ارتفاع شريحة ST

ارتفاع شريحة ST - رفع فوق الكفاف على مخطط القلب الكهربائي. في هذه المقالة سوف نخبركم ، تحت أي أمراض يحدث هذا الاضطراب وكيف يمكن الوقاية من هذه الأمراض ومعالجتها.

ما هو ارتفاع شريحة ST؟

بمساعدة رسم القلب ، يمكنك تقييم إيقاع القلب وتوصيله وفقًا لموضع شرائح وأسنان الرسم البياني.

ارتفاع جزء ST - وهو انحراف فوق isoline على مخطط القلب الكهربائي. ولوحظ ارتفاع طفيف مع عدم انتظام دقات القلب ، أكثر وضوحا - مع IHD والتأمل التامور. عندما pericardial ، يتم الاحتفاظ S الأسنان ، وترفع الركبة الصاعدة. مع احتشاء عضلة القلب ، يخضع ارتفاع جزء ST إلى التطور العكسي خلال أسبوعين. خلال فترة الاحتشاء ، يرتفع السن ويزيد. بعد 6 أشهر ، يمكن التعرف على احتشاء عضلة القلب المحولة من قبل اختفاء الأسنان ر.

أسباب ارتفاع شريحة ST

رسم القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص نقص تروية عضلة القلب. يعد ارتفاع شريحة ST والموجة T علامة مبكرة على نقص تروية عضلة القلب. ECG يسمح لك لتحديد مدى انتشار نقص التروية وأي جزء من القلب لمست ذلك. مع نقص التروية العابر ، يتم تسجيل انحراف سلبي ، والذي يصبح كهرساوي فقط في الجزء ST ، مما يؤدي إلى ارتفاعه. في حالة نقص التروية في عضلة القلب ، تكون الإمكانية الرئيسية إيجابية ، وينتقل الجزء ST إلى أقل من isoline. يسمح تعريف الخيوط التي يوجد فيها ارتفاع مقطع ST بتوطين موقع نقص التروية. يشار إلى ارتفاع شريحة ST في الخيوط التي تقع فوق النخاب الإقفاري.

احتشاء عضلة القلب هو موت خلايا عضلة القلب الناجمة عن نقص التروية لفترات طويلة. في مخطط القلب في هذه الحالة ، هناك تغييرات في شريحة ST.

يسبب انخفاض ضغط الدم الموضعي نقص التروية في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. يمكن أيضا أن يتضرر غشاء العضويات عن طريق إنزيمات البنكرياس في التهاب البنكرياس الحاد ، والذي يعبر عنه ارتفاع ST على مخطط كهربائي للقلب. لوحظت تغييرات مماثلة في التهاب عضلة القلب الفيروسي والناتج من الذبحة العنقودية أو الذبحة الصدرية العقديات.

أعراض ارتفاع شريحة ST

السبب الأول لارتفاع جزء ST على رسم القلب هو احتشاء عضلة القلب الحاد. ارتفاع ST - واحد فقط من ميزاته غير المباشرة.

متلازمة الشريان التاجي الحاد هو أحد أعراض الأعراض التي تحدث عندما يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب انخفاض حاد حاد في تدفق الدم التاجي. يمكن لتدابير زيادة تدفق الدم أن تنقذ عضلة القلب من النخر. ترتبط المظاهر السريرية دائما مع شدة نقص التروية. هناك أشكال غير مؤلمة من احتشاء عضلة القلب. هذه الأشكال المخفية هي السبب في ارتفاع معدل الوفيات المبكر للناس. أدى تحسين أساليب الإسعافات الأولية إلى خفض عدد الوفيات. العوامل يتيه عن احتشاء عضلة القلب: عمر، وانخفاض ضغط الدم، والذي تجلى نقص التروية كبير ST الانحرافات جزء من القلب الكهربائي، و(أنثى تموت في كثير من الأحيان)، مرض الإناث أو الذكور الكلى.

ارتفاع غير محدد لشريحة ST

إن الارتفاع غير المحدد لشريحة ST على ECG يعني أن المنحنى ليس قياسيًا تمامًا ، ولكن ضمن القاعدة الفيزيولوجية. طريقة واحدة للتحقيق هي أساس غير كاف لتشخيص ، وبالتالي في الحالات المتنازع عليها يتم تعيين المريض طرق أخرى للتشخيص.

أحيانًا ما يحتوي جزء ST على تكوين على شكل سرج مع تشوه يشبه القمع في الصدر.

الارتفاع الإقفاري للجزء ST

يعد ارتفاع جزء ST في IHD علامة محتملة للغاية على مرحلة ما قبل المرحلة من المرض. يبدأ التشخيص السريري لأمراض القلب التاجية باستخدام مخطط القلب: بالإضافة إلى ارتفاع ST ، وبطء القلب الجيبي ، وحصار AV والرجفان الأذيني ، كما يمكن الكشف عن موجات Q الباثولوجية.

بالإضافة إلى تحليل نتيجة مخطط كهربية القلب ، من المهم للغاية بالنسبة للطبيب الحصول على وصف لمتلازمة الألم ، والإشارة إلى مدة تخطيط القلب ، والعوامل التي يختفي فيها الألم ، وكذلك حيث يعطي الألم. إذا كان مخطط القلب الكهربائي غير كافٍ للتشخيص ، يتم إجراء اختبارات المراقبة اليومية والضغط.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ST ، إقفار عضلة القلب مع انسداد الشريان التاجي هو أكثر شيوعا. في هذه الحالة ، يخضع خطر التلف دائمًا لجزء كبير من عضلة القلب في البطين الأيسر. لحل الخثرة وإغلاق تجويف الشريان ، يتم وصف علاج خاص بالجلطات.

ارتفاع شريحة ST في البالغين

وقد حدد الطب الحديث عددا من الأمراض التي يمكن أن تحدث الوفاة المفاجئة بدون السلائف. واحدة من أكثر الأمراض "الغامضة" في هذه السلسلة هي متلازمة بروغادا. لأول مرة يمكن الكشف عنها في 25-35 سنة. دعنا نتناول المزيد من التفاصيل حول متلازمة بروغادا ، والتي ، كما هو الحال في حالة احتشاء أو مرض نقص تروية القلب ، يتم تمييز نمط تخطيط القلب بالكهرباء عن طريق ارتفاع شريحة ST.

تم وصف المرض مؤخرا - في عام 1992. ثم وصفت حالة فتاة تبلغ من العمر 3 سنوات فقدت ، على الرغم من كل جهود الأطباء وزرع منبهة للقلب.

المرض مثير للاهتمام لأنه لم يتم تسجيل حالة واحدة في الأمريكيين من أصل أفريقي. في أوكرانيا ، تعتبر هذه المتلازمة نادرة للغاية ، ولكن يقدر عدد كبير من الناس يعانون منها. لكي لا يفوتك المرض ، عليك أن تكون حذرا عند وجود أعراض مزعجة: هجمات ليلية من الاختناق ، ECG غير نمطية ، في وجود حالات الموت المفاجئ ليلا في الأسرة. قد تحتاج أيضا إلى الخضوع لاختبار جيني لتأكيد أو استبعاد متلازمة بروغادا. تحتوي المتلازمة على العديد من الأشكال المسحوبة ، والتي يكون من الصعب للغاية التعرف عليها أثناء حياة المريض. معدل الانتشار التقديري هو 2: 100.000.

لتأكيد الاحتشاء ، بالإضافة إلى هذا المعيار التشخيصي (ارتفاع ST) ، يجب أن يكون هناك أيضًا: 

1. العدوى الانوية. 
2. على ECG - علامات حصار فرع حزمة اليسار وتوسيع موجة Q. Pathological Q-wave على ECG هو المعيار التشخيصي الأكثر أهمية لاحتشاء عضلة القلب. في مرحلة مبكرة ، لا تزال خلايا عضلة القلب قابلة للحياة. لذلك ، أولا ، لا لوحظ زيادة في موجة Q المرضية. في الأيام الأولى ، لوحظ ارتفاع ST والاكتئاب Q- الأسنان. 
3. زيادة مستوى التروبونات في الدم.

يرتبط التغير في نمط تخطيط القلب بتلف خلايا عضلة القلب. إنها تثير تيارات انقباضية غير منتظمة والانبساطي الانبساطي.

الأسباب الأخرى لارتفاع ST على ECG: 

1. التهاب التامور الحاد. 
2. تضخم في البطين الأيسر.

[1], [2], [3], [4], [5]

ارتفاع شريحة ST في الأطفال

القلق الأكبر هو الزيادة في عدد الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية وانخفاض ضغط الدم. قلب الأطفال أكبر من الكبار بالنسبة للجسم ولديه عدد من السمات المميزة. كلا البطينين متساويان ، الفتحات بين الانقسامات في القلب أكبر من فتحات البالغين.

عيوب القلب الخلقية هي عيوب تشريحية في بنية القلب. فقط في 10 ٪ من هذا يحدث بسبب الاضطرابات الوراثية. العوامل البيئية تؤثر سلبا على تشكيل القلب والأوعية الدموية في الفترات الجنينية وبعد اللاحقة في 0.5 ٪ فقط من الحالات. في الأساس ، كل عيوب القلب لها طبيعة متعددة العوامل (في 90 ٪ من الحالات). عند فحص الوليد في مستشفى الولادة ، يلفت طبيب ما قبل الولادة الانتباه إلى بعض العلامات المقلقة التي قد تشير إلى وجود أمراض القلب والأوعية الدموية: تلون الجلد ، صعوبة في التنفس.

في الولايات المتحدة ، يموت 5000 طفل يبدو بصحة جيدة فجأة كل عام. فقط بعض هذه الوفيات لا يمكن التنبؤ بها. في معظم الحالات ، هناك أعراض سريرية تجعله يشك في أن هناك شيء ما خاطئ. ولكن من أجل منع الموت المفاجئ للأطفال ، من واجب كل طبيب أن يقوم بتحديث المعلومات بانتظام حول تشخيص أمراض القلب لدى الأطفال الأصحاء خارجياً. يجب أن يعرف طبيب الأطفال ما إذا كان كل طفل معين يشاهده ينتمي إلى مجموعة المخاطر وما هي التدابير الوقائية التي ينبغي اتخاذها لتجنب الوقوع في هذه الإحصاءات الحزينة.

يتم تسجيل النسبة المئوية الرئيسية لحالات موت القلب المفاجئ للأطفال في فصول التربية البدنية. دائما تقريبا، وهذه الحالات يجب أن شذوذ خلقي في القلب والأوعية الدموية، لا يتم تشخيص في الوقت المناسب القلب، مثل تدلي الصمام أو تمدد الأوعية الدموية الأوعية التاجية، رباعية فالو، التضيق الأبهري، وغيرها، كما لوحظ موت القلب المفاجئ عند الأطفال الذين لديهم التهاب عضلة القلب بعد الذبحة الصدرية غير معقدة.

نسبة رباعية فالوت في بنية أمراض القلب الخلقية هي 15-16٪. حتى في المرضى الذين يتم تشغيلهم لمدة 20 عاما ، فإن خطر الوفاة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني هو 7 ٪.

يعمل بعض الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب على بطين واحد فقط. في مثل هؤلاء المرضى ، وبعد الجراحة الملطفة ، يحدث خلل في زاوية الجيب أحيانًا ، مما يؤدي إلى موت مفاجئ في القلب.

نقص تنسج البطين الايسر هو تخلفه. وتقلل عملية فونتينا ، التي أجريت في أقدم عمر ممكن ، من احتمالية الإصابة بـ SCD إلى 5٪.

اعتلال عضلة القلب الضخامي - في الولايات المتحدة يحدث في 2 ٪ من الأطفال. وغالبا ما توجد في الشبان. يتم تشخيص فيروس ARV في 7 ٪ من الأطفال والمراهقين مع هذا التشخيص.

كل هذه العيوب يمكن تشخيصها في الوقت المناسب بمساعدة رسم القلب الكهربائي. بالنسبة لأولئك الأطفال ، من الضروري تنظيم طريقة عمل صارمة والراحة دون التحميل الزائد. يحتاج الكبار والأطفال إلى 40 دقيقة من التمارين اليومية. كل يوم تحتاج إلى الذهاب 4 كم في 40 دقيقة. تأثير سيء للغاية على التكيف الاجتماعي-النفسي لسمنة الأطفال ، وبعد ذلك ، في مرحلة البلوغ ، فإنه يؤدي إلى الأمراض القلبية الوعائية. الوراثة + التغذية غير العقلانية = السمنة! من المهم تغذية الطفل بشكل صحيح ، وتزويده بالنظام الغذائي الصحيح مع ما يكفي من اللحوم والأسماك. تهدئة الطفل. اعتن بقلبه الضعيف الصغير!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

علاج ارتفاع شريحة ST

اليوم ، يولي المجتمع الطبي اهتمامًا كبيرًا لقضايا الإدارة المبكرة لمريض مصاب باحتشاء عضلة القلب ، حيث يتم رفع شريحة ST على ECG. إذا كانت النوبة القلبية قد نقلت من قبل في وقت سابق ، أو إذا كنت مريضًا بمرض السكري ، فإنك تخاطر بنوبة قلبية أكثر من غيرها.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى توفير مراقبة ECG على مدار 24 ساعة. يجب أن يبدأ العلاج باستخدام الأسبرين. يجب تناول الأسبرين بجرعة 100 ملغ مرة واحدة في اليوم. موانع للقبول: سن إلى 21 سنة ، أمراض الكبد والكلى ، والميل إلى النزيف. لا يشرع الأسبرين للمرضى الذين يعانون من قرحة في المعدة ، التهاب المعدة ، التهاب القولون. بطلان في الحمل ، يتم إيقاف الدواء عدة أيام قبل الجراحة المخطط لها. ومن المنطقي استخدام الأشكال القابلة للذوبان في المعوي من المخدرات. من الأفضل تناولها أثناء الوجبات لتقليل التأثير السلبي للأسبرين على الجهاز الهضمي. يؤخذ الاسبرين المعوي دون مضغ. أيضا ، هناك الأسبرين العادية والأوترينت.

في الوريد تعيين النتروجليسرين. يتم استخدامه لرعاية الطوارئ لاحتشاء عضلة القلب لأكثر من 100 سنة. حقن النتروغليسرين في الوريد تقلل من منطقة الاحتشاء ، وتمنع إعادة تشكيل البطين الأيسر. وقد ثبت انخفاض في مضاعفات احتشاء عضلة القلب مع العلاج بالنيتروجلسرين. يقلل من معدل الوفيات من المرضى بمقدار الثلث. يظهر في الوريد مقدمة من النتروجليسرين في أول يومين من المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب.

أيضا ، يتم وصف مثبطات ACE ، على سبيل المثال ، فالسارتان. يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعتين. قضاء الوقت 9 ساعات. بطلان في الحمل. الآثار الجانبية: الضعف والدوار والغثيان. الجرعة الموصى بها هي 80 ملغ مرة واحدة في اليوم.

سبب آخر لارتفاع مستوى ST هو مرض القلب الإقفاري. لا يمكن الشفاء التام ، ولكن مع العلاج المناسب يمكن أن تكون فرمل. من المهم تغيير طريقة الحياة ، للتفكير في نظامك الغذائي. تتطلب هجمات عدم انتظام ضربات القلب و stenocardia دخول المستشفى ، وتحتاج أيضا إلى الذهاب إلى المستشفى مع زيادة في وذمة القلب.

يجب أن يكون علاج أمراض القلب التاجية مدى الحياة. لسوء الحظ ، بدون علاج صيانة ، يتقدم IHD.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين توقف تضخم القلب. أمثلة على العقاقير: اللوسارتان ، كانديسارتان.

اللوسارتان - مانع مستقبلات الأنجيوتنسين. يقلل الضغط في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ويمنع احتجاز الصوديوم. يجعل القلب أكثر صعوبة في التمرين. يتم تحقيق انخفاض مستقر في ضغط الدم بعد شهرين من بدء الدورة. يمتص بسرعة ، ويتم تحقيق أقصى تركيز بعد ساعتين.وتفرز معظم المخدرات عن طريق الأمعاء. لا تستخدم في النساء الحوامل. الآثار الجانبية: الدوخة والوهن والصداع وضعف الذاكرة والنوم. يتم إعطاء الدواء بجرعة 50 ملغ مرة واحدة في اليوم.

Candesartan - دواء لمنع ارتفاع ضغط الدم وخفض معدل ضربات القلب. يزيد من تدفق الدم في الكلى. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 4 ساعات ، وتكون فترة نصف العمر 9 ساعات ، وتفرزها الكلى مع الصفراء. بطلان في الحمل. يتجلى التأثير الجانبي في شكل صداع ، سعال ، التهاب البلعوم ، غثيان. تأخذ 8-16 ملغ مرة واحدة في اليوم.

الوقاية من ارتفاع ST

500000 شخص سنويا في أوكرانيا يموتون من مرض القلب التاجي. في معظم الأحيان ، يحدث فيروس نقص المناعة البشرية في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من نقص التروية لديهم مرض على خلفية ارتفاع ضغط الدم. الحد من استهلاك الكحول وزيادة تناول البوتاسيوم يجعل من الممكن تصحيح الأشكال الخفيفة من ارتفاع ضغط الدم. أفضل الوقاية من جميع الأمراض القلبية الوعائية هو انخفاض في شدة التوتر.

الضرر غير الواعي للصحة هو السبب الرئيسي لجميع الأمراض البشرية. يمكن لسكان المدينة القيام بتمارين في الصباح ، والاستيقاظ في وقت مبكر من الصباح لإعداد وجبة إفطار كاملة ، ولكن لا يفعل ذلك. بعد أربعين سنة ، يجب أن تصبح الفحوص الوقائية للقلب هي القاعدة ، ولكن هل نزور العيادة عادة إذا لم يكن هناك شيء مؤلم؟

قلبنا هو مضخة قوية جدا. عندما نكون هادئين ، يتم تقليل 70-85 مرة في الدقيقة. ولكن إذا أعطينا له مجهودًا بدنيًا ، فيمكنه المضخة في دقيقة واحدة وليس 4 لترات من الدم ، كالعادة ، ولكن كل 40! لدى الأشخاص المدربين معدل نبضات أقل ، مما يعني أن قلبهم يتلاشى وأعمارهم في وقت لاحق.

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للإعاقة والوفاة في العالم. سببهم هو تصلب الشرايين ، والتي تتطور تدريجيا. سوف تحصل على متلازمة الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، وأمراض القلب التاجية ، ويعتمد على ما أنت الجنس ، ما هو مستوى ضغط الدم والسكر. تم العثور على ما مجموعه 40 من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية.

وفقا لبيانات 2009 ، توفي 18 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من الأمراض القلبية الوعائية في جميع أنحاء العالم. هذا العام ، تم وضع "سجل" - كل شخص ثالث انتهى من مسار حياته بسبب القلب المريض أو الأوعية الدموية.

سوء التغذية والتدخين هما السببان الرئيسيان في الأمراض القلبية الوعائية. عواقب تناول الطعام غير الصحي - زيادة نسبة السكر في الدم والبدانة - تسبب في نهاية المطاف 85 ٪ من أضرار القلب. يجب وخزك من ألم في الصدر ، المرفقين ، اليدين ، الظهر ، صعوبة التنفس ، الغثيان ، الدوخة.

غالبًا ما يصبح سبب احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع جزء ST ومتلازمة الشريان التاجي الحادة تصلب الشرايين. الوقاية من تصلب الشرايين هو اتباع نظام غذائي صحي ، والنشاط البدني والسيطرة على جلوكوز الدم. لتجنب البدانة ، ننصحك بالحد من تناول السعرات الحرارية في النظام الغذائي. تقليل كمية الكربوهيدرات والدهون المستهلكة والأكل كسور. لا تأكل الأطعمة الغنية بالكولسترول. خصوصا الكثير من ذلك في صفار البيض ، لذلك يكفي 4 يولس في الأسبوع. الحد من الكبد والكافيار والسجق والحليب. اطهي وأخبز الأطباق في الفرن. يجب أن يتنوع الطعام مع الكثير من الفواكه والحبوب واللحوم والخبز الخشن. التخلي عن الدهون الحيوانية. من المستحسن الحد من اللحوم الدهنية والزبدة والصفار. أسماك مفيدة في البحار الشمالية: الرنجة والماكريل والسلمون. شرب الماء الخام عالي الجودة. تجنب التوتر والحفاظ على السيطرة على الضغط. أقل من الملح الطعام. هل الصيانة الوقائية وتذكر أن القلب هو عضو دقيق جدا. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فأنت بحاجة إلى العلاج الخافض لضغط الدم والعلاج المضاد للإقفار إذا كنت مصابًا بمرض القلب التاجي. يساعد على الوقاية من مرض القلب هو أيضا وقف كامل للتدخين. فقط حوالي 30 ٪ من البالغين لا يتعرضون لخطر الأمراض القلبية الوعائية. نصف السكان لديهم العديد من عوامل الخطر التي ، عند الجمع ، تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات استقلاب الشحوم يؤدي دائما تقريبا إلى تطوير أمراض القلب التاجية. النيكوتين هو سبب التشنج الوعائي. التدخين الناس في معظم الأحيان يموتون من احتشاء عضلة القلب وأمراض الأورام. إذا لم تستطع التعامل مع الإدمان بنفسك ، فقد ترغب في اللجوء إلى الخبير في علم السرطانات للحصول على مساعدة مؤهلة - اليوم هناك العديد من الطرق للتخلص من الإدمان: علكة النيكوتين ، والرفلكسولوجي. دع أفضل محفز لك هو أن كل سيجارة "تسرق" 20 دقيقة من حياتك.

دروس مفيدة للركض والسباحة والتزلج والسياحة والجمباز. كل هذا ليس فقط قلب القلب ، ولكنه يطور القوة في العضلات وحركة المفاصل والقدرة على التنفس بشكل صحيح. النشاط البدني الأكثر شيوعًا للجميع هو المشي العادي. فقط من خلال الجمع بين جميع طرق الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية ، يمكنك أن تكون على يقين من أن التهديد سيمر بك. ومن المفارقات ، ولكن مع مشكلة أمراض القلب ، من المرجح أن تواجه البلدان المتقدمة النمو التي لديها مدن كبيرة وبنية تحتية جيدة. كل ذلك لأن أتمتة الإنتاج والحياة حررت الشخص من المجهود البدني. ونتيجة لذلك ، تقل مرونة الأوعية. يمكن لتعديل طريقة الحياة أن يبطئ من تطور العديد من الأمراض. بالطبع ، يحتاج الطب إلى شكر كبير لمثل هذا النمو السريع ، من أجل تطوير أساليب العلاج الحديثة ، ولكن من دون إدراك أن كل شخص يخلق حياته الخاصة ، فإن مكافحة المرض لا يمكن أن تكون ناجحة. فقط السلوك المتغير يمكن أن يساعد البشرية في هذا الكفاح. تغيير السلوك وزيادة الوعي والوعي بالمسؤولية عن صحة المرء. هذا شيء يمكن أن يفعله الجميع.

ارتفاع جزء ST في تخطيط القلب هو علامة واحدة فقط على مشاكل خطيرة في القلب.