الإنعاش القلبي

إن الإنعاش القلبي له نتائج أقل ملاءمة من الإنعاش الرئوي، لأنه عندما يتوقف القلب، تتوقف وظيفة الجهاز التنفسي أيضًا بسرعة.

علامات السكتة القلبية هي: غياب النبض في الشرايين السباتية، زرقة الجسم الكاملة، اتساع حدقة العين، غياب ردود الفعل، فقدان الوعي، التوقف السريع للتنفس التلقائي.

إن الإنعاش القلبي، سواء على مستوى ما قبل دخول المستشفى أو في المستشفى، كعنصر أساسي، يتكون من التدليك القلبي المغلق (التدليك القلبي المفتوح مسموح به فقط في غرف العمليات).

الشروط الرئيسية لإجراء تدليك القلب المغلق هي: استلقاء المريض على ظهره على سطح صلب؛ وضع يدي الطبيب - راحة اليد اليمنى في الثلث السفلي من القص، ويجب أن تكون الأصابع على طول الحيز الوربي الخامس على اليسار، وراحة اليد اليسرى في الأعلى؛ يتم إجراء التدليك القلبي المتهدل بدفعة حادة إلى عمق 6-8 سم بتردد 16-18 نبضة في الدقيقة. هذا يضمن تدفق الدم الأمثل، والذي يمثل 20-40% فقط من المعدل الطبيعي، ولكنه كافٍ لدعم حياة الدماغ. يمكن أن يكون الإنعاش القلبي المتهدل العميق معقدًا بسبب كسور الأضلاع، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف في الرئتين والكبد بسبب شظايا العظام. يؤدي التدليك المتكرر إلى انخفاض تدفق الدم.

عند إجراء هذه الإجراءات، ينبغي على الطبيب مراقبة نبض الشريان السباتي بشكل دوري - فوجوده خلال فترة هبوط القلب يدل على فعالية الإجراءات. يُعتبر الإنعاش القلبي عالي الجودة في حال انخفاض الزرقة، وتضييق حدقة العين، وظهور محاولات للتنفس بشكل مستقل، وظهور بعض علامات فقدان الوعي.

يشمل إنعاش القلب في المستشفى تدليك القلب المغلق، والعلاج الدوائي، وإزالة الرجفان. وهو العنصر الرئيسي في هذه الإجراءات، إذ إن إزالة الرجفان غير فعالة في حالات نقص الأكسجين في عضلة القلب.

يجب أن يُدمج الإنعاش القلبي مع العلاج الدوائي. أهدافه هي:

1. تخفيف متلازمة نقص حجم الدم؛
2. إزالة الحماض؛
3. تحفيز القلب؛
4. إزالة الرجفان.

يُجرى إزالة الرجفان فقط مع استمرار إزالة الحماض. في حال عدم استيفاء هذه الشروط، يكون الإنعاش القلبي غير فعال. يجب الالتزام باحتياطات السلامة بدقة: جفاف اليدين، والعزل التام عن المريض والطاولة، مع إيقاف تشغيل أجهزة التسجيل والتنفس. يمكن وضع الأقطاب الكهربائية بطريقتين:

1. الأول على اليمين في الفراغ بين الضلعين الثاني والثاني في منطقة قمة القلب (الفراغ بين الضلعين الخامس على اليسار).
2. يتم وضع القطب السلبي (القطب المسطح) تحت لوح الكتف الأيسر، والقطب النشط (على المقبض العازل) - في منطقة قمة القلب.

يُزال الشحوم من الجلد في منطقة وضع الأقطاب الكهربائية بالكحول، وتُوضع تحتها ضمادات شاش مبللة بمحلول ملحي. يجب أن تُثبّت الضمادات بإحكام على جسم المريض. تُعطى تفريغات التيار الكهربائي بشكل متتالي، مع زيادة كل تفريغ بمقدار 500 فولت. يُوقف التدليك فقط خلال فترة إزالة الرجفان. يشمل الإنعاش الرئوي والقلبي تهوية اصطناعية وتدليكًا مُشتركًا بنسبة 1:4 (نفس واحد - أربع حركات هبوط).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]