الروماتيزم الأنفي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

رينوفيما (باليونانية: rhis، rhinos nose + phyma growth) (الأنف النبيذي، الأنف الصنوبري) هو مرض التهابي يصيب جلد الأنف، ويتميز بتضخم جميع عناصره (النسيج الضام والأوعية الدموية والغدد الدهنية)، وتضخم الأنف وتشويهه.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

L71.1 رينوفيما

سبب مرض رينوفيما

التهاب الأنف هو نتيجة لمرض جلدي يُسمى داء الدويدية، ويُسببه سوس ديمودكس المجهري. تشمل العوامل المساهمة الظروف البيئية غير المواتية، وإدمان الكحول، وأمراض الجهاز الهضمي المزمنة، وأمراض الغدد الصماء، والعلاج الكيميائي، وأمراض المناعة الذاتية. تُعدّ الظروف البيئية غير المواتية عاملاً مهمًا في تطور التهاب الأنف، مثل الغبار والرطوبة العالية، والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، وانخفاض حرارة الجسم المتكرر.

مسببات مرض فيمة الأنف

يصبح الجلد في موقع الإصابة ملتهبًا، وبدون علاج مناسب لسنوات عديدة، يتم تشخيص المريض بالوردية أو التهاب الجلد حول الفم أو حب الشباب.

غالبًا ما يكون المرض مزمنًا وبطيئًا. في مثل هذه الحالات، يتطور داء الدويديات ويتشكل نسيج خشن "ندبي" في الجلد. يُغطى الوجه بالقرح والخراجات، ويتحول لونه إلى رمادي ترابي. الأنف هو الأكثر تأثرًا، حيث يبدأ مع مرور الوقت في التحول إلى ورم ضخم أرجواني أو أحمر داكن.

في حالة رينوفيما، يتشوه الأنف تدريجيًا على مدى عدة سنوات، ثم يتسارع تطوره بشكل حاد، ويصبح الأنف منتفخًا، مزرقًا مائلًا للأرجواني، وأحمر داكنًا، وأحيانًا أرجوانيًا. تؤثر هذه التغيرات بشكل رئيسي على الأنف والخدين، وبصورة أقل على الذقن والجبهة والأذنين، مما يُحدث تشوهات واضحة.

أعراض التهاب الأنف

مع مرور الوقت، وفي ظل حالة المسار التقدمي المزمن، تؤدي العملية المرضية إلى تكوين العقد الالتهابية والتسللات والنمو الشبيه بالورم بسبب فرط التنسج التدريجي للأنسجة الضامة والغدد الدهنية وتوسع الأوعية الدموية المستمر.

في الشكل الليفي الوعائي، يزداد حجم الأنف بشكل موحد نتيجة تضخم جميع عناصر الجلد، لكنه لا يفقد شكله. ونظرًا لغنى جلد الأنف المتضخم بالأوعية الدموية، فإنه يكتسب لونًا أحمر فاتحًا.

في الشكل الغدي، تتكون أورام مخروطية الشكل على الأنف، ومع نموها، تندمج النتوءات والعقد لتشكل أورامًا ضخمة، مما يُشوّه الأنف ويُشوّهه بشكل كبير. تكون العقد لينة ومائلة للزرقة. تتوسع فتحات الغدد الدهنية، وعند الضغط عليها برفق، تُفرز محتويات ذات رائحة كريهة. عادةً ما تكون العقد غير متقرحة، وقد تنضم إليها أحيانًا عدوى قيحية، ويشكو المرضى من الألم والحكة. في كثير من الأحيان، بسبب العمليات الالتهابية في المناطق المجاورة للأنف من الجلد، يصاحب ورم الأنف التهاب الجفن والتهاب الملتحمة.

يتميز الشكل الليفي بلون أرجواني مزرق لجلد الأنف، وكمية كبيرة من توسع الشعيرات الدموية، والغدد الدهنية المفرطة التنسج، مما يؤدي في النهاية إلى تغيير شكل الأنف، ويكتسب الجلد مظهرًا متعرجًا بدقة.

في الشكل السفعي، يزداد حجم الأنف بشكل موحد، ويتحول تدريجيًا إلى اللون الأزرق المائل للبني، وتتركز توسعات الشعيرات الدموية بشكل رئيسي على أجنحة الأنف. تتوسع مسام الجلد، ولا تظهر بثور.

تصنيف رينوفيما

هناك أربعة أنواع من أورام الأنف: ليفية وعائية، غدية، ليفية، وشعاعية.

[ 1 ]، [ 2 ]

تشخيص ورم الأنف

البحوث المختبرية

يُجرى فحص نسيجي. في الشكل الليفي الوعائي، يسود تمدد الأوعية الدموية والظواهر الالتهابية، بينما يُلاحظ تضخم الغدد الدهنية بدرجة أقل. في الشكل الغدي، تحدث العملية نتيجة تضخم حاد في بصيلات الغدد الدهنية، بالإضافة إلى تضخم النسيج الضام وتمدد الأوعية الدموية. أما الشكل الليفي، فيعتمد على تضخم منتشر في النسيج الضام بشكل رئيسي. تتميز الصورة النسيجية المرضية لورم الأنف الشعاعي بشكل رئيسي بزيادة في عدد الألياف المرنة.

البحث الآلي

لتشخيص ورم الأنف، لا يلزم استخدام طرق البحث الآلية.

التشخيص التفريقي لمرض فيمة الأنف

يتم التمييز بين ورم الأنف والورم الشبكي والجذام.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

ينصح باستشارة طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الأورام.

[ 3 ]، [ 4 ]

علاج ورم الأنف

أهداف علاج ورم الأنف

إزالة العيوب التجميلية واستعادة الوظيفة الطبيعية للأنف.

دواعي الاستشفاء

تنفيذ طرق العلاج الجراحي.

العلاج غير المخدرات من رينوفيما

يُستخدم التخثير الكهربائي للقضاء على توسع الشعيرات الدموية، والعناصر الحطاطية والبثرية. كما يُستخدم الليزر طويل الموجة للقضاء على توسع الشعيرات الدموية.

العلاج الدوائي لمرض فيمة الأنف

يُجرى العلاج مع مراعاة مرحلة المرض. في المراحل الأولية، تُستخدم أدوية تُحسّن الدورة الدموية الدقيقة في الجلد، وتُعالج اضطرابات الجهاز الهضمي، ومع تطور المرض، يُلجأ إلى العلاج الهرموني. تُستخدم مستحضرات الريزورسينول والبوريك والتانين، بالإضافة إلى مُستخلصات نباتية مثل "أنتينوديرم إس إيه" موضعيًا. يُنصح بالجمع بين التدخل الجراحي والإيزوتريتيكوين، مما يُؤدي إلى شفاء طويل الأمد.

العلاج الجراحي لورم الأنف

يُستخدم مشرط كهربائي، وجراحة ليزر، وتقشير الجلد. يتضمن التقشير إزالة البشرة والطبقة الحليمية من الأدمة. في المناطق التي تُزال فيها العناصر، يُكوّن سطح جرح أملس مع توقع نفس التئام الظهارة. ونتيجةً لذلك، تتكون قشرة سطحية تلتئم خلال 10-14 يومًا، تاركةً وراءها جلدًا أرقّ وأكثر نضارة. بعد الشفاء مباشرةً، قد يكون الأنف أحمر اللون، ولكنه يستعيد لونه الطبيعي تدريجيًا. ونتيجةً لذلك، يتحسن مظهر المريض بشكل ملحوظ في كثير من الحالات.

في حالة العقد الكبيرة، تُجرى جراحة تجميلية. لا يحل إعادة تشكيل الغضروف والعظم الأساسيين المشكلة؛ فالمشكلة تكمن في الجلد نفسه والغدد الدهنية. تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام، تُقطع المناطق المتضخمة من الجلد بمشرط حاد حتى عمق السماكة (في بعض الحالات، يصل سمك الجلد في ورم الأنف إلى سنتيمتر واحد) مع التآكل اللاحق وإعطاء الشكل المطلوب. يمكن زرع البشرة على سطح الجرح وفقًا لـ Thiersch أو وضع ضمادة بلسمية. أثناء عملية الشفاء، تغطي البشرة سطح الجرح من الأجزاء العميقة من قنوات الغدد الدهنية، والتي تبقى دائمًا حتى بعد قطع الطبقة السميكة من الجلد؛ في هذه الحالة، لا تتكون ندوب خشنة.

يستخدمون استئصال الإسفين للأنسجة المصابة مع الخياطة اللاحقة، والاستئصال تحت الجلد لنمو النسيج الضام باستخدام شقوق جلدية على شكل حرف U و T، والتقشير الطبقي مع إزالة الجلد المتضخم ونمو النسيج الضام والحفاظ الجزئي على الغدد الدهنية، والتقشير العميق، والذي يتكون من الإزالة الكاملة لجميع العقد،

مزيد من الإدارة

في المراحل المبكرة من المرض، الوقاية من حب الشباب وعلاجه، الامتناع عن تناول الكحول، والقضاء على العوامل الفيزيائية والكيميائية للمخاطر المهنية.

الوقاية من ورم الأنف

لا ينصح بالبقاء في الشمس لفترة طويلة، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، والعمل في غرف ذات درجة حرارة عالية، والزيارات إلى الساونا، ومن المهم اتباع نظام غذائي مع قيود على الأطعمة الحارة والمدخنة، والكحول: العلاج في الوقت المناسب لحب الشباب، وأمراض الجهاز الهضمي (خلل التوازن البكتيري).