ارتفاع درجة الحرارة لدى البالغين مع وجود أعراض أو بدونها

يستطيع جسمنا التكيف مع تأثير عوامل سلبية مختلفة، بما في ذلك آليات تعويضية، منها ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم محمومة (من 38 إلى 39 درجة مئوية) وحرارة مرتفعة (فوق 39 درجة مئوية). يتحكم في هذه العملية مركز تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة صغيرة من الدماغ البيني.

يعتبر معظم الناس، ولسبب وجيه، ارتفاع درجة الحرارة عرضًا خطيرًا. ورد الفعل تجاه هذا العرض واضح - خفضها. ومع ذلك، قبل معرفة سبب خطورة ارتفاع درجة الحرارة لدى البالغين، عليك معرفة القيم التي تُعتبر مرتفعة، فلكل شخص رأيه الخاص في هذا الشأن.

تُعتبر درجة حرارة الجسم المرتفعة آمنة للبالغين الأصحاء، ولها تأثير إيجابي طالما أنها لا تتجاوز 40 درجة مئوية. تُسمى أيضًا قراءات درجة الحرارة التي تتراوح بين 39 و41 درجة مئوية "مُثيرة للحمى". عند هذه القيم، تكون مقاومة العوامل المعدية في أشدها، ومع ذلك، يصعب على الجسم تحمل هذا الضغط لفترة طويلة. تكمن فائدة ارتفاع درجة الحرارة في أنه عند ارتفاعها، يزداد معدل الأيض والدورة الدموية وإنتاج الإنترفيرون الداخلي. في هذه الظروف، يُكافح الجسم الكائنات الدقيقة الغريبة بشكل مكثف ويُصلح الأضرار. ومع ذلك، لا ينبغي أن تكون الزيادة الكبيرة في درجة حرارة الجسم طويلة الأمد.

بالنسبة للبالغين، تُعتبر قراءة درجة الحرارة الثابتة أو المتزايدة التي تزيد عن 39 درجة مئوية دون انخفاض دوري، والمسجلة على مدار 72 ساعة أو أكثر، خطيرة. إذا أظهر مقياس الحرارة قيمة تتراوح بين 40 و41 درجة مئوية، فإن هذه الحالة تُعتبر خطيرة بغض النظر عن مدتها.

يرتبط خطر ارتفاع الحرارة أيضًا بتسارع عملية الأيض وزيادة حاجة جميع الأعضاء للأكسجين، نظرًا لأنها تعمل في وضع التحميل الزائد، وتُستنفد احتياطياتها من الطاقة بسرعة. أولًا، تُثقل عضلة القلب بارتفاع الحرارة، فتضخ كميات أكبر بكثير من الدم لتزويد الأعضاء بالأكسجين الذي تحتاجه. يتجلى ذلك في زيادة معدل النبض ودورات التنفس (الشهيق والزفير). ومع ذلك، تكون حاجة القلب للأكسجين عالية جدًا، وحتى التنفس المكثف لا يفي بها. كما يعاني الدماغ، وبالتالي الجهاز العصبي المركزي، مما يتجلى في التشنجات وفقدان الوعي. يختل توازن الماء والملح، وهو أمر محفوف بالمضاعفات أيضًا. تُسمى قراءات درجة الحرارة التي تزيد عن 41 درجة مئوية بفرط الحرارة، وارتفاع هذه القيم خطير للغاية، لذا من غير المستحسن السماح بها على الإطلاق، حتى لفترة قصيرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب ارتفاع درجة الحرارة عند البالغين

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات مرتفعة أو حموية لأسباب عديدة. هذا عرض شائع، وربما متأصل في معظم الأمراض. ارتفاع درجة حرارة الجسم (سنتناول هنا القيم التي تزيد عن 38 درجة مئوية)، على عكس انخفاضها، ليس حالة طبيعية، ويشير ارتفاعها إلى أن الجسم يُجبر على تفعيل آليات دفاعية ضد شيء ما - سواءً كان عدوى أو ضربة شمس. علاوة على ذلك، قد يُسبب نفس السبب ارتفاعًا في درجة الحرارة بدرجات متفاوتة لدى شخصين مختلفين، وكذلك لدى الشخص نفسه في مراحل مختلفة من حياته.

السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع درجة الحرارة لدى البالغين هو إصابة الجهاز التنفسي بمسببات الأمراض التي تنتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا، مسببةً أمراضًا حادة. تُشير درجات الحرارة التي تتجاوز 38 درجة مئوية، في معظم الحالات، إلى التهابات فيروسية وبكتيرية في الجهاز التنفسي: الإنفلونزا، التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، كثرة الوحيدات المعدية، والآفات المشتركة.

غالبًا ما تبدأ الأمراض المنقولة عن طريق الفم والبراز، من خلال المياه والطعام الملوثين - مثل التهاب الكبد الفيروسي أ، وداء اليرسينيا، وداء البروسيلات، وشلل الأطفال، وداء البريميات، وغيرها الكثير - بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى مستويات مرتفعة. وتُلاحظ قراءات عالية للزئبق في التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا والدماغ) من منشأ مختلف، وداء شاركو، والملاريا، والتيفوئيد، وأحيانًا السل.

التهاب الكلية الحاد، أمراض الجهاز البولي التناسلي، التهاب البنكرياس، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة غالبا ما تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.

يمكن أن تحدث مضاعفات صديدية ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة (الخراج، الفلغمون، الإنتان)؛ التسمم بالكحول والمخدرات؛ رد فعل تحسسي حاد أو رد فعل ما بعد التطعيم؛ تلف الشغاف، عضلة القلب، التامور كمضاعفات للأمراض المعدية مع زيادة درجة الحرارة إلى القيم الحموية.

عوامل خطر ارتفاع درجة الحرارة المفاجئة هي: داء الكولاجين (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، تسمم الغدة الدرقية، إلخ)؛ خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري؛ متلازمة الوطاء؛ الأمراض الخبيثة في الأعضاء المكونة للدم؛ الاضطرابات النفسية؛ الالتهابات المزمنة؛ احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. تصاحب المرحلة النهائية من السرطان، مهما كان موقعه، ارتفاع في درجة الحرارة في أغلب الأحيان، وقد تكون حالة نقص الحرارة المزمنة إحدى العلامات، وأحيانًا الوحيدة، على تطور الورم.

يمكن أن تحدث قفزة مفاجئة في درجة الحرارة، حتى إلى مستويات حموية، نتيجة لارتفاع درجة الحرارة (ضربة الشمس)، أو بذل جهد بدني مفرط، أو مزيج من الاثنين؛ قضمة الصقيع؛ والإجهاد الشديد.

علم الأمراض

يتم تشغيل آلية ارتفاع درجة حرارة الجسم عندما يختل التوازن بين إنتاج الطاقة الحرارية وإطلاقها، عندما يتجاوز معدل إنتاج الحرارة معدل إطلاق الحرارة في البيئة.

يحدث ارتفاع الحرارة لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا عند درجة حرارة هواء تزيد عن 37 درجة مئوية ورطوبته تقترب من 100%. في هذه الظروف، يصبح انتقال الحرارة عبر التعرق وتبخرها مستحيلًا، ومع البقاء لفترة طويلة في مثل هذه الظروف، بالإضافة إلى ممارسة النشاط البدني، يتعرض الجسم لما يُسمى "ضربة الشمس".

نشأ ارتفاع الحرارة كرد فعل وقائي تجاه الميكروبات الممرضة أو التغيرات الخلوية في الجسم لدى الثدييات خلال مسيرة التطور. تُحفّز مُولّدات الحرارة الخارجية، التي تلعب دورها الكائنات الدقيقة الممرضة، مركز تنظيم الحرارة على زيادة درجة حرارة الجسم. استجابةً لظهور "أجسام غريبة"، يُنتج الجسم وسطاء مُحفّزة للالتهابات: الإنترلوكينات 1 و6، وعامل نخر الورم، والإنترفيرون ألفا، وغيرها، والتي تعمل كمُولّدات حرارة داخلية، ومن خلال تأثيرها على خلايا الوطاء الأمامي، تُحدّد "نقطة ضبط" تنظيم الحرارة فوق المعدل الطبيعي. يختل التوازن، ويبدأ مركز تنظيم الحرارة "بالعمل" لتحقيق توازن جديد عند درجة حرارة مرجعية أعلى من "نقطة الضبط".

تتفاعل الآليات المنظمة لتبادل الحرارة في الجسم باستمرار مع المؤثرين الذين ينظمون وظائف التوازن الداخلي الأخرى. يحدث هذا التفاعل بشكل رئيسي في منطقة ما تحت المهاد الأمامية، حيث لا تستجيب خلاياها لتبادل الحرارة فحسب، بل تتأثر أيضًا بتغيرات ضغط السوائل الفسيولوجية وقاع الشرايين، وتركيز أيونات الهيدروجين، والصوديوم، والكالسيوم، وثاني أكسيد الكربون، والجلوكوز. تستجيب الخلايا العصبية في المنطقة أمام البصرية من منطقة ما تحت المهاد بتغيير نشاطها الحيوي الكهربائي، وهي في تفاعل مستمر مع مراكز أخرى تُنسق العمليات الفسيولوجية.

أعراض الأمراض المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة

ما يُسمى بـ"ضربة الشمس" ليس مرضًا بالمعنى المتعارف عليه. ومع ذلك، في هذه الحالة، يختل التوازن الديناميكي للعمليات الفسيولوجية في الجسم، وتتدهور حالة الشخص إلى حد الانهيار. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات حموية. يحمر الجلد بسبب تمدد الأوعية الدموية الطرفية، ويتوقف التعرق، وتظهر أعراض خلل في الجهاز العصبي المركزي (الدوخة، والغثيان، وفقدان التوازن، والهذيان، والتشنجات، والصداع، وفقدان الوعي). تحدث ضربة الشمس الخفيفة على شكل إغماء حراري - أي فقدان الوعي نتيجة انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، والذي يحدث بسبب تمدد تجويف الأوعية الدموية الطرفية في الجلد.

تكون أعراض ارتفاع درجة الحرارة لدى البالغين واضحةً دائمًا. إذا تم اكتشاف درجة حرارة دون الحمى بالصدفة، فإن ارتفاع درجة الحرارة إلى القيم الحموية يكون مصحوبًا بأعراض مميزة. أولى علامات الوعكة الصحية هي القشعريرة، والضعف، والدوار، وأحيانًا الصداع، وآلام العضلات أو المفاصل، وسرعة ضربات القلب. في معظم الحالات، يتطور ما يسمى بفرط الحرارة "الأحمر". تتمدد الأوعية الدموية لدى المريض، ويتحول لون الجلد إلى الأحمر.

تُعتبر حالة فرط الحرارة "الأبيض" حالةً أكثر خطورة، وهي تشير إلى أن الأوعية الدموية لم تتوسع، بل ضاقت. أعراض هذه الحالة هي: شحوب الجلد أو ازرقاقه؛ برودة اليدين والقدمين؛ نبضات قلب قوية؛ ضيق في التنفس؛ المريض مُثار، وقد يُصاب بالهذيان، وقد تبدأ نوبات تشنج.

ولكن قد لا تظهر أعراض أخرى تُشير إلى المرض المُتطور الذي تسبب في ارتفاع درجة الحرارة، على الأقل في البداية. أحيانًا تظهر في اليوم الثاني أو الثالث، على سبيل المثال، تبدأ الإنفلونزا أو التهاب اللوزتين بارتفاع درجة الحرارة، ثم تظهر علامات تلف الجهاز التنفسي لاحقًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لسلسلة طويلة نسبيًا من الأمراض أن تُسبب ارتفاع الحرارة دون أعراض إضافية تُشير إلى سبب هذه الحالة. ارتفاع درجة الحرارة دون أعراض لدى البالغين تعريف خاطئ. يشير المسار غير المصحوب بأعراض إلى غياب أي علامات توعك، أي حالة صحية طبيعية. مع ارتفاع درجة الحرارة، لا يحدث هذا، بل عادةً ما يشعر البالغون بقيم أقل من الحمى. في النهاية، هناك شيء ما يدفعنا إلى استخدام مقياس حرارة لقياس درجة الحرارة.

يمكن أن تبدأ العديد من الأمراض المُعدية بارتفاع في درجة الحرارة: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، داء البريميات، كثرة الوحيدات المعدية، التيفوئيد، التهاب الشغاف الإنتاني، التهاب العظم والنقي، الالتهاب الرئوي غير النمطي، الحصبة، النكاف. حتى جدري الماء أو الحصبة الألمانية، اللذان غالبًا ما يُحتملان بسهولة في مرحلة الطفولة دون ارتفاع في درجة الحرارة، غالبًا ما يُسببان ارتفاعًا في درجة الحرارة لدى البالغين، وتظهر أعراض محددة لاحقًا وبشكل غير نمطي. تُعد تقلبات درجة الحرارة خلال النهار أمرًا شائعًا في حالات السل أو خراج الأعضاء الداخلية. يمكن أن تنتقل الملاريا من رحلات إلى بلدان حارة، والتي تظهر أيضًا بارتفاع في درجة الحرارة. تظهر الأعراض المحددة للأمراض المذكورة لاحقًا، بعد يوم أو يومين.

التهاب السحايا (التهاب السحايا) ناتج عن عوامل معدية مختلفة، ويبدأ بارتفاع حاد في درجة الحرارة، مصحوبًا بالأعراض المقابلة. بالإضافة إلى الصداع الشديد، والذي يمكن أن يُعزى إلى ارتفاع درجة الحرارة، يكون المريض ضعيفًا جدًا، وينام باستمرار، ويفقد الوعي أحيانًا. عدم تحمل مميز للضوء الساطع والأصوات العالية وتيبس عضلات القذالي (لا يمكن لمس الصدر بالذقن، ويصاحب تحريك الرأس الألم). لا يعاني المريض من شهية، وهو أمر طبيعي مع ارتفاع درجة الحرارة، وقد يكون هناك غثيان وقيء وتشنجات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على المريض بطفح جلدي، من حيث المبدأ، من أي موضع (نموذجي - القدمين، راحة اليد، الأرداف) ويشبه نزيفًا صغيرًا تحت الجلد. التهاب السحايا ليس شائعًا جدًا. لتطوره، فإن وجود نقص في المناعة و / أو عيوب في الجهاز العصبي ضروري. ومع ذلك، فإن هذا المرض خطير للغاية ولا يختفي من تلقاء نفسه، لذا فإن ارتفاع درجة الحرارة المصحوبة بصداع لا يطاق (علامات التشخيص الرئيسية) يجب أن تكون سببًا لطلب المساعدة الطارئة.

التهاب الدماغ هو مجموعة من التهابات الدماغ المتنوعة الأسباب. قد يبدأ بارتفاع في درجة الحرارة وأعراض مصاحبة، وبناءً على الجزء المصاب من الدماغ، تظهر أعراض أكثر تحديدًا من الجهاز العصبي. في بعض الأحيان، تشارك الأغشية السحائية في العملية الالتهابية (التهاب السحايا والدماغ)، وتُضاف أعراض التهاب السحايا.

داء البريميات (اليرقان المعدي، حمى الماء) - تبدأ الحمى الحادة فجأة، وترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، مصحوبة بصداع يُعيق النوم. العلامة التشخيصية هي ألم شديد في عضلات الساق، وأحيانًا يصيب عضلات الفخذ والجلد. في الحالات الشديدة، لا يستطيع المريض الوقوف. تحدث العدوى غالبًا في الصيف عند السباحة في المياه الراكدة الملوثة ببراز الحيوانات المريضة، مع وجود أي جروح على الجلد (كالسحجات، الخدوش، الجروح). لا يخترق العامل الممرض الجلد السليم. تتراوح فترة الحضانة من أربعة أيام إلى أسبوعين. يمكن أن يزول المرض تلقائيًا، لكن الحالات الشديدة المصحوبة باليرقان قد تكون قاتلة.

التهاب الشغاف (المُعدي، الإنتاني) ليس نادرًا، ويتطور كمضاعفات للأمراض الحادة (التهاب اللوزتين، الإنفلونزا) والمزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الفم). يمكن أن يسببه أكثر من مئة كائن حي دقيق. يتجلى بارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 39 درجة مئوية)، يليه ضيق في التنفس، وسعال مصحوب بأعراض قلبية، وألم في الصدر، وأعراض أخرى.

بالإضافة إلى الأمراض المعدية المختلفة، قد تصاحب الحالة المحمومة تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، وفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض النسيج الضام الأخرى.

لا يُصاب البالغون بارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح، إلا أن هذا السبب ليس واضحًا دائمًا. أحيانًا تستمر الحرارة لفترة طويلة دون تحديد أسبابها. يُعتقد أن ارتفاع الحرارة مجهول السبب قد يكون ناتجًا عن خلل في منطقة ما تحت المهاد. تُسمى هذه الحالة متلازمة ما تحت المهاد، ويتم تشخيصها باستبعاد الأسباب الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون درجة الحرارة المرتفعة والشديدة التي لا يمكن خفضها العرضَ الوحيدَ لمرض الأورام. غالبًا ما تكون هذه الآفاتُ آفاتٍ في الدم والأنسجة اللمفاوية (ابيضاض الدم الحاد، الليمفوما، الورم الحبيبي اللمفي)، ولكن قد تكون هناك أورامٌ في مواقع أخرى. تُعدّ درجة الحرارة المنخفضة، والتي قد ترتفع أحيانًا، سمةً مميزةً لبداية تطوّر الورم، وغالبًا ما تُشير قراءات عمود الزئبق المرتفعة إلى تحلل الورم، وانتشار الآفات النقيلية في العديد من الأعضاء، والمرحلة النهائية من المرض.

ارتفاع درجة الحرارة والإسهال وآلام البطن لدى البالغين ليست أعراضًا محددة، وتتطلب زيارة الطبيب لإجراء تشخيص دقيق. يشير وجود الإسهال في معظم الحالات إلى عدوى معوية (تسمم غذائي). عادةً ما يرتبط ظهور هذه الأعراض بتناول كائنات دقيقة ممرضة عن طريق الفم - بكتيريا، فيروسات، طفيليات، مما يسبب التهابًا في الغشاء المخاطي في منطقة معينة - المعدة، الاثني عشر، الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. من العلامات الإضافية الدالة على وجود عدوى معوية: الضعف، والصداع، وهدير أسفل السرة، والانتفاخ. عادةً ما يُلاحظ القيء مع العدوى المعوية، مما يُريح المريض مؤقتًا. عادةً ما يسبق ظهوره الإسهال أو تظهر هذه الأعراض بالتزامن معه.

إن وجود الإسهال هو ما يُشير إلى وجود عدوى معوية. هناك حوالي ثلاثين عدوى معوية شائعة، يتجلى العديد منها بأعراض واضحة مع علامات تسمم عام - كفقدان القوة، والصداع، والحمى مع ارتفاع درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية)، بالإضافة إلى ألم في البطن وإسهال مصحوبين بغثيان وقيء.

لا يمكن استبعاد وجود الأعراض المذكورة أعلاه في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب الرتج، والتهاب البنكرياس، والتهاب الكبد، والتهابات أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى، والجهاز البولي التناسلي. مع ذلك، لا يُعد الإسهال في هذه الحالة عرضًا شائعًا. أما ارتفاع درجة الحرارة، والغثيان، والقيء، وآلام البطن، فهي أعراض شائعة أكثر في الأمراض الالتهابية. علاوة على ذلك، فإن العرض الرئيسي هو الألم، ويظهر الغثيان والقيء، خاصةً في المراحل الأولى من المرض، نتيجةً لمتلازمة الألم الشديد.

قد يكون السعال وارتفاع درجة الحرارة لدى البالغين من أعراض عدوى فيروسية تنفسية حادة، وعادةً ما تبدأ الإنفلونزا بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، ثم يبدأ المريض بالسعال والعطس بعد ذلك بقليل. أما العدوى بالفيروسات الأخرى فتظهر أولاً بأعراض تنفسية مصحوبة بارتفاع تدريجي في درجة الحرارة.

الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي - التهاب القصبة الهوائية، التهاب الحنجرة، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي - عادة ما يتجلى في السعال الشديد وارتفاع درجة الحرارة، وغالبا ما تصل إلى مستويات حموية.

يمكن ملاحظة ارتفاع درجة الحرارة والسعال في الأمراض المُعدية مثل الحصبة والسعال الديكي. تتميز الحصبة بطفح جلدي محدد ورهاب الضوء، بينما يتميز السعال الديكي بنوبات سعال خانق وأزيز وإفرازات مخاطية بعد النوبة (قد تصل إلى القيء).

يتم ملاحظة ارتفاع الحرارة والسعال في مجموعة أعراض التهاب الشغاف، وبعض أمراض الجهاز الهضمي - الغزوات الفيروسية والطفيلية والبكتيرية وقرحة المعدة والتهاب المعدة.

يُلاحظ ارتفاع درجة الحرارة والقيء لدى البالغين نتيجةً للتسمم الغذائي، والعدوى المعوية، وتفاقم التهاب المعدة أو المرارة. قد تكون الزيادة الكبيرة في درجة حرارة الجسم، والقيء، والتعرق، وارتعاش الأطراف، من مظاهر الضعف الشديد الناتج عن التسمم أو الألم الشديد، كما هو الحال مع تمزق المبيض أو قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم. قد تكون هذه الأعراض هيستيرية، وتظهر نتيجةً للإجهاد الشديد أو الإرهاق.

قد يكون الظهور المفاجئ لهذه الأعراض علامة على التهاب البنكرياس الحاد، وانسداد الأمعاء الدقيقة، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب الكبد، وتلف الجهاز العصبي المركزي. كما يُلاحظ ارتفاع الحرارة وقيء الصفراء مع التهاب الصفاق.

قد يكون الطفح الجلدي وارتفاع درجة الحرارة لدى البالغين من أعراض عدوى الطفولة - الحصبة، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، والحمى القرمزية، وعدوى البالغين - الزهري. يحدث التهاب السحايا مع ارتفاع درجة الحرارة والطفح الجلدي. إذا تناول مريض مصاب بداء كثرة الوحيدات المعدية دواءً ينتمي إلى البنسلينات شبه الاصطناعية (أمبيسيلين، أمبيوكس، أموكسيل)، فستظهر لديه بقع حمراء في جميع أنحاء الجسم. يُلاحظ الطفح الجلدي المصحوب بارتفاع درجة الحرارة في حالات التيفوس، والهربس، والذئبة الحمامية الجهازية، وردود الفعل التحسسية، والالتهابات السامة. هناك مجموعة كبيرة من الأمراض التي تشمل أعراضها الطفح الجلدي وارتفاع درجة الحرارة، لذا فإن استشارة طبيب مختص ضرورية في مثل هذه الحالات.

ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق وسيلان الأنف لدى البالغين، يُوحي في البداية بوجود عدوى فيروسية، وهي عدوى فيروسية تنفسية حادة عادية. هناك العديد من الفيروسات الجاهزة لمهاجمة جهازنا التنفسي. تنتقل هذه الفيروسات بشكل رئيسي عبر الرذاذ المنتقل جوًا - كالعطاس والسعال في متجر، أو في حافلة، أو وصول موظف مصاب بنزلة برد إلى العمل... ثم في اليوم التالي، أو بعد ثلاثة أو أربعة أيام، بدأ سيلان الأنف، وبدأ التهاب الحلق، وبحلول المساء ارتفعت درجة الحرارة.

غالبًا ما نواجه فيروسات الأنف، وهو مرض يتميز بأعراض نزلة برد واضحة - سيلان الأنف، ونزلات برد في الحلق، وسعال. نادرًا ما تُصاب بعدوى فيروسات الأنف بارتفاع درجة الحرارة، وعادةً ما يتكيف الجسم بسرعة مع العامل الممرض غير المستقر، ولا يُسبب التسمم أعراضًا خطيرة. مع ذلك، لا يمكن استبعاد ارتفاع الحرارة تمامًا، إذ يعتمد ذلك بشكل كبير على حالة الجهاز المناعي والجهاز العصبي، ووجود أمراض مزمنة.

الفيروسات الغدية أكثر مقاومة للبيئة الخارجية. لا تنتقل عبر الهواء فقط عند السعال والعطس، بل أيضًا عبر الأشياء والطعام، وتسبب حوالي عُشر جميع حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. تظهر أعراضها على شكل سيلان الأنف والتهاب الحلق، وارتفاع حرارة الجسم، وتؤثر على الغشاء المخاطي للعين، وتسبب التهاب الملتحمة، وهو سمة مميزة لعدوى الفيروسات الغدية. أحيانًا، تتأثر الأنسجة اللمفاوية في هذه العملية، حيث تتضخم اللوزتان والعقد اللمفاوية العنقية. عدوى الفيروسات الغدية محفوفة بالمضاعفات، مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الأذن، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب عضلة القلب.

الفيروسات المخاطية (الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية، العدوى التنفسية المخلوية، نظيرة الإنفلونزا، وغيرها) - تنتقل العدوى عبر الجهاز التنفسي، ويبدأ المرض بأعراض تنفسية وارتفاع في درجة الحرارة. بعض أنواع العدوى (أمراض الطفولة) لها أعراض إضافية محددة. لا تُشكل هذه الفيروسات خطورة بحد ذاتها، بل بقدرتها على التسبب في مضاعفات.

تبدأ عدوى "الإنفلونزا المعوية" أو فيروس الريو أيضًا بسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال، ثم تنضم إليها أعراض تلف الجهاز الهضمي - القيء والإسهال. ارتفاع درجة الحرارة ليس شائعًا، وغالبًا ما يكون دون الحمى، ولكن لا يمكن استبعاده. عادةً ما يكون لدى البالغين في سن 25 عامًا مناعة ضد فيروسات الريو، ولكن لا توجد قواعد دون استثناءات.

تبدأ أعراض المرض لدى البالغين بصداع وآلام في العظام وقشعريرة وارتفاع في درجة الحرارة، ثم يصاحبها سيلان في الأنف والتهاب في الحلق، مما يُشير إلى احتمال الإصابة بفيروس الإنفلونزا. تستمر المرحلة الحادة حوالي خمسة أيام. المرض مُعدٍ، وفي حال عدم الالتزام بالراحة التامة، يكون محفوفًا بالمضاعفات.

ومع ذلك، فإن العديد من الأمراض المذكورة أعلاه تبدأ بقفزة حادة وقوية في درجة الحرارة: التهاب السحايا، وداء الوحيدات المعدية، وداء البريميات، والتيفوئيد، والملاريا (يمكن أن تنتقل هذه الأمراض من رحلة إلى بلدان حارة).

غالبًا ما يظهر التهاب الكبد الفيروسي أ بهذه الطريقة، وتظهر أعراض محددة تُمكّن من تشخيص المرض لاحقًا، بعد يومين أو ثلاثة أيام. لذلك، فإن ارتفاع درجة حرارة الشخص البالغ يُشير إلى ضرورة زيارة الطبيب أو الاتصال به في المنزل (حسب حالة المريض).

يُعد ارتفاع درجة حرارة الجسم خطيرًا بشكل خاص في حالات السكتات الدماغية. ويُعتبر انخفاض درجة حرارة الجسم علامة تشخيصية أكثر إيجابية. عادةً ما لا يُعاني هؤلاء المرضى من أي خلل عصبي كبير، ويتعافون ويستعيدون تأهيلهم بشكل أسرع.

ارتفاع درجة الحرارة أثناء السكتة الدماغية عند البالغين يؤدي إلى انتشار سريع لمنطقة الضرر الإقفاري ويشير إلى مضاعفات خطيرة: تطور الوذمة الدماغية واسعة النطاق، وانتكاسات العدوى المزمنة الكامنة، وتلف منطقة ما تحت المهاد، وتطور الالتهاب الرئوي أو رد فعل للعلاج الدوائي.

على أية حال، عندما ترتفع درجة حرارة الشخص البالغ إلى مستويات حموية وتستمر لعدة أيام، فمن الضروري استشارة الطبيب وتحديد سبب هذه الحالة.

التشخيص

ارتفاع درجة الحرارة ليس سوى أحد أعراض المرض. لتحديد سببه، لا بد من استشارة طبيب مختص، والذي سيتمكن، بناءً على فحص المريض واستجوابه، بالإضافة إلى الفحوص المخبرية والأدوات اللازمة، من تشخيص الحالة ووصف العلاج المناسب.

في أغلب الأحيان، يُوصف للمرضى فحوصات دم وبول سريرية. قد تكون كافية لتشخيص العديد من الأمراض. على سبيل المثال، في داء كثرة الوحيدات المعدية، تظهر أجسام محددة في الدم - خلايا وحيدة النواة، وهي غير موجودة لدى الشخص السليم.

في حالة الاشتباه في الإصابة بتسمم الغدة الدرقية، يتم إجراء فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية؛ ولاستبعاد مرض الزهري في حالة ظهور الطفح الجلدي عند البالغين، يتم إجراء اختبار رد فعل واسرمان.

في حالة التهاب اللوزتين والحمى القرمزية، يتم إجراء فحص بكتيري من خلال مسحة من اللوزتين؛ والطريقة الوحيدة لاستبعاد (تأكيد) التهاب السحايا أو التهاب الدماغ هي ثقب السائل النخاعي، مما يسمح ليس فقط بإقامة التشخيص، ولكن أيضًا بتحديد العامل الممرض.

في بداية المرض (قبل البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية المكثفة)، يتم تحديد الإصابة بالليبتوسبيروسيس باستخدام الفحص المجهري للدم في حقل مظلم؛ وبعد أسبوع من بداية المرض، يتم إجراء فحص مجهري للبول.

يتم تأكيد الاشتباه في الإصابة بداء الحبيبات اللمفاوية عن طريق خزعة من العقدة الليمفاوية مع الفحص المجهري للأنسجة الليمفاوية.

تعتمد الاختبارات الموصوفة على أعراض المرض التي تشير إلى أصله.

بالإضافة إلى ذلك، لإنشاء التشخيص الصحيح، يتم وصف التشخيصات الآلية اللازمة اعتمادًا على المرض المشتبه به - الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وتنظير المعدة والاثني عشر، وغيرها.

بناءً على نتائج الفحوصات، يتم إجراء التشخيص التفريقي، وتحديد نوع العامل الممرض في الأمراض المعدية، ووصف العلاج المناسب.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

هل من الضروري خفض درجة الحرارة المرتفعة عند البالغين؟

تعتمد تصرفات المريض وأقاربه على عوامل عديدة. أولًا، يجب مراعاة حالة المريض ودرجة حرارته وقيمها، بالإضافة إلى مدة ارتفاع الحرارة. يجب أن يكون المريض في غرفة باردة (≈20 درجة مئوية)، وليست باردة جدًا، وجيدة التهوية بشكل دوري. يُنصح بتشغيل جهاز الترطيب. يجب أن يرتدي المريض ملابس داخلية خفيفة مصنوعة من قماش طبيعي، وأن يغطي نفسه لضمان انتقال الحرارة. يجب أن تكون الملابس الداخلية جافة، وفي حال التعرق الشديد، يجب تغيير الملابس وتغيير السرير. إذا كان المريض يرتجف، غطِّه بملابس دافئة، وقم بتدفئته، ودلك أطرافه. إذا لم يكن هناك قشعريرة، يمكنك حتى تغطيته بملاءة خفيفة (يجب أن يكون المريض مرتاحًا - ليس حارًا، وليس باردًا).

يهتم الكثيرون بمسألة ضرورة خفض درجة حرارة الشخص البالغ. إذا لم يُصَب الشخص بتشنجات مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، ولم يسبق له أن عانى منها، وكانت حالته مُرضية، فلا يُمكن خفضها في اليوم الأول حتى لو كانت تتراوح بين 39 و40 درجة مئوية. من الضروري مراقبة حالة المريض، وتوفير الراحة له، وتناول كميات وفيرة من المشروبات الدافئة، بحيث تكون درجة حرارتها مساوية تقريبًا لدرجة حرارة جسمه. في اليوم التالي، يجب استدعاء الطبيب.

العواقب والمضاعفات

ارتفاع الحرارة لفترات طويلة دون انخفاض دوري في درجة الحرارة قد يكون له عواقب سلبية على الجسم، مع أن ارتفاع درجة الحرارة في معظم الحالات عملية تعويضية. عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية، تموت معظم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، وحتى خلايا الأنسجة المعدلة في عملية الورم. ومع ذلك، إذا لم تنخفض درجة الحرارة لأكثر من ثلاثة أيام، فقد تعاني أنسجة الجسم من نقص الترطيب ونقص الأكسجين.

على سبيل المثال، عند ارتفاع درجة الحرارة، يحدث تمدد حاد للأوعية الدموية. هذا ضروري للحفاظ على تدفق الدم الجهازي، ولكنه في الوقت نفسه محفوف بانخفاض الضغط وبداية الانهيار. بالطبع، لا يحدث هذا في الساعات الأولى، ولكن كلما ارتفعت درجة الحرارة وطالما لم تنخفض، زاد احتمال حدوث عواقب سلبية.

عند فقدان السوائل نتيجة زيادة التعرق، ينخفض حجم الدم الدائر في الجسم ويرتفع ضغطه الأسموزي، مما يؤدي إلى اضطراب تبادل الماء بين الدم والأنسجة. يسعى الجسم إلى استعادة تبادل الماء الطبيعي عن طريق تقليل التعرق وارتفاع درجة حرارة الجسم. يتجلى ذلك لدى المريض بانخفاض كمية البول والشعور المستمر بالعطش.

يؤدي ارتفاع معدل التنفس والتعرق الشديد أيضًا إلى زيادة إطلاق ثاني أكسيد الكربون ونقص المعادن في الجسم، وقد يُلاحظ اختلال في التوازن الحمضي القاعدي. مع ارتفاع درجة الحرارة، يتدهور تنفس الأنسجة ويتطور الحماض الأيضي. حتى زيادة التنفس لا تكفي لتلبية احتياجات عضلة القلب المتزايدة من الأكسجين. ونتيجة لذلك، يحدث نقص أكسجة عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى خلل التوتر الوعائي واحتشاء عضلة القلب على نطاق واسع. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة طويل الأمد لدى البالغين إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي، واختلال التوازن الداخلي، ونقص أكسجة الأعضاء الداخلية.

من المهم تذكر أنه إذا استمرت مستويات الزئبق المصحوبة بالحمى لأكثر من ثلاثة أيام، فيجب خفض هذه الحرارة. ويجب تحديد سبب هذه الحالة قبل ذلك.

قد لا تنخفض درجة الحرارة المرتفعة لدى البالغين. في هذه الحالات، من الضروري استشارة الطبيب. إذا لم تتجاوز قراءة مقياس الحرارة 39 درجة مئوية، يمكنك الاتصال بطبيبك المعالج، وإذا اقتربت درجة الحرارة من 40 درجة مئوية ولم تُجدِ خافضات الحرارة نفعًا، فعليك استدعاء سيارة إسعاف.

تحدث التشنجات عند البالغين عند ارتفاع درجة الحرارة لأن ارتفاع درجة الحرارة يُعطل العمليات التنظيمية في هياكل الدماغ. تحدث انقباضات عضلية منعكسة عند اختلاف قراءات مقياس الحرارة. بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي، يكفي أحيانًا ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية، مع أن معظم الأشخاص يُصابون بالتشنجات عند درجة حرارة تزيد عن 40 درجة مئوية. يمكن أن تكون التشنجات ارتجاجية، عندما تسترخي التشنجات العضلية بسرعة، وتشنجية، عندما يستمر التوتر العضلي لفترة طويلة. يمكن أن تؤثر التشنجات على مجموعة عضلية معينة أو على كامل عضلات الجسم. عادةً ما تحدث التشنجات العضلية التشنجية مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة أو انخفاض في ضغط الدم. لا يُمكن ترك المريض المُصاب بالتشنجات دون رعاية طبية، بل من الضروري طلب الرعاية الطبية الطارئة، لأنه في مثل هذه الحالة، قد يحدث فشل تنفسي وانهيار على خلفية انخفاض حاد في ضغط الدم في الشرايين.

حتى بدون تطور التشنجات، فإن ارتفاع الحرارة لفترات طويلة دون فترات من انخفاض قراءات درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى استنفاد احتياطيات الطاقة، وتخثر الدم داخل الأوعية الدموية، والوذمة الدماغية - وهي حالات قاتلة.

غالبًا ما يكون سبب الطفح الجلدي بعد ارتفاع درجة الحرارة لدى البالغين هو التسمم الدوائي بخافضات الحرارة. في جميع أنواع العدوى (الحصبة، والحمى القرمزية، والتيفوئيد، والتهاب السحايا، وغيرها)، يظهر الطفح الجلدي قبل أن تنخفض درجة الحرارة بعد. مع ذلك، قد يكون للطفح الجلدي أسباب عديدة، بما في ذلك الزهري الثانوي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تظهر عدوى الأطفال، مثل الحصبة الألمانية وجدري الماء، بشكل غير نمطي لدى البالغين، لذا يجب عرض الطفح الجلدي الذي يظهر لدى البالغين بعد ارتفاع درجة الحرارة على الطبيب.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

وقاية

الوقاية من ارتفاع درجة الحرارة تعني عدم الإصابة بالمرض أبدًا. هذا غير واقعي، خاصةً وأن ارتفاع درجة الحرارة هو رد فعل وقائي، وعادةً ما يُصاب الأشخاص الأصحاء ذوو المناعة الجيدة بارتفاع درجة الحرارة. عادةً ما تزول هذه الأمراض أسرع من حالة الحمى الخفيفة طويلة الأمد التي لا تظهر عليها أعراض.

لتحمل درجة الحرارة المرتفعة بشكل أسهل، من الضروري تناول الطعام بشكل جيد، وممارسة الكثير من التمارين الرياضية، والمشي في الهواء الطلق، وارتداء الملابس المناسبة للطقس، وتطهير بؤر العدوى المزمنة على الفور.

إذا ارتفعت درجة الحرارة لدى شخص يعاني من أمراض في الجهاز العصبي المركزي أو الأوعية الدموية والقلب، فمن الضروري منع ارتفاعها غير المنضبط وطلب المساعدة الطبية على الفور.

يُنصح أيضًا بتجنب ارتفاع درجة الحرارة الناتج عن ارتفاع درجة الحرارة، والإجهاد، والتوتر العصبي الشديد. في الطقس الحار، حاول شرب المزيد من الماء النظيف، وارتدِ قبعة، وتجنب البقاء تحت أشعة الشمس المباشرة لفترات طويلة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن يكون لديك دائمًا علاج مناسب لارتفاع درجة الحرارة في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك ولأحبائك، وأخذه معك في الرحلات والنزهات.

تنبؤ بالمناخ

في الأساس، واجه كلٌّ منا مرارًا وتكرارًا أمراضًا مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. والغالبية العظمى من هذه الحالات لها تشخيص إيجابي.

ويحتاج الأشخاص المعرضون للخطر، والذين يعانون من التشنجات والأمراض التي تخفض درجة الحرارة، إلى اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، وخفض درجة الحرارة بالوسائل والأساليب المناسبة، مما يسمح لهم أيضًا بتجنب المضاعفات.

[ 15 ]