أعراض هزيمة النخاع المستطيل

الدماغ المستطيل هو امتداد للحبل الشوكي وله خصائص هيكلية مشابهة - يتكون من مسارات ونوى. يحدها المحور الأمامي من المخ، والجزء الخلفي من دون خطوات واضحة الحدود في الحبل الشوكي (الحافة السفلى تعتبر تقليديا الأهرامات تصالبة النخاع أو الحد الأعلى لأول جذور العمود الفقري العنقية).

على السطح البطني من النخاع المستطيل هناك شق متوسط الطول ، على جانبيه - الأهرامات. الأهرامات الخارجية هي الزيتون السفلي ، مفصولة عنهم بواسطة الأخدود الأمامي الجانبي. على السطح الظهري للالنخاع المستطيل الحفرة المعينية الحبال أقل مميزة الخلفية (الحزم رقيقة ومدبب) مفصولة الأخاديد-postero الجانبي ثلم الخلفية المفردة ويقترن وسطي. يشكل السطح الظهري للمنطقة الأمامية من النخاع المستطيل أسفل البطين (الركن الخلفي للحفرة المعينية). خارج جميع الحواف على السطح الجانبي للنخاع المستطيل ، يتم تتبع الأرجل السفلية للمخيخ.

والمقطع العرضي للالنخاع المستطيل في قسمه بطني يمتد السبيل الهرمي، وتقع في الجزء الأوسط من وسطي تصالبة الألياف المفصلي (سلوك نبضات حساسية عميقة من نوى والحزم رقيقة من وتد إلى المهاد). تشغل التقسيمات البطنية الوحشية في النخاع المستطيل الزيتون المنخفض. الموصلات الصاعدة ، التي تشكل الساقين السفليين للمخيخ ، وكذلك الحويصلة الظهرية المهادية ، هي أكثر ظهارة منها. في المنطقة الظهارية من النخاع المستطيل النواة للمجموعة الخلفية للأعصاب القحفية (XX pair) توجد ، بالإضافة إلى طبقة من التكوين الشبكي.

في الجزء السفلي السفلي من البطين (الحفرة المعينية) ، توجد نواة العديد من الأعصاب القحفية. على مستوى الزاوية السفلية (الخلفية) هي نوى الأعصاب السفلية (الوسطية) والأعصاب المبهرجة (أفقياً). على مستوى الزاوية الخارجية للبالتوازي المعيني إلى أخدود الحفرة متوسط هو نواة الحساسة مثلث التوائم، الجانبية لذلك - السمع والنواة الدهليزية وسطي - الانفرادي المسالك النواة (نواة اللساني البلعومي توابل والأعصاب المبهم). الأمامي ناصف إلى نواة العصب الموجود نواة المحرك تحت اللسان من اللساني البلعومي وعصب مبهم ونواة sljunootdelitelnye.

مراكز أعراض خلل في نوى والجذور X، X، X و X زوجا من الأعصاب القحفية، الزيتون السفلي، المهادية الجهاز نواة الحزم رقيقة ومدبب في العمود الفقري، هرمي وتنازلي أنظمة خارج هرمية، تنازلي ألياف متعاطفة مع tsilio-العمود الفقري: متلازمات الآفات من البصلة مسارات الحبل الشوكي الخلفي والداخلي.

المتلازمات الرئيسية بالتناوب هي التالية.

متلازمة Avellis: شلل محيطي لنصف اللسان ، والحنك الرخو والحبال الصوتية (X ، X ، X أزواج الأعصاب القحفية) على جانب التركيز وشلل نصفي - على العكس ؛ يتطور في الموقد في نصف النخلة المستطيلة.

متلازمة جاكسون: الشلل المحيطي لسان اللسان اللسان على جانب التركيز والشلل المركزي للأطراف المتقابلة يحدث عندما يتأثر هرم واحد من النخاع المستطيل والعمود الفقري X لزوج من الأعصاب القحفية.

متلازمة النبرغ-Zakharchenko: هزيمة العصب المبهم على الجانب الموقد (الشلل من جانب واحد من اللهاة، والحبال الصوتية، وهو اضطراب البلع، بل على نفس الجانب من برنار هورنر أعراض ترنح، ونوع المخيخ، والتخدير الوجه، وفصلها التخدير على الجانب الآخر (عبر التخدير)، وهناك مع ضعف الدورة الدموية في العمود الفقري أو المغادرين منها أقل الشريان المخيخي الموقد الخلفي الدماغية تقع في النخاع ظهراني.

متلازمة شميدت: على جانب شلل التركيز من الحبال الصوتية ، والحنك الرخو ، والعضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية. على الجانب الآخر - hemiparesis تشنجي ، أي ، تتأثر نوى وألياف أزواج التاسع ، العاشر ، الحادي عشر ، الثاني عشر من الأعصاب القحفية والنظام الهرمي.

متلازمة تابيا: على جانب الموقد شبه المنحرفة الدماغي، وعضلات القصي الترقوي-sostsevndnoy (ملحق العصبية) ونصف من اللسان (العصب تحت اللسان)، فالج المقابل، التشنجي.

متلازمة Vopleshtein. على جانب الشلل التركيز من الحبال الصوتية بسبب هزيمة nucl. Ambiguus ، المقابل - hemianesthesia من حساسية السطح (المسالك الشوكية - المهاد).

متلازمة بابنسكي-نجوتا: على جانب من التركيز - أعراض المخيخ (ترنح ، رأرأة ، asynergia) ، متلازمة كلود برنار-هورنر ، ارتفاع الحرارة. Hemiparesis تشنجي متصالب ، hemianesthesia فصلها (الألم وحساسية درجة الحرارة تسقط) ؛ تحدث المتلازمة بسبب هزيمة المنطقة الخلفية الوحشية من النخاع المستطيل وجسر الدماغ.

متلازمة غليك: تتميز بآفة مشتركة ، V ، V ، V الأعصاب والنظام الهرمي. على جانب من التركيز - فقدان الرؤية (أو اموروسيس) ، ألم في المنطقة فوق الحجاج ، شلل جزئي في عضلات الوجه ، صعوبة في البلع ؛ hemiparesis تشنجي متلازم.

مع الضرر الثنائي إلى النواة و rootlets من X ، X ، و X أزواج من الأعصاب القحفية ، تتطور الشلل البصلي. ويتميز هذا البلع وضعف (الاختناق، والحصول على المواد الغذائية السائلة في الأنف)، وتغيير في المصوتية الصوت (بحة في الصوت، فقد الصوت)، وظهور لهجة الأنف الكلام (nazolaliya)، التلفظ. ويلاحظ ضمور وارتعاش الحزمي للعضلات من اللسان. يختفي منعكس البلعوم. تحدث هذه المتلازمة في أغلب الأحيان مع الأوعية الدموية وبعض الأمراض التنكسية (التصلب الجانبي الضموري ، syringobulbia).

شلل Pseudobulbar هو الشلل المركزي للعضلات المعزولة بواسطة X ، X ، X مع أزواج العصب القحفي. يتطور مع الأضرار الثنائية للمسارات القشرية والنووية. تقع البؤر على مستويات مختلفة فوق النخاع المستطيل ، بما في ذلك جذع الدماغ. المظاهر السريرية هي مشابهة لتلك الموجودة في الشلل تابلويد (انتهاك البلع ، هوى الأنف من الصوت ، dysarthria). مع ردود الفعل الشلل pseudobulbar من automatism عن طريق الفم تظهر (خرطوم ، الذقن palmar ، لغوية-الشفوي ، وما إلى ذلك) ، الضحك العنيف والبكاء. أعراض المودة من الخلايا العصبية الطرفية (ضمور ، الوخز الحزازي ، وما إلى ذلك) غائبة. غالبا ما ترتبط متلازمة مع الآفات الوعائية في الدماغ.

وهكذا ، يمكن أن تنطوي البؤر المرضية في جذع الدماغ على النظام الهرمي والنواة الحركية للأعصاب القحفية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي ذلك إلى إتلاف موصلات الحساسية ، فضلاً عن نواة وجذور الأعصاب القحفية الحساسة. في الوقت نفسه ، توجد التكوينات العصبية في جذع الدماغ ، والتي تمارس تأثيراً منشطاً ومثبطاً على المناطق الشاسعة من الدماغ والحبل الشوكي. هذا يشير إلى وظيفة تشكيل شبكي من جذع الدماغ. لديها اتصالات واسعة مع الأقسام السفلى والعليا من الدماغ. العديد من الضمانات من مسارات حساسة محددة تقترب من تشكيل شبكي. تمر النبضات عبرها ، والتي تهيمن على القشرة والتركيبات تحت القشرية وتضمن نشاطها وحالة اليقظة للدماغ. يؤدي تثبيط التأثيرات التنشيطية الصاعدة إلى انخفاض في نبرة القشرة الدماغية وظهور نعاس أو نوم حقيقي. على المسارات الهابطة ، يرسل التشكيل الشبكي مثل النبضات التي تنظم نغمة العضلات (تضخم أو تنقص).

كجزء من التكوين الشبكي ، هناك مناطق منفصلة لها تخصص معين من الوظائف (الجهاز التنفسي ، الحركي الوعائي ، وغيرها من المراكز). يشارك التشبيك الشبكي في الحفاظ على عدد من الأعمال المنعزلة الحيوية (التنفس ، النشاط القلبي الوعائي ، التمثيل الغذائي ، إلخ). عندما تتأثر جذع الدماغ ، وخاصة النخاع المستطيل ، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، تحدث أيضا أعراض حادة مثل الاضطرابات التنفسية والقلبية الوعائية.

عندما يتم تضخيم وظيفة التشبيك الشبكي ، تتطور اضطرابات النوم واليقظة.

متلازمة الخدار: هجمات من طموح المريض الذي لا يمكن السيطرة عليه للنوم في بيئة غير مناسبة تمامًا (أثناء المحادثة ، تناول الطعام ، المشي ، وما إلى ذلك) ؛ غالبًا ما تتشابك نوبات الخدار مع فقدان الانقباض العضلي (cataplexy) ، والذي يحدث أثناء العواطف ، مما يؤدي إلى عدم حركة المريض خلال بضع ثوانٍ أو دقائق. في بعض الأحيان من المستحيل التحرك بنشاط لفترة قصيرة من الوقت مباشرة بعد الاستيقاظ من النوم (جابّة الصحوة أو "الشلل الليلي").

هناك نوع آخر من اضطرابات النوم - متلازمة "السبات الدوري": هجمات النوم التي تستمر من 10 إلى 20 ساعة إلى عدة أيام ، متلازمة كلاين ليفين: تصاحب النوبات الشره المرضي. وهكذا ، يمكن للتشكيل الشبكي أن يشارك في تكوين المتلازمات التي تنشأ عندما يكون التركيز محليا ليس فقط في الجذع ، ولكن أيضا في أجزاء أخرى من الدماغ. هذا يؤكد وجود اتصالات وظيفية وثيقة وفقا لمبدأ الدوائر العصبية ، بما في ذلك الهياكل القشرية ، تحت القشرية والساق.

في البؤر المرضية خارج جذع الدماغ (خارج الجسم) ، قد تعاني العديد من الأعصاب الموجودة بشكل وثيق ، وتتطور المتلازمات المميزة. من بينها ، من المهم أن نلاحظ متلازمة زاوية الجسور - المخيخ - هزيمة الأعصاب السمعية والوجه والثالثية. ومن خصائص لورم العصب الخامس من زوج من الأعصاب القحفية والتهاب العنكبوتية القاعدية.

متلازمة القناة السمعية الداخلية (متلازمة Lyanitsa) تلف العصب السمعي والضوضاء في الأذن، وفقدان السمع من خلال zvukovosprinimayuschego نوع)، العصب الوجهي (شلل الرخو من عضلات الوجه، جفاف العين، انخفضت الذوق في الثلث الأمامي من اللسان) الجانب على الموقد. يحدث أيضا في neurinoma V من زوج من الأعصاب القحفية.

غرادينيغو-Lannua متلازمة (متلازمة قمة الصخري): ألم في مجال تعصيب من العصب مثلث التوائم (التحفيز عقدة مثلث التوائم)، وشلل عضلات العين الجانب الثابت الخارجي على الموقد و. يظهر مع التهاب في الأذن الوسطى ومع ورم موضعي في الحفرة القحفية الوسطى.

في طبيعة الورم من الآفات extratruncal في المراحل اللاحقة من تطور المرض بسبب ضغط من جذع الدماغ ، واضطرابات الموصل الانضمام أيضا.

[1], [2], [3], [4]