رينوفيما: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

فيمة الأنف (حارس مرمى، rhis، وحيد القرن الأنف + ثمرة فيمة) (الأنف والنبيذ، والأنف الصنوبرية) - وهو مرض التهاب الجلد من الأنف، وتتميز تضخم في جميع عناصرها (النسيج الضام والأوعية الدموية والغدد الدهنية)، وزيادة في الأنف والتشويه.

رمز ICD-10

L71.1 رينوفيما

سبب رينوفيما

رينوفيما هو نتيجة لمرض جلدي من داء الدواليز الناجم عن الدويدية المجهري. العوامل المساهمة هي الظروف البيئية الضارة ، وإدمان الكحول ، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، وأمراض الغدد الصماء ، والعلاج الكيميائي ، وأمراض المناعة الذاتية. هام لتطوير رينوفيما هي الظروف البيئية غير المواتية: الغبار والرطوبة العالية ، والتغيرات في درجات الحرارة السريعة ، وانخفاض حرارة الجسم المتكررة.

المرضية من رينوفيما

يصبح الجلد في موقع الآفة ملتهبا وبدون معالجة مناسبة لسنوات عديدة ، يتم تشخيص المريض بالصداع أو التهاب الجلد حول الفم أو حب الشباب.

غالباً ما يكون المرض مزمنًا ونوعًا بطيئًا. في مثل هذه الحالات ، يتطور داء الدويدية ويتشكل "نسيج ندبي" تقريبي في الجلد. الوجه مغطى بالقروح والخراجات ويتحول إلى لون رمادي ترابي. الأهم من ذلك كله ، هو أنفه ، الذي يبدأ في وقت يشبه النمو الأحمر الأرجواني أو الظلام الداكن.

مع أنف حيوان الأنف ، يتشوه الأنف ببطء لعدة سنوات ، ثم يتسارع التيار بشكل حاد ويصبح الأنف درني ، أزرق قرمزي وأحمر داكن ، وفي بعض الأحيان أرجوانية. تؤثر هذه التغييرات في المقام الأول على الأنف والخدود ، وفي كثير من الأحيان الذقن والجبهة والأقنية ، خلقت تأثير تشويه واضح.

أعراض رينوفيما

مع مرور الوقت، شريطة بالطبع التدريجي المزمن، ونتائج عملية المرضية في تشكيل تتسرب العقد التهابات وأورام السرطانية بسبب تضخم التدريجي للأنسجة الضامة والغدد الدهنية وتوسع الأوعية المستمرة.

في شكل ورم غضروفي-ورم ، فإن الأنف نتيجة لتضخم جميع عناصر الجلد يزداد تدريجيا في الحجم ، لكنه لا يفقد تكوينه. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجلد المتضخم من الأنف غني بالأوعية الدموية ، فإنه يكتسب لون أحمر مشرق.

عندما شكل غدي على الأنف شكل أورام الصنوبرية ، وكما دمج نمو knolls وعقده في النمو الضخم ، والذي يشوه إلى حد كبير وتشوه الأنف. العقد هي ناعمة ، مزرقة بالألوان. يتم توسيع الفم من الغدد الدهنية ، منها ، مع الضغط الخفيف ، يتم تحرير محتويات لها رائحة كريهة. العقد عادة لا تتقرح ، وأحيانا مرتبطة بالعدوى القيحية ، ويشكو المرضى من وجع وحكة. في كثير من الأحيان ، بسبب العمليات الالتهابية في مناطق الجلد في الأنف ، ويرافق رينوفيما من التهاب الجفن والتهاب الملتحمة.

الشكل الليفي يتوافق مع لون مزرق اللون الارجواني للجلد الأنف، وعدد كبير من توسع الشعيرات والغدد الدهنية المفرطة التصنع، والذي يتغير في نهاية المطاف شكل الأنف ويصبح الجلد مظهر hummocky.

مع الشكل الأكتيني ، يزداد الأنف بالتساوي ، وتصبح تدريجياً زرقاء بنية ، ويتم توطين الشعيرات بشكل رئيسي على أجنحة الأنف. يتمدد المسام على الجلد ، وليس هناك بثرات.

تصنيف رينوفيما

هناك أربعة أنواع من رينوفيما: فيبرو - ورقي ، غدي (غدي) ، ليفي ، أكتينيك.

[1], [2]

تشخيص رينوفيما

بحث مخبري

يتم إجراء الفحص النسيجي. مع الشكل الوعائي الليفي ، وتوسعة الأوعية الدموية والظواهر الالتهابية السائدة ، في حين أن تضخم الغدد الدهنية أقل وضوحا. عندما ترجع إلى تضخم قوي مسامي من الغدد الدهنية، وتضخم من النسيج الضام، وتوسع الأوعية عملية شكل غدي. في القلب من شكل ليفي هو تضخم منتشر من النسيج الضام في الغالب. يتميّز نمط الإصحاح الوراثي لأمراض الأنف الأنفيّة بشكل رئيسي بزيادة في عدد الألياف المرنة.

البحث الآلي

لتشخيص رينوفيما ، لا يتطلب استخدام أساليب التحقيق مفيدة.

التشخيص التفريقي لأم رينوفيما

يتم التمييز بين رينوفيما و الشبكية الجذعية والجذام.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

يشار التشاور مع طبيب امراض جلدية وعلم الأورام.

[3], [4]

علاج رينوفيما

أهداف علاج رينوفيما

القضاء على عيب مستحضرات التجميل ، واستعادة وظيفة عادية.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

إجراء طرق جراحية للعلاج.

العلاج غير الدوائية من رينوفيما

يستخدم التخثير الكهربي لتدمير توسع الشعيرات الدموية ، والعناصر الحطاطية والبابوية. كما يتم استخدام ليزر الموجة الطويلة لتدمير توسع الشعيرات.

العلاج الطبي من رينوفيما

ينفذ مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض. في المراحل الأولية ، الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الجلد ، والقضاء على اضطرابات الجهاز الهضمي ، واستخدام العلاج الهرموني عندما تقدم المرض. محليا استخدام المستحضرات الريسورسنول ، البوريك والتانيك ، phytomass "Antineoderm SA". هو مزيج عقلاني من التدخل الجراحي مع استقبال أيسوتريتينوين ، والتي سوف تؤدي إلى مغفرة لفترات طويلة.

العلاج الجراحي من رينوفيما

انهم يستخدمون electroscale ، جراحة الليزر ، درمابراسيون. مع إزالة جلدي ، يتم إزالة البشرة والطبقة الحليمية من الأدمة ، وفي الأماكن التي يتم فيها توطين العناصر المزالة ، يتم إنشاء سطح جرح متساوٍ ، مع نفس الغشاء الطوري السلس. ونتيجة لذلك ، تتشكل جُرَح سطحيّة ، بعد فترة تراوحت بين 10 و 14 يومًا ، تاركة وراءها جلدًا أرقّ وأقل تشكّلًا. مباشرة بعد الشفاء ، قد يتحول الأنف إلى اللون الأحمر ، ولكن تدريجياً يكتسب اللون الطبيعي. ونتيجة لذلك ، تحسن مظهر المريض في كثير من الحالات بشكل ملحوظ.

في المواقع ذات الأحجام الكبيرة ، يتم تنفيذ العمليات البلاستيكية. إن إصلاح الغضروف والعظام لا يحل المشكلة ، بل في الجلد نفسه والغدد الدهنية. تحت التخدير الموضعي أو التخدير قطع مع مشرط الجلد الحاد الضخامي سماكة عمق بأكمله (في بعض الحالات، عندما يصل سمك الجلد فيمة الأنف سنتيمتر)، يليه التآكل وإضفاء الشكل المطلوب. على سطح الجرح ، يمكنك زرع البشرة بواسطة Tirsch أو تطبيق ضمادة بلسمي. في عملية الشفاء ، يحدث الغطاء الجلدي لسطح الجرح من الأجزاء العميقة من قنوات الغدد الدهنية ، والتي تبقى دائمًا بعد أن يتم قطع طبقة الجلد السميكة ؛ بينما لا يتم تشكيل الندوب الإجمالية.

الختان التطبيقية إسفين من الأنسجة المتضررة، تليها خياطة، الختان تحت الجلد أورام الأنسجة الضامة باستخدام U- والمقاطع على شكل حرف T من الجلد، تقشير رقائقي إزالة الجلد الضخامي وأورام الأنسجة الضامة والاحتفاظ جزئي للغدد الدهنية، وتقشير عميق، تتمثل في إزالة كاملة من كافة العقد .

مزيد من الإدارة

في المراحل المبكرة من المرض ، والوقاية من حب الشباب وعلاجه ، ورفض استخدام الكحول ، واستبعاد العوامل الفيزيائية والكيميائية من المخاطر المهنية.

الوقاية من رينوفيما

لا ينصح به للالتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، وتجنب overcooling، والعمل في بيئات ارتفاع في درجة الحرارة، وساونا، فمن المهم لقيود الحمية الغذائية حار والمدخنة والكحول: العلاج المبكر من حب الشباب، وأمراض الجهاز الهضمي (dysbiosis).