أسباب داء الجيارديات

الجيارديا هي ما يُطلق عليه الأطباء نوعًا من الطفيليات، يُعرف لدى الكثيرين باسم اللامبليا. وهي العوامل المُسببة للمرض. وتُعدّ أسباب داء الجيارديا وطرق انتقاله من أكثر ما يُثير اهتمام معظم المشاركين.

ففي نهاية المطاف، لا يمكن حماية نفسك وأحبائك، وفي حالة الإصابة، محاربة المرض، إلا من خلال معرفة سبب ومصدر العدوى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دورة حياة الجيارديا

تدخل أكياس الجيارديا جسم الإنسان عن طريق الفم، ثم تمر عبر المريء إلى الاثني عشر، حيث تخضع لعملية انقسام خضري لا جنسي. وهنا، تنتقل الطفيليات إلى طورها المتحرك، المعروف باسم الأتروفة. في منطقة الأمعاء الدقيقة، تلتصق الطفيليات بزغابات الطبقة المخاطية، حيث تتغذى على المواد التي تحصل عليها أثناء تحلل المنتجات الغذائية البشرية.

عندما تدخل الجيارديا الأمعاء الغليظة، تنتهي دورة حياتها وتبدأ من جديد: تتحول الجيارديا من الكائنات الحية النشطة إلى أشكال سلبية غير متحركة - فتصبح أكياسًا مرة أخرى. تُعدّ الأمعاء الغليظة بيئة غير مواتية لعيش الجيارديا، لذا "ترتدي" غلافًا يحميها. من هنا، تخرج من جسم المريض مع البراز وتكون جاهزة لإصابة الآخرين مجددًا. دورة حياة الجيارديا مغلقة. يُفرز ما يصل إلى تسعمائة مليون كيسة جاهزة للعدوى مع البراز، بينما يكفي من عشرة إلى مئة كيسة لاستقرار الجيارديا في أمعاء الشخص السليم. في الوقت نفسه، يمكن الحفاظ على نشاطها الحيوي العالي، بشكل محفوظ، لمدة عام كامل، متحملةً درجات الحرارة المنخفضة (أو المرتفعة) والجفاف بهدوء. الأكياس فقط هي القادرة على البقاء على قيد الحياة في مثل هذه الظروف؛ بينما تموت الأتروفوسيتات التي تُطلق مع البراز في مثل هذا المناخ.

كيف تنتقل الجيارديا؟

بعد انتقال الجيارديا إلى طور الكيس في الأمعاء الغليظة، تُفرز من الشخص المريض مع البراز. وبمجرد دخولها البيئة، تصبح جاهزة لإصابة الحيوانات أو الأشخاص الآخرين مجددًا. لحماية نفسك وأحبائك، عليك معرفة كيفية انتقال الجيارديا إلى كائن حي سليم. يُشير الأطباء وعلماء الأوبئة إلى ثلاث طرق رئيسية للعدوى: الاتصال المنزلي، والطعام، والسوائل.

• يمكن أن تدخل الجيارديا إلى جسم الشخص البالغ أو الطفل من خلال الخضروات أو الفواكه غير المغسولة أو المغسولة بشكل سيء.
• يمكن أن يحدث داء اللامبليا بسبب مياه الصنبور غير النقية أو الفواكه والخضروات المغسولة بها.
• السباحة في المسطحات المائية (خاصة في المياه الراكدة): يبتلع السائح الماء لا إراديًا أثناء السباحة أو الغوص.
• يمكنك أيضًا الإصابة بالعدوى من خلال الأدوات المنزلية: أدوات المطبخ، وبياضات الأسرّة، وإكسسوارات الحمام، وألعاب الأطفال.
• يمكن أن تُسبب العادات السيئة أيضًا عدوى، خاصةً الرغبة اللاإرادية في قضم الأظافر وأقلام الرصاص وغيرها من الأشياء. في حوالي مئة حالة من أصل مئة، يُشخَّص هؤلاء "العشاق" بالجيارديا.
• هناك حالات معزولة، ولكن لا تزال هناك حالات لأطفال حديثي الولادة يصابون بالأكياس، التي تلقوها من أمهاتهم.
• على الرغم من انخفاض درجة حرارة مياه الينابيع عادةً، إلا أن هذا الكائن الحي يشعر بالارتياح هناك. فشرب هذه المياه يسمح للبكتيريا الممرضة بدخول جسمه.
• يمكن لأي شخص صغير أن يكتسب هذه الطفيليات أثناء اللعب مع أقرانه الذين هم بالفعل حاملين لمرض الجيارديا.
• التواصل مع إخوتنا الصغار ليس عبثًا. وينطبق هذا أيضًا على الحيوانات الأليفة، خاصةً إذا كانت في الخارج.

كيف تصاب بالجيارديا؟

اتضح أن اللمبليا في طورها النشط (على شكل أطوار) ليست معدية، لأنها لا تستطيع البقاء على قيد الحياة في الظروف البيئية غير المواتية لأمعاء الإنسان (أو الحيوان). لا يمكن الإصابة بها إلا بالأكياس، وهي شكل غير نشط من اللمبليا، وهذه المرحلة من حالة اللمبليا هي التي تكون غزوية. كيف تُصاب باللمبليا؟ يحدث الغزو إما مباشرةً من شخص مريض إلى شخص سليم، أو عن طريق الاتصال المباشر في المنزل، أو من خلال الأيدي المتسخة غير المغسولة، لدى الأشخاص الذين يهملون قواعد النظافة الشخصية الأساسية.

تجدر الإشارة إلى أن الحيوانات هي المضيف الرئيسي للطفيليات: القطط والكلاب والفئران والغزلان وغيرها. وينتقل هذا المرض إلى البشر بشكل رئيسي من القطط المنزلية والبرية، وهي الناقل المنزلي والمتنقل للطفيليات.

وهذا يعني، إذا قمنا بتعميم المعلومات المتوفرة، أن المصادر والناقلات الرئيسية للميكروبات الطفيلية، والتي تسمى الجيارديا، هي البشر المصابين والحيوانات المريضة.

حجم هذا الطفيلي صغير جدًا، ويكاد يكون من المستحيل رؤيته بالعين المجردة. أبعاد اللامبليا هي 18 × 10 ميكرون (طول وعرض الطفيلي)، ويمتلك هذا الفرد أربعة أزواج من قرون الاستشعار.

كيف تُصاب بالجيارديا؟ الإجابة على هذا السؤال سهلة للغاية، إذ تدخل هذه الطفيليات جسم الإنسان عن طريق الفم. لكن كيفية حدوث ذلك تعتمد على البيئة التي يتواجد فيها الطفيلي.

يمكن أن تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى الشخص من خلال السوائل:

• قد يكون هذا بسبب مياه الشرب ذات الجودة الرديئة والنقاء السيئ.
• عند السباحة في مسطح مائي مفتوح، قد تبتلع لا إراديًا القليل من الماء. يزداد خطر الإصابة بالجيارديا بشكل خاص في المياه الراكدة غير المتدفقة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجيارديا لا تعيش في المياه المالحة، بل تستمر دورة حياتها وتنشط طفيليًا فقط في المياه العذبة.

مع الطعام:

• الخضروات والفواكه غير المغسولة أو المغسولة بمياه ذات نوعية رديئة.
• قشرة البيض غير مغسولة.
• اللحوم أو الأسماك النيئة. لم يتم طهيها بشكل كافٍ.

طرق الاتصال بالعدوى بمرض الجيارديا:

• من خلال الأيدي غير المغسولة.
• الأشياء الملوثة.
• أدوات المطبخ مغسولة بشكل سيء.
• بياضات السرير ومستلزمات الحمام.
• استخدام أدوات النظافة الشخصية الخاصة بشخص آخر.
• عادة قضم الأظافر والأشياء الأخرى ووضعها في الفم ببساطة. هذه الفئة هي الأكثر إصابةً باللامبليا، إذ تكاد تصل إلى مائة بالمائة.

أكياس الجيارديا

هذه مرحلة غير نشطة وغير متحركة من الجيارديا، ولكن هذا هو ما يسمح للطفيلي بالحفاظ على قابليته للحياة في الظروف البيئية الصعبة. أكياس الجيارديا لها شكل بيضاوي، يشبه الكمثرى قليلاً. يمكن أن تختلف المعلمات الهندسية للفرد: من 10 إلى 16 ميكرون في الطول، ومن 6 إلى 10 ميكرون في العرض. يتمركز الشكل الخضري للكائن الحي الطفيلي بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة والاثني عشر والمثانة والمسالك البولية. ولكن بعد أن ينزل الطفيلي إلى الأمعاء الغليظة، فإنه يتحول إلى أكياس - الكائنات الحية الدقيقة مغطاة بنوع من الشرنقة - وهي قشرة تحميها من الظروف الصعبة للأمعاء الغليظة والبيئة. إنها الأكياس التي تفرز من الكائن المصاب مع البراز إلى البيئة. عندما يدخل الكيس مرة أخرى إلى الكائن الحي، ويصل إلى المعدة، تذوب قشرته وتدخل اللمبلية مرحلة نباتية أخرى.

تحتوي أكياس المرحلة غير الناضجة على نواتين، تقعان معًا مع جهاز سوطي حلزوني الشكل في السيتوبلازم، بينما يمتلك الطفيلي "الناضج" أربع نوى. عند فحص الكائن الدقيق بصريًا باستخدام المجهر، يكون غشاءه الواقي واضحًا، وله محيط محدد واضح يفصله عن البروتوبلازم، وهي سمة مميزة لهذا النوع من الطفيليات عن غيره من الكائنات الدقيقة المعوية الأولية.

تتميز مرحلة الكيس بوظائف الانتشار. في بيئة رطبة، وفي ظروف مناخية غير مواتية، يمكن للأفراد في هذا الشكل الحفاظ على بقائهم لمدة تتراوح بين شهرين وشهرين ونصف. في مياه البحيرات وأنابيب المياه، يمكن أن تعيش أكياس اللامبليا من شهر إلى ثلاثة أشهر إذا تراوحت درجة الحرارة بين 4 و20 درجة مئوية. في الصيف الحار، لا يموت هذا الطفيلي في مياه الصرف الصحي لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أشهر. على سطح الطعام، يمكن أن تعيش هذه الكائنات الدقيقة لعدة ساعات، وفي حالة البيئة الرطبة، حتى لعدة أيام. اللامبليا غير حساسة على الإطلاق للكلور، المستخدم في تنقية وتطهير مياه الشرب. في الوقت نفسه، يمكن للمعالجة الحرارية للمنتج أن تحل هذه المشكلة، حيث يموت الطفيلي عند درجة حرارة 55 درجة مئوية.

[ 7 ]

أكياس الجيارديا في البراز

يشمل تشخيص داء الجيارديا تحليل البراز وفحوصات الدم السريرية. وبهذه الطريقة، يمكن العثور على مستضدات أو أكياس الجيارديا في البراز، والأجسام المضادة في بلازما الدم البشري.

من الصعب جدًا العثور على الشكل الخضري للامبليا في البراز أثناء الفحص؛ ففي هذه الحالة، لا يمكن العثور إلا على الأكياس. تتمثل عملية تكوين الخلايا في فترتين: فترة النضج، والتي قد تستمر حتى أسبوعين، وفترة النشاط الأقصى. يصعب اكتشاف اللامبليا في كتلة البراز الكثيفة المتكونة، كما يصعب العثور عليها في البراز الدافئ، لأن الشكل الخضري للامبليا لا يبقى على قيد الحياة في مثل هذه البيئة، ويتحول إلى أكياس. يمكن لمدرات البول، وهي مدرات بول فعالة، أن تزيد من فرص اكتشاف داء اللامبليا. يُحفز استخدامها حركة الأمعاء، مما يزيد من احتمالية اكتشاف الطفيلي. في حال الاشتباه في الإصابة بالعدوى، يصف الأطباء عادةً اختبارين للتأكيد، خاصةً في حالة الإسهال.

يمكن زيادة قدرات الكشف باستخدام جهاز طبي خاص يُسمى باريسر، والذي يُركز الكائنات الدقيقة الطفيلية. مبدأ عمله بسيط للغاية. يُوضع خليط من الفورمالين والإيثر في وعاء صغير خاص (أنبوب اختبار). تُؤخذ كمية صغيرة من البراز للتحليل باستخدام ملعقة معقمة، تكفي كمية بحجم حبة البازلاء. يُغلق الوعاء بغطاء وتُخلط المحتويات جيدًا. في هذه الحالة، يمكن تخزين العينة في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة، وليس أكثر. ثم يُوضع أنبوب الاختبار في جهاز طرد مركزي طبي ويُدار بسرعة عالية (حوالي 3000 دورة في الدقيقة). تُجبر قوى الطرد المركزي الأكياس على المرور عبر المرشح وتتراكم في قاع أنبوب الاختبار، في حجرته المخروطية. يكون تركيز الكائنات الدقيقة أعلى في الطبقات العليا من الرواسب الدقيقة المنتشرة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

هل الجيارديا خطيرة؟

يحمل ما يقرب من ثلث سكان العالم طفيليًا مثل الجيارديا، دون أن يعلموا بوجوده. اختار هذا الكائن الدقيق الأمعاء الدقيقة للإنسان والحيوان للبقاء على قيد الحياة (الحيوانات، وخاصةً القطط، هي العائل الرئيسي لهذا الطفيلي). عند دخوله جسم الإنسان، لا يُسبب الجيارديا أي إزعاج. ومن هنا يأتي السؤال المنطقي: هل الجيارديا خطيرة؟ يُجيب الأطباء على هذا السؤال بشكل قاطع. إذا كان جسم الشخص البالغ أو الطفل يتمتع بدفاع مناعي قوي بما فيه الكفاية، فإن جسم المريض الذي تعرض لعدوان من الكائنات الدقيقة الضارة يكون قادرًا على مواجهة هذا العدوان بمفرده.

المرض الوحيد المُسجَّل رسميًا والمرتبط بالجيارديا يُشخَّصه الأطباء على أنه تغيرات مرضية تُصيب الاثني عشر. يُسمى هذا المرض التهاب الأمعاء الجياردي. في معظم الحالات، يزول هذا المرض من تلقاء نفسه. إذا ضعف جهاز المناعة وعجز عن الاستجابة بشكل كافٍ للعدوى، فقد يؤدي استعمار جسم المريض بالبكتيريا المُمرضة إلى التسمم.

في حالات نادرة، قد يُسبب داء الجيارديا التهابًا معويًا مزمنًا. يتجلى هذا المرض في عملية التهاب بطيئة ومستمرة، تُركز في الأمعاء الدقيقة. في نهاية المطاف، يؤدي هذا التطور للمرض إلى ضمور كلي أو جزئي في الغشاء المخاطي المعوي. في هذه الحالة، قد تُصاب الأجزاء التالية: الاثني عشر (وتُسمى العملية الالتهابية في هذه المنطقة التهاب الاثني عشر)، واللفائفي (التهاب اللفائفي)، أو الأمعاء الدقيقة (التهاب الصائم). ومع ذلك، يُصيب الالتهاب بشكل رئيسي الغشاء المخاطي للأمعاء بأكملها، لذا قد يُصاب أيضًا بالتهاب القولون أو التهاب المعدة.

أنواع الجيارديا

يُميّز الأطباء بين فترتين من دورة نمو اللمبليا: المرحلة الثابتة أو الكيسات، والمرحلة المتنقلة أو الخضرية. تُشكّل أنواع اللمبليا النشطة وغير النشطة دورة حياة الطفيلي الكاملة.

المرحلة الأولى ثابتة وتُسمى الكيس. خلال هذه الفترة، يبلغ طول الفرد حوالي ١٢ ميكرونًا وعرضه ٩ ميكرونًا. بفضل غلافه الواقي، يستطيع الطفيلي تحمل الظروف المناخية والكيميائية الحيوية المعقدة للبيئة المعوية والبيئة المحيطة دون أي عواقب. تحت هذا الغلاف، يوجد تروفوزويت لم يكتمل نموه بعد. في هذا الشكل، تتحرر اللمبلية من الكائن المصاب وتنتظر فرصة سانحة للدخول إلى الكائن السليم "المضيف الجديد". أي أنه بفضل الأكياس، يستطيع الكائن الدقيق الانتشار وإصابة مناطق أوسع.

الطور التروفوزوي هو طور نشط ونباتي في تطور اللمبليا. بعد دخول الكيس إلى المعدة، تنقسم القشرة تحت تأثير إفراز المعدة. يدخل الفرد المتجدد في الطور النشط. خلال هذه الفترة، يكون له شكل كمثرى ويكون حجمه أكبر قليلاً مما كان عليه في فترة الكيس. في هذا الشكل يسبب داء اللمبليا أقصى ضرر للجسم. تتحرك الجيارديا، وتتغذى بنشاط على منتجات تحلل الطعام، بينما تكون قادرة على تعطيل البنية الخلوية للغشاء المخاطي المعوي. نتيجة لنشاطها: يحدث خلل في الأمعاء، وتظهر علامات خلل التوازن البكتيري، ويزداد احتمال اختراق البكتيريا المسببة للأمراض. في هذا الشكل، تنمو وتخضع لفترة انقسام مباشر (تحدث هذه العملية غالبًا في الاثني عشر). يتم تحديد دورة الحياة من خلال عدة انقسامات.

لامبليا معوية

جيارديا الأمعاء - الاسم اللاتيني لللامبليا المعوية - نوع من الكائنات الحية الدقيقة السوطية الأولية، وهي العوامل المسببة لمرض طفيلي يصيب أمعاء الإنسان والعديد من الطيور والثدييات الأخرى. يُطلق على هذا النوع من الطفيليات أيضًا اسم لامبليا الأمعاء، أو جيارديا لامبليا، أو جيارديا الاثني عشر.

يُطلق على هذا الطفيلي الأولي اسم "إسهال المسافر" لأنه يُصيب حوالي خمسة بالمائة من العائدين من رحلات سياحية، وخاصةً بعد زيارة بلدان استوائية. وحسب الخصائص البيوفيزيائية للشخص المصاب، قد يكون المرض بدون أعراض في حالة ما، بينما قد تكون أعراضه شديدة في حالات أخرى لدرجة ظهور إسهال حاد مصحوب بسوء امتصاص.

موطن هذا الطفيلي واسع جدًا لدرجة أنه من الصعب تحديد مكان واحد على وجه الأرض لم تُعثر فيه على أكياسه. في بعض المناطق، تقترب نسبة إصابة السكان بهذا الطفيلي، وخاصة الأطفال الصغار (دون سن الخامسة)، من 100%. يمكن أن تظهر الجيارديا، في ظل ظروف عدوى مختلفة ومستوى مناعة الإنسان، الأعراض التالية:

• الإسهال المقاوم أو شكله الحاد من المظاهر.
• انتفاخ البطن مصحوبًا بأصوات قرقرة في الأمعاء.
• سوء الامتصاص، ويتجلى ذلك في البراز المائي.
• أعراض الألم التشنجي في منطقة البطن.

لكن في الغالبية العظمى من الحالات، يكون المرض بدون أعراض تمامًا، مما يجعل التشخيص صعبًا للغاية.

لامبليا الكبد

داء الجيارديا مرضٌ شائعٌ جدًا بين الكائنات الأولية. غالبًا ما لا تظهر أعراضٌ على لامبليا الكبد، ولكن عند اكتشافها، فإنها تُشير دائمًا إلى وجود داء الجيارديا.

أعراض الجيارديا في الكبد:

• التجشؤ.
• انتفاخ وضوضاء مزعجة من الأصوات في الأمعاء.
• يُلاحظ انخفاض في الشهية.
• طبقة دائمة على اللسان.
• يتناوب الإسهال مع الإمساك.
• عند الجس، يتم ملاحظة تضخم معايير الكبد.
• أعراض الألم المنتظم في السرة وأسفل البطن.
• شعور بالثقل والامتلاء في المعدة.
• ألم تحت الضلع الأيمن.
• في حالات نادرة جدًا، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم (أزمة نقص التوتر).
• حالة ما قبل الإغماء، حالة الإغماء.
• اضطراب في نظم القلب.

عندما يصبح المرض مزمنًا، يزداد شحوب الجلد لدى جميع المرضى تقريبًا. على العكس، يكتسب جلد باطن القدمين وراحة اليد لونًا أحمر تراكوتا. مع تطور المرض، يبدأ اللون بالاقتراب من اللون الوردي، وتفقد البشرة رطوبتها، مما يُظهر جفافًا. يبدأ المريض بفقدان الوزن، وتظهر عليه علامات رد فعل تحسسي (شرى، حكة، طفح جلدي). إذا أصاب داء الجيارديا المزمن رضيعًا، فقد تكون له عواقب وخيمة: يبدأ الطفل في التأخر في النمو.

كيفية الكشف عن الجيارديا؟

يُشخَّص هذا المرض الطفيلي المُعدي غالبًا لدى البالغين والأطفال. تصل نسبة الإصابة به لدى الأطفال الصغار (حتى سن الخامسة) أحيانًا إلى أكثر من 72%. لفهم كيفية تشخيص اللمبليا، من الضروري معرفة أن اللمبليا، على شكل أكياس، تُطرح من جسم الشخص المريض بشكل رئيسي مع البراز. بعد دخوله البيئة الخارجية، لا يفقد الطفيلي قدرته على العدوى لمدة تصل إلى 70 يومًا. تعتمد هذه الفترة على المناخ المحيط بالكيسة. من الضروري أيضًا معرفة الأعراض الرئيسية لهذا المرض. قد تنشأ صعوبة إذا حدثت العدوى دون أي أعراض خاصة، وهو ما يحدث عادةً.

لكن لا يزال من المهم فهم طبيعة الانزعاج الذي قد يدفع الشخص لزيارة الطبيب لإجراء فحص الجيارديا. قد يعاني المصاب بالجيارديا من غثيان، وتشنجات مؤلمة في منطقة البطن، ومشاكل في البراز: إسهال متناوب مع إمساك. يعاني المرضى الصغار من مغص مزعج. هذه الأعراض متأصلة في مجموعة واسعة من الأمراض المرتبطة بتلف الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، لا يمكن إلا لطبيب معتمد إجراء تشخيص دقيق، ويجب عليك حجز موعد معه في حال حدوث الانزعاج المذكور أعلاه.

أول ما يفعله الطبيب المختص هو إرسال المريض لإجراء فحص براز. قبل إجراء الفحص، يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة. نظرًا للخصائص الخاصة لدورة حياة اللمبليا، لا يمكن لهذا الفحص أن يكون مؤشرًا قاطعًا، وفي حال وجود طفيلي في الجسم، فقد لا يُظهر الفحص ذلك. لذلك، إذا استمرت الشكوك، يصف الطبيب فحصًا متكررًا وفحوصات إضافية.

بالتوازي مع فحص البراز، يُنصح بإجراء فحص دم مصلي. يتطلب هذا بعض التحضيرات الأولية، وسيقدم الطبيب توصياته بشأنها.

اختبار آخر للكشف عن الجيارديا هو فحص الصفراء. هذه الطريقة البحثية أكثر تعقيدًا من الناحية التقنية، لذا يُنصح بها بشكل أقل من الدراسات السابقة. عند الضرورة، تُجرى خزعة معوية أيضًا. كل هذه الإجراءات مجتمعةً تُمكّن من التوصل إلى تشخيص دقيق.

الأجسام المضادة للجيارديا

بالإضافة إلى البراز، يُرسل دم المريض أيضًا للفحص، والذي يُؤخذ من إصبع أو وريد. بالنسبة لهذا التحليل، هذا ليس مهمًا. للعثور على أجسام مضادة لـ IgA و IgM و IgG من داء اللمبليا، يتم استخدام مقايسة مناعية إنزيمية، حيث يكفي 20 ميكرولترًا من المصل (للمقارنة، يبلغ حجم قطرة الدم الواحدة حوالي 50 ميكرولترًا). في البداية، يتم أخذ عنصر تحكم سلبي وتُستخدم قيمته لحساب الكثافة البصرية للتشخيص (ODD). إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أكبر من ODD، فيمكننا التحدث عن استجابة إيجابية لوجود داء اللمبليا. في هذه الحالة، لتجنب الخطأ، يتم إجراء تحليل متكرر. تسمى نسبة رقم النتيجة إلى مؤشر ODD الزائد معامل الإيجابية (K pos). هذا المعامل هو المعلمة التي يتم التحكم فيها في عملية العلاج العلاجي.

• إذا كانت قيمة K pos تتراوح بين 0.85*OPd و1*OPd، فإن هذه الإجابة تُعتبر مشكوكًا فيها، وتستلزم إعادة الدراسة بعد ثلاثة أسابيع. يمكن الحصول على هذه النتيجة إذا زادت الأجسام المضادة من مكونها الكمي فقط، أو فقدت كميتها السابقة، أو لوحظ تأثير بعض الأدوية.
• إذا تم تشخيص K pos على أنه أقل من 0.85*OPd، فإن نتيجة الاختبار يقال أنها سلبية.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن ملاحظة المناعة الخلوية والخلطية (أو المناعة القائمة على الأجسام المضادة) لدى المريض بعد التعافي لمدة تتراوح بين شهرين وستة أشهر. ويعتمد هذا المؤشر على حالة المريض وظروفه المعيشية. وقد تحدث العدوى مرة أخرى بعد استنفاد "قوة" الأجسام المضادة. ويكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من نقص غاما غلوبولين في الدم (نقص غاما غلوبولين الدم) أو انخفاض في الغلوبولين المناعي أ أكثر عرضة للإصابة. وتزداد احتمالية إصابة هذه الفئة من المرضى بداء الجيارديا المزمن.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

عيار الأجسام المضادة للجيارديا

بحث مبتكر، وهو اختبار يُستخدم في التشخيص النوعي للجيارديا في جسم المريض، ومن ثمّ مراقبة فعالية العلاج - عيار الأجسام المضادة لللامبليا. يُفترض أن هذا الطفيلي يُشكّل عاملًا مُحفّزًا لأكثر من عشرين بالمائة من الأمراض المعوية الحادة. تتراوح فترة حضانة اللامبليا من لحظة الإصابة بالعدوى من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

في معظم المرضى، يكون المرض كامنًا، أي دون ظهور أي أعراض. تُقسّم الأعراض السريرية المرض إلى مرحلتين. يستمر الشكل الحاد من المرض من خمسة إلى سبعة أيام، وقد يتحول لاحقًا إلى شكل مزمن. هذا النوع من التطور شائع لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يُلاحظ انتكاس الآفة.

تشخيص داء الجيارديا صعبٌ للغاية. عادةً ما يُحاول الكشف عنه بتحليل براز المريض أو دمه. يُنصح باستخدام عيار الأجسام المضادة للجيارديا:

• هناك شكوك حول إصابة جسم الإنسان بالكائنات الدقيقة الطفيلية، وخاصة الجيارديا.
• إذا كان المرضى الصغار يعانون من ردود فعل تحسسية متكررة، وأمراض جلدية، والتهاب المعدة والاثني عشر.
• يتم استخدام العيار كمقياس للتحكم في فعالية العلاج.
• الطبيعة الوبائية للدراسة.

لتقليل التأثيرات الجانبية للعوامل الأخرى على نتائج الدراسة، من الضروري الالتزام بقواعد تحضيرية معينة.

• قبل إجراء فحص الدم للجيارديا، من الأفضل عدم تناول أي شيء، يمكنك فقط شرب الماء العادي.
• في اليوم السابق للامتحان، ينصح باستبعاد أو على الأقل تقليل كمية الأطعمة المقلية والدهنية المستهلكة.
• لا يجوز لك شرب المشروبات الكحولية لمدة 24 ساعة قبل الحدث المخطط له.
• تجنب النشاط البدني الشاق.

العوامل التالية قد تؤثر على نتائج الدراسة:

• اختبار انحلال الدم، وجود الكيلوس في دم المريض المصاب.
• العلاج الطبي، بما في ذلك استخدام مثبطات المناعة أو المواد الكيميائية الخلوية.
• إجراء أو متابعة العلاج الإشعاعي.

كيفية تقييم نتائج الاختبار؟

• إذا أظهر العنوان نتيجة أقل من 1/100، فإن اختبار الجيارديا يكون سلبيا.
• إذا أظهر العنوان نتيجة 1/100 أو أعلى، فإن اختبار الجيارديا يكون إيجابيا.

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فهذا يعني أن المريض مصاب بمرض الجيارديا في الوقت الحاضر أو أصيب به في الماضي القريب.

إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فهذا يشير إلى عدم وجود عدوى أو في حالة المرضى السلبيين المصل.

مستضد الجيارديا

يُجرى هذا الاختبار لفحص سريع لبراز المريض للكشف عن جيارديا لامبليا (لامبليا المعوية). تشير الاستجابة الإيجابية لاختباري الكروماتوغرافيا المناعية والإنزيمية للكشف عن مستضد لامبليا، واللذين يُستخدمان بشكل رئيسي مؤخرًا، إلى وجود داء الجيارديا في الجسم. يتميز هذا التحليل بحساسية عالية نسبيًا، تبلغ حوالي 96%. يكفي وجود 10-15 طفيليًا في العينات لإعطاء نظام الاختبار استجابة إيجابية.

لا تسمح هذه التقنية باكتشاف أكياس الجيارديا في مصل دم المريض فحسب، بل تسمح أيضًا بتقسيمها إلى أجسام مضادة محددة من فئات مختلفة.

• يظهر مستضد لامبليا من فئة IgM في مصل الكائن المصاب في اليوم العاشر إلى الرابع عشر بعد الإصابة ويعتبر مؤشرا على المرض.
• بعد ذلك، يبدأ تشخيص الأجسام المضادة IgG، والتي تبقى موجودة في البلازما طوال فترة المرض. بعد دورة علاجية فعالة، تُلاحظ هذه الأجسام المضادة في الدم لمدة شهر إلى شهرين بعد انتهاء العلاج. بعد شهرين إلى ستة أشهر، تختفي هذه الأجسام تمامًا.
• تلعب الأجسام المضادة الإفرازية المضادة لداء اللامبليا من فئة IgA دورًا هامًا في تثبيط الجيارديا والقضاء عليها، وتحسين صحة الأمعاء. وقد ثبت أن مرضى نقص المناعة الخلوية يعانون من تلف مرضي أكثر من الأفراد الذين لديهم تاريخ من نقص IgA الانتقائي.

كيف يبدو الجيارديا؟

قبل أن نتعمق في بنية الجيارديا، يجب أن نتذكر أن دورة حياة هذا الطفيلي الأولي تنقسم إلى فترتين: الخضرية والكيسية. في كل فترة، يتميز تركيب الجيارديا بخصائصه الخاصة. كيف يبدو شكل الجيارديا في كل فترة؟

تُمثَّل فترة النمو الخضري النشط بالأتروفوزيتات، التي تشبه في شكلها الخارجي ثمرة كمثرى صغيرة. داخل هذا الشكل، تظهر نواتان بوضوح، تُشبهان، مع الجسم المجاور للقاعدة للطفيلي، وجهًا مضحكًا. يمتلك الطفيلي ثمانية أسواط تقع على رأسه الكمثري الشكل، وبمساعدتها يتحرك. تتم التغذية على كامل سطح الخلية عن طريق الانتشار. يخضع التكاثر لقوانين انقسام الخلية الأم إلى خليتين ابنتين.

لنرَ الآن كيف تبدو الجيارديا في مرحلة الكيس غير المتحرك. يتغير شكل هذه المرحلة قليلاً ويقترب من الشكل البيضاوي. تكون أبعاد الكيس أصغر قليلاً من حجمه في شكل الأتروفوزويت، وعلى عكس الأخير، يُظهر الكيس ثباتاً تاماً. صُممت قشرة سميكة نسبياً لحماية المحتويات الداخلية الأكثر ضعفاً للكيس من البيئة غير المواتية. تتخلف "القشرة" قليلاً عن المحتويات - وهذا ما يُميز الجيارديا عن غيرها من الأوليات. على عكس الأتروفوزويت ثنائي النواة، يحتوي الكيس على أربع نوى وجهاز شفط، بالإضافة إلى جسم قاعدي.

هل يمكن علاج الجيارديا؟

داء الجيارديا مرض مزعج، ولكنه ليس قاتلاً. مع ذلك، هذا لا يعني عدم ضرورة إيقاف المشكلة. فهل يُعالج الجيارديا؟ لا يُستخدم العلاج الدوائي فورًا. من الضروري تطهير الجسم وتحضيره للعلاج المضاد للأوليات مسبقًا، لأن الأدوية المضادة للجيارديا قد تُسبب ردود فعل تحسسية وسمية حادة في الجسم. كما يُمكن أن تتفاقم الحالة السريرية للمرض.

من أهم العوامل خلال العلاج بمضادات الأوليات التغذية. قد يؤدي عدم اتباعها إلى انتكاسات الجيارديا فور انتهاء العلاج.

أولاً، من الضروري تحديد المنتجات التي لا ينصح باستهلاكها أثناء العلاج:

• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات سهلة الهضم.
• الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة والمقلية.
• منتجات الوجبات السريعة.
• النقانق.
• المعكرونة.
• منتجات غذائية معلبة.
• منتجات المخابز والحلويات.
• حليب كامل الدسم، عصيدة السميد.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي:

• العصيدة المطبوخة في الماء. الأرز والحنطة السوداء هما الأفضل.
• منتجات الحليب المخمر: الزبادي، الحليب المخمر المخبوز، الكفير.
• أي زيت نباتي لم يخضع لعملية التكرير.
• الفواكه المجففة.
• كومبوت التوت والفواكه، الكيسيل والمشروبات الفاكهية.
• خضراوات قليلة النشا.
• التفاح المخبوز.

يمكن تسمية المرحلة الأولى من العلاج بالتحضير للعلاج. خلال هذه الفترة، تُوصف مدرات البول (عوامل مفرزات الصفراء). فهي تُوقف الالتهاب، وتُعزز إفراز السوائل، ومعها السموم من جسم المريض. كما يُحدث تدفق نشط للصفراء، مما يُنظف القنوات الصفراوية في الوقت نفسه. كما تُوصف مُحفزات حركية الصفراء، التي تُعزز نشاط المرارة. هذا التقسيم مشروط إلى حد كبير، لأن الأدوية الحديثة في هذا المجال عادةً ما تُوفر كلتا الخاصيتين. على سبيل المثال، أوديستون، أوكسافيناميد، كوليريتين، أدوية مستخلصة من البرباريس، بيتوتيرين، كوليسيستوكينين، مانيتول، سوربيتول، إكسيليتول.

أوكسافيناميد. يُعطى الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات. جرعة الدواء تتراوح بين 0.25 و0.5 غرام، ثلاث مرات يوميًا. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج، ولكنها تتراوح في المتوسط بين 15 و20 يومًا. يمكن استئناف تناول الدواء بعد استراحة قصيرة عند الحاجة.

لا ينصح بتناول أوكسافيناميد للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمركبات الكيميائية من هذه المجموعة، إذا كان لدى المريض تاريخ من تليف الكبد الغازي، والمظاهر التقرحية في الجهاز الهضمي، في حالة التهاب الكبد الحاد، واليرقان الانسدادي.

يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج التي تعمل على استرخاء التشنجات العضلية، على سبيل المثال، دروتافيرين، بيسالول، داتيسكان.

بيسالول. يُعطى الدواء عن طريق الفم، قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. لا يُوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من تاريخ مرضي حافل بفرط الحساسية لمكونات الدواء، أو تغيرات تضخمية في غدة البروستاتا، أو اضطراب في تدفق البول، أو نزيف معدي معوي.

تُعطى مواد ماصة معوية تُطهّر الجسم، مثل الكربون المنشط، الذي يُؤخذ بجرعة 0.25-0.75 غرام ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. أحيانًا تُحسب الجرعة بقرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض.

كما يتم استخدام الإنزيمات لتطبيع المكون الأنزيمي للأمعاء (يتم وصفها بناءً على نتائج برنامج مشترك).

تشمل المرحلة الأساسية من العلاج إعطاء أدوية قوية مضادة للطفيليات ومضادات حيوية. وتشمل هذه الأدوية: ميترونيدازول، كلوروكين، تينيدازول، فيورازولدون، باروموميسين، تيبيرال، ماكميرور، وغيرها.

يُوصف تينيدازول مرة واحدة بجرعة ٢ غرام، أي ما يعادل أربعة أقراص. يُؤخذ بعد أربعين إلى خمسين دقيقة من تناول الطعام، أو ٠.٣ غرام يوميًا لمدة سبعة أيام. في حالة استمرار المرض وظهور أعراض متبقية، يلزم تكرار هذه الجرعات من ست إلى سبع مرات.

موانع استعمال الدواء تشمل أمراض تكون الدم، والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي، والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفترة الرضاعة.

يُحدد الطبيب المعالج بروتوكول العلاج العام بناءً على نتائج الفحص. يُتيح استخدام الأدوية تحسنًا في حالة المريض خلال الأسبوع الأول من دورة العلاج. بعد سبعة إلى عشرة أيام، يجب تكرار الدورة بغض النظر عن النتيجة الإيجابية الأولية. هذا يُقلل من خطر الانتكاس. عند الضرورة، تُجرى دورات علاجية متعددة، مع تحقيق أقصى تأثير باستخدام أدوية مختلفة لكل مرحلة من مراحل العلاج.

لتعزيز التأثير الذي تم الحصول عليه، قم بالتدرب على:

• تناول الأطعمة الموصى بها أعلاه.
• استخدام العلاجات العشبية: مغلي براعم البتولا وبذور عنب الدب وغيرها.
• تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع البكتيريا المعوية.

وفي مثل هذه الحالة، سوف تساعدك أيضًا وصفات الطب البديل:

• يُعطي مزيج أوراق الموز الجنة الطازجة المطحونة في الخلاط مع العسل بنسب متساوية فعالية كبيرة. يُحفظ المزيج النهائي في الثلاجة ويُستهلك بملعقة كبيرة قبل الإفطار بنصف ساعة لمدة شهر. لا يقتصر تأثير هذا المزيج على القضاء على البكتيريا الطفيلية فحسب، بل يُنشط أيضًا مناعة الجسم. •
• أثبت جوز الهند أيضًا فعاليته. يُقسم ويُصفى الحليب. ثم يُبشر اللب ويُشرب على معدة فارغة لمدة ثلاثة أيام. •
• يُحضّر مشروبٌ فعّالٌ من مئة حبة جوز غير ناضجة تُضاف إلى لترٍ من الفودكا. يُحفظ هذا الخليط في مكانٍ باردٍ ومظلمٍ لمدة 14 يومًا، مع رجّه من حينٍ لآخر. يُصفّى السائل ويُشرب بملعقةٍ صغيرةٍ قبل كل وجبة.

داء الجيارديا مرضٌ مُعقّدٌ ومُبطّنٌ إلى حدٍّ ما. أسبابه مُتشعّبة، ولكن من الضروريّ معرفتها لمُكافحته بفعالية والحدّ من خطر إصابة جسم الإنسان بالكائنات الدقيقة الطفيلية.