^

الصحة

A
A
A

أعراض داء الجيارديا

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

أعراض داء الجيارديا متنوعة للغاية، وعادةً ما تكون غير محددة، وتُعدّ إحدى طرق تحديد شكل المرض. كما تتنوع الأشكال السريرية لداء الجيارديا، من المعوية إلى فقر الدم، ويرتبط هذا التنوع بانتشار هذا المرض. تتطفل الجيارديا (L. Intestinalis) في الأمعاء الدقيقة، وتحديدًا في أجزائها العلوية.

تظهر أعراض داء الجيارديا عندما تدخل طفيليات سوطية مجهرية، تُعرف باسم جيارديا لامبليا المعوية، الجسم وتستقر في أمعاء الإنسان. لا تستطيع هذه الطفيليات اختراق مجرى الدم، لكن قدرتها على سكن تجويف الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة والشعور بالراحة فيه كافية تمامًا. من الواضح أن تواجد هذا "الضيف غير المدعو" في الأمعاء لا يمر دون أثر.

كان يُعتقد سابقًا أن الطفيليات الأولية قادرة على اختراق المرارة والكبد، إلا أنه لاحقًا، ومن خلال الدراسات التجريبية، ثَبُتَ أن الصفراء بيئة غير مريحة وسامة لللامبليا. عادةً ما يتطور داء اللامبليا، الذي تعتمد أعراضه بشكل مباشر على عدد الطفيليات المُصابة، دون أعراض في المراحل الأولية. تتوافق المظاهر السريرية مع الحالة الراهنة للجهاز الهضمي ونشاط الجهاز المناعي. ومع ذلك، حتى العدد الضئيل من الطفيليات التي أصابت الجسم يمكن أن يتكاثر بسرعة بسبب استفزاز الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات أو انخفاض حموضة الجهاز الهضمي. تشير الإحصائيات إلى أن غلبة منتجات البروتين في النظام الغذائي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بداء اللامبليا.

يتم تصنيف داء الجيارديا على النحو التالي:

  1. شكل بدون أعراض - الحمل.
  2. الشكل السريري الذي يتجلى هو داء الجيارديا نفسه كمرض.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]

أشكال داء الجيارديا وأعراضها الرئيسية

تدخل الجيارديا الأمعاء على شكل أكياس ثابتة محمية من التأثيرات الخارجية، ثم تتحول إلى شكل نباتي متحرك ومتكاثر من الطفيليات. تلتصق الطفيليات بالغشاء المخاطي المعوي (بما في ذلك الاثني عشر) وتبدأ بالتغذية بكثافة وتتكاثر بسرعة، مشكلةً مستعمرات قيّمة. ثم تبدأ دورة ثباتها من جديد، حيث تتحول بعض الطفيليات إلى أكياس وتنتهي في الأمعاء الغليظة، حيث يمكنها "التحرر" منها، أي مغادرة الجسم مع البراز. وهكذا دواليك...

أثناء وجود الطفيليات المغذية في أمعاء الإنسان، فإنها تُسبب العديد من الأعراض، على الرغم من أن أطباء الأمراض المعدية يدّعون أن المرض في كل حالة رابعة تقريبًا من حالات غزو اللمبليا يكون بدون أعراض (ما يُسمى داء اللمبليا الكامن). ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يصل معدل الإصابة باللمبليا عالميًا إلى 20% من السكان، وبين الأطفال دون سن السابعة - ما يقرب من 30%.

هناك نوعان رئيسيان من داء الجيارديا: الحاد والمزمن.

الأشكال السريرية لداء الجيارديا

  • الشكل المعوي: عسر الهضم، واضطراب حركة الأمعاء (إمساك أو إسهال)، وسوء امتصاص ثانوي، وانتفاخ البطن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والتعب العام. غالبًا ما تظهر أعراض داء الجيارديا المعوي على شكل التهاب الزائدة الدودية الكاذب.
  • الشكل الكبدي الصفراوي - انخفاض إفراز الصفراء (ركود صفراوي)، خلل حركة القناة الصفراوية (خلل حركة القنوات الصفراوية) مع جميع الأعراض المصاحبة - ألم تشنجي، غثيان قد يصل إلى القيء، ألم في الجانب الأيمن من المنطقة فوق المعدة، يمتد إلى لوح الكتف أو الكتف. غالبًا ما تظهر أعراض داء الجيارديات في هذا الشكل كالتهاب معدي اثني عشري أو التهاب بنكرياسي نموذجي.
  • الشكل العصبي الوهنى - جميع الأعراض العصبية: علامات مشابهة لأعراض خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي، والصداع، واضطرابات النوم، وفقدان الوزن، والتعب.
  • الشكل التحسسي (السامة - التحسسية) - طفح جلدي، شرى، التهاب الجلد التأتبي، كلها علامات على رد فعل تحسسي يصل إلى وذمة كوينكي.

يصعب تشخيص داء الجيارديا، الذي لا تظهر أعراضه بشكل محدد، في المرحلة الأولى من العدوى، نظرًا لتشابه أعراض المرضى إلى حد كبير مع أعراض الأمراض المعوية أو الكبدية أو العصبية التقليدية. قد تكون الاضطرابات الهضمية المزمنة هي العرض الوحيد المميز نسبيًا لداء الجيارديا. يحدد أطباء الجهاز الهضمي احتمالية الإصابة بالجيارديا باستخدام المعلومات المتعلقة بالسجلات الطبية، والتشخيصات المختبرية، بما في ذلك طرق البحث المصلية، وتعداد الدم الكامل، والتحليل الكيميائي الحيوي لمصل الدم، والفحص البراز. كما تُحدد العلامات السريرية للمرض من خلال طريقة وطرق غزو الجيارديا.

آلية العملية الغازية والأعراض المصاحبة لمرض الجيارديا:

  1. إذا أصيب كائن حي سليم بالعدوى عن طريق الماء أو الطعام الملوث، فإن أكياس الطفيليات تخترق الجهاز الهضمي، وتتحول إلى مغذيات (شكل نباتي) في الأمعاء الدقيقة. تلتصق الأشكال النباتية من اللمبليا بجدران الأمعاء الدقيقة وتبدأ بالنمو. تتغذى اللمبليا على كامل سطحها، وتفرز أيضًا الفضلات (براز الأوليات). أعراض هذا النوع من داء اللمبليا ضعيفة، لأن العملية برمتها تحدث في بيئة سليمة نسبيًا.
  2. إذا أصيب شخص مصاب بأمراض معوية مزمنة بالعدوى، فإن أعراض داء الجيارديا تكون أكثر وضوحًا. جدار الأمعاء، الذي يكون غير سليم في البداية، يتأثر بالفعل بتآكل بدرجات متفاوتة من الشدة، وتزيد الجيارديا من حدة عملية التآكل، مسببةً الالتهاب. غالبًا ما تتطور متلازمة سوء الامتصاص - وهي انخفاض في امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب فقط في الغشاء الدهني والبروتينات والجلوكوز.

trusted-source[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض الأكثر شيوعا لمرض الجيارديا

  • أعراض تشبه أعراض نقص الفيتامينات، حيث يتوقف الجسم عن تلقي الكمية المطلوبة من فيتامينات أ، هـ، د وفيتامين ك المضاد للنزيف.
  • تشمل أعراض نقص السكر في الدم بسبب نقص الجلوكوز الإغماء، والدوار، والضعف، والرعشة في الأطراف.
  • فقر الدم والإرهاق العام حتى الهزال بسبب سوء امتصاص البروتينات أو غيابها تماما.
  • انخفاض كبير في النشاط المناعي بسبب خلل في عملية تكوين الأجسام المضادة المناعية بمساعدة البروتينات.
  • داء البكتيريا المعوية والإسهال المزمن (حتى خمس مرات في اليوم).
  • أعراض التهاب المرارة أو البنكرياس. غالبًا ما يصاحب هذه المرحلة ألمٌ ينتشر إلى الجانب الأيمن من الجسم، واصفرار بياض العينين، وتضخم الكبد.
  • تُفسَّر ردود الفعل التحسسية بتسمم الجسم بمخلفات الطفيليات. تصاحب هذه المرحلة طفح جلدي تحسسي، وشرى، وقد يُصاب المريض بوذمة كوينكه.

قد تستمر أعراض داء الجيارديا لسنوات، وقد تزداد وضوحًا مع تطور المرض. ولا تُعدّ المظاهر السريرية مميزة لهذا المرض.

داء الجيارديا الحاد

عادةً ما يظهر داء الجيارديا الحاد بعد 7-10 أيام من الإصابة، ولكن فترة الحضانة قد تستمر شهرًا كاملاً. تشمل الأعراض التشخيصية المهمة لداء الجيارديا ما يلي:

  • الإسهال (براز رخو)؛
  • تقلصات البطن والانتفاخ؛
  • غثيان؛
  • القيء؛
  • ارتفاع في درجة الحرارة؛
  • ألم في منطقة فوق المعدة؛
  • زيادة التعب والشعور بالضيق العام؛
  • انخفاض الشهية وفقدان الوزن.

يجب مراعاة أن الإسهال المصاحب لداء الجيارديا يكون غزيرًا، مائيًا، كريه الرائحة، مصفر اللون، وقد يحتوي على مخاط. أما براز الجيارديا، فيكون شاحبًا، ذو رائحة نفاذة، وزيتيًا. كل هذا يُعد علامة نموذجية على الإسهال الدهني، أي زيادة إفراز الدهون من الجسم، نتيجةً لاضطراب امتصاصها في الأمعاء (سوء الامتصاص).

لا يعاني الجميع من ارتفاع في درجة الحرارة عند الإصابة بالجيارديا، وإذا حدث ذلك، فإنه لا يستمر طويلاً، وكقاعدة عامة، لا يتجاوز +37.8-38 درجة مئوية.

قد يكون الألم في داء الجيارديا - في المنطقة الشرسوفية، بالقرب من المراق الأيمن - حادًا أو مُزعجًا، ولكنه دائمًا ما يكون تشنجًا. وغالبًا ما يُخطئ البعض في تشخيصه على أنه ألم في التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك، يُسبب تناول أطعمة غنية بالدهون زيادة في الألم في داء الجيارديا.

trusted-source[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

داء الجيارديا المزمن

يتطور داء الجيارديا المزمن من شكل حاد غير معالج، وقد يكون بدون أعراض. أعراض داء الجيارديا في شكله المزمن هي كما يلي:

  • الإسهال الدوري بالتناوب مع الإمساك؛
  • انتفاخ البطن؛
  • التجشؤ من شيء فاسد أو مرير؛
  • غثيان؛
  • ألم في منطقة فوق المعدة؛
  • طبقة صفراء على اللسان؛
  • ضعف الشهية؛
  • انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم (فقر الدم)؛
  • شحوب الجلد؛
  • الصداع والدوخة؛
  • زيادة الانفعال، والشعور بالتعب، واضطراب النوم.

يُفرّق أخصائيو الأمراض المُعدية وأطباء الجهاز الهضمي أيضًا بين أشكال الجيارديا المعوية والكبدية والصفراوية-البنكرياسية. في الجيارديا المعوية، تُشبه أعراض التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر) أو التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة (التهاب الأمعاء والقولون). يُظهر الشكل الكبدي من الجيارديا صورة سريرية لالتهاب المرارة (التهاب المرارة) والتهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية). أما الشكل الصفراوي-البنكرياسي، فتُميّزه أعراض التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).

trusted-source[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجيارديا والحساسية

ينبغي دراسة قدرة الجيارديا على التسبب في رد فعل تحسسي في الجسم بشكل منفصل. وإليك السبب.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة سابقًا، قد تظهر أعراض داء الجيارديا على الجلد في حوالي 40% من حالات الشكل المزمن من هذا المرض الطفيلي. كما يُصاحب داء الجيارديا سعالٌ يُشبه إلى حد كبير التهاب الشعب الهوائية الربويّ.

يعالج الأطباء الأعراض المعوية باستخدام فحوصات البراز (وإذا لزم الأمر، فحص محتويات الاثني عشر) للكشف عن وجود الأتروفات وأكياس اللمبليا، وذلك لتأكيد الاشتباه في الإصابة. ولكن عند ظهور طفح جلدي أو حب شباب مصحوب بداء اللمبليا، بالإضافة إلى جميع الأعراض المعوية، يلزم إجراء دراسة مصلية باستخدام فحوصات داخل الجلد، أي لتحديد وجود أجسام مضادة من نوعي IgM وIgG في مصل الدم. في حال اكتشاف أجسام مضادة، يُمكن للمرضى تسمية مرضهم بداء اللمبليا المصلي، على الرغم من عدم وجود مصطلح مُستخدم من قِبَل الأطباء.

لماذا يظهر طفح جلدي في حالة الإصابة بداء الجيارديا، يُشبه طفح الحصبة الألمانية، ويُمثل التهاب الجلد التأتبي؟ الشرى المصاحب لداء الجيارديا، والذي يُصاحبه حكة جلدية شديدة، هو نوع من الحساسية. كما أن زيادة حساسية الجسم (التحسس) ترتبط بداء الجيارديا وتساقط الشعر، وتقشر الجلد، والتهاب الحافة الهدبية للجفون (التهاب الجفن).

تُشكّل نواتج النشاط الحيوي لللامبليا، والأغلفة المُدمّرة للأكياس التي تُشبه الكيتين في المفصليات، وبروتينات الحديد والكبريت التي تُنتجها الميتوزومات، بالإضافة إلى المواد البروتينية في أغشية خلايا اللامبليا، "نقطة انطلاق" قوية لاستجابة الجهاز المناعي البشري لمكونات بروتينية غريبة. ثم نرى المظاهر الخارجية لهذا التفاعل: طفح جلدي مُصاحب لداء اللامبليا وسعال مُصاحب له.

عواقب ومضاعفات داء الجيارديا

تظهر عواقب داء الجيارديا في حال عدم تلقي العلاج. وإذا تم اكتشاف المرض واتخاذ التدابير العلاجية المناسبة (بتناول أدوية مثل ميترونيدازول، وتينيدازول، وألبيندازول، أو نيتازوكسانيد)، فسيكون الشخص بصحة جيدة خلال أسبوع.

لكن مضاعفات داء الجيارديا، الذي أصبح مرضًا مزمنًا، خطيرة للغاية. يؤدي استعمار الأمعاء - وخاصةً مع ضعف المناعة - إلى التهاب الغشاء المخاطي المعوي وضمور زغاباته، مما يُسبب اضطرابًا في الامتصاص المعوي. ونتيجةً لذلك، يحدث فقدان الوزن وتتدهور الصحة.

أظهرت بعض الدراسات أن داء الجيارديا يُعَدُّ سببًا لنقص فيتامين ب12، نتيجةً لمشاكل في نظام امتصاص العناصر الغذائية المعوي. ومن المعروف أن نقص هذا الفيتامين يُسبِّب فقر دم مزمنًا ناتجًا عن نقص الحديد.

لذلك، إذا ظهرت على شخص بالغ أو طفل أعراض داء الجيارديا، أو علامات تشبهه دون أعراض واضحة، فمن الضروري الخضوع للفحص وتطهير الجسم من الطفيليات.

وفقًا للإحصاءات، يُكتشف داء الجيارديا دون السريري عشوائيًا لدى 45-49% من المرضى خلال فحص شامل لأعضاء البطن والطرق الآلية لفحص الأمعاء. يُشخَّص داء الجيارديا، الذي تظهر أعراضه بوضوح، لدى 15-35% من إجمالي عدد المرضى المصابين المُقدَّر. أعراض عسر الهضم نموذجية لدى الأطفال دون سن 12-15 عامًا، أما لدى الفئات الأكبر سنًا، فتتمثل العلامات النموذجية لداء الجيارديا في متلازمات الألم في المنطقة الشرسوفية. أما لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، فتتسم أعراض داء الجيارديا بالحساسية والعصبية. هناك حالات متكررة من الشفاء الذاتي دون التعرض للأدوية التي تهدف إلى الغزو. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يُسهم تنشيط المناعة في العلاج المُعقد للمرض الرئيسي أو المُصاحب المُشخَّص في شفاء داء الجيارديا غير المُكتشف. كما يمكن أن يحدث تحييد مستقل لغزو الجيارديا بسبب استعادة الحموضة الطبيعية للمعدة والبكتيريا المعوية.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.