Osteoma للجيوب الأمامية اليمنى واليسرى: علامات ، وإزالة

تشكيل سرطان العظم التي تحدث في تجويف هوائي (الجيوب الأمامية)، مترجمة إلى عظم إسفنجي قحف عصبي أمامي تعريفها بأنها ورم عظمي الجيوب الأمامية. ورم عظمي حميد ، ورمز أمراض ICD-10 هو D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

علم الأوبئة

الإحصائيات السريرية المحلية لورم عظمي في الجيوب الجبهية غير معروفة. من الملاحظ أن الورم العظمي عديم الأعراض موجود في 3٪ كحد أقصى من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 سنة مع CT من الجيوب الأنفية - تماما عن طريق الصدفة. في 2-2،5 مرات في كثير من الأحيان يتطور هذا المرض عند الرجال.

[9], [10], [11], [12],

الأسباب عظمة الجيوب الأنفية الجبهية

حتى الآن، لم يتم تأسيس الاسباب الحقيقية لورم عظمي من الجيب الأمامي، ولكن أرجع الأطباء مسببات انتشار محدود محليا من الخلايا العظمية (خلية عظمية) في انتهاك لعملياتها تشكيل (تكون العظم) وارتشاف بسبب زيادة نشاط الخلايا بانية العظم والخلايا الآكلة - الخلايا المكونة للعظم العظام.

ربما تشمل أسباب هذه الانتهاكات ليس فقط الاستعداد محدد وراثيا، ولكن أيضا العدوى: وكان ما يقرب من 30٪ من المرضى تاريخا من الجيوب الأنفية المزمن، على الرغم من أن العلاقة السببية لا يمكن أن تنشأ مع تشكيل الورم العظمي.

من المفترض أن عوامل الخطر لهذا التعليم قد تكون إصابات دماغية (بما في ذلك عيوب خلقية) ، وأمراض أيضية (على وجه الخصوص ، والكالسيوم) ، وأمراض المناعة الذاتية (الكولاجين النظامي).

ونادراً جداً ما ترتبط الورم الجيبي الجبهي الجبهي  بمتلازمة غاردنر (المرض) ، التي يتسبب تطورها في حدوث طفرات جينية.

[13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

وقد اكتشف العلماء ، بعد أن قاموا بالتحري عن التسبب في تكوين عظمي حميد ونُسج عظمية في الأنسجة ، عددًا من الاضطرابات في عملية الأيض الخاصة بها ، والتي تعد تنظيمها أكثر العمليات الكيميائية الحيوية تعقيدًا. يمر بمشاركة من هرمون somatotropic الغدة النخامية. الغدة الدرقية الغدة الدرقية والكالسيتونين. هرمون الغدة الدرقية (PTH) ؛ التي تنتجها القشرة من الكورتيزول الكظرية. Osteoprotegerin osteoprotegerin (بروتين مستقبلات ينظم نشاط الخلايا المكونة للعظام) وأنزيمات وهرمونات أخرى.

على سبيل المثال، في حين أنها ليست الأسباب، في البالغين المعروفة - وخاصة في حالات بين العينين المشقوق درز (أمامي، أي التماس بين العينين ..) - ويمكن زيادة نشاط إيزوزيم العظام الفوسفاتيز القلوية، وتوفير  تنمية رأس الهيكل العظمي  النمو والعظام في الأطفال والمراهقين.

بالمناسبة ، يتم تشكيل العظم الجبهي المحمول في الهواء من الجمجمة في الجنين من خلايا اللحمة المتوسطة (النسيج الضام من الجنين) ويتكون من جزأين. مع مرور الوقت ، يتحول اللحمة المتوسطة إلى نسيج عظمي (بالتعظم من نقاط التحجر الموجودة في منطقة المدارات والأقواس الفائقة). ويصبح أحد العظم الجبهي فقط لستة أو سبع سنوات بسبب اندماج الغرز الجبهي. وينشط تطور الجيوب الجبهية في فترة البلوغ ويستمر حتى 20 عامًا.

أيضا، وجود ارتباط تشكيل الأورام العظمية الشذوذ القحفي عظم إسفنجي الكولاجين هدم البروتينات المصفوفة خارج الخلية، وعدم التوازن توليفها من قبل بانيات البروتينات غير الكولاجينية العظام (أوستيوكالسين، ostepontina، osteonectin، thrombospondin) وانتهاك كوليكالسيفيرول والتمثيل الغذائي الكالسيتريول (فيتامين D3).

[17], [18], [19], [20], [21]

الأعراض عظمة الجيوب الأنفية الجبهية

الورم العظمي السطحي ، أول علاماته - التحدب الكثيف ببطء متزايد (exostosis) لشكل مستدير على الجبهة - غير مؤلم. ووفقا للدراسات النسيجية ، فإنها تتكون من عظم ناضج ، يشبه إلى حد كبير التمعدن الشبيه بالمعدن ، ويعرف بأنه عظمة جيبية أمامية مدمجة. عادة يكون التكوين من جانب واحد ، يقع بالقرب من خيوط الجمجمة: ورم عيني اليسار أو ورم عظمي في الجيب الأمامي الأيمن.

إذا كان التكوين يتكون من مكون عظمي إسفنجاني (diploid) مع خليط من الأنسجة الليفية وخلايا الأنسجة الدهنية ، فإن هذا هو ورم في الجيوب الأنفية الأمامية الإسفنجية أو الإسفنجية. قد يكون هناك أيضا ورم عظمي مختلط.

التعليم، وزيادة داخل الجمجمة على الجدار الخلفي من الجيب الأمامي، أو على الجانب الداخلي من العظم الجبهي على الجانب الأيسر، وهذا الورم العظمي القاعدية من الجيب الأمامي اليسار واليمين - على التوالي، والحق الجيب الأمامي. ويتكون معظمها من نسيج عظمي غير ناضج كثيف ، غالباً بنواة ليفية ووجود بانيات عظمية نشطة و osteoclasts ، ويرجع ذلك إلى نموها.

في مثل هذه الحالات يتزايد الورم العظمي ، ويزداد تدريجيا ، ويضغط على الأعصاب المترجمة في مكان قريب ، وهياكل الدماغ وجمجمة الوجه ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عظم الجيب الأمامي:

• الصداع المستمر (غالباً مع الغثيان والقيء) بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
• ألم في الوجه.
• بروز من مقلة العين (جحوظ أو جحوظ) ؛
• عدم القدرة على فتح العين بشكل طبيعي (بسبب الجفن السفلي - تدلي الجفون) ؛
• تدهور أحادي الجانب للرؤية مع رؤية مزدوجة محتملة (مع قمع العصب فوق الحجاج) ؛
• فقدان السمع ، الرنين والضوضاء في أذن واحدة (مع توطين التعليم أقرب إلى خياطة إسفين أمامي).

المضاعفات والنتائج

وعلى الرغم من انه تم العثور على ورم عظمي الغزو في الجزء الدماغي من الجمجمة في نادرة نسبيا، ولكن أكبر حجم، وعواقب ومضاعفات خطيرة أكثر عرضة المرتبطة الضغط على الفص الجبهي من الدماغ مع التحفيز للمناطق القشرة الحركية (المحرك الأساسي وأمام الحركية)، حقل المحرك للعين أمامي والآخر الهياكل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تعطيل تنسيق الحركات ، والتشنجات ، واضطرابات نفسية المنشأ.

نتيجة أخرى من هذا التآكل أقل يصبح الجافية ورم عظمي أو التهاب داخل الجمجمة (التهاب السحايا، خراج الدماغ).

في معظم الحالات، توطين ورم عظمي أقرب إلى تجويف الأنف الصرف الصحي تدهور واضح واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية (مما يؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن)، والأنف وصعوبة في التنفس.

[22], [23], [24]

التشخيص عظمة الجيوب الأنفية الجبهية

في تشخيص ورم الجيوب الأنفية الجبهي ، يلعب الدور الرئيسي التشخيص التشخيصي: التصوير الإشعاعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب.

في هذه الحالة ، يعطي الأشعة السينية لورم عظمي الجيوب الأمامية ظهوراً ملطفاً بدقة عالية من الكثافة العالية ، بجوار أحد جدرانه.

[25], [26], [27], [28]

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي وجود:

• التهاب العظم والنقي.
• متلازمة خلل التنسج الليفي.
• تبكل العظام.
• ساركوما العظم؛
• ورم بانيات العظم.
• الانبثاث العظمي.

علاج او معاملة عظمة الجيوب الأنفية الجبهية

لم يتم تطوير طرق العلاج الدوائي لهذا المرض ، وفي غياب الأعراض ، لم يتم تنفيذ معالجة ورم عظم الجيب الجيبي الصغير.

تشكيل من الحجم الكبير، وتقع على الجانب الخارجي من العظم الجبهي، ويعتبر دليلا على زواله كما عيب جمالية الوجه الجمجمة.

عند توزيع ورم عظمي داخل الجمجمة وجود أعراض بسبب ضغط هياكل الدماغ المجاورة أظهرت عملية جراحية - إما عن طريق الاستئصال الجراحي للتشكيل، إما عن طريق تبخير ليزر بالمنظار.

الوقاية

للكشف عن استعداد وراثي لانتهاكات تكون العظم غير ممكن بعد ، لذلك ، ليس هناك تدبير وقائي لتطوير هذا المرض.

[29], [30], [31]

توقعات

مع الموقع السطحي للورم العظمي ، يكون التشخيص إيجابيا ، لأن هذه التكوينات ليست خبيثة. أيضا ، المتخصصين النظر في العظم الجيوب الأنفية الجبهي لتكون مفيدة ، إذا كان في نمو داخل الجمجمة مصحوبة بأعراض عصبية ، تم إجراء تدخل جراحي نوعي في الوقت المناسب.