ردود الفعل التحسسية

ردود الفعل التحسسية هي فرط حساسية الجهاز المناعي للجسم عند ملامسة مادة مهيجة. ووفقًا للإحصاءات، تصيب ردود الفعل التحسسية حوالي عشرين بالمائة من سكان العالم، ويحدث نصف هذه الحالات تقريبًا في المناطق ذات الظروف البيئية السيئة.

يزداد معدل حدوث ردود الفعل التحسسية بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات تقريبًا كل عشر سنوات. ويلعب تدهور البيئة والضغوط النفسية دورًا هامًا في ذلك. تشمل العوامل الأكثر شيوعًا التي قد تُثير رد فعل تحسسي مستحضرات التجميل والأدوية، والمواد الكيميائية المنزلية، وسوء التغذية، ولدغات الحشرات، والغبار، وحبوب اللقاح، ووبر الحيوانات. يمكن أن تظهر الأعراض السريرية للحساسية في أي جزء من الجسم، بما في ذلك الأنف، والشفتين، والعينين، والأذنين، وغيرها. لتحديد مسببات الحساسية، تُجرى اختبارات خدش الجلد بإدخال كمية صغيرة من مسببات الحساسية المشتبه بها داخل الأدمة. أثناء العلاج الدوائي لردود الفعل التحسسية، يُستبعد تمامًا ملامسة مسببات الحساسية.

[ 1 ]

أسباب ردود الفعل التحسسية

سبب رد الفعل التحسسي هو استجابة حادة من الجهاز المناعي لمهيجات، مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين. يمكن أن تحدث الحساسية عند ملامسة مسببات الحساسية للجلد مباشرةً، أو عند استنشاقها، أو تناولها مع الطعام، إلخ. تشمل مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا شعر الحيوانات، ولسعات النحل، والوبر، والغبار، والبنسلين، والطعام، ومستحضرات التجميل، والأدوية، وحبوب اللقاح، ودخان النيكوتين، إلخ. تشمل أسباب ردود الفعل التحسسية أيضًا اضطرابات الجهاز الهضمي، والتهابات الأمعاء، ووجود الديدان. أي أمراض في الجهاز الهضمي، والكبد، والكلى تزيد بشكل كبير من خطر ردود الفعل التحسسية. عند الأطفال الصغار، قد يكون سبب الحساسية هو رفض الرضاعة الطبيعية والانتقال إلى الرضاعة الصناعية. يمكن أن تكون أسباب ردود الفعل التحسسية ما يلي:

• الظروف البيئية غير المواتية.
• العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة.
• الاستعداد الوراثي.
• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• فرط حساسية الجلد.
• سلائل الأنف.

[ 2 ]

آلية رد الفعل التحسسي

الآلية التفصيلية لتطور رد الفعل التحسسي هي كما يلي:

الاتصال الأولي مع مسببات الحساسية.

تكوين الغلوبولين المناعي E. في هذه المرحلة، تتراكم الأجسام المضادة المحددة ويتم إنتاجها، والتي ترتبط فقط بالمهيج الذي يسبب تكوينها.

التصاق الغلوبولين المناعي E بغشاء الخلايا البدينة التي تحتوي على وسطاء التفاعلات التحسسية - الهيستامين والسيروتونين وما إلى ذلك.

يكتسب الجسم حساسية متزايدة تجاه مسببات الحساسية. خلال فترة الحساسية المتزايدة (التحسس)، تتراكم الغلوبولينات المناعية E المرتبطة بغشاء الخلايا البدينة في الجسم. لا تظهر أي أعراض سريرية للحساسية خلال هذه الفترة، وتتراكم الأجسام المضادة. في هذه المرحلة، لا يحدث تفاعل الأجسام المضادة والمستضدات المسببة للحساسية بعد.

التلامس الثانوي مع مسببات الحساسية وتكوين مركبات مناعية على غشاء الخلايا البدينة. يرتبط مسبب الحساسية بالأجسام المضادة، ويحدث رد فعل تحسسي.

إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا البدينة وتلف الأنسجة.

تأثير الوسطاء على الأعضاء والأنسجة. في هذه المرحلة، تتوسع الأوعية الدموية، وتزداد نفاذيتها، ويحدث تشنج العضلات الملساء، ويحدث تحفيز الأعصاب، ويحدث إفراز المخاط.

تشمل المظاهر السريرية للحساسية الطفح الجلدي، والحكة، والتورم، وضيق التنفس، وسيلان الدموع، وما إلى ذلك.

بخلاف ردود الفعل الفورية، لا تُسبب الحساسية المتأخرة الأجسام المضادة، بل زيادة حساسية الخلايا التائية. في مثل هذه الحالات، تُدمر فقط الخلايا التي ثُبّت عليها المُركب المناعي من المستضدات والخلايا الليمفاوية التائية المُحسسة.

مسببات الحساسية

جميع أنواع ردود الفعل التحسسية هي نتيجة لاضطراب في استجابة الجهاز المناعي للجسم. تتكون آلية حدوث ردود الفعل التحسسية من فترة حادة وفترة متأخرة. عندما يكون الجسم مفرط الحساسية تجاه مادة ما، يحدث إفراز مفرط للغلوبولين المناعي E بدلاً من الغلوبولين المناعي M عند أول اتصال مع المستضد أو الغلوبولين المناعي G عند الاتصال المتكرر. تزداد حساسية الجسم أثناء عملية ارتباط الغلوبولين المناعي E الذي يُفرز عند أول اتصال مع شظايا الغلوبولين المناعي المتبلورة على سطح الخلايا البدينة والخلايا الحبيبية القاعدية. عند الاتصال التالي، يتم إطلاق الهيستامين ووسطاء أخرى للتفاعلات الالتهابية وتظهر علامات خارجية للحساسية. تحدث فترة فرط الحساسية المتأخرة بعد ضعف نشاط وسطاء التفاعل الالتهابي، وينتج عن اختراق أنواع مختلفة من الكريات البيضاء إلى مركزها، والتي تحل محل الأنسجة المصابة بنسيج ضام. وكقاعدة عامة، تحدث فترة رد الفعل التحسسي المتأخر بعد أربع إلى ست ساعات من حدوث رد الفعل الحاد ويمكن أن تستمر لمدة يوم إلى يومين.

مراحل ردود الفعل التحسسية

المرحلة المناعية. تبدأ من اللحظة الأولى التي يتعرض فيها الجهاز المناعي لمسببات الحساسية، وتستمر حتى ظهور حساسية متزايدة.

المرحلة الكيميائية المرضية. تحدث أثناء التلامس الثانوي للجهاز المناعي مع مسببات الحساسية؛ في هذه المرحلة، يتم إطلاق عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيًا.

المرحلة المرضية الفسيولوجية. في هذه المرحلة، تتعطل وظائف الخلايا والأنسجة وتتضرر بالمواد النشطة بيولوجيًا.

المرحلة السريرية. هي مظهر من مظاهر المرحلة المرضية الفسيولوجية واكتمالها.

ظهور ردود الفعل التحسسية

قد تظهر ردود الفعل التحسسية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، وكذلك في الجلد. وتتمثل أهم أعراض ردود الفعل التحسسية، حسب نوع الحساسية، في الطفح الجلدي، واحمرار الجلد وتهيجه المؤلم، والأكزيما، والحمامي، والأكزيماتيدات، وتورم واحمرار الغشاء المخاطي للفم، واضطرابات الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والإسهال والقيء والغثيان. وقد يعاني المريض من سيلان الدموع، وسعال مصحوب بأزيز، وسيلان الأنف، وأزيز في الصدر، وصداع، واحمرار الجفون. ويمكن أن تتركز أعراض الحساسية في أي جزء من الجسم تقريبًا، بما في ذلك الوجه والشفتين والعينين. وتنقسم أعراض الحساسية إلى تنفسية، وغذائية، وجلدية. وتؤثر أعراض الحساسية التنفسية على أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي، وتشمل التهاب الأنف التحسسي على مدار السنة والموسمي (حمى القش)، والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية التحسسي، والربو القصبي. الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف التحسسي هي الحكة واحتقان الأنف، والعطس المتكرر، وإفرازات الأنف المائية، وسيلان الدموع، وتدهور عام في الصحة. في التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية التحسسي، يحدث سعال جاف، غالبًا في الليل. يُعد الربو القصبي من أشد أشكال ردود الفعل التحسسية التنفسية، مصحوبًا بنوبات ربو. تتنوع أعراض حساسية الطعام بشكل كبير، وغالبًا ما تكون آفات في الجلد، والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي؛ وقد تحدث أيضًا أكزيما والتهاب الجلد العصبي. غالبًا ما تتركز أعراض حساسية الطعام في ثنيات المرفقين والركبتين، والرقبة، والوجه، والمعصمين. تتجلى ردود الفعل التحسسية الجلدية في شكل شرى، ووذمة كوينكه، والتهاب الجلد التأتبي. يتميز الشرى بطفح جلدي وتورم في منطقة معينة من الجسم، وعادةً ما لا يسبب حكة ويزول في غضون فترة قصيرة. تُعد وذمة كوينكه شكلًا خطيرًا للغاية من الحساسية. بالإضافة إلى الطفح الجلدي، هناك ألم وتورم وحكة؛ ويؤدي تورم الحنجرة إلى نوبة اختناق. يتميز التهاب الجلد التأتبي بالتهاب الجلد، والذي قد يصاحبه التهاب الأنف والملتحمة والربو القصبي.

رد فعل تحسسي موضعي

قد يظهر رد فعل تحسسي موضعي في الجلد، والجهاز الهضمي، والأغشية المخاطية، والجهاز التنفسي. يتميز رد الفعل التحسسي الموضعي على الجلد بجفافه، وفرط الحساسية، والحكة، والاحمرار، والطفح الجلدي، وظهور بثور. قد تتغير مواقع ظهور أعراض الحساسية الجلدية، وتنتقل إلى مناطق مختلفة من الجلد. ومن أمثلة رد الفعل التحسسي الموضعي التهاب الجلد التأتبي أو التماسي. قد يظهر رد الفعل التحسسي الموضعي في الجهاز الهضمي، وعادةً ما تكون أعراضه ألمًا في البطن، وغثيانًا، وإسهالًا. عندما تكون أعراض الحساسية موضعية في منطقة العين، يشكو المريض من دموع، وتورم، واحمرار في الجفون، وحرقان، وتهيج مؤلم ومثير للحكة في العين. تحدث هذه الأعراض، على سبيل المثال، مع التهاب الملتحمة التحسسي. أما من الجهاز التنفسي، فتشمل علامات رد الفعل التحسسي الموضعي التهاب الأنف أو احتقانه، والسعال الجاف، والعطس، وأزيز الصدر، وصعوبة التنفس (كما هو الحال مع التهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي).

رد فعل تحسسي على الجلد

تتميز الحساسية الجلدية أو التهاب الجلد التحسسي بعملية التهابية حادة على سطح الجلد وتنقسم إلى الأنواع التالية:

يحدث التهاب الجلد التحسسي التماسي فقط لدى الأشخاص الذين لديهم خلايا مناعية خاصة بمادة معينة - الخلايا الليمفاوية التائية. قد يكون سبب هذه الحساسية، على سبيل المثال، مادة غير ضارة تمامًا ولا تسبب أي أعراض لدى الشخص السليم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التهاب الجلد التحسسي التماسي قد يحدث أيضًا عند ملامسة مواد عدوانية موجودة في مختلف الأدوية والأصباغ والمنظفات، إلخ.

يتميز التهاب الجلد التحسسي السام بالتهاب حاد في سطح الجلد، وأحيانًا في الأغشية المخاطية، ويتطور تحت تأثير عوامل سامة تحسسية تدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي أو الهضمي، وكذلك عن طريق الحقن الوريدي، وتحت الجلد، وفي العضلات. وبالتالي، فإن تأثيره على الجلد ليس مباشرًا، بل دموي المنشأ.

التهاب الجلد التأتبي (التهاب الجلد العصبي المنتشر). أعراضه الرئيسية هي الحكة والطفح الجلدي على الجلد، بما في ذلك الوجه والإبطين والمرفقين والركبتين. قد يكون هذا النوع من الحساسية ناتجًا عن استعداد وراثي، ويتكرر ظهوره. وتشير بعض الدراسات إلى أن عوامل مثل الأمراض المعدية، وسوء النظافة، وتغير المناخ، ومسببات الحساسية الغذائية، والغبار، والتوتر المزمن، تلعب دورًا في تطور التهاب الجلد التأتبي.

يتميز الاحمرار الثابت بظهور بقعة دائرية واحدة أو أكثر، يتراوح حجمها بين سنتيمترين وثلاثة سنتيمترات، تتحول بعد بضعة أيام إلى لون مزرق ثم بني. قد تتكون بثرة في منتصف هذه البقعة. بالإضافة إلى سطح الجلد، يمكن أن يؤثر الاحمرار الثابت على الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ردود الفعل التحسسية في طب الأسنان

قد تحدث ردود فعل تحسسية في طب الأسنان عند إعطاء المريض دواءً. تشمل الأعراض السريرية لهذه التفاعلات تورمًا والتهابًا في موضع الحقن، واحتقانًا وتهيجًا مؤلمًا للجلد، والتهاب الملتحمة، وإفرازات أنفية، وشرى، وتورمًا في الشفتين، وصعوبة في البلع، والسعال، وفي الحالات الأكثر شدة، صدمة تأقية، وفقدانًا للوعي، أو نوبة ربو. لتقديم الإسعافات الأولية للمريض، يجب أن تتوفر في أي عيادة أسنان أدوية مثل بريدنيزولون، وهيدروكورتيزون، وأدرينالين، ويوفيلين، ومضادات الهيستامين.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

رد فعل تحسسي للتخدير

يُعدّ رد الفعل التحسسي للتخدير، أو بالأحرى، لمحلول التخدير، شائعًا نسبيًا، نظرًا لاحتوائه، بالإضافة إلى مواد التخدير نفسها، على مواد حافظة ومضادات أكسدة ومواد أخرى. تنقسم الأعراض السريرية لرد الفعل التحسسي للتخدير إلى خفيفة، ومتوسطة، وشديدة. تتميز الحساسية الخفيفة بحكة واحمرار الجلد، وقد تُلاحظ درجة حرارة منخفضة لعدة أيام.

تظهر الحساسية المتوسطة خلال ساعات قليلة، وقد تُهدد حياة المريض. تشمل ردود الفعل الشديدة وذمة كوينكه، المصحوبة بنوبة اختناق، وصدمة تأقية. قد تظهر الصدمة التأقية خلال دقائق بعد التخدير، وأحيانًا تظهر فورًا، وقد تحدث حتى مع إعطاء جرعات صغيرة من المخدر. بعد إعطاء المخدر، يشعر المريض بوخز وحكة في جلد الوجه والذراعين والساقين، وشعور بالقلق، وضعف، وثقل في الصدر، وألم خلف عظمة القص وفي منطقة القلب، وكذلك في البطن والرأس. في حال حدوث حساسية خفيفة للتخدير، يُعطى مضاد هيستامين عضليًا، مثل محلول سوبراستين بتركيز 2%. في حال الحساسية المتوسطة، يُضاف إلى العلاج العرضي إعطاء مضادات الهيستامين. في حال التدهور الحاد في الحالة، تُعطى الجلوكوكورتيكويدات عضليًا أو وريديًا. تتكون الإسعافات الأولية للصدمة التأقية من إعطاء محلول هيدروكلوريد الأدرينالين (0.1٪) إلى موقع التخدير.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ردود الفعل التحسسية أثناء الحمل

تزيد ردود الفعل التحسسية أثناء الحمل من خطر إصابة الجنين بردود فعل مماثلة. في حال إصابة المرأة الحامل بحساسية، قد يؤثر تناولها لأدوية مختلفة على تدفق الدم إلى الجنين، لذا يجب استشارة الطبيب المعالج بشأن اختيارها لتقليل خطر الآثار الجانبية. للوقاية من حساسية الطعام، يُنصح باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية، مع استبعاد الأطعمة التي تُسببها غالبًا. كما يُنصح بتناول مُركّبات الفيتامينات والمعادن. يجب على النساء الحوامل تجنب استنشاق دخان التبغ، وتهوية الغرفة بانتظام، ومنع تراكم الغبار، والحد من ملامسة الحيوانات. قد تحدث ردود الفعل التحسسية أثناء الحمل على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم، وعادةً ما تختفي خلال الأسبوع الثاني عشر إلى الرابع عشر. الشرط الأساسي لأي رد فعل تحسسي هو استبعاد ملامسة مسببات الحساسية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

ردود الفعل التحسسية عند الأطفال

يُعد التهاب الجلد التأتبي أحد أكثر ردود الفعل التحسسية شيوعًا لدى الأطفال. تجدر الإشارة إلى أن أساليب العلاج غير الصحيحة لهذا المرض يمكن أن تؤدي إلى تطور شكل مزمن. تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب الجلد التحسسي طفحًا جلديًا في أجزاء مختلفة من الجسم، مصحوبًا بالحكة. السبب الرئيسي لهذه الحالات هو الاستعداد الوراثي. من بين العوامل التحسسية التي يمكن أن تثير التهاب الجلد التأتبي لدى الرضع والأطفال الصغار، لوحظ فرط الحساسية لبروتين حليب البقر وبياض البيض. عند الأطفال الأكبر سنًا، يمكن أن يكون سبب التهاب الجلد التأتبي الغبار، وشعر الحيوانات، والفطريات، وحبوب لقاح النباتات، والديدان، والملابس الاصطناعية، وتغيرات درجة الحرارة والرطوبة، والماء العسر، والإجهاد والنشاط البدني، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى الحكة والطفح الجلدي، يُلاحظ احمرار الجلد، ويصبح جافًا، وسميكًا، ومتقشرًا. يمكن أن تكون العدوى الفطرية للجلد والأسطح المخاطية من مضاعفات التهاب الجلد التأتبي.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

رد الفعل التحسسي للتطعيم

قد تظهر ردود الفعل التحسسية تجاه التطعيم على شكل شرى، وذمة كوينك، ومتلازمة لايل، وداء المصل، وصدمة الحساسية المفرطة. في حالة فرط الحساسية للمضادات الحيوية أو بياض البيض، هناك احتمال كبير للإصابة بحساسية تجاه لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، وفي حالة عدم تحمل الخميرة، من حقنة التهاب الكبد الوبائي ب. يصاحب رد الفعل التحسسي تجاه التطعيم، على شكل شرى، حكة وطفح جلدي، وعادةً ما يتطور خلال فترة تتراوح بين عدة دقائق وعدة ساعات بعد الحقن. في حالة متلازمة لايل، يظهر طفح جلدي وبثور على الجسم، ويبدأ الجلد بالحكة.

قد يتطور هذا التفاعل خلال ثلاثة أيام من تلقي اللقاح. في حال حدوث رد فعل تحسسي تجاه اللقاح، قد يظهر داء المصل بعد أسبوع إلى أسبوعين من تلقيه، مصاحبًا بأعراض الشرى ووذمة كوينك، مصحوبًا بحمى وتضخم الغدد الليمفاوية والطحال وآلام المفاصل.

يمكن أن يؤثر داء المصل سلبًا على وظائف الكلى والرئتين والجهاز الهضمي والجهاز العصبي. يمكن أن تحدث الصدمة التأقية (Anaphylastic shock) كرد فعل تحسسي للتطعيم بسرعة أو خلال ثلاث ساعات، وهي، إلى جانب وذمة كوينكه (Oedema)، حالة خطيرة تهدد الحياة، مصحوبة بانخفاض حاد في ضغط الدم ونوبة اختناق. في حالات هذه التفاعلات، يُعطى علاج مضاد للصدمة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

رد فعل تحسسي تجاه مانتو

قد يحدث رد فعل تحسسي تجاه مانتو مع حساسية التوبركولين. بالإضافة إلى ذلك، يُعد رد الفعل تجاه حقن التوبركولين أحد أشكال ردود الفعل التحسسية، لأنه في الغالب مادة مسببة للحساسية، وليس مستضدًا. إلا أن آلية التفاعل بين التوبركولين والجهاز المناعي لا تزال غير مفهومة تمامًا. قد تتأثر نتائج اختبار مانتو بحساسية الطعام أو الدواء، والتهاب الجلد التحسسي، بالإضافة إلى أي أنواع أخرى من ردود الفعل التحسسية. كما تشمل العوامل المؤثرة على نتائج الاختبار العدوى السابقة بمختلف أنواعها، والأمراض المزمنة، والمناعة ضد المتفطرات غير السلية، وعمر المريض. قد ينتج رد الفعل التحسسي تجاه مانتو عن حساسية مفرطة للجلد، واتباع نظام غذائي غير متوازن لدى الأطفال، وقد يحدث أثناء الدورة الشهرية لدى الإناث. كما يمكن أن يؤثر غزو الديدان الطفيلية، والآثار الضارة للعوامل البيئية، ومخالفات شروط تخزين التوبركولين على نتائج الاختبار.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

أنواع ردود الفعل التحسسية

1. ردود الفعل التحسسية (الخفيفة، والمتوسطة، والشديدة).

المنطقة المصابة هي الجلد والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي. تتميز ردود الفعل التحسسية الخفيفة بوخز في الأطراف وحكة وتورم الجفون والغشاء المخاطي للأنف وتجويف الفم وما إلى ذلك. تظهر الأعراض عادةً في غضون ساعتين بعد ملامسة مسببات الحساسية وتستمر لمدة يوم إلى يومين. تبدأ ردود الفعل التحسسية المتوسطة عادةً بنفس طريقة ردود الفعل التحسسية الخفيفة وتستمر لمدة يوم إلى يومين. قد يحدث تشنج قصبي وضيق في التنفس وسعال وشرى وأكزيما وما إلى ذلك. تُعد ردود الفعل التحسسية الشديدة حالة مهددة للحياة للغاية، وعادة ما تتطور بسرعة، وتبدأ بأعراض نموذجية لردود الفعل الخفيفة. في غضون دقائق، يحدث تشنج قصبي شديد، ويتورم الغشاء المخاطي للحنجرة والمعدة والأمعاء، ويصبح التنفس صعبًا، وينخفض ضغط الدم بشكل حاد، ويحدث قصور في القلب وصدمة. كلما تطور رد الفعل التحسسي بشكل أسرع، كلما كان أكثر شدة.

2. التفاعلات السامة للخلايا الخلطية: يحدث هذا النوع من التفاعل، كما هو الحال مع النوع الأول، بواسطة أجسام مضادة خلطية. أما في التفاعلات السامة للخلايا، فإن الأجسام المتفاعلة هي IgG وIgM. أما النوع الثاني من التفاعلات، فيشمل فقر الدم الانحلالي، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وانخفاض عدد الخلايا المحببة في الدم نتيجة تناول الأدوية، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وغيرها.
3. نوع من التفاعلات المعقدة المناعية

تحدث تفاعلات المعقد المناعي، كما في النوع الثاني، بمشاركة IgG وIgM. ومع ذلك، في هذه الحالة، تتفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات الذائبة، وليس مع تلك الموجودة على سطح الخلايا. ومن أمثلة هذه التفاعلات: داء المصل، وبعض أشكال الحساسية للأدوية والمنتجات الغذائية، وأمراض المناعة الذاتية، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الأسناخ التحسسي، وغيرها.

4. ردود الفعل المتأخرة

ومن أمثلة هذا النوع من التفاعلات التهاب الجلد التماسي، والسل، وداء البروسيلات، والفطريات، وما إلى ذلك. تتفاعل الخلايا الليمفاوية التائية السامة مع مستضد محدد، مما يؤدي إلى إطلاق السيتوكينات من الخلايا التائية، والتي تتوسط أعراض فرط الحساسية المتأخر.

رد فعل تحسسي سام

قد يحدث تفاعل تحسسي سام حاد عند تناول أي دواء، ويتجلى في شكل شرى، واحمرار، ونخر في البشرة، ثم انفصال لاحق عن الأدمة. تتكون آلية حدوث التفاعل التحسسي السام من تطور التهاب وعائي معمم غير محدد، والذي يسبب أربع درجات من شدة المرض. في الدرجتين الأولى والثانية من الشدة، يُعالج المريض في قسم الحساسية أو العلاج أو الأمراض الجلدية، وفي الدرجتين الثالثة والرابعة - في وحدة العناية المركزة. قد تشمل المظاهر السريرية للتفاعل التحسسي السام، حسب شدته، ارتفاع درجة حرارة الجسم، وآفات في الجلد، والأغشية المخاطية، والكبد والبنكرياس، والجهاز البولي، والجهاز القلبي الوعائي، والجهاز العصبي المركزي.

ردود الفعل التحسسية الفورية

عادةً ما تظهر ردود الفعل التحسسية الفورية خلال عشرين إلى ثلاثين دقيقة بعد التلامس الثانوي مع المستضد، وترتبط بإنتاج أجسام مضادة. تشمل ردود الفعل التحسسية الفورية: الحساسية المفرطة، والداء الارتعاشي، وداء المصل، والالتهاب النزفيّ النخريّ الحاد، وأمراض المعقدات المناعية (IC). تؤدي الاستجابة المناعية لمسببات الحساسية، والتي قد تكون في حالة فرط الحساسية الفورية الغبار، أو حبوب لقاح النباتات، أو الطعام، أو الأدوية، أو العوامل الميكروبية، أو عوامل البشرة، إلى إنتاج أجسام مضادة (Ab) من فئة الغلوبولين المناعي E أو G، وزيادة حساسية الجسم. عند دخول مسبب الحساسية إلى الجسم مرة أخرى، فإنه يتحد مع الأجسام المضادة، مما يؤدي إلى تلف الخلايا، وتكوين عملية التهابية مصلية أو غيرها. بناءً على آليات التلف والصورة السريرية، تُميّز عدة أنواع من ردود الفعل التحسسية الفورية: الوسيط (يُقسّم إلى تحسسي تأقي وتحسسي)، والسام للخلايا، والمعقد المناعي.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

ردود الفعل التحسسية من النوع المتأخر

تحدث تفاعلات الحساسية المتأخرة بسبب الخلايا الليمفاوية التائية واللمفوكينات، نتيجةً للعوامل المُعدية والمواد الكيميائية، بما في ذلك الأدوية. يرتبط رد الفعل المناعي بتكوين مُفعِّلات الخلايا الليمفاوية التائية، التي تُنتج لمفوكينات تؤثر على الخلايا التي تحتوي على مستضدات على سطحها. تشمل الأشكال السريرية لفرط الحساسية المتأخرة حساسية السلين وداء الشعريات، وحساسية التلامس، وبعض أشكال حساسية الأدوية، وأمراض المناعة الذاتية. تُستخدم اختبارات الجلد وأنابيب الاختبار (نوع الخلية) للتشخيص.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

رد فعل تحسسي مثل الشرى

يتميز رد الفعل التحسسي، مثل الشرى، بظهور بثور على الجلد والأغشية المخاطية عند ملامسة مادة مهيجة. تتنوع أسباب هذه التفاعلات بشكل كبير، مما يجعل من الصعب دائمًا تحديد مسببات الحساسية. عادةً ما يرتبط رد الفعل التحسسي الحاد، مثل الشرى، بتناول الأدوية والطعام والالتهابات ولدغات الحشرات. أما الشرى المزمن، فيرتبط بأمراض الأعضاء الداخلية وخلل في الجهاز العصبي. يمكن أن يحدث الشرى الجسدي عند تعرض الجلد لأشعة الشمس المباشرة والحرارة والبرودة والاهتزاز والضغط. مع رد الفعل التحسسي، مثل الشرى، تُلاحظ علامات مثل تكوّن بثور على الجلد أو الأغشية المخاطية، تتميز بالتورم والضغط، وأحجام وخطوط مختلفة، وغالبًا ما تكون مع منطقة شاحبة في المنتصف. في ردود الفعل التحسسية الحادة، مثل الشرى، عادةً ما يكون ظهور المرض سريعًا، مع تهيج جلدي شديد مؤلم، وحرقان، وطفح جلدي في أماكن مختلفة، وشرى. تشمل أنواع ردود الفعل التحسسية، مثل الشرى، الشرى العملاق (وذمة كوينكه)، والشرى المتكرر المزمن، والشرى الشمسي. في الحالات الحادة من المرض الناتجة عن تناول بعض الأدوية أو الأطعمة، يُنصح باستخدام الملينات، ومضادات الهيستامين، وكلوريد الكالسيوم، وجلوكونات الكالسيوم. في الحالات الشديدة، تُعطى الكورتيكوستيرويدات ومحلول الأدرينالين. للعلاج الخارجي، يُستخدم محلول المنثول 1%، أو محلول حمض الساليسيليك، أو الآذريون. في الحالات التي لا يمكن فيها الكشف عن مسببات الحساسية، يُوصف للمريض صيام تام لمدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام تحت إشراف طبي صارم.

[ 45 ]

علاج ردود الفعل التحسسية

يعتمد علاج ردود الفعل التحسسية بشكل أساسي على الحد تمامًا من تعرض المريض للمادة المهيجة. خلال العلاج المناعي النوعي، يُعطى المريض لقاحًا يحتوي على مستضد نوعي، مع زيادة الجرعة تدريجيًا. يمكن أن تكون نتيجة هذا العلاج إما انخفاضًا في شدة المرض أو القضاء التام على فرط الحساسية للمادة المهيجة. تعتمد هذه الطريقة على تحفيز إطلاق الغلوبولين المناعي G، الذي يرتبط بالمستضدات قبل أن تتحد مع الغلوبولين المناعي E، مما يمنع تطور رد الفعل التحسسي. كما تتمتع الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الهيستامين، بالإضافة إلى الأدرينالين والكورتيزون واليوفيلين، بالقدرة على تحييد نشاط وسطاء التفاعل الالتهابي. تساعد هذه الأدوية في تخفيف أعراض الحساسية، ولكن لا يمكن استخدامها للعلاج طويل الأمد. تُستخدم المواد الماصة المعوية كجزء من علاج ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام أو الأدوية. تنقسم مضادات الهيستامين المستخدمة في علاج ردود الفعل التحسسية إلى مجموعات من الجيل الأول والثاني والثالث. مع كل جيل لاحق، يتناقص عدد وشدة الآثار الجانبية واحتمال الإدمان، وتزداد مدة التأثير.

• مضادات الهيستامين من الجيل الأول – فينيستيل، ديفينهيدرامين، تافيجيل، ديازولين، درامامين، ديبرازين، سوبراستين.
• مضادات الهيستامين من الجيل الثاني – اليرجوديل، كلاريتين، زوداك، سيترين.
• مضادات الهيستامين من الجيل الثالث - لوردستين، إيريوس، تيلفاست.

الإسعافات الأولية لردود الفعل التحسسية

تتمثل الإسعافات الأولية لردود الفعل التحسسية في التوقف الفوري عن ملامسة مسببات الحساسية. إذا كانت الحساسية ناتجة عن طعام، فيجب غسل المعدة فورًا. إذا مر أكثر من ستين دقيقة على تناول الطعام، فيجب تناول ملين أو إعطاء حقنة شرجية. يمكنك منع مسببات الحساسية من دخول الدم باستخدام الكربون المنشط أو مواد ماصة أخرى. تجدر الإشارة إلى أن تناول المواد الماصة مع أدوية أخرى في نفس الوقت يمنع امتصاصها، لذلك لا تُؤخذ مع أدوية أخرى. إذا كان سبب رد الفعل التحسسي لدغة حشرة، فإن الخطوة الأولى هي إزالة اللسعة. لتخفيف التورم، يجب وضع الثلج على المنطقة المصابة لمدة ثلاثين دقيقة تقريبًا، ويمكن أيضًا وضع عاصبة على موضع اللدغة. في حالة الحساسية المرتبطة باستنشاق الغبار أو حبوب اللقاح أو الصوف، وما إلى ذلك، يجب الاستحمام فورًا وشطف العينين والممرات الأنفية لتنظيف الجلد والأغشية المخاطية من جزيئات مسببات الحساسية. لقمع أعراض الحساسية، من الضروري تناول مضادات الهيستامين (كلاريتين، سوبراستين، سيترين، لوراتادين، زوداك، إلخ).

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

كيفية تخفيف رد الفعل التحسسي؟

المهمة الرئيسية للتخلص من أعراض الحساسية هي منع ملامسة المادة المهيجة تمامًا. إذا عانى المريض من صعوبة في التنفس، فلا يُنصح أبدًا بمحاولة العلاج الذاتي، بل يجب استدعاء سيارة إسعاف فورًا. في حال حدوث رد فعل تحسسي بعد لدغة حشرة، مثل نحلة، يُنصح بمحاولة سحب اللدغة، ثم علاج المنطقة المصابة بالصابون والثلج أو وضع كمادات باردة أخرى، مثل الكمادات.

لتخفيف التورم، يُمكن وضع خليط كثيف من الصودا والماء على المنطقة المتضررة من الجلد. إذا كانت الحساسية ناتجة عن طعام، اغسل معدتك أولًا وأعطِ حقنة شرجية مُنظفة لإزالة مُسببات الحساسية. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مستحضرات التجميل، اغسل بشرتك بالماء فورًا. تُساعد مراهم الهيدروكورتيزون على تقليل الحكة وتهيج الجلد. لتخفيف رد الفعل التحسسي، يجب تناول مضادات الهيستامين، إذا لم تكن هناك موانع لاستخدامها (سيترين، كلاريتين، زوداك، سوبراستين، إلخ).

التغذية في حالات الحساسية

يجب أن تكون التغذية في حالات الحساسية متوازنة وشاملة. في حالة الحساسية، لا يُنصح بالإفراط في تناول السكر والمنتجات التي تحتوي عليه؛ ويمكن استخدام بدائله. إذا كنتَ عرضة للحساسية، فعليك التحكم في استهلاك البروتينات والدهون والكربوهيدرات، ويُنصح بتقليل تناول الملح. كما يجب الحد من الأطباق الحارة والتوابل والأطعمة المدخنة واللحوم والأسماك الدهنية أو استبعادها تمامًا. يُنصح بإدراج الجبن القريش ومنتجات الحليب المخمر في النظام الغذائي. يُنصح بطهي الطعام على البخار أو السلق أو الخبز، ولكن ليس القلي. هذا يُساعد إلى حد ما على إبطاء امتصاص مسببات الحساسية في الأمعاء. بالإضافة إلى النظام الغذائي الرئيسي، تُوصف مركبات الفيتامينات والمعادن، بالإضافة إلى مستحضرات الكالسيوم. في الوقت نفسه، يُستبعد تناول المنتجات التي تحتوي على حمض الأكساليك، الذي يُبطئ امتصاص الكالسيوم. تحتوي بعض أنواع الأسماك، مثل التونة أو الرنجة، على الهيستامين، مما يُساعد على زيادة ردود الفعل التحسسية. في حالة الحساسية الغذائية، يتم وصف نظام غذائي إقصائي، يستبعد تمامًا استهلاك المنتج المسبب للحساسية؛ على سبيل المثال، في حالة الحساسية تجاه بياض البيض، يُمنع تناول البيض وأي منتجات تحتوي عليه بشكل أو بآخر.

الوقاية من ردود الفعل التحسسية

الوقاية من ردود الفعل التحسسية تتمثل أساسًا في منع ملامسة مسببات الحساسية، إن وُجدت. وللوقاية، يُمكن أيضًا وصف نظام غذائي مُصمم خصيصًا يحتوي على منتجات متوازنة القيمة الغذائية ومضادة للحساسية. لمنع دخول مسببات الحساسية إلى الجسم، وكذلك لمنع تكرار ردود الفعل التحسسية، من الضروري تحسين الحالة العصبية، وتجنب المواقف العصيبة، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، والتخلي عن العادات السيئة، واتباع نمط حياة صحي. ولمنع تطور ردود الفعل التحسسية، يُنصح أيضًا بممارسة تمارين تنفس خاصة، وتقوية الجسم من خلال تمارين التقوية أو التربية البدنية.