أنواع الاعتلالات النفسية الشخصية

لا يوجد حتى الآن تصنيف موحد للاضطرابات النفسية. اقترح الطبيب النفسي السوفييتي بي. بي. غانوشكين تصنيفًا خاصًا به لأنواع هذا الاضطراب في الشخصية، مع وصف خصائصه وديناميكياته.

وقد جرت محاولات أيضًا لتنظيم الأمراض النفسية من وجهة نظر اضطرابات النشاط العصبي العالي وتوافق المظاهر المرضية المميزة لها.

بحسب الأصل، يتم التمييز حاليًا بين الاعتلال النفسي المحدد وراثيًا - النووي (الدستوري) والمكتسب - العضوي والهامشي.

يتجلى الاعتلال النفسي النووي في سن مبكرة، وغالبًا دون تأثير العوامل الخارجية؛ وتنتمي جميع حالات الاعتلال النفسي البارانويدي والفصامي تقريبًا إلى هذه المجموعة.

غالبًا ما يتجلى الاعتلال النفسي العضوي في أشكال تتميز بغلبة الاضطرابات العاطفية (الانفعالية والهستيرية) والإرادية (عدم الاستقرار).

تنشأ الاعتلالات النفسية الهامشية نتيجةً لتأثيرات خارجية، وهي أكثر مرونةً، وأسهل تعويضًا. مع الإفراط في الحماية والإهمال، عادةً ما يتشكل مرضى نفسيون سريعو الانفعال، وأحيانًا يظل الأطفال الذين يُحمون حمايةً مفرطة مترددين وغير مسؤولين - مرضى نفسيون مكبوتون. في الاعتلالات النفسية الهامشية، يُلاحظ أحيانًا زوال الذهان في مرحلة متأخرة (بعد 50 عامًا). تحدث هذه الظاهرة على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية في الدماغ.

يُصنّف مؤلفون مختلفون الاعتلال النفسي حسب اضطرابات في مجال معين من النشاط العقلي. وتشمل المجموعة التي تسود فيها اضطرابات التفكير مرضى الفصام، والبارانويا، والوهن، والوهن النفسي.

الاعتلال النفسي البارانويدي (جنون العظمة أو جنون العظمة)

هذا النوع من اضطراب الشخصية قريب من الفصام. يتطور فقدان التعويض في هذه الحالة وفقًا لسيناريو البارانويا. تتميز الشخصيات السيكوباتية بحيوية عالية، وتضخم في تقدير الذات، ووجود فكرة مُبالغ في تقديرها، والتي تُظهر من أجلها إصرارًا وطاقة هائلتين. من السمات المميزة للشخصية البارانويا ذاكرة قوية جدًا.

لا يتميز المصابون بجنون العظمة بصراحتهم، بل يتسمون بالعناد وسرعة الانفعال، وتكون عواطفهم أحادية الجانب، ولا تخضع للحجج المنطقية. يتميزون بالدقة، ويقظة الضمير، وعدم التسامح مع غياب العدالة. عادةً ما تقتصر آفاق المصاب بجنون العظمة على القضايا التي تهمه، وتتميز أحكامه بالصراحة وعدم الاتساق. كل ما يتجاوز حدود اهتماماته لا يبالي به المصابون بجنون العظمة. السمة الرئيسية لهذا النوع من الأفراد هي الأنانية المفرطة، القائمة على تقدير الذات المبالغ فيه والغطرسة المفرطة.

تفكير السيكوباتيين المصابين بجنون العظمة ليس ناضجًا، بل يتميز بميل نحو الخيالات الطفولية. نفسية المريض جامدة تمامًا، تتأرجح باستمرار بين العواطف نفسها، مما يدفع المصابين بجنون العظمة إلى محاربة أصحاب النوايا السيئة الوهمية باستمرار وإصرار. تُعتبر التصريحات أو الأفعال العشوائية للآخرين التي تتعارض مع أفكار المريض النفسي عدائية. هؤلاء الأشخاص متشككون وغير واثقين، يرون معنىً خاصًا في كل شيء.

على عكس الأفكار الوهمية، عادةً ما تكون أفكار البارانويا المبالغ فيها واقعية، ومدعمة بأدلة كافية، ومحددة في محتواها، لكنها ذاتية ومنحازة، مما يؤدي غالبًا إلى استنتاجات خاطئة. لكن عدم الاعتراف الشامل بالمزايا البارزة للشخصية السيكوباتية يُصبح أساسًا للصراع معها. من المستحيل إقناع الشخص البارانويا، فهو لا يؤمن بأي حسابات منطقية، كما أن التهديدات أو الطلبات لا تؤدي إلا إلى تفاقم الصراع. مثل هذا الشخص لا يستطيع التوقف وإعادة النظر في أفعاله، وإخفاقاته تُحفزه على المزيد من الصراع.

من المظاهر الشائعة لهذا النوع من الاضطراب الاعتلال النفسي مع الميل إلى التقاضي. مصدر الأفكار المبالغ فيها في هذه الحالة هو مواقف صراع حقيقية جدًا تنشأ في الحياة اليومية أو في العمل. تُفسر الشخصية البارانوية الأحداث من منظورها الذاتي، وتُغرق السلطات المختصة بالرسائل والبيانات، مُدافعةً عن العدالة المُنتهكة في المحكمة.

يمكن أن تكون الأفكار المُبالَغ في تقديرها أي شيء: الإصلاحية، أو الاختلاق، أو افتراضات حول خيانة الزوجة (الزوج)، أو شكوك أخرى، مثل الشعور بالاضطهاد أو الإصابة بمرض عضال خطير (الوسواس المرضي). ويُعتبر التعصب (التفاني في تطبيق فكرة ما) أيضًا مظهرًا من مظاهر الاعتلال النفسي البارانويدي. يتميز المتعصبون عادةً بالإيثار، ويكرسون أنفسهم للنضال من أجل القيم الإنسانية العالمية، مما يميزهم عن الأنانيين البارانويديين. ومع ذلك، لا يتميز كلاهما بالقدرة على التعاطف والدفء، ولكن عندما يتعلق الأمر بفكرة مُبالَغ في تقديرها، يُلاحظ توتر عاطفي شديد.

الاعتلال النفسي البارانويدي المتوسع هو الأكثر شيوعًا. تشمل مظاهره الغيرة المرضية، والصراعات القضائية، والسعي وراء الحقيقة، والتعصب الديني. يحقق هؤلاء الأفراد أهدافهم بشغف وإصرار. إنهم نشيطون وحيويون، راضون دائمًا عن سلوكهم، وتمنحهم الإخفاقات قوة في الدفاع عن أفكارهم. يتميز المعتلون النفسيون المتوسعون بارتفاع مزاجهم، وغرورهم، وثقتهم بأنفسهم.

الاعتلال النفسي البارانويدي الحساس أقل شيوعًا بكثير؛ ففي مرحلة التعويض، يُظهر البارانويدي الحساس تشابهًا مع مرضى الفصام. تتجلى ردود الفعل الحساسة في صراعات تتعلق بأخلاقيات العلاقات لدى مرضى الوسواس القهري.

السمات الشخصية البارانويا مستقرة وتستمر طوال الحياة؛ أي سمة يمكن أن تتفاقم وتنمو، والأفكار المبالغ في تقديرها تصبح عالمية بشكل متزايد في طبيعتها وتعمل مثل "خط أحمر" من خلال الخصائص السلوكية للفرد.

تتطور مرحلة التعويض عادة بعد موقف استفزازي في شكل صراع بين الأشخاص، حيث يتميز تفكير المريض النفسي بالشمولية والجمود.

الاعتلال النفسي العاطفي

صُنِّفت اضطرابات المجال العاطفي في التصنيف الدولي للمراجعة التاسعة إلى أنواع من الاضطرابات الانفعالية، والانفعالية، والهستيرية. ولم يأخذ العديد من المؤلفين الاعتلالات النفسية الانفعالية في تصنيفاتهم، فاستبعدوها من المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الاعتلال النفسي القابل للإثارة

السمة الرئيسية لهؤلاء الأفراد هي اندفاع عاطفي يصل إلى حد نوبة من العدوانية الشديدة غير المنضبطة، والغضب الجامح، والانفعال الجامح، والسلوك الإجرامي. يُعتبرون عدوانيين، لكنهم متساهلون، إذ سرعان ما تلي الانفعالات العاطفية فترة من الندم والندم، تصل أحيانًا إلى حد البكاء. ومع ذلك، في المرة التالية، تتكرر نوبة الغضب. قوة رد الفعل العدواني لا تتناسب مع قوة السبب الذي أدى إليه.

يُطلق على هذا النوع من الاعتلال النفسي اسم الاعتلال النفسي الصرعي أو الانفجاري أو العدواني من قبل مؤلفين مختلفين.

المصابون بالصرع هم أفرادٌ دائمو الاستياء من كل شيء وكل شخص، دائمو الجدال، مُبالغين في انتقاد أي تفصيل، مُحاولين إثبات وجهة نظرهم بقوة صوتهم لا بالحجج. يفتقرون إلى المرونة الدبلوماسية، فهم عنيدون، لا يشككون في صوابهم، ويدافعون باستمرار عن وجهة نظرهم ومصالحهم وحقوقهم. سواءً في الأسرة أو في العمل، غالبًا ما يجد المعتلون نفسيًا العدوانيون أنفسهم في قلب صراعٍ يُثيرونه بأنفسهم. إنهم انتقاميون، أنانيون، وفي الوقت نفسه مُتملقون ولطيفون. يتميزون بصفاتٍ مثل التعالي، والتحذلق، والمتطلبات العالية على الآخرين، ويمكن أن يُسبب حبهم وكراهيتهم الكثير من المعاناة لمن تُثير هذه المشاعر لديهم.

يحدث لدى بعض الأفراد انفجار عاطفي على خلفية محدودية مجال الوعي الواضح، يليه فقدان الذاكرة لعدد من الأحداث التي وقعت.

في هذه المجموعة من المعتلين نفسيًا، توجد أكثر العناصر إجرامًا، وغالبًا ما لا تكون العدوانية هي السائدة، بل قوة الرغبات التي لا يمكن السيطرة عليها. يعاني مدمنو المخدرات، ومدمنو الخمر، والمدمنو الكحول، والمقامرون الذين لا يستطيعون التوقف، والمنحرفون جنسيًا، والقتلة المتسلسلون، والمتشردون، من اعتلال نفسي متفجر.

يُفرّق بعض المؤلفين بين المُختلين عقليًا سريعي الانفعال (المتفجرين) والمصابين بالصرع، والذين يُظهرون، إلى جانب الانفجارية، لزوجةٍ وجمودًا في التفكير. يتراكم الانفعال لديهم ببطء، ولكن عندما يصل إلى مستوى مُعين، قد يُؤدي إلى انفجارٍ عاطفيٍّ خطيرٍ لا يُمكن السيطرة عليه.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الاعتلال النفسي الدائري

يُطلق على هؤلاء المرضى أيضًا اسم "الاعتلال النفسي العاطفي". تستند العلامات السريرية لهذا النوع إلى وجود نوعين من التقلبات المزاجية: التقلب المزاجي المرتفع، الذي يتوافق مع غلبة العواطف المفرطة، والتقلب المزاجي المكتئب (مع غلبة العواطف المنخفضة). أطلق بي. بي. غانوشكين على هاتين المجموعتين اسم "الاعتلال النفسي المتحمس دستوريًا" و"الاعتلال النفسي المكتئب دستوريًا"، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من تقلبات مزاجية متكررة جدًا - التقلب الانفعالي.

من السمات المشتركة بين جميع الشخصيات السيكلويدية ما يُسمى بالتناغم - أي أن مشاعر الفرد تتوافق دائمًا مع البيئة المحيطة به. وعلى عكس الأنواع الأخرى الموصوفة سابقًا من الشخصيات السيكوباتية، ينسجم السيكوباتيون العاطفيون بسهولة مع الموجة العاطفية العامة ويتواصلون مع من حولهم. هؤلاء أشخاص منفتحون يُعبّرون عن مشاعرهم بحرية، واقعيون جدًا ويضعون خططًا واقعية. يغرب عنهم كل ما هو عابر ومجرد. يتمتعون بذكاء عملي وكفاءة وذكاء عالٍ، ويحبون المرح والاسترخاء. ومع ذلك، يُصنفون كمرضى نفسيين.

تتميز الاعتلالات النفسية المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية بشعور الفرد الدائم بالإثارة، على نحو غير طبيعي. يتميز مرضى الإثارة الطبيعية بنشاطهم الدائم وتفاؤلهم، ونظرتهم التفاؤلية للعالم. إنهم اجتماعيون للغاية، ونشيطون للغاية، وكثيرو الكلام. في العمل، هم مُولِّدو الأفكار ومبادرو تنفيذها، ولا يرون نقاط ضعف مشاريعهم، التي غالبًا ما تكون مغامرة للغاية. يُدان مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية بالتناقض، ومع ذلك، فإن الفشل لا يُزعجهم. إنهم لا يكلّون، لكنهم يُرهقون من حولهم بشدة. يميل مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية إلى التبذير والاحتيال، ولا يُميزون بين المعارف والعلاقات الجنسية. غالبًا ما تُعقّد الثقة المفرطة بالنفس، والمبالغة في تقدير قدراتهم، والموازنة بين المخاطر، والمغامرة، والأوهام، والأكاذيب، وعدم الموثوقية حياتهم، على الرغم من أنهم عادةً لا يرتكبون جرائم اجتماعية خطيرة.

يتصرف أصحاب المزاج المنخفض أو الشخصيات المكتئبة بطبيعتها على نحوٍ معاكس تمامًا. فهم دائمًا ما يكونون في مزاجٍ كئيب، ويشعرون بعدم الرضا الدائم والصمت. في العمل، يكون ضميرهم ودقتهم آسرين، لكن تقييماتهم التنبؤية لنتائج العمل دائمًا ما تكون متشائمة. يتوقع أصحاب المزاج المنخفض الهزيمة والفشل دائمًا. يواجهون صعوباتٍ شديدة، لكنهم لا يُعبّرون عن مشاعرهم علانيةً، ولا يُشاركون آراءهم، ويُقيّمون قدراتهم بشكلٍ متدنٍّ للغاية، وينخرطون في جلد الذات واتهامها.

ينتمي السيكوباتيون المتقلبون عاطفيًا (تفاعليًا) بطبيعتهم إلى نوع الأشخاص الذين يعانون من مزاج غير مستقر، والذي يتغير إلى العكس فجأة وبسرعة كبيرة، أحيانًا في غضون ساعات قليلة. تتوافق حالة المزاج الدوري ونشاطهم مع مزاجهم.

إن مرضى الاعتلال النفسي الدائري، كما يدعي الأطباء النفسيون، لا يدخلون عمومًا مرحلة التعويض أبدًا؛ فمراحلهم شبه الاكتئابية قصيرة الأمد، على الرغم من حدوثها بشكل دوري.

في النسخة الأخيرة من التصنيف الدولي للأمراض، تم استبعاد المصابين باضطراب المزاج الدوري بشكل كامل من صفوف المرضى النفسيين.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الاعتلال النفسي الهستيري

السمة الرئيسية للمعتلين نفسياً المعرضين لردود الفعل الهستيرية هي إظهار عمق تجاربهم ومشاعرهم. إنهم يعملون للجمهور، في الواقع، هؤلاء الأشخاص أنانيون، بلا قلب، وطفوليون. رغبتهم في أن يكونوا مهمين وأصيلين في عيون الآخرين لا تتوافق مع إمكاناتهم. تسعى الشخصية الهستيرية إلى جذب الانتباه إلى أنفسهم بمظهرهم وسلوكهم الأصلي والمبالغ فيه، مما يدل على تفوقهم بكل طريقة ممكنة. غالبًا ما تتعارض تصريحاتهم مع الرأي العام، فهم يحبون التباهي بمشاعرهم والمبالغة فيها. الاعتلال النفسي الهستيري هو عرض فردي، عرضة للمبالغة، محسوب للتأثير الخارجي. يعبر الأفراد عن مشاعرهم بعنف شديد، ويتخذون أوضاعًا مسرحية، ويعصرون أيديهم، ويُعجبون بصوت عالٍ أو ينتحبون بصوت عالٍ، ويدعون الآخرين إلى التعاطف. في الواقع، تكون المشاعر سطحية، وسرعان ما ينسى الهستيريون أمرها، ويتحولون إلى شيء آخر.

يتجلى التعطش للتقدير بأشكال مختلفة، إذ يسعى الكثيرون لتحقيقه برواية قصص خيالية عن أنفسهم ومشاركتهم في بعض الفعاليات، حيث يُسند إليهم دور البطل أو الضحية. ولجذب انتباه المستمعين، يكونون مستعدين لاتهام أنفسهم بجرائم لم يرتكبوها، وإظهار أعراض اضطراب نفسي، أو مرض خطير غير مألوف، وما شابه.

يتنوع سلوك مرضى الهستيريا، فهم يتأثرون بشكل رئيسي بالانطباعات الحسية - المرئية أو المسموعة، والتي لا تُفهم منطقيًا. يلعبون دورًا ما باستمرار، محاولين أن يبدوا أكثر أهمية مما هم عليه في الواقع، حتى مع وجود علامة ناقص. تُلاحظ هذه السمات لدى الشخصيات الهستيرية منذ الطفولة المبكرة - وتشمل السقوط على الأرض في نوبات تشنج، والبكاء، والاختناق أثناء نوبات الهستيريا، والتلعثم، وفقدان القدرة على الكلام. يرتكب الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون مغامرات تافهة، وخطيرة أحيانًا، في محاولة لصدم الآخرين بتخمينات خيالية.

لا يستطيع أصحاب الشخصية الهستيرية القيام بأنشطة منهجية تتطلب المعرفة والتحضير والمثابرة والدقة، والسعي لتحقيق أهداف بعيدة المدى. لا ينجذبون إلى العمل الجاد والمثير للاهتمام، وعادةً ما تكون المعرفة التي يتلقونها سطحية. كلما أمكن، يفضل هذا النوع من الشخصيات عيش حياة رتيبة، مشددين على أصالتهم وتفوقهم، ومتباهين بمعرفتهم الوثيقة بالمشاهير. باختصار، يلجأ أصحاب الشخصية الهستيرية إلى جميع الوسائل المتاحة لجذب الانتباه إليهم، وجعل الناس يتحدثون عنهم. يفقدون الشعور بالفرق بين خيالاتهم والواقع.

في تصنيفاتهم، يطلق مؤلفون مختلفون على المصابين بالهستيريا أسماء كاذبين، وحالمين، وأفراد مبدعين يسعون إلى الاعتراف.

من الصعب جدًا التعويض عن الاعتلال النفسي الهستيري، ومع ذلك، مع قدر معين من المثابرة يمكن تحقيق ذلك ويمكن تربية الفرد اجتماعيًا.

الاعتلال النفسي غير المستقر

يشير اسم هذا النوع تحديدًا إلى أن أصحابه يعانون من اضطراب واضح في مجال إرادتهم. وقد وصفهم ك. شنايدر في تصنيفه صراحةً بضعف الإرادة. هذه شخصيات مرضية تُظهر اعتمادًا مطلقًا على البيئة الخارجية، تتبع توجيهات من حولها. لا يمتلك المعتلون نفسيًا غير المستقرين القدرة على مقاومة تأثير الآخرين، أي أنهم ضعفاء الإرادة ومرنون، ويمكن بسهولة غرس أي أفكار فيهم. غالبًا ما يقع هؤلاء الأشخاص تحت تأثير بيئة غير اجتماعية، فيصبحون مدمنين على الكحول والمخدرات، ويشاركون في أنشطة غير قانونية. لا تتحدد طريقة حياتهم بمواقفهم التي طوروها بشكل مستقل، بل بسلوك بيئتهم العشوائية. الأشخاص غير المستقرين ليسوا أفرادًا مكتفين ذاتيًا، فهم لا يطيقون الوحدة، ويبحثون عن صحبة الآخرين، ويغيرون خططهم وعاداتهم ومهاراتهم السلوكية، بالإضافة إلى مهنهم، وفقًا لمواقف الآخرين.

في العمل، غالبًا ما يخالفون قواعد العمل، ويتورطون في الاحتيال والاختلاس والسرقة. نفسيتهم مرنة كالبلاستيك، والبيئة قادرة على تشكيل أي شيء منها.

عندما يجد الأشخاص غير المستقرين أنفسهم في بيئة مواتية، يكتسبون مواقف ومهارات حياتية إيجابية. ومع ذلك، فهم بحاجة دائمة إلى مراقبة وتوجيه مستمرين، ومرشد متسلط، وتشجيع، وتقويم سلوك. تُسهم نفسية هؤلاء الأفراد غير المستقرة في تحول سريع من الكفاءة إلى الكسل، ومن الصرامة والدقة إلى الفوضى والإهمال.

الاعتلال النفسي الجنسي

صُنفت مؤخرًا أمراضٌ في نموّ المجال الجنسي على أنها اعتلالات نفسية. تُلاحظ هذه الأمراض غالبًا لدى المُعتلين نفسيًا سريعي الانفعال، ولكن يُمكن ملاحظتها لدى الجميع تقريبًا. حتى المُصابون بالوهن، الذين يُعتبرون من أكثر الشخصيات النفسية اضطرابًا أخلاقيًا، ليسوا بمنأى عن الانحرافات الجنسية. يُمكن تجاهل نوع الاعتلال النفسي في هذه الحالة؛ فإذا كانت الشخصية السيكوباتية ذات ميول معادية للمجتمع بشكل واضح، فقد تنشأ رغبات جنسية غير طبيعية تحت تأثير عوامل خارجية. في الوقت نفسه، غالبًا ما يُسبب الميل إلى الانحرافات الجنسية لدى هؤلاء الأفراد صراعًا نفسيًا لا حل له.

يُصنّف المتخصصون أيضًا التشوهات الخلقية في نمو الأعضاء التناسلية، والغدد الصماء، والانحرافات الوراثية في نمو الجهاز العصبي المركزي المصحوبة بأعراض تنكسية، والطفولة النفسية الجنسية ضمن مسببات الاعتلال النفسي الجنسي. ويُعدّ تطور هذه الاعتلالات النفسية خطيرًا نتيجة ارتكاب أفعال غير قانونية أو أفعال منافية للأخلاق.

لا تشمل الاضطرابات النفسية الجنسية ظواهر فسيولوجية مثل زيادة أو نقصان الإثارة الجنسية، والاستمناء في مرحلة المراهقة، وفي أماكن السجن، وما شابه ذلك.

تشمل المظاهر المرضية المثلية الجنسية، والازدواجية الجنسية، والاعتداء الجنسي على الأطفال، والاعتداء الجنسي على الحيوانات، والاستعراض الجنسي، والشذوذ الجنسي، وبعض أشكال الاستمناء، والنرجسية. يتجلى الاعتلال النفسي في العلاقات بين الرجال والنساء في صورة سادية مازوخية، وجماع قسري، وجرائم قتل جنسية.

الاعتلال النفسي المنحرف يعني ميلًا إلى الانحرافات الجنسية. يحقق الفرد إشباعه الجنسي بطريقة غير طبيعية أو بمساعدة محفزات إضافية. في السابق، كانت هذه الاضطرابات تُعزى فقط إلى الاعتلال النفسي، إذ كان يُعتقد أنها سمة عضوية للفرد. في الواقع، الانحرافات الجنسية شائعة جدًا بين الاعتلال النفسي، وخاصةً الاعتلال النفسي النرجسي - الإعجاب بالذات، وحب الذات، والانجذاب الجنسي نحو الجسد.

تُوجد أيضًا أنواع أخرى من الانحرافات - كالاعتداء الجنسي على الأطفال، والشهوة الجنسية، والتلصص، واضطرابات الهوية الجنسية، وغيرها من الانحرافات - بين المصابين بالاعتلال النفسي. ومع ذلك، قد تُوجد هذه الاضطرابات في المجال الجنسي لدى مرضى آخرين مصابين بالفصام، أو بإصابات عضوية في الجهاز العصبي المركزي، أو بعد إصابات الدماغ، أو بالعجز الجنسي. ويعتمد التشخيص في هذه الحالة على السبب الذي أدى إلى هذه الشذوذ.

الاعتلال النفسي المعادي للمجتمع

السمة الرئيسية لهذا النوع من اضطراب الشخصية، وفقًا للخبراء، هي الغياب التام للدوافع التي تمنع الشخص من ارتكاب أفعال تتعارض مع معايير الأخلاق العامة. إنهم لا يستطيعون فهم سبب خطأ التسبب في معاناة كائن حي آخر. تختلط سلامتهم المعرفية مع البلادة العاطفية والقسوة وانعدام الخجل من الجرائم المرتكبة. لا يمكن تشجيع السيكوباتيين، كما يُطلق عليهم أيضًا (من الاعتلال النفسي الاجتماعي)، بالثناء أو تقويمهم بالنقد، فهم لا يبالون مطلقًا بالحوافز الأخلاقية. ليس لديهم وعي بواجبهم تجاه أسرهم أو مجتمعهم، ولا يعرفون شعور التعاطف والتعاطف، وليس لديهم أي ارتباطات. إنهم مخادعون، وكسالى، ويعرفون كيفية التكيف جيدًا ويعيشون نمط حياة طفيلي. إنهم اجتماعيون، ويميلون إلى التعارف، ويمكنهم ترك انطباع جيد في البداية. يميل السيكوباتيون إلى سلوك مرضي في مجال العلاقات الجنسية.

أطلق مؤلفون مختلفون على هذا الاضطراب العقلي أسماء مختلفة، لكنهم جميعًا كانوا يقصدون نفس عيوب الشخصية، على سبيل المثال، الاعتلال النفسي المعادي للمجتمع.

في نهاية القرن التاسع عشر، أطلق ك. كولباوم على هذه الظاهرة اسم "الهيبويدوفرينيا"، واصفًا المرحلة المعادية للمجتمع من تطور الاعتلال النفسي القابل للإثارة. ومنذ ذلك الحين، ظهر اسم "الاعتلال النفسي الهيبويد"، وهو مرادف للسلوك القائم على ردود الفعل البدائية، وغياب الكبح، والأنانية، والقسوة، وعدم الرغبة في الامتثال لمعايير الأخلاق العامة، وعدم التوقف عن ارتكاب الأفعال المعادية للمجتمع، والانعدام التام للاهتمام بالأنشطة الإنتاجية.

الاعتلال النفسي المنعزل اجتماعيًا مفهومٌ مشروطٌ إلى حدٍّ ما من وجهة نظر الأطباء. افترض بي بي غانوشكين أن اضطراب الشخصية هذا هو تطورٌ موحدٌ لأنواعٍ وراثيةٍ مختلفةٍ من الاعتلال النفسي، وتحديدًا، يكون المصابون بالاعتلال النفسي التوسعي من النوع الفصامي، والشخصيات التي تعاني من اضطراباتٍ عاطفية، وخاصةً أولئك الذين يعانون من النرجسية، أكثرَ عُرضةً للإصابة به.

يرى الأطباء النفسيون الأمريكيون أن السيكوباتيين هم أفراد لا يستطيعون اتباع معايير السلوك المقبولة عمومًا، مما يؤدي إلى سلسلة من الأفعال المعادية للمجتمع وغير القانونية. يصيب هذا الاضطراب بشكل رئيسي الذكور، أي من ينتمون إلى طبقات اجتماعية فقيرة. يتطور الاعتلال النفسي الاجتماعي في سن الخامسة عشرة تقريبًا، وعادةً ما تُلاحظ اضطرابات شخصية مماثلة لدى أقارب الشخص السيكوباتيّ.

يتطور الاضطراب دون فترات هدوء، ويبلغ السلوك المعادي للمجتمع ذروته في أواخر المراهقة والشباب. وفي وقت لاحق، تنضم إليه الاضطرابات العاطفية والجسدية، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بإدمان الكحول و/أو المخدرات، مما يُسهم في تفاقم سوء التكيف الاجتماعي.

يُفرّق بعض المؤلفين بين المعتلين اجتماعيًا والمعتدلين اجتماعيًا، استنادًا إلى مبدأ أن الأول قد ارتكب أفعالًا غير قانونية ولن يكفّ عن ارتكابها في المستقبل، بينما الثاني، الذين لا يختلفون عمومًا عن الأول في سماتهم الشخصية، لم يرتكبوا أي جرائم بعد، أو على الأقل لا أحد يعلم شيئًا عن أفعالهم، ويُعتبرون أعضاءً محترمين تمامًا في المجتمع. قد لا يتجاوز أيٌّ منهم حدود القانون طوال حياته، لكن السمات المعادية للمجتمع (كالميل إلى الكذب، وعدم الرغبة في الإجابة حتى عن أفعالهم الشخصية، ونمط حياة طفيلي) ستنعكس حتمًا على أنشطتهم المهنية وحياتهم العائلية.

يُصنّف رأيٌ آخر المُعتلين نفسياً كأفرادٍ لديهم جهازٌ عصبيٌّ مُحدّدٌ بتركيبهم، ويُصنّف المُعتلين اجتماعياً كنتيجةٍ لتأثير بيئةٍ مُدمّرةٍ نشأت فيها شخصيتهم وتطورت. في الوقت نفسه، يُعتبر المُعتلون اجتماعياً أكثر غرابةً وأسهلَ ارتكاباً للأفعال المُعادية للمجتمع، بينما غالباً ما ينجح المُعتلون نفسياً، وخاصةً المُتأقلمون اجتماعياً، في خلق مظهرٍ طبيعيٍّ للسلوك. ولكن، كما يُشير المؤلفان، يُشكّل كلاهما خطراً على المجتمع، ويُعرّضانه للسلوك المُعادي للمجتمع.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

فسيفساء الاعتلال النفسي

يُطلق على اضطراب الشخصية المختلطة، عندما يُظهر فردٌ مُحددٌ أعراضًا لأنواعٍ مُختلفة من الاعتلالات النفسية، اسم "الفسيفساء". لا توجد أيٌّ من هذه الأعراض ثابتة، بل تظهر وتختفي، لتحل محلها أخرى. وصف بي بي غانوشكين هذا النوع من الأفراد بالغباء الدستوري.

يؤدي اضطراب الشخصية الفسيفسائية إلى صعوبة بالغة في تكوين سلوك معين والتكيف مع بعضهما البعض، كما يصعب على هؤلاء الأفراد التكيف مع المجتمع.

إن المزاج المتفجر للإنسان، إلى جانب الهستيريا وعدم الاستقرار العاطفي، يؤدي عادة إلى تطور أنواع مختلفة من الإدمان - إدمان المخدرات، وإدمان الكحول، والإدمان المرضي على القمار (اللعب بالقمار)، والانحرافات الجنسية.

غالبًا ما يتم التعبير عن اضطراب الشخصية ذو السمات الفصامية والوهن النفسي في تطوير أفكار مبالغ فيها، ويصبح تنفيذها مسعى مدى الحياة، مما يتعارض بشكل كبير مع التكيف الاجتماعي لمثل هذا الشخص.

المصابون بجنون العظمة، المعرضون لنوبات غضب عاطفية، يصبحون باحثين عن الحقيقة، ويدافعون عن شكاواهم الوهمية في شتى القضايا، ويستأنفون باستمرار قرارات المحاكم. هؤلاء المتقاضون لا يمكن إرضاؤهم.

إن وجود أعراض متقابلة مباشرة (عدم الاستقرار العاطفي المصحوب بالوهن) لدى مريض واحد قد يشير إلى تطور مرض الفصام.

أحيانًا، يُضاف إلى الاعتلال النفسي الوراثي الفسيفسائي أمراض عضوية مكتسبة نتيجة التعرض لمواد سامة أو صدمات أو أمراض دماغية معدية. في هذه الحالة، تتفاقم حالة المريض، وتطرأ تغييرات كبيرة على بنية شخصيته.

يمكن أن يتجلى الاعتلال النفسي الفسيفسائي بأشكال إيجابية وسلبية ومختلطة. غالبًا ما يُدرك المصابون بالاعتلال النفسي النشطون أنفسهم كقادة، وعلى نطاق واسع جدًا. وقد وُصف هذا التشخيص للزعيمين فلاديمير لينين وستالين، ومن بين القادة الأحياء حاليًا، ألكسندر لوكاشينكو.

الاعتلال النفسي الكحولي

من المعروف أن المصابين بالاعتلال النفسي، الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي و/أو الإرادي، غالبًا ما يبدؤون في تعاطي الكحول ويصبحون مدمنين عليه بشكل أسرع. يستند هذا الرأي إلى عدم قدرة الأفراد المصابين باضطرابات شخصية نفسية مرضية على مقاومة الدوافع، وميلهم إلى تحقيق المتعة دون جهد وفي أقصر وقت ممكن، بالإضافة إلى انتهاك كبح إرادتهم. يُعدّ الاعتلال النفسي في الشخصية بالفعل نقطة انطلاق ممتازة لتكوين إدمان الكحول. يحدث التسمم لدى المصابين بالاعتلال النفسي بأشكال غير نمطية أكثر حدة، ويكون سوء التكيف الاجتماعي أكثر وضوحًا، ويتجلى لدى الشخص المدمن الذي يعاني من اضطراب في الشخصية في وقت أبكر بكثير من الأشخاص الذين لا يعانون من انحرافات عقلية.

ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر بالاعتلال النفسي الكحولي، فإنه يعني عادة اكتساب سمات الشخصية النفسية تحت تأثير الكحول.

يتشابه تدهور الشخصية الكحولية إلى حد كبير مع السمات النفسية، لا سيما مع التركيز على تراجع السمات الأخلاقية والمعنوية للشخص. علاوة على ذلك، تظهر لدى المريض منذ بداية المرض تقريبًا سمات شخصية، مثل قلة المسؤولية، والقسوة العاطفية، وغياب الخجل، والميول الأنانية، والتطفل، والخداع، والانجذاب المرضي للكحول، والتي تطغى على جميع المصالح الحيوية الأخرى.

بخلاف الاعتلالات النفسية الأخرى، يتميز تدهور الشخصية الكحولي بانخفاض في المستوى الفكري، وهو ما لا يتعارض مع المخطط الكلاسيكي لأي نوع من التدهور العقلي، بغض النظر عن تصنيفه. يُعدّ الاعتلال النفسي الكحولي اسمًا غير صحيح، ولم يعد يُستخدم في التصنيفات الحديثة، على الرغم من أن مجموعة الأعراض التي تنشأ نتيجة استهلاك الكحول تتشابه كثيرًا مع الاعتلالات النفسية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

اضطراب نفسي حدّي

لا يوجد مصطلح كهذا في التصنيفات. يُعتبر الاعتلال النفسي بحد ذاته اضطرابًا يقع على الحد الفاصل بين الطبيعي والمرض النفسي. أما اضطراب الخلفية العاطفية للفرد، فيُعتبر نوعًا فرعيًا، ولا يعكس نوعًا مختلفًا نوعيًا من المرض، بل درجة شدته، التي تقع على الحد الفاصل بين العصاب والذهان.

تتميز هذه الحالة بارتفاع القلق (الاضطراب النفسي القلق)، والاندفاعية وعدم الاستقرار العاطفي، وضعف القدرة على التحكم في الانفعالات والتكيف مع المجتمع، والسلوك الانتحاري أو الميل إلى إيذاء النفس. وينجح حوالي ثلث محاولات الانتحار في هذه الحالة، مما يدل على جدية نوايا الضحايا.

يُشبه الاعتلال النفسي الحدّي أعراض الاضطراب ثنائي القطب، حتى أن الأخصائي قد يجد صعوبة في تمييزهما أحيانًا. من الضروري استبعاد الأسباب العضوية لهذه الأعراض. تختلف معايير تشخيص اضطراب الشخصية الحدّي، التي تختلف آراء مؤلفيها، اختلافًا طفيفًا. ومع ذلك، بما أن علماء النفس الأمريكيين هم من بدأوا استخدام هذا المصطلح، فسنستشهد بمعايير أحدث تصنيفاتهم للاضطرابات النفسية. العلامات العامة: عدم استقرار واضح في تحديد الذات، وكذلك في العلاقات الشخصية. يبذل المريض قصارى جهده لتجنب احتمالية الوحدة، سواءً كانت حقيقية أو متخيلة. غالبًا ما يبدأ علاقات تتسم بالتوتر الشديد والتطرف، فيُبالغ أحيانًا في تقدير شريكه، وأحيانًا أخرى يُسقطه من مكانته المرموقة.

تتراوح الانفعالات بين الانفعال الشديد واللامبالاة التامة. وتتميز بالاندفاعية في عدة اتجاهات سلوكية (اثنين على الأقل)، مما يؤدي إلى عواقب سلبية. على سبيل المثال، الإسراف المفرط، وإثارة السلوك الجنسي، والإخلال بالنظام العام، والشراهة، وإساءة استخدام المواد المؤثرة عقليًا.

من السمات المميزة إظهار النوايا الانتحارية، والشكاوى من الفراغ، والمظاهر المنتظمة للغضب الشديد الذي لا يتوافق مع المهيج - الشتائم المتكررة، والقتال، وما إلى ذلك.

هناك احتمال كبير أن يُحلَّ الموقف المُرهِق بظهور أفكار جنونية أو أفعال مُعادية للمجتمع (نوايا لارتكابها). ويزول الموقف عند زواله.

يبدو أن المرادف لاضطراب الشخصية الحدية هو الاعتلال النفسي من نوع بوردلين، المشتق من اضطراب الشخصية الحدية الإنجليزي.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

الاعتلال النفسي النرجسي

لا يُصنف هذا النوع كاضطراب شخصية منفصل، ويُعتقد أن السمات النرجسية متأصلة في المرضى النفسيين عمومًا، وخاصةً سريعي الانفعال. إن أنانيتهم، وحبهم لذاتهم، وجاذبيتهم الظاهرية، وقدرتهم على التلاعب هي ما يجعل النرجسيين الاجتماعيين شخصيات مفضلة لدى الجميع. يشير الباحثون إلى أن المرضى النفسيين ذوي السمات النرجسية قادرون على ترك انطباع جيد لدى الجمهور. فمظهرهم، وقدرتهم على التواصل الاجتماعي، وذكائهم المتطور، وقدرتهم على تقديم أنفسهم بأفضل صورة، بالإضافة إلى أخطاء في فهم الآخرين (غالبًا ما ينسب الناس صفات جيدة أخرى إلى الأشخاص الوسيمين، والمبتسمين، والاجتماعيين) تسمح للنرجسيين بإثارة الاهتمام والتعاطف مع أنفسهم.

ومع ذلك، فهم لا يستطيعون سوى الحديث عن أنفسهم ومشاريعهم ونجاحاتهم، محاولين إهانة الآخرين والتقليل من شأنها قدر الإمكان. النرجسيون مقتنعون تمامًا أنهم يستحقون تقديرًا أكبر من المحيطين بهم. طموحهم وذكاؤهم يجعلان نشاطهم المختار ناجحًا ومثمرًا، ويتميزون بجدهم واجتهادهم، ويعرفون كيف يحققون أهدافهم. كل هذا له عيب كبير، وهو استغلال إنجازات رفاقهم، ونسب نجاحاتهم إليهم دون خجل، متجاوزين بذلك، ومؤكدين وجودهم على حساب الآخرين، متجاهلين مشاعرهم واحتياجاتهم.

في الأسرة، لن يصبح النرجسي شخصًا حميمًا حقًا، بل سيدافع عن استقلاليته و"مساحته الشخصية"، لكنه في الوقت نفسه سيتصرف كشخص متملك تجاه زوجته، متجاهلًا تمامًا احتياجاتها ومشاعرها. إذا كان الزوج ناجحًا في العمل، فستختلط العلاقة بالحسد والحقد العلني.

وصف ز. فرويد شروط الحب بأنها وجود تيارين من الحسية (الجنسية) والحنان: إحاطة الشريك بالرعاية، والاهتمام بأحلامه وتطلعاته، والقدرة على الإنصات إليه وإيجاد حلول وسط، وأخيرًا القدرة على الشعور بالامتنان للحنان تجاه الذات. ومن الجدير بالذكر أن هذا لا يتعلق بالنرجسيين. فهم لا يريدون التضحية بأي شيء من أجل الآخرين، بل هم انتقاميون وحاقدون، ويتجلى ذلك في أحسن الأحوال بالسخرية من الشريك، والرغبة في إذلاله، والنظر إليه كفرد فريد.

يُثبت مرضى النرجسية أنفسهم من خلال الشكوك التي يزرعونها باجتهاد لدى شركائهم وزملائهم في العلاقات. هذه هي سمتهم الرئيسية: السعي الدائم للتأكيد، في المقام الأول، على حصريتهم وأهميتهم، مهما كلف الأمر.

ميّز أ. أدلر بين الشخصيات النرجسية من روح النوع - المتكبرة (المتظاهرة) والضعيفة. الأولى لا تشك في تفوقها، والثانية تحاول إخفاء افتقارها للثقة بالنفس، مُقنعةً الآخرين بتميزها بكل الوسائل.

يُعتقد أن التربة المناسبة لتنمية سمات الشخصية النرجسية هي التربية في مثل هذه الحالات المتطرفة مثل "صنم العائلة" أو على العكس من ذلك، الغياب شبه الكامل للحب الأبوي.

يشعر علماء النفس الغربيون بالقلق إزاء تزايد انتشار السمات النرجسية في الدول الغربية المتقدمة. ويساهم في ذلك أن الآباء المعاصرين، حرصًا منهم على احترام أبنائهم لذاتهم، يسمحون لهم ويمنحونهم الكثير دون مقابل، مما يؤدي إلى تنمية الأنانية. وتروج وسائل الإعلام للنجاح والشهرة والثروة والمظهر المرموق. حتى العيش على القروض يساهم في نمو النرجسية. وبفضل توافر القروض، يمكنك اكتساب بريق خارجي سريع وتعزيز صورتك.

الاعتلال النفسي التفاعلي

هذه الحالة ليست نوعًا من الاعتلال النفسي، بل هي رد فعل الشخص تجاه حدث نفسي صادم. لدى المصابين بالاعتلال النفسي، تُسبب الصدمة النفسية تراجعًا في مستوى الاعتلال النفسي.

تعتمد قوة رد الفعل على العديد من العناصر - عمق الصدمة، ومدة التأثير، وخصائص الشخصية الفردية.

من الطبيعي أن تتفاعل نفسية الشخص المصاب باضطراب الشخصية غير المستقرة بشكل أكثر حدة مع الظروف النفسية الصادمة. وعادةً ما يعاني المرضى النفسيون من تفاقم صفاتهم المرضية - الانفعالية، والعدوانية، والهستيريا لدى المرضى النفسيين سريعي الانفعال، والاكتئاب والشك الذاتي لدى المرضى النفسيين المكبوتين.

يمكن أن تُسبب الصدمة النفسية الشديدة ردود فعلٍ غير اعتيادية لدى الأفراد، مثل نوبات الغضب لدى المصابين بالوهن، والاكتئاب لدى المصابين بجنون العظمة. عادةً ما تكون هذه الحالات قابلةً للشفاء. إلا أن شدة الاعتلال النفسي تزداد بعد الصدمة النفسية.

الاعتلالات النفسية المثبطة

تشمل هذه المجموعة من اضطرابات الشخصية المصابين بالوهن، والوهن النفسي، والفصاميين. وقد استُبعدوا من هذه المجموعة لأن ردود أفعالهم تجاه الأحداث الصادمة تتسم بطبيعة سلبية مكبوتة.

يتميزون منذ الصغر بالخجل والخجل، وفرط الحساسية والضعف، وعدم تحمل الضغوط الجسدية والنفسية. وعندما يواجهون مهمة تبدو فوق طاقاتهم، قد ينفجرون بانفعال عاطفي، نتيجةً للرفض وعدم الرغبة في بذل الجهد. ويلازمهم الشعور بالضعف وانعدام الثقة في أنفسهم طوال حياتهم.

إن مرضى الاعتلال النفسي من الدائرة المثبطة يفكرون دائمًا في أفعالهم، ويبرمجونها مسبقًا، ومع ذلك، في الوقت نفسه، فإنهم لا يقيمون دائمًا قدراتهم الخاصة بشكل كافٍ.

إن مزاج هؤلاء الأفراد يكون مكتئبا في أغلب الأحيان؛ فهم يشعرون بالقلق والتوتر بسهولة، وخاصة في البيئات غير المألوفة التي يشعرون فيها بعدم الارتياح الشديد.

إرادتهم ضعيفة، ومن سماتهم المميزة ضعف الرغبات: في الطفولة - ضعف الشهية، وفي البالغين - ضعف جنسي. من بين هؤلاء الأفراد، يوجد متحرشون بالأطفال، ومثليون جنسياً، وغالبًا ما يكونون غير قادرين على إقامة علاقات جنسية كاملة.

يصاحب هذا الاضطراب النفسي الاكتئابي اضطرابات جسدية. وكثيرًا ما يشكون من الصداع والأرق والألم وثقل في منطقة القلب.

غالبًا ما تمنع الصفات المرضية المميزة للمعتلين نفسيًا المكبوتين من التكيف مع الجماعة، وتُشكل عاملًا مُحفزًا لمواقف الصراع، مما يؤدي إلى رد فعل نفسي مُضطرب: إذ يزداد شعور الفرد بالنقص، ويزداد افتقاره للثقة بنفسه. فيرفض اتخاذ أي إجراء، مما يُنمّي لديه الشك والقلق، ويُركّز على تجارب الوسواس القهري. تُعتبر هذه "الدورة النفسية" نموذجية للأفراد من النوع المكبوت. مع التأثير المستمر لأي عامل نفسي صادم، هناك احتمال لتفاقم بنية الاعتلال النفسي مع ظهور سمات ثانوية (هستيرية، صرعية، جنون العظمة).

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]