أنواع اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية وأعراضه

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الأولي هو المرحلة الأولى من المرض. في كثير من الحالات، يستمر اعتلال الأوعية الدموية خلال هذه الفترة دون ظهور أي أعراض ملحوظة للمريض. ولكن مع تقدم المرض، تظهر أعراض غريبة مثل "الذباب"، وبقع داكنة أمام العينين، وومضات ضوئية، وما إلى ذلك. مع ذلك، تبقى حدة البصر طبيعية، وعند فحص قاع العين، لا تظهر أي تغيرات في أنسجة العين بعد.

يمكن القول إنه في المرحلة الأولى من المرض، يمكن عكس جميع العمليات، أي ضمان استعادة أوعية العين. في هذه الحالة، لن يحدث أي خلل في بنية أنسجة العين، وستبقى حدة البصر طبيعية كما كانت قبل المرض.

لهذا الغرض، من الضروري البدء في الوقت المناسب بعلاج مشاكل الأوعية الدموية نفسها والمرض الكامن وراء هذه المضاعفات الخطيرة. في هذه الحالة فقط، وفي المرحلة الأولى من العملية، يمكن إيقاف تطور التغيرات السلبية في العين.

ينطبق كل ما سبق على حالات المرض الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. في اعتلال الأوعية الدموية السكري، الذي يُسببه داء السكري، تصبح عمليات تدمير الأوعية الدموية في العين، حتى في مرحلتها الأولية، غير قابلة للعكس.

هناك ثلاث درجات من اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين.

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين

نظرًا لأن اعتلال الأوعية الدموية هو نتيجة لأمراض جهازية أخرى في الجسم ويؤثر على الأوعية في جميع أنحاء جسم الإنسان، فإنه يُلاحظ دائمًا تقريبًا في كلتا عيني الشخص.

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو اضطراب في بنية الأوعية الدموية ووظائفها، مما يؤدي إلى مشاكل مختلفة في العين والرؤية، حسب درجة المرض. قد يحدث قصر نظر تدريجي أو عمى، بالإضافة إلى الجلوكوما وإعتام عدسة العين.

وُصفت أسباب وأعراض المرض، التي يُمكن تشخيصها، في الأقسام السابقة. كذلك، بالنسبة لمشاكل الأوعية الدموية في كلتا العينين، من الشائع تقسيمها إلى: السكري، وارتفاع ضغط الدم، والصدمات، وانخفاض التوتر، والأحداث، والتي تحدث أيضًا في حالة مرض الأوعية الدموية الشبكية في عين واحدة. في الوقت نفسه، يرتبط علاج هذه المشكلة، في المقام الأول، بتحسين الحالة العامة للشخص والتخلص من المرض الكامن. وبالطبع، يُعد العلاج الموضعي العرضي مهمًا أيضًا، إذ يحافظ على استقرار حالة أوعية العين، ويمنع حدوث تغيرات لا رجعة فيها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

اعتلال وعائي في شبكية العين من الدرجة الأولى

في ارتفاع ضغط الدم، هناك عدة مراحل لاعتلال الأوعية الدموية، ناجمة عن مشاكل ارتفاع ضغط الدم. نشأ هذا التصنيف بناءً على درجات تلف أوعية العين المُلاحظة مع هذه المُضاعفة. هناك ثلاث مراحل للمرض: الأولى، والثانية، والثالثة. لا يُمكن تحديد مرحلة المرض إلا من خلال الفحص العيني لقاع عين المريض.

تتميز عملية التغيرات الوعائية في ارتفاع ضغط الدم بتمدد أوردة قاع العين، حيث تتدفق بالدم. تبدأ الأوردة بالالتواء، ويُغطى سطح مقلة العين بنزيف صغير دقيق. مع مرور الوقت، يزداد تكرار النزيف، وتبدأ الشبكية بالتعكر.

تتميز الدرجة الأولى من اعتلال الأوعية الدموية بالتغيرات التالية في العين، والتي تسمى فسيولوجية:

• تبدأ الشرايين الموجودة في شبكية العين في الضيق،
• تبدأ الأوردة الشبكية بالتمدد،
• يصبح حجم وعرض الأوعية غير متساويين،
• هناك زيادة في التواء الأوعية.

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من الدرجة الأولى هو مرحلة من مراحل المرض، حيث تكون العمليات قابلة للعكس. إذا تم القضاء على سبب المضاعفات نفسه - ارتفاع ضغط الدم - تعود أوعية العين تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي، ويتراجع المرض.

اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية المعتدل

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية المعتدل هو المرحلة الثانية من المرض، والتي تحدث بعد المرحلة الأولى.

في حالة اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية من الدرجة الثانية، يكون ظهور التغيرات العضوية في العينين مميزًا:

• تبدأ الأوعية في الاختلاف أكثر فأكثر في العرض والحجم،
• كما تستمر تعرجات الأوعية في التزايد،
• من حيث اللون والبنية، تبدأ الأوعية في التشابه مع الأسلاك النحاسية الخفيفة، وذلك لأن الخطوط الضوئية المركزية الواقعة على طول مسار الأوعية تصبح ضيقة للغاية،
• مع مزيد من التقدم في تضييق الشريط الضوئي، تصبح الأوعية أشبه بنوع من الأسلاك الفضية،
• - يلاحظ ظهور جلطات في الأوعية الشبكية.
• تظهر النزيفات،
• تتميز بحدوث تمددات دقيقة وأوعية متكونة حديثًا، والتي تقع في منطقة قرص العصب البصري،
• يكون قاع العين شاحبًا عند الفحص، وفي بعض الحالات يُلاحظ وجود لون شمعي،
• من الممكن حدوث تغيير في مجال الرؤية،
• في بعض الحالات تحدث اضطرابات في حساسية الضوء،
• يحدث عدم وضوح الرؤية،
• يبدأ ضعف البصر ويظهر قصر النظر.

سبق تناول المرحلتين الأوليين في الأقسام السابقة. والآن، لننتقل إلى المرحلة الثالثة، وهي الأشد خطورة.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية من الدرجة الثالثة

في هذه المرحلة من المرض نلاحظ الأعراض والمظاهر التالية:

• ظهور نزيف في شبكية العين،
• حدوث وذمة الشبكية،
• ظهور بقع بيضاء في شبكية العين،
• حدوث عدم وضوح يحدد حدود العصب البصري،
• ظهور وذمة العصب البصري،
• تدهور حاد في حدة البصر،
• حدوث العمى، أي فقدان البصر بشكل كامل.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

اعتلال وعائي شبكي بسبب ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم مرض يتميز بارتفاع دوري أو مستمر في ضغط الدم. ومن أهم أسبابه تضيق الأوعية الدموية الصغيرة والشعيرات الدموية في جميع أنحاء الجهاز الوعائي، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم. وهكذا، يبدأ الدم بالضغط على جدران الأوعية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، حيث يبذل القلب جهدًا أكبر لدفع الدم عبر الأوعية الدموية.

يسبب ارتفاع ضغط الدم مضاعفات مختلفة في جسم الإنسان، مثل أمراض القلب، وأمراض الدماغ، وأمراض الكلى، وغيرها. أمراض الأوعية الدموية في العين، وبالتحديد شبكية العين، ومنها مرض الأوعية الدموية في العين، ليست استثناء.

في هذا المرض، تبدأ الأوردة بالتفرع والتمدد، وتظهر نزيفات دقيقة متكررة، موجهة نحو مقلة العين. كما قد يُلاحظ عتامة في مقلة عين واحدة أو كلتيهما.

إذا اتخذت خطوات لعلاج المشكلة الأساسية وحققت نتائج جيدة واستقرارًا في حالتك، فسيزول اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من تلقاء نفسه. أما إذا أهملت هذا المرض، فقد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الرؤية ومشاكل أخرى في العين.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية من النوع المرتفع ضغط الدم

يتميز هذا النوع من المرض بتدهور في حدة البصر، يتجلى في عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما. وقد يُصاب المريض أيضًا بقصر النظر، الذي يتفاقم مع تفاقم حالة المريض وارتفاع ضغط الدم.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. في هذا المرض، يزداد الضغط على جدران الأوعية الدموية بشكل كبير، مما يؤدي إلى مشاكل في مختلف أعضاء الجسم.

العيون ليست استثناءً، إذ تبدأ بصعوبات في أداء وظائفها. ويتعلق هذا تحديدًا بشبكية العين، حيث تبدأ التغيرات التنكسية في أوعيتها وأنسجتها.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

اعتلال وعائي شبكي ناقص التوتر

يُلاحظ انخفاض ضغط الدم، أي انخفاض حاد فيه، في مرض يُسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة، ينخفض الضغط بشكل كبير بحيث تصبح هذه العملية ملحوظة للشخص، وتؤدي إلى تدهور صحته.

هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم الشرياني: حاد ومزمن. في الحالة الحادة، تظهر أعراض انهيار، حيث ينخفض ضغط الأوعية الدموية بشكل حاد. قد تحدث صدمة، تتميز بتوسع الأوعية الدموية الشللي. جميع هذه العمليات مصحوبة بانخفاض في إمداد الدماغ بالأكسجين، مما يؤثر سلبًا على وظائف الأعضاء الحيوية. في بعض الحالات، يحدث نقص في الأكسجين، مما يتطلب رعاية طبية فورية. وفي هذه الحالة، لا يكون العامل الحاسم هو ضغط الأوعية الدموية، بل معدل انخفاضه.

اعتلال وعائي الشبكية نقص التوتر هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، ويتجلى في انخفاض توتر أوعية الشبكية. نتيجةً لذلك، تبدأ الأوعية بفيضان الدم، مما يقلل من سرعة تدفقه. بعد ذلك، تبدأ جلطات الدم بالتشكل في الأوعية بسبب ركود الدم. تتميز هذه العملية بالشعور بنبض في أوعية العين.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية من النوع منخفض التوتر

عادةً ما يختفي هذا النوع من المضاعفات بالعلاج المناسب للمرض الكامن. تتحسن حالة أوعية الجسم كله، مما يؤثر أيضًا على حالة أوعية العين. يبدأ الدم بالتدفق بشكل أسرع، ويتوقف تكوّن الجلطات الدموية، مما يؤثر على تحسين تدفق الدم إلى شبكية العين ومقلة العين، وما إلى ذلك.

اعتلال وعائي الشبكية منخفض التوتر ناجم عن المرض البشري الرئيسي - انخفاض ضغط الدم. في هذه الحالة، يحدث انخفاض في توتر أوعية الجسم كله، وخاصةً أوعية العينين. لذلك، يبدأ الدم بالركود في الأوعية، مما يؤدي إلى ظهور جلطات دموية فيها. تُسبب تخثرات الشعيرات الدموية والأوعية الوريدية نزيفًا متنوعًا في الشبكية ومقلة العين، مما يؤدي إلى ضعف البصر، بالإضافة إلى مشاكل أخرى في العين.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية من النوع المختلط

في هذا النوع من المرض، تبدأ التغيرات المرضية بالظهور في أوعية العين، والتي تحدث بسبب خلل في تنظيم نشاطها بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية المختلط هو مرض عيني ناتج عن أمراض جهازية عامة تُصيب أوعية الجسم بأكمله. في هذه الحالة، تكون الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الأخرى الموجودة في قاع العين أكثر عرضة للاضطرابات.

يمكن أن يؤدي هذا النوع من الخلل الوعائي إلى عواقب وخيمة للغاية على بصر الشخص، مثل تدهوره أو فقدانه.

يحدث هذا النوع من المضاعفات لدى جميع الفئات العمرية، إذ إن الأمراض الجهازية شائعة في أي عمر. ومع ذلك، لوحظت زيادة في حالات اعتلال الأوعية الدموية لدى من تجاوزوا الثلاثين عامًا.

عادةً ما تبدأ حالة أوعية الشبكية بالعودة إلى طبيعتها خلال علاج المرض الأساسي. ولا يقتصر هذا على الجهاز الوعائي في العين فحسب، بل يشمل أيضًا الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، يجب أن يكون العلاج شاملاً، مع مراعاة التشخيصات العلاجية وتشخيصات طب العيون.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الخَلَل التوتري

يتميز هذا النوع من المضاعفات بضعف بصري شديد، قد يتجلى في تطور قصر النظر. في بعض الحالات، يُلاحظ فقدان كامل للرؤية. عادةً ما تُصيب مشاكل الأوعية الدموية في العين وتدهور الرؤية الأشخاص بعد سن الثلاثين.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الخلل التوتري هو أحد مضاعفات مرض آخر يصيب جسم الإنسان. في الوقت نفسه، يؤثر هذا الخلل على جميع أوعية الجهاز الدوري، وتتأثر أوعية العين بنفس القدر، بل قد يتفاقم الأمر أحيانًا.

وتتميز حالة المريض بأعراض مثل ظهور حجاب أمام العينين، ووجود ألم أو انزعاج في العينين، وظهور ومضات من الضوء في العينين، وتدهور حدة البصر، وظهور نزيف موضعي في مقلة العين.

في حالة ملاحظة مثل هذه الأعراض، يجب على الشخص استشارة طبيب العيون بالتأكيد لمعرفة سبب مشاكل الرؤية واختيار خطة العلاج المناسبة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

اعتلال وعائي الشبكية السكري

داء السكري هو مجموعة من الأمراض الناجمة عن اضطرابات في جهاز الغدد الصماء. في هذه الحالة، يحدث نقص في هرمون الأنسولين، الذي يلعب دورًا هامًا في تنظيم عمليات الأيض في الجسم، مثل استقلاب الجلوكوز، وغيرها. لكن هذه ليست الاختلالات الوحيدة التي يسببها هذا المرض. لا يقتصر اختلال استقلاب الجلوكوز على ذلك، بل يؤثر أيضًا على جميع أنواع عمليات الأيض - الدهون، والبروتينات، والكربوهيدرات، والمعادن، والماء والأملاح.

يحدث اعتلال الأوعية الدموية السكري في شبكية العين كأحد مضاعفات داء السكري. تتأثر الأوعية الدموية نتيجة إهمال المرض وتأثيره على جميع أنسجة الجسم. لا تقتصر المعاناة على الشعيرات الدموية الصغيرة في العين، بل تشمل الأوعية الدموية الأكبر حجمًا في جميع أنحاء الجسم. نتيجةً لذلك، تضيق جميع الأوعية الدموية، ويبدأ تدفق الدم ببطء شديد. ونتيجةً لذلك، تُصاب الأوعية بالانسداد، مما يؤدي إلى مشاكل في الأنسجة التي من المفترض أن تزودها بالمغذيات والأكسجين. كل هذا يُسبب اضطرابات أيضية في العين، وتحديدًا في شبكية العين، وهي الأكثر حساسيةً لاختلالات الأوعية الدموية. في هذه الحالة، من الممكن الإصابة بضعف البصر، وقصر النظر، وحتى العمى.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية الخلفية

الأسباب التي تسبب التغيرات الضمورية في شبكية العين هي المشاكل التالية: تسمم الجسم، وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ظهور التهاب الأوعية الدموية المناعي الذاتي، مشاكل محددة وراثيا في جدران الأوعية الدموية، إصابات العين والعمود الفقري العنقي، أمراض الدم المختلفة، وجود مرض السكري، ظروف العمل المستمرة مع إجهاد العين العالي، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

سُمي اعتلال الأوعية الدموية الخلفي في شبكية العين بهذا الاسم لأنه يحدث على خلفية أمراض مختلفة. في هذه الحالة، تحدث تغيرات في جدران الأوعية الدموية، مما يؤثر على وظائفها الطبيعية. يحدث اضطراب في الدورة الدموية في العين، مما يُصبح خللاً مزمناً. تُسبب هذه التغيرات في الأوعية ضعفاً بصرياً مستمراً، وهو في كثير من الحالات لا رجعة فيه. يُعاني بعض المرضى من فقدان كامل للبصر.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

اعتلال الأوعية الدموية الوريدية الشبكية

يبدأ تدفق الدم ببطء، وأحيانًا يركد، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية، وظهور جلطات دموية، وحدوث نزيف في مقلة العين. كما تبدأ الأوردة بتغيير شكلها، فتتمدد وتلتوي على طولها. لاحقًا، تبدأ التغيرات في بنية أنسجة شبكية العين.

اعتلال الأوعية الدموية الوريدية في شبكية العين هو أحد مضاعفات أمراض الجسم الجهازية، والذي يتجلى في انتهاك تدفق الدم الوريدي.

مع هذه المشاكل في أوردة العين، قد يُعاني المريض من إعاقات بصرية مُختلفة. على سبيل المثال، قد يُصاب بغمام في العين، أو قصر نظر طفيف أو مُتفاقم. وللتخلص من مشاكل أوردة العين، من الضروري علاج المرض الكامن بالتزامن مع علاج اضطرابات الأوعية الدموية نفسها.

تظهر أعراض هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم، الذي يسبب مثل هذا المضاعفة في أوعية العين.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الرضحي

أي إصابة، حتى لو بدت طفيفة، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومشاكل صحية. على سبيل المثال، إصابات العمود الفقري العنقي، وإصابات الدماغ، والضغط الحاد على الصدر غالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات في أعضاء العين.

يتميز اعتلال الأوعية الدموية الرضحي في شبكية العين بتضييق أوعية العين نتيجة انضغاط أوعية منطقة العنق. كما أن من عواقب الإصابات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والذي قد يصبح دائمًا ويؤثر على توتر أوعية الشبكية. ونتيجة لذلك، يُصاب المريض بضعف بصري، يتجلى في تدهور مستمر ومستمر، يُسمى قصر النظر التدريجي.

آلية حدوث هذه المضاعفات هي كما يلي: يؤدي الضغط الحاد والمفاجئ على أوعية الجسم إلى تشنج الشرايين الصغيرة، مما يُسبب نقص الأكسجين في الشبكية، ويؤدي إلى خروج السائل. بعد فترة من الإصابة، تظهر تغيرات عضوية في الشبكية، مصحوبة بنزيف متكرر.

في هذا المرض، غالبًا ما تكون الآفات ليست فقط في شبكية العين، بل أيضًا تغييرات ضامرة في العصب البصري.

تُسبب الكدمات تغيرات في العين تُسمى عتامة برلين الشبكية. في هذه الحالة، تظهر وذمات تُصيب الطبقات العميقة من الشبكية. كما تُلاحظ علامات نزيف تحت المشيمية، حيث يخرج السائل.

باختصار، يُمكن القول إنه في حالة اعتلال الأوعية الدموية الرضحي، تهتز الشبكية. ويحدث ذلك بسبب تلف العصب البصري، وتحديدًا الصفيحة المخروطية الرقيقة. يحدث تلف الصفيحة بسبب الضربات الحادة التي تُحفزها على الارتداد للخلف، مما يُسبب نزيفًا في الشبكية وظهور وذمة في قرص العصب البصري.