أسباب التغيرات في السائل الزليلي من المفاصل

التغيرات في السائل الزليلي في التهاب المفاصل والعظام

علامة	التهاب المفاصل	التهاب المفاصل
عدد الخلايا	> 10000 في 1 ميكرولتر	<400 في 1 ميكرولتر
نوع المسيطر	خلايا متعددة النوى	الخلايا الليمفاوية ، أحادية الخلية ،
خلية	Plazmotsytы	Plazmotsytы
البالعات	6-80 ٪ وما فوق	أقل من 5٪
تركيز البروتين	معزز بشكل كبير	تعزيز معتدل
	(> 6 ٪)	(<4 ٪)

في الممارسة السريرية ، يتم الكشف عن الآفة الأكثر شيوعا من المفاصل في الأمراض التالية.

ينقسم التهاب المفاصل المعدي إلى المكورات البنية (تحدث نشر يرجع العدوى بالمكورات البنية) وغير المكورات البنية - في كثير من الأحيان التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية (70٪ من الحالات)، و العقدية ، وكذلك في العديد من الالتهابات الفيروسية (خاصة عندما النكاف والحصبة الألمانية المعدية، عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الكبد) ومرض لايم الناجمة عن اللولبيات من بوريليا burgdorferi ، ينتقل عند لدغة القراد. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل التفسخ الفطريات والمتفطرات.

التهاب الغشاء الناجم عن البلورات. ترسب البلورات في المفاصل أو الأنسجة حول المفصل تحت الجلد النقرس والكاذب والأبطي. من أجل تشخيص النقرس والكاذب ، يتم إجراء الفحص المجهري للاستقطاب الناتج من الطرد المركزي للسائل الزليلي. استخدام مجهر الاستقطاب مع مرشح أحمر. بلورات إبرة من urate ، مميزة من النقرس ، توهج أصفر (إذا كان محورها الطويل موازية لمحور المعوض) ولها انحطاط سلبي قوي. وجدت في كل من السائل الزليلي والعدلات. بلورات ثنائي الهيدرات بيروفوسفات الكالسيوم، التي كشفت عنها الكاذب، لديها أشكال مختلفة (عادة المعين)، مضيئة مع الضوء الأزرق وتتميز والانكسار إيجابي ضعيف. يمكن الكشف عن المجمعات التي تحتوي على هيدروكسيباتيت (خاصة لمرض الأباتيت) ، وكذلك المجمعات التي تحتوي على أملاح الكالسيوم والفوسفور الأساسية ، عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني فقط. وينبغي التأكيد على أن فرط حمض يوريك الدم لا ينبغي اعتباره علامة محددة من النقرس ، وتكلس المفاصل هو كاذب ، في أي حال ، فإن دراسة بواسطة الفحص المجهري الاستقطاب ضروري لتأكيد التشخيص.

التهاب المفاصل الروماتويدي. مع غلبة واضحة للالتهاب في واحد من المفاصل ، يجب فحص السائل الزليلي لاستبعاد نشأة الأصل المعدية ، لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤهب للالتهاب المفصلي المعدي.

الالتهاب الفقارى المفصلى. تتضمن هذه المجموعة عددًا من الأمراض التي تتميز بالتهاب عظمي صغير غير متماثل. يتم إجراء التحقيق من السائل الزليلي لاستبعاد التهاب المفاصل الصرف الصحي. تخصيص spondyloarthropathies التالية.

• التهاب الفقار اللاصق. من المفاصل الطرفية ، وغالبا ما تتأثر الورك والكتف.
• التهاب المفاصل في أمراض الأمعاء الالتهابية: في 10-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي تطوير الضرر المشترك ، وخاصة في كثير من الأحيان الركبة والكاحل.
• متلازمة رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي الذي يصاب بعد التهابات الجهاز البولي التناسلي أو المعوية.
• التهاب المفاصل الصدفي يتطور في 7 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية.

الذئبة الحمامية الجهازية. التغيرات في السائل المفصلي يمكن أن تكون غير إلتهابية (التهاب المفاصل) والتهابات (التهاب المفاصل).

هشاشة العظام هو مرض المفاصل التنكسية ، ويتميز "ارتداء" من الغضروف المفصلي مع نمو العظام لاحق على طول حواف الأسطح المفصلية.

تم العثور على التغييرات الأكثر وضوحا في السائل الزليلي في التهاب المفاصل الجرثومي. خارجيا يمكن أن يكون السائل الزليلي على شكل قيح. محتوى الخلية تصل إلى 50000-1000 في 1 ميكرولتر ، والتي تشكل العدلات أكثر من 80 ٪. في بعض الأحيان في أول 24-48 ساعة من التهاب المفاصل الحاد قد يكون عدد العناصر الخلوية أقل من 25000 في 1 ميكرولتر.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، تعتبر دراسة السائل الزليلي مهمة لتأكيد التشخيص وتحديد النشاط المحلي للعملية الالتهابية. في التهاب المفاصل الروماتويدي، وعدد الكريات البيض في زيادة السائل الزليلي إلى 25،000 في حساب 1 مم للالعدلات (25-90٪)، البروتين تصل إلى 40-60 غرام / لتر. في السيتوبلازم من الكريات البيض ، تم العثور على شوائب ، فجوات ، على غرار فرشاة من العنب (ragocytes). تحتوي هذه الخلايا على مواد مبتلعة - مواد دهنية أو بروتينية ، عامل روماتويدي ، معقدات مناعية ، مكملة. الكشف عن Ragotsity في أمراض أخرى - الروماتويدي، الصدفي، والتهاب المفاصل، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل البكتيري، والنقرس، ولكن ليس في مبلغ مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

التغييرات في السائل الزليلي في العمليات المرضية المختلفة

علامة	نوع التغيير
	اللاالتهابي	تحريضي	Septicheskiy
اللون	قش أصفر	أصفر	يختلف
شفافية	شفاف	شفافي نصف شفاف	غائم
الكريات البيض ، في 1 ميكرولتر	200-2000	2000-75 000	> 75000
العدلات٪	<25	40-75	> 75
بلورات	لا	أحيانا	لا
دراسة بكتريولوجية	سلبي	سلبي	في بعض الأحيان إيجابية
مرض	هشاشة العظام ، الفصال العظمي الصدمة ، نخر العقيم ، الذئبة الحمامية الجهازية	التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، والكاذب ، الذئبة الحمامية الجهازية ، spondyloarthropathies	التهاب المفاصل بالمكورات البنية ، والتهاب المفاصل الدرن ، والتهاب المفاصل المعدي (Staphylococcus و Streptococcus)

يشار إلى السيطرة على فعالية العلاج المنجزة وفقا لنتائج دراسة السائل الزليلي لالتهاب المفاصل المعدي.

[1], [2], [3], [4], [5]