انتهاك إيقاع وتوصيل القلب: الأعراض والتشخيص

أعراض الإيقاع وتوصيل القلب

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب والتوصيل تشوهات أعراض أو يسبب الخفقان، وأعراض اضطرابات الدورة الدموية (على سبيل المثال، ضيق في التنفس، وعدم الراحة في الصدر، والدوار، أو الإغماء) أو السكتة القلبية. في بعض الأحيان يحدث بثور بسبب الإفراج عن الببتيد الأذيني الناتريوتريك خلال عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني لفترة طويلة (CBT).

يمكن لجس النبض وتسمع القلب تحديد تواتر إيقاع البطين وتقييم الانتظام (أو عدم انتظام). يمكن لدراسة النبض على الأوردة الوداجية أن تساعد في تشخيص الحصار AB أو tachyarrhythmias الأذيني. على سبيل المثال ، مع كتلة AV كاملة ، يتم تقريب الأذنين بشكل دوري أثناء الإغلاق الكامل للصمامات الأذينية البطينية ، مما يؤدي إلى ظهور موجة كبيرة (موجة البنادق) في نبض الوداجي الوريدي. النتائج المادية الأخرى في عدم انتظام ضربات القلب نادرة.

تشخيص اضطراب الإيقاع وتوصيل القلب

في سوابق المريض والفحص الموضوعي يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب والأسباب المحتملة، ولكن الحاجة إلى التشخيص الدقيق من 12 الرصاص ECG، أو (أقل في كثير من الأحيان) تسجيل ضربات القلب التي غالبا ما يتم استخدامها في وقت ظهور الأعراض، وتحديد علاقتها عدم انتظام ضربات القلب.

يتم تقييم بيانات تخطيط القلب بطريقة معقدة. ﻗﻢ ﺑﻘﻴﺎس اﻟﻔﺘﺮات واﻛﺘﺸﻒ ﺣﺘﻰ أﻗﻞ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻓﻲ اﻹﻳﻘﺎع. لحظة تشخيصية رئيسية هي تواتر الإثارة الأذينية ، وتواتر وانتظام مجمع البطين والعلاقة بينهما. تصنف إشارات الإثارة غير النظامية على أنها غير منتظمة أو غير منتظمة (غير صحيحة). إيقاع غير منتظم بانتظام هو يفضل أن يكون معدل ضربات القلب منتظمة، توقف في بعض الأحيان غير النظامية (على سبيل المثال، تقلصات مبكرة)، أو تجسيدات أخرى إيقاع غير صحيح (بما في ذلك جماعة لها صلة انكماش المتكررة).

مجموعة تقصير (<0.12 ق) يدل على إيقاع فوق البطيني (فوق التشعب من حزمة صاحب). واسعة النطاق QRS (> 0.12 ج) - مؤشرا على البطين (أقل التشعب فرع حزمة) أو إيقاع فوق البطيني بينما متلازمة انتهاك لالبطين سابقا لأوانه متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WPW).

[1], [2], [3]

Bradiaritmii

ECG التشخيص bradyarrhythmias يعتمد على وجود أو عدم وجود الأسنان، وخصائصه والأسنان التواصل مع مجمع اضطراب النظم البطئي دون سن الصدد مع مجمع QRS يشير إلى التفكك AV، نتيجة الإيقاع يمكن أن يكون البؤري (في المجمعات uzkihzheludochkovyh) أو البطين (في المجمعات واسعة QRS) .

الانتظام في نسبة 1: 1 مع شوكات يشير إلى عدم وجود الحصار AV. إذا سبقت طينة معقدة QRS، وبطء علامة الجيوب الأنفية (إذا طينة عادي) أو وقف إيقاع الجيوب الأنفية مع بديل البطين وإلى الوراء نبض إجراء لالأذينين. في هذه الحالة يتم تمديد المجمع.

إذا كان الإيقاع غير صحيح ، فإن عدد الأسنان لا يتوافق عادةً مع عدد المجمعات. بعض الأسنان تؤدي إلى ظهور مجمع خلفها ، والبعض الآخر لا (علامة على حصار AV من الدرجة الثانية). عادة ما يشير عدم انتظام نسبة 1: 1 مع الأسنان السابقة إلى عدم انتظام ضربات القلب مع زيادة تدريجية وانخفاض في وتيرة عقدة الجيوب الأنفية (إذا كانت الأسنان طبيعية).

توقف في الإيقاع، والتي في أحيان أخرى هو الحرف الصحيح قد يكون بسبب الحصار الأسنان (الأسنان غير طبيعية قادرة على الظهور فور السابقة الأسنان T أو تتداخل مع الشكل الطبيعي لهذا الأخير)، الجيوب الأنفية القلب أو نبض الانتاج الحصار منه، وكتلة AV درجة ثانية.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Takhiaritmii

يمكن تقسيم حالات التجلط الدموي إلى أربع مجموعات: وفقا لمبدأ الانتظام وعدم الانتظام ، فضلا عن مجمع واسع وضيق

تشمل اضطراب النظم التسرعي ضيق مجمع انتظام الرجفان (AF) والرفرفة الأذينية أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني صحيح مع المتغير AB-إجراء وعدم انتظام دقات القلب الأذيني polytopic. ويستند التشخيص التفريقي على تقييم نبضات ECG من الأذينين ، والتي تعتبر أفضل في فترات طويلة بين المجمعات. البقول الأذيني التي تبدو naelektrokariogramme استمرار عدم انتظام في الوقت المناسب وجود شكل مختلف، ولها ذات تردد عال جدا (> 300 جزء في المليون) من دون أسنان معين R، تشير إلى الرجفان الأذيني (أي على الرجفان الأذيني). بعض الأسنان التي تختلف من الانكماش إلى الانكماش ولها ثلاثة أشكال مختلفة على الأقل تشير إلى عدم انتظام دقات القلب الأذيني متعدد الأطوار. منتظم ، محدد ، موحد في شكل الدوافع ، لا تقطعها الفجوات الكهربائية ، هو علامة على الرفرفة الأذينية.

عدم انتظام البطين اضطراب النظم التسرعي مجمع واسع يشمل أربعة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني هو موضح أعلاه، جنبا إلى جنب مع أي كتلة فرع الحصار حزمة أو البطين قبل الإثارة، وعدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال (VT). التشخيص التفريقي من البقول ECG الأذيني وجود في متكررة جدا متعدد الأشكال VT إيقاع (> 250 جزء في المليون).

عدم انتظام دقات القلب، العادية المجمعات الضيقة QRS يتضمن عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، والرفرفة الأذينية أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني الحقيقية أن يكون سلوك ثابت إلى البطينين، والانتيابي MCA (MCA من اتصال AV مع آلية إعادة الدخول، وسوي المسار المتبادل AB-عدم انتظام دقات القلب في وجود مسار AV إضافية و SVT من عقدة الجيوب الأنفية مع عودة متلازمة). تسمح فحوصات المهبل أو الحصار الصيدلاني للعقدة الأذينية البطينية بالتمايز بين حالات تسرع القلب هذه. عندما لا يتم إنهاء هذه التقنيات الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب، ولكن يتم تقليل معدل ضربات القلب أو يتطور كتلة AV التي تسمح لتحديد العادية طينة R. الرفرفة الأذينية وعدم انتظام دقات القلب الأذيني صحيح عموما لم تتغير، ولكن يحدد AV موجة كتلة الرفرفة الأذينية أو تعديل طينة R. الأشكال الأكثر شيوعا الانتيابي SVT (AB-إعادة الدخول وعدم انتظام دقات القلب سوي المسار المتبادل) يجب أن تختفي عند الحصار AV.

اضطراب النظم التسرعي منتظم واسعة tachyarrhythmias البطين معقدة تتضمن نفسها، والتي يمكن أن تكون ممثلة على النحو مجمع مع الحصار الضيق أي فرع من فروع حزمة وسابقة لأوانها الإثارة البطين وعدم انتظام دقات القلب البطيني وحيد الشكل. اختبارات Vagal تساعد على تحديد الاختلافات بينهما. إذا كانت هناك صعوبة في التشخيص التفريقي ، فيجب اعتبار الإيقاع VT ، لأن بعض الأدوية المستخدمة في علاج SVT قد تزيد من سوء الدورة السريرية باستخدام VT. النهج العكسي خاطئ.