أعراض فترات السل الكاذب: التصنيف السريري

يمتلك الكاذب الزائفة فترة حضانة تدوم من 3 إلى 19 يومًا (بمعدل 5 إلى 10 أيام) ، وأحيانًا تقل إلى 1-3 أيام ، وبعد ذلك تظهر الأعراض النمطية لمرض السل الكاذب.

لا يوجد لدى مرض Pseudotuberculosis تصنيف سريري واحد. أوصى استخدام التصنيف (مع تغييرات طفيفة). يوشوك وآخرون.

التصنيف السريري لسر الكاذب

الشكل السريري	خيار	درجة الخطورة	مسار
مختلط	Skarlatinopodobnыy Septicheskiy	الجاذبية المعتدلة	مطول (حتى 6 أشهر)
التنسيق الثانوي	التهاب المفاصل العقدية الحمامي متلازمة رايتر ، وما إلى ذلك.	حاد	مزمن (أكثر من 6 أشهر)
Abdominalьnaя	التهاب العقد اللمفية المسكونية الطرفية Ileitis التهاب الزائدة الدودية الحاد	سهل	حاد (تصل إلى 3 أشهر)

تتميز الفترات التالية من السل الكاذب: الحضانة ، الأولية ، عالية ، إعادة التكهن أو مغفرة.

تستمر الفترة الأولية من مرض السل الكاذب من 6-8 ساعات إلى 2-5 أيام. أعراض السل الكاذب في الفترة الأولية في جميع أشكال المرض متشابهة: تسمم واضح وتعدد الأشكال من الأعراض. يتم الكشف عن أصالة كل شكل فقط خلال ذروة الانتفاخ. في معظم المرضى ، يبدأ المرض بشكل حاد ، أحيانًا بعنف. الصحة العامة تتدهور بشكل حاد. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 38-40 درجة مئوية ، ربما مع البرد. تشعر بالقلق إزاء صداع شديد، والدوخة، والضعف الشديد، والأرق، وألم مفصلي، ألم عضلي وآلام الظهر، والتعرق، والخمول، وفقدان الشهية. أحيانا الإغماء. المرضى عصبيون ، أديناميك. في كثير من الأحيان هناك علامات على النزلة الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، وحرق على الراحتين والأخمصين. في الفحص ، تم الكشف عن أعراض "غطاء محرك السيارة" ، "قفازات" ، "الجوارب" وحقن أوعية الصلبة. الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي هو مرض فقر دموي ، في بعض المرضى - البلعوم "المتوهج" ، الإنين على الحنك الرخو ، التهاب اللوزتين النازل. اللغة مع 3-5 أيام من المرض يصبح "قرمزي". يعاني بعض المرضى من آلام في البطن وغثيان وقيء وبراز رخو.

فترة الذروة هي 3-10 أيام (الحد الأقصى - شهر) وتتميز بشدة أعراض شكل سريري معين والتسمم.

تتصف أعراض السلائف الكاذبة ذات الشكل المختلط بطفح جلدي يظهر في معظم المرضى في الأيام 2-7 من المرض. الأكثر قرمزي الشكل الطفح الجلدي، ولكن قد تكون متعددة الأشكال، وسريع الزوال، حبري والصغيرة وkrupnopyatnistoy، شروي، شكل حويصلي حمامي وحمامي عقدية، حكة في بعض الأحيان. والطفح الجلدي الشبيه بالندبالات وفير ، يقع على الصدر والظهر والمعدة والأطراف والوجه ، ويتكثف في طيات طبيعية. غالبًا ما يتم تجميع الطفح المرقط والشرياني حول مفاصل كبيرة (الركبة ، الكوع ، الكاحل). قد يظهر الطفح الجلدي في اليوم الأول من المرض ، وستنضم جميع الأعراض الأخرى لاحقًا. في هذه الحالات ، عادة ما تكون حكة طفح جلدي غير مكتمل حكة قليلاً موضعية على باطن اليدين والقدمين. كقاعدة ، فإنه يستمر لمدة 3-6 أيام ، حمامي عقدية - عدة أسابيع. ممكن podsypaniya. من الأسبوع الثاني من المرض يبدأ تقشر البشرة الكبيرة أو الصغيرة. ألم مفصلي وآلام عضلية غالبا ما تصبح غير محتملة. وغالبا ما تتأثر الركبة ، والكاحل ، والكوع ، و interphalebral و radiocarpal ، وأكثر نادرا الكتف ، الورك ، المفاصل الفقرية والفكين. مدة ألم مفصلي من 4-5 أيام إلى 2-3 أسابيع. متلازمة الألم وفرط الحركة في الجلد بشكل عام من سمات السل الكاذب. فجأة ، بدون أسباب ظاهرة ، يتوقف الألم فجأة. تستمر الظواهر المعطلة والنزوية أو تتفاقم خلال فترة الذروة.

من اليوم الثاني إلى الرابع من المرض ، يكون الوجه شاحبًا ، خصوصًا في منطقة المثلث الأنفي الشفهي ، وغالبًا ما تكون هناك فروة جلدية و الصلبة و اعتلال الغدد التناسلية.

خلال فترة الحرارة ، تستمر آلام البطن أو تظهر لأول مرة. في الجس في غالبية المرضى تحديد المراضة في منطقة إلينيل الحق ، إلى الأسفل وإلى اليمين من السرة ، في المراق الأيمن وفوق العانة. تقريبا جميع المرضى قد تضخم الكبد ، في بعض الأحيان - الطحال. الإسهال نادر. البراز طبيعي أو ممسك. لا تختلف التغيرات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز البولي مع نسخة مختلطة من السل الكاذب عن التغيرات في داء الثورات. في فترة الذروة ، تصل درجة الحرارة إلى الحد الأقصى ؛ إنها ثابتة أو متموجة أو من نوع غير منتظم. مدة فترة الحمى من 2-4 أيام إلى عدة أسابيع.

يشار إلى بداية فترة النقاهة عن طريق التحسن في رفاه المرضى ، والتطبيع التدريجي للحرارة ، واستعادة الشهية ، واختفاء الطفح الجلدي ، وآلام البطن وآلام المفاصل. في كثير من الأحيان حمى منخفضة الدرجة. في الأسبوع الثاني والثالث من فترة النقاهة ، تظهر الاضطرابات النباتية ، والتي تتكثف مع تدفق لفترات طويلة وتكوين أشكال بؤرية ثانوية.

في جميع الأشكال السريرية للمرض ، تحدث التفاقم والانتكاسات أكثر في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج المضاد للبكتيريا.

النسخة المعدية من الشكل المختلط لداء كاذب نادرة. لا تختلف أعراض الإصابة بمرض السل الكاذب في هذه الحالة عن الإنتان في الليراسيا. الفتك يصل إلى 30-40 ٪.

شكل شبيه بالسكرابه من pseudotuberculosis هو الأكثر شيوعا. يتميز بتسمم حاد وحمى وحب الشباب وفيرة ، تتراكم في طيات الجلد وحول المفاصل الكبيرة. في جميع المرضى ، والطفح الجلدي في معظم الحالات ليست حكة ، ويظهر في 1-4-ال (أقل في اليوم الخامس والسادس) من المرض. غالبًا ما يتم رصد الطفح الجلدي على خلفية جلدية فطرية أو طبيعية ، أحيانًا حمامية ومتبقع (تشبه القشرة أو الروبيلا). موضعي في الصدر والبطن والأسطح الجانبية للجسم والذراعين والأطراف السفلية ، وغالبا مع نزيف. من أعراض "عاصبة" إيجابية. في معظم المرضى ، كما لوحظت أعراض "القفازات" ، "الجوارب" و "غطاء محرك السيارة". المثلث الأنثوي الشاحب المميز ، اللغة "القرمزية" ، تبيغ الوجه اللامع ، اللوزتين ، الأقواس والتصوير الشعاعي الأبيض المستمر. ألم في المفاصل والبطن وظواهر عسر الهضم ليست نموذجية.

شكل البطن من السل الكاذب أكثر شيوعا عند الأطفال. أهم أعراض هذا النوع من الكاذب - قوية، وألم مستمر أو الانتيابي في المنطقة الحرقفي الأيمن أو حول السرة، قد تكون مسبوقة من قبل حلقة من التهاب الأمعاء الحاد مع الحمى. في بعض المرضى ، يبدأ المرض على الفور بألم شديد في المنطقة اللفائفي ، ونتيجة لذلك يتم إدخالهم إلى المستشفى في قسم الجراحة المشتبه في التهاب الزائدة الدودية الحاد.

يتميز التهاب العقد اللمفية المساريقي من المسببات الكاذبة عن طريق ظهور حاد (مع ارتفاع درجة الحرارة وقشعريرة) وآلام متزايدة في البطن. يشكو المرضى من الغثيان والقيء والبراز السائب دون شوائب مرضية والضعف والصداع وآلام العضلات والمفاصل. بعض منهم يعانون من احتقان الجلد في الوجه والرقبة والصدر ، وطفح جلدي محدد على جلد الصدر والبطن والأطراف والطيات الإربية. في الحالات الشديدة ، يظهر توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى وأعراض البريتوني. في الغدد الليمفاوية المساريقي مرئية البطن توسيع قطرها 3 سم، والحقن والتنظيف من الدقاق مع ازهر الفبريني إلى المصلية. متلازمة زائفة pendicular مميزة ، مما يجعل من الممكن التمييز بين التهاب العقد اللمفية المساريقي من التهاب الزائدة الدودية الحاد.

يمكن أن تتجلى التهاب الزائدة الدودية الحاد في الأعراض التي هي أول مظاهر سريرية للالتهاب الكاذب أو تظهر في بضعة أيام (أسابيع) بعد ظهور المرض. الألم نادراً ما يكون موضعاً في المنطقة الإليليزية الصحيحة ، وهو أمر نادر الحدوث. يشعر المرضى بالقلق من الغثيان والقيء. حمى من النوع الخطأ. اللغة هي قرمزية.

التهاب اللفائفي هو أول ظهور من مظاهر السل الكاذب ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور خلال فترة الانتكاس أو مغفرة. تتميز بألم في البطن ، وتوتر العضلات في منطقة الحرقفي الأيمن ، وأعراض تهيج الغشاء البريتوني ، والغثيان ، والقيء المتكرر ، البراز فضفاضة 2-3 مرات في اليوم. في بعض الأحيان زيادة معتدلة في الكبد. يمكن أن تشكل التهاب اللفائفي المزمن ، تتجلى سريريا خلال الانتكاسات والسورات. الانتكاسات مع شكل البطن هي أكثر شيوعا من الأشكال الأخرى من السل الكاذب. العلامات السريرية المختبرية للالتهاب الكبدي pseudotuberculous هي مماثلة لتلك التي من اليرسينية. بعض المرضى يصابون بالتهاب البنكرياس ، والذي يتجلى بانتهاك وظيفة إفراز البنكرياس.

التهاب عضلة القلب لا يختلف عمليا مع مسار ونتائج التهاب عضلة القلب مع yersiniosis. ومع ذلك ، يتم وصف حالات التهاب عضلة القلب السام المعدية الشديدة وتلف نظام التوصيل للقلب. ومن الممكن أيضًا حدوث إندو ، وآلام محيطية ، وعائية ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية.

معظم المرضى يصابون بالتهاب الحويضة والكلية ، وكثيرا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلى tubulointerstitial والفشل الكلوي الحاد. التغييرات في الجهاز البولي عابرة.

الالتهاب الرئوي يتطور في كثير من الأحيان مع yersiniosis. يتم تسجيلها في جميع المرضى تقريبا مع نتائج مميتة.

لا تختلف دورة ونتائج التهاب السحايا مع السل الكاذب عن التهاب السحايا في اليرشينية. مع شكل بؤري ثانوي ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا والدماغ.

أعراض الكاذب الآفة السمات التي تميزت الجسدية (التهاب الأعصاب وmeningoradikulonevrity) والجهاز العصبي اللاإرادي (التهيج، والأرق، وشحوب أو احمرار الجلد، والتعرق، والتفكك ضغط الدم، وتشوش الحس، وما إلى ذلك).

غالبا ما يتجلى الشكل البؤري الثانوي من السل الكاذب عن طريق الحمامي العقدي ، متلازمة رايتر والتهاب الأمعاء المعوي المزمن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

مضاعفات السل pseudotuberculosis

مضاعفات الكاذب: ITSH لاصقة والعلوص الشللي، انغلاف، نخر الأمعاء وانثقاب مع التهاب الصفاق، التهاب السحايا والدماغ، والفشل الكلوي الحاد ومتلازمة كاوازاكي - نادرة ويمكن أن يسبب وفيات.

[7], [8], [9], [10], [11],