرات في السائل الزليلي في التهاب المفاصل والعظام

علامة

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل

عدد الخلايا

> 10000 في 1 ميكرولتر

<400 في 1 ميكرولتر

نوع المسيطر

خلايا متعددة النوى

الخلايا الليمفاوية ، أحادية الخلية ،

خلية

Plazmotsytы

Plazmotsytы

البالعات

6-80 ٪ وما فوق

أقل من 5٪

تركيز البروتين

معزز بشكل كبير

تعزيز معتدل

 

(> 6 ٪)

(<4 ٪)

في الممارسة السريرية ، يتم الكشف عن الآفة الأكثر شيوعا من المفاصل في الأمراض التالية.

ينقسم التهاب المفاصل المعدي إلى المكورات البنية (تحدث نشر يرجع العدوى بالمكورات البنية) وغير المكورات البنية - في كثير من الأحيان التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية (70٪ من الحالات)، و العقدية ، وكذلك في العديد من الالتهابات الفيروسية (خاصة عندما النكاف والحصبة الألمانية المعدية، عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الكبد) ومرض لايم الناجمة عن اللولبيات من بوريليا burgdorferi ، ينتقل عند لدغة القراد. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل التفسخ الفطريات والمتفطرات.

التهاب الغشاء الناجم عن البلورات. ترسب البلورات في المفاصل أو الأنسجة حول المفصل تحت الجلد النقرس والكاذب والأبطي. من أجل تشخيص النقرس والكاذب ، يتم إجراء الفحص المجهري للاستقطاب الناتج من الطرد المركزي للسائل الزليلي. استخدام مجهر الاستقطاب مع مرشح أحمر. بلورات إبرة من urate ، مميزة من النقرس ، توهج أصفر (إذا كان محورها الطويل موازية لمحور المعوض) ولها انحطاط سلبي قوي. وجدت في كل من السائل الزليلي والعدلات. بلورات ثنائي الهيدرات بيروفوسفات الكالسيوم، التي كشفت عنها الكاذب، لديها أشكال مختلفة (عادة المعين)، مضيئة مع الضوء الأزرق وتتميز والانكسار إيجابي ضعيف. يمكن الكشف عن المجمعات التي تحتوي على هيدروكسيباتيت (خاصة لمرض الأباتيت) ، وكذلك المجمعات التي تحتوي على أملاح الكالسيوم والفوسفور الأساسية ، عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني فقط. وينبغي التأكيد على أن فرط حمض يوريك الدم لا ينبغي اعتباره علامة محددة من النقرس ، وتكلس المفاصل هو كاذب ، في أي حال ، فإن دراسة بواسطة الفحص المجهري الاستقطاب ضروري لتأكيد التشخيص.

التهاب المفاصل الروماتويدي. مع غلبة واضحة للالتهاب في واحد من المفاصل ، يجب فحص السائل الزليلي لاستبعاد نشأة الأصل المعدية ، لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤهب للالتهاب المفصلي المعدي.

الالتهاب الفقارى المفصلى. تتضمن هذه المجموعة عددًا من الأمراض التي تتميز بالتهاب عظمي صغير غير متماثل. يتم إجراء التحقيق من السائل الزليلي لاستبعاد التهاب المفاصل الصرف الصحي. تخصيص spondyloarthropathies التالية.

  • التهاب الفقار اللاصق. من المفاصل الطرفية ، وغالبا ما تتأثر الورك والكتف.
  • التهاب المفاصل في أمراض الأمعاء الالتهابية: في 10-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي تطوير الضرر المشترك ، وخاصة في كثير من الأحيان الركبة والكاحل.
  • متلازمة رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي الذي يصاب بعد التهابات الجهاز البولي التناسلي أو المعوية.
  • التهاب المفاصل الصدفي يتطور في 7 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية.

الذئبة الحمامية الجهازية. التغيرات في السائل المفصلي يمكن أن تكون غير إلتهابية (التهاب المفاصل) والتهابات (التهاب المفاصل).

هشاشة العظام هو مرض المفاصل التنكسية ، ويتميز "ارتداء" من الغضروف المفصلي مع نمو العظام لاحق على طول حواف الأسطح المفصلية.

تم العثور على التغييرات الأكثر وضوحا في السائل الزليلي في التهاب المفاصل الجرثومي. خارجيا يمكن أن يكون السائل الزليلي على شكل قيح. محتوى الخلية تصل إلى 50000-1000 في 1 ميكرولتر ، والتي تشكل العدلات أكثر من 80 ٪. في بعض الأحيان في أول 24-48 ساعة من التهاب المفاصل الحاد قد يكون عدد العناصر الخلوية أقل من 25000 في 1 ميكرولتر.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، تعتبر دراسة السائل الزليلي مهمة لتأكيد التشخيص وتحديد النشاط المحلي للعملية الالتهابية. في التهاب المفاصل الروماتويدي، وعدد الكريات البيض في زيادة السائل الزليلي إلى 25،000 في حساب 1 مم للالعدلات (25-90٪)، البروتين تصل إلى 40-60 غرام / لتر. في السيتوبلازم من الكريات البيض ، تم العثور على شوائب ، فجوات ، على غرار فرشاة من العنب (ragocytes). تحتوي هذه الخلايا على مواد مبتلعة - مواد دهنية أو بروتينية ، عامل روماتويدي ، معقدات مناعية ، مكملة. الكشف عن Ragotsity في أمراض أخرى - الروماتويدي، الصدفي، والتهاب المفاصل، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل البكتيري، والنقرس، ولكن ليس في مبلغ مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

التغييرات في السائل الزليلي في العمليات المرضية المختلفة

علامة

نوع التغيير

اللاالتهابي

تحريضي

Septicheskiy

اللون

قش أصفر

أصفر

يختلف

شفافية

شفاف

شفافي نصف شفاف

غائم

الكريات البيض ، في 1 ميكرولتر

200-2000

2000-75 000

> 75000

العدلات٪

<25

40-75

> 75

بلورات

لا

أحيانا

لا

دراسة بكتريولوجية

سلبي

سلبي

في بعض الأحيان إيجابية

مرض

هشاشة العظام ، الفصال العظمي الصدمة ، نخر العقيم ، الذئبة الحمامية الجهازية

التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، والكاذب ، الذئبة الحمامية الجهازية ، spondyloarthropathies

التهاب المفاصل بالمكورات البنية ، والتهاب المفاصل الدرن ، والتهاب المفاصل المعدي (Staphylococcus و Streptococcus)

يشار إلى السيطرة على فعالية العلاج المنجزة وفقا لنتائج دراسة السائل الزليلي لالتهاب المفاصل المعدي.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.