القصور الفقري القاعدي الفقري - الأسباب والمسببات المرضية

أسباب قصور الفقرات القاعدية

قد يكون للدوار طبيعة وعائية إقفارية، ناجمة عن اضطراب في الدورة الدموية في الشرايين المغذية للأذن الداخلية، مما يؤدي إلى نقص تروية المتاهة. يُعد التشخيص التفريقي لهذه الأمراض بالغ الأهمية، إذ إن التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب وحده يسمح بالعلاج المسبب للأمراض والوقاية من أمراض الأوعية الدموية في الأذن الداخلية. غالبًا ما يحدث الدوار على خلفية أمراض الأوعية الدموية في الدماغ لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين، وأمراض الشرايين الرئيسية في الرأس، وخلل التوتر العضلي الوعائي، وكذلك بعد احتشاء عضلة القلب مع وجود أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.

تحتل اضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة في الجهاز الفقري القاعدي، الناتجة عن تشوهات نمو وتضيق وتشوهات في الشرايين الفقرية، مكانة مهمة في بنية أمراض الأوعية الدموية الدماغية. في هذه الحالات، يحدث الدوار نتيجة نقص التروية في أجزاء مختلفة من الجهاز الفقري القاعدي، مما يؤدي إلى تلف المحلل الدهليزي (من المتاهة إلى جزئه القشري).

في الممارسة السريرية، من المهم التمييز بين الدوار المحيطي الناتج عن تلف إقفاري في الأذن الداخلية (المتاهة)، جذر العصب القحفي الثامن، والدوار المركزي الناتج عن نقص تروية النوى والمسارات الدهليزية. يحدث الدوار المحيطي أكثر بكثير من الدوار المركزي.

مسببات قصور الفقرات القاعدية

بما أن الشريان المخيخي السفلي الأمامي يُغذي ليس فقط الأجزاء الأمامية الجانبية من جذع الدماغ، والسويقة المخيخية الوسطى، بل أيضًا الأذن الداخلية؛ فإن أي تغير في شدة تدفق الدم عبر هذا الشريان يؤدي إلى نقص تروية متاهة وجذر العصب القحفي الثامن، والنوى الدهليزية، والمسارات الدهليزية المخيخية، ونشوء نوبة دوار. وُصفت العلامات السريرية لاحتشاء في حوض الشريان المخيخي السفلي الأمامي، والذي سبقه نوبات متكررة من الدوار الدوراني. يظهر الدوار كعرض معزول قبل فترة طويلة من حدوث احتشاء في حوض الشريان المخيخي السفلي الأمامي، مصحوبًا بفقدان السمع، وضوضاء في إحدى الأذنين، وترنح. وقد أكدت نتائج دراسة سمعية وفحص دهليزي وجود اضطرابات سمعية ودهليزية أحادية الجانب. وقد تبين أن نوبات الدوخة التي تسبق الاحتشاء تنتج عن نقص تروية الأذن الداخلية والعصب الدهليزي.