انحلال المشاش في دائرة نصف قطرها

الطفولة هي فترة من الصدمة المتزايدة ، والتي ترتبط بالرغبة في الاكتشافات الجديدة ، مع ألعاب نشطة ، مع فضول عادي. يمكن أن تكون الإصابات مختلفة ، وعلى درجة الضرر ، وعلى توطينها ، وعلى الخصائص الأخرى. واحدة من هذه الإصابات هي انحلال الجعة في نصف القطر ، المترافق مع الصدمة لأنسجة الغضاريف في منطقة توصيل الشفرة وتجارة العظم الأنبوبي. هذه المنطقة عرضة للتأثيرات المؤلمة حتى الانتهاء من نمو طول الطرف العلوي.

الاسم الثاني المحتمل لعلم الأمراض هو كسر Salter-Harris. [1]

علم الأوبئة

يعود ذكر أول ذكر للتحليل الكهربي إلى عام 1572: تم تحديد علم الأمراض ودرسه من قبل الجراح الفرنسي أمبويز باري. يمكن أن يطلق على المرض انخفاض معدل الانتشار ، لأنه موجود في أربعة أو خمسة أشخاص فقط من بين مئات الآلاف من السكان. معدل الإصابة الكلي هو 0.5-5 ٪ بين جميع الأطفال الذين يعانون من أي اضطرابات العظام.

يحصل الأولاد على المرض أكثر من الفتيات (في نسبة 3 إلى 2). ويلاحظ بداية انحلال البيع في المراهقة (11-12 سنة في الفتيات ، من 13 إلى 14 سنة-في الأولاد). في كثير من الأحيان يتشكل المرض في سن أصغر (على التوالي في 5 و 7 سنوات من العمر).

في 80 ٪ من الحالات ، يتأثر نصف القطر من جانب واحد. في العملية المرضية الثنائية ، يتأثر مفصل واحد أولاً ، وبعد بضعة أشهر فقط (حتى عام) - المفصل الثاني.

تحدث الأنواع التالية من الكسور المرتبطة بانحلال epiphyse:

1. الاضطراب المستعرض لسلامة نصف القطر ، الذي يمتد عبر منطقة النمو بأكملها ويفصل تمامًا عن جسم العظم. يتم تدمير لوحة epiphyseal في نفس الوقت. يحدث في 6 ٪ من المرضى الذين يعانون من انحلال epiphyse.
2. يمر خط تعطيل العظام عبر منطقة النمو ويمتد جزئيًا إلى منطقة الميتافيزيلية ، ولكن ليس إلى التفتيت. يحدث في 75 ٪ من الحالات.
3. يؤثر خط الاضطراب جزئيًا على منطقة النمو ولا يمتد إلى الميتافيان. في الوقت نفسه ، تمزق جزء من الغش. يحدث هذا النوع من تحلل epiphyselection في حوالي 10 ٪ من المرضى.
4. يمتد خط النزاهة المعرضة للخطر إلى منطقة النمو ، والأجزاء البيضاء والميتافيزيلية. يحدث في 10 ٪ من المرضى.
5. اضطراب الضغط بسبب ضغط العظم. ويرافقه صورة أشعة سينية مميزة: انخفاض ارتفاع منطقة النمو المرتبطة بالسحق الأضرار إلى لوحة epiphyseal. يحدث بشكل متكرر ، في أقل من 1 ٪ من الحالات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث انحلال Epiphyseply مع تلف منطقة النمو المحيطي ، وتلف محدود في منطقة النمو ، وتغيير نمو العظم الداخلي واستبدال الغضروف مع أنسجة العظم ، وتلف السمحاق مع التعجر في البطانة.

الأسباب انحلال المشاش في دائرة نصف قطرها

حتى الآن ، لم يتم تحديد أسباب انحلال epiphyselysis بشكل نهائي. من بين الأسباب الموثوقة التي أثبتت موثوقيها المعروفة:

• الاستعداد الوراثي (النوع المهيمن على الميراث التلقائي).
• اضطراب التوازن الهرموني (نسبة هرمونات النمو والهرمونات الجنسية). على خلفية نقص هرمون الجنس ، يتم تحفيز هرمون النمو ، وفي نفس الوقت تعاني قوة شريحة العظام القريبة. يساهم بنية العظام الضعيفة في إزاحة الجزء الخلفي القريب إلى أسفل إلى أسفل والخلف. البلوغ المتخلف وعدم التوازن الهرموني هما شروط مواتية لتطوير تحلل العجلة.
• الصدمات الميكانيكية مصحوبة بانتهاك سلامة العظام (الكسر). يتطور انحلال Epiphysepys نتيجة لتأثير القوة المباشرة على منطقة الإبداع في منطقة مرفق الجراب المفصلي إلى الغضروف من الغضروف. يرتبط التحلل الفوسيبي للنصف القطر بتدمير منطقة انتشار العظام الشعاعية: مع زيادة نمو الزند ، قد تحدث المشكلات المتعلقة بانحناء الذراع.

لا يتم استبعاد إمكانية انحلال الجذور مجهول السبب. في بعض الأحيان ، تم العثور على علم الأمراض "غير المبرر" في المراهقين الرفيعين والطويل.

يمكن أن يظهر انحلال Epiphysephys of the Darius عند الأطفال والمراهقين:

• نتيجة لعلاج الأشعة السينية ؛
• على خلفية الفشل الكلوي المزمن (معظم المرضى لديهم إزاحة ثنائية مع تحول الغش في أكثر من 50 درجة).

يمكن أن يكون سبب المشكلة في عظم دائرة نصف قطرها بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض الأنسجة الضامة ، واضطرابات الغدد الصماء ، وكذلك الأمراض الأخرى التي تتناقص فيها قوة العلاقة بين الحجاب الحاجز والعمى ، وتتوسع لوحة النمو ، وتضعف آلية الرباط.

عوامل الخطر

العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تطور انحلال الكبش في دائرة نصف قطره هو الصدمة - المنزلية ، الشارع. يحدث تطور الاضطراب من خلال نوع خلع البالغين أو الدموع الرباطية. وهكذا ، يمكن أن يحدث انحلال epiphysely مع حادة في الذراع ، والتمديد المفرط لليد ، وسقوط على الطرف العلوي ، وسحب حاد ، واللف على المحور. نادراً ما تكون المشكلة ناتجة عن تقلص العضلات الشديد.

من بين العوامل الأساسية الأساسية ، يستشهد الخبراء بما يلي:

• الجنس الذكور. يحدث انحلال Epiphyseply في كثير من الأحيان في الأولاد ، والذي يمكن تفسيره بدرجة أعلى من النشاط الحركي والإغلاق المتأخر نسبيًا لمناطق النمو.
• فترات النمو الشديد المرتبطة بالعمر (وخاصة البلوغ). يلعب نمو غير متكافئ للعظام والأنسجة ، والتكيف غير المكتمل مع التغيرات في أبعاد الجسم وخلل حركي المرتبطة وزيادة خطر الإصابة دورًا.
• البناء الأسني. الأطفال الذين يعانون من اللياقة البدنية الربثية لديهم بعض الافتقار إلى كتلة العضلات ، لذلك يخضعون لحمل العظام والمفصل أكبر من النورسوستين.
• المشاركة في الرياضة المعرضة للإصابة. الأطفال الذين يشاركون في الرياضة مثل الجمباز وألعاب القوى وكرة القدم وما إلى ذلك هم أكثر عرضة لإصابات دائرة نصف قطرها.

إن اضطرابات التمثيل الغذائي ، وأوجه القصور الغذائية ، والدفاع المناعي الضعيف لها بعض الأهمية. يبلغ انحلال Epiphysephys of the Radius من 5 إلى 7 سنوات من العمر و 11 إلى 18 عامًا.

يعتقد بعض الخبراء أنه في الأطفال الذين يعانون من أمراض العمر المبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة غالبًا ما يظل غير مكتشف ، والذي يمكن تفسيره من خلال الأعراض غير الواضحة والعلامات الإشعاعية المفقودة.

طريقة تطور المرض

نصف قطر الطرف العلوي هو عظم طويل أنبوبي ثابتة مقترنة جزء من الساعد. يتميز جسم نصف القطر بتكوين ثلاثي وله ثلاثة أسطح: الأمامي والخلفي والجانبي. هناك علاقة واعتماد نصف القطر مع الزند. في الجزء السفلي ، يتواصلون مع الهياكل العظمية للمعصم: يتم تشكيل التعبير عن الرسغ.

نصف القطر مسؤول عن تنقل الساعد في الكوع ، ويكسر في كثير من الأحيان أكثر من الزود.

لوحة epiphyseal هي منطقة من الغضروف الهيالين تقع بالقرب من جزء نهاية العظمية ، بين الأجزاء الميتافيزيلية والظهارة. يتم استبدال نمو الغضروف باستبدال عظمي ، والذي يوفر إطالة الطرف. إذا تضررت آلية الدعم ، فإن مرونة وقوة القطاع الغضروفي تعاني ، تنفجر صفيحة البيف ، وتتطور تحلل epiphyselection مع انتقال تفضيلي إلى بنية العظمية.

يحدث انحلال epiphyseply فقط في موقع مرفق الجراب المفصلي إلى منطقة epiphyseal أو rostral.

الأساس المسببة للأمراض من تحلل البهارات المراهق هو زيادة الإزاحة للجزء الوهمي القريب من نصف القطر. وظيفة مفصل المعصم تعاني تدريجيا. لم يتم بعد تأسيس آليات أكثر تفصيلاً لتنمية علم الأمراض. هناك نظريات وفقًا لها ، تحت تأثير بعض العوامل ، يضعف القسم النهائي من العظم ، والذي ، على خلفية انقباضات العضلات ، يزداد الحمل. مع الحركات المفاجئة ، هناك تشوه تدريجي ، ثم - انتهاك لسلامة المنطقة الضعيفة مع إزاحة الغش.

الأعراض انحلال المشاش في دائرة نصف قطرها

الصورة السريرية في التحليل الكهربي للنصف القطر غير محدد وغالبًا ما تكون "ملثمة" باضطرابات مرضية أخرى. قد يظهر التحليل الكهربي بعد الصدمة مع العلامات التالية:

• الألم الذي يميل إلى تكثيف في أوقات التحميل المحوري ؛
• تشكيل ورم دموي داخل القنابل في منطقة الإصابة ؛
• تورم يحدث بعد فترة وجيزة من الإصابة ؛
• الحد من القدرات الحركية لمفاصل الرسغ والكوع.

في انحلال epiphysevise بسبب أي عمليات مرضية (وليس صدمة) ، تم العثور على العلامات التالية:

• ألم في منطقة الآفة ، يزعجك لعدة أشهر ، مع تكثيف التحقيق ، مع التشعيع على طول نصف القطر وفي منطقة المفصل ؛
• عدم القدرة على جعل الحركات النشطة في اليد ، تشوهات ؛
• عدم القدرة على حمل كائنات ثقيلة باستخدام الطرف المصاب ، أو لممارسة أي حمل آخر على نصف القطر.

من بين الأعراض الشائعة ، قد تحدث:

• اضطرابات التنمية الجنسية ، انخفاض وظيفة الغدد الجنسية.
• التغيرات في ضغط الدم ، ظهور علامات تمتد الجلد ، والتي ترجع إلى خلل هرموني ؛
• ضمور العضلات غير المستخدمة من الطرف العلوي المصاب.

بشكل عام ، عادة ما يشفي انحلال epiphysesys في دائرة نصف قطرها في الطفل جيدًا. ومع ذلك ، فإن الأضرار التي لحقت بلوحة epiphyseal في المستقبل يمكن أن تثير نمو العظام غير لائق. نتيجة للعملية المرضية ، يتم تدمير الغضروف ، هناك عدم تناسق للأطراف العلوية ، تشوهات أخرى. في بعض الأحيان يتوقف نمو الطرف تمامًا.

لا يتميز تحلل ما بعد الصدمة بمظاهر محددة. كقاعدة عامة ، بعد الإصابة مباشرة ، يتحدث الطفل عن ظهور الألم. أثناء الفحص ، تورم (تورم) ، منطقة محمر أقرب إلى المفصل أو على طول نصف القطر ، تلفت النشاط الحركي المحدود من الطرف الانتباه.

في التحليل الخلفي ، لا توجد خصائص خفية للكسر الطبيعي ، ولا يوجد حركية مرضية. يتكون انحناء الأطراف عن طريق النزوح العظمي: عادة ما يكون شديدًا.

النشاط الحركي محدود ، ولكن ليس بشدة كما في الكسر الطبيعي. التورم صغير أيضا. بسبب هذه اللحظات "المحوّة" ، غالبًا ما يتم الخلط بين المشكلة مع كدمة شديدة وترفض زيارة أخصائي صدمة.

كثير من الأطفال لديهم حمى ترتفع إلى أرقام فرعية.

إذا لم يتم تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب ، فقد يكون هناك نمو غير لائق في العظام ، وانحناء الجزء المتعرج ، تقصير الطرف.

مراحل

اعتمادًا على تعقيد العملية المرضية ، تنقسم مثل هذه المراحل:

1. انحلال ما قبل النسب ، والذي يعرض فقط انزعاج بسيط ، في كثير من الأحيان بعد النشاط البدني.
2. المرحلة الحادة ، التي تتطور فيها الأعراض بسرعة وينزلق لوحة النمو على مدى 21 يومًا.
3. المرحلة المزمنة ، التي تتميز بدورة بطيئة ويرافقها أعراض درجات متفاوتة من الشدة.

المضاعفات والنتائج

المضاعفات الأكثر شيوعًا لتحلل الكبش في دائرة نصف قطرها هي الاعتقال المبكر لنمو العظام. ينمو الطرف التالف مع تأخر ، والذي يمكن رؤيته في التوصيف المقارن. نتيجة لذلك ، قد تكون ذراع واحدة أقصر من الآخر.

إذا تضررت لوحة النمو جزئيًا ، فقد يحدث تطور عظمي من جانب واحد ، مما يؤدي إلى انحناء الطرف العلوي المصاب.

غالبًا ما تصاحب الصدمة التي تؤدي إلى انحلال الفصح الأضرار التي لحقت بالألياف العصبية والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل غذائية وغيرها.

اليوم ، يعمل الطب العالمي على إمكانيات التحفيز الإضافي لإصلاح الأنسجة باستخدام منتجات الهندسة الوراثية. سيساعد مثل هذا البحث على منع إلقاء القبض على النمو وانحناء الأطراف بعد انحلال الفم في المستقبل المنظور.

الكسر وانحلال الفم في دائرة نصف قطرها

لأغراض التشخيص ، من المهم إجراء صور بالأشعة وفحص موضوعي مختص ، حيث قد تظهر الصور الشعاعية علامات غير مباشرة على سلامة دائرة نصف قطرها ، مثل الانصباب في تجويف المفصل. يتم فحص الاستقرار من خلال تطبيق القوة الجانبية والوسطي على مفصل الزندي ثم التحقق من عدم الاستقرار أو النطاق العالي بشكل مفرط. إذا لم يتحرك المفصل بعد تطبيق القوة ، يكون الكسر مستقرًا وربما تكون الأربطة المرتبطة بالمفصل سليمة.

تتكون طرق الكشف المبكر عن انحلال البهارة البعيدة لنصف القطر في إجراء عمليات مسح مع المزيد من المقارنة بين صورة الميتايفور البعيد لنصف قطر الطرف المصاب مع نفس مساحة الطرف الصحي. يتم تقييم نسب شكل وحجم شرائح العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف التصوير بالموجات فوق الصوتية للمناطق البعيدة من الساعدين الأيسر واليمين (المسح الطولي) مع توصيف مقارن للصور الموجوهة بالموجات فوق الصوتية.

يعد تحلل البصات البعيدة للنصف القطر الأكثر شيوعًا - ما يقرب من 60 ٪ من الحالات. أكثر الانتهاكات شيوعًا للنزاهة هي من خلال منطقة النمو ، مع مشاركة جزئية للجسم العظمي. غالبًا ما تكون هذه الكسور غير قابلة لإكمال إعادة التدوير: تختفي تحلل الكحول من نصف القطر مع النزوح الذي يصل إلى 30 ٪ بسرعة نسبيًا ، ولكن يمكن إعادة تشكيل الإزاحة بنسبة 50 ٪ فقط خلال عام واحد ، مع الحفاظ على وظائف الأطراف.

بشكل عام ، فإن الإصابات في لوحة النمو ليست شائعة بشكل خاص. اللوحة البعيدة محمية بشكل جيد إلى حد ما ، على الرغم من أنها عرضة للكسر المستعرض. غالبًا ما يؤدي إلقاء القبض على النمو إلى تقصير طفيف للنصف القطر.

غالبًا ما يكون تحلل Epiphysephysis المغلقة في نصف القطر هو السقوط على ذراع ممدودة مع انثناء ظهري مكثف من اليد واللوحة البيضاء. ويتميز بكسر إبرى من خلال منطقة النمو ، مع مشاركة جزئية للجسم العظمي ، أو كسر عرضي خلال منطقة النمو. إذا تم تهجير الكسور ، يلزم تحديد موضع عاجل.

عادة ما يكون التحلل السفلي للنصف القطر بدون إزاحة مستقرًا ويشفي بسرعة مع تجميد جيد للساعد. إذا كان الكسر غير مستقر ، فقد يتطلب التثبيت عن طريق الجلد أو إعادة التدوير المفتوح مع التثبيت الداخلي.

يتم تشخيص انحلال epiphysephys من الرأس الشعاعي بواسطة الإسقاط بالأشعة السينية الأمامية والجانبية والمائلة. الرأس المفصلي مؤلم ، مع زيادة الألم على الاستفادة. في معظم حالات هذا الكسر ، يتم تطبيق طاقم الجص دون تدخل جراحي.

التشخيص انحلال المشاش في دائرة نصف قطرها

يتم تشخيص انحلال Epiphyseply بعد إجراء جميع الاختبارات والإجراءات اللازمة ، والاختبارات الرئيسية هي:

• أخذ التاريخ (إجراء مقابلة مع الطفل ووالديه أو أفراد الأسرة الآخرين).
• فحص العظام.
• الفحص العام ، جس الطرف المصاب.
• تشخيصات مفيدة (التصوير المقطعي بالكمبيوتر والكمبيوتر والرنين المغناطيسي).

يتم وصف اختبارات الدم (OAC ، AK الكيميائي الحيوي) للكشف المحتمل للعمليات الالتهابية في الجسم ، وكذلك لفهم عام لحالة صحة الطفل.

على الصورة الإشعاعية التي يتم إجراؤها في توقعين ، يتم تصور الخطوط العريضة غير الواضحة للأنسجة ، أنسجة النمو الغضروفية الموسع. لا يحتوي قطاع العظم الميتافيزيلي على نمط شبكي في منطقة النمو.

في المراحل المتأخرة من العملية المرضية ، يتم اكتشاف تقصير دائرة نصف قطرها التالفة ، والظهارة النازحة ، وانخفاض في الزاوية بين الرقبة والرأس. غالبًا ما يتم تقصير الرقبة ويتغير شكله.

الأساليب المقطورة ليست هي الطرق الرئيسية للتحقيق ، ولكنها غالبًا ما تستخدم لتوضيح بعض النقاط المرضية - على سبيل المثال ، في حالة معلومات الأشعة السينية المتناقضة ، أو في التحضير للجراحة. يساعد التصوير المقطعي المحسوب والتصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد وجود وموقع انتهاك سلامة العظام بوضوح.

تشخيص متباين

يجب تمييز انحلال EpiPhysephys of the Darius:

• مع كدمات
• مع إصابات الطرف العلوي الأخرى (الكسور الشائعة للنصف القطر ، والانهيار الكسر ، والخلع المؤلم ، والكسور داخل المفصل ، وما إلى ذلك) ؛
• مع الأمراض الخلقية للآلية العضلية الهيكلية للأطراف العلوية ؛
• مع تشوه هشاشة العظام.

كقاعدة عامة ، لا يصاحب التشخيص التفاضلي أي صعوبات: يتم تصور تحلل الكحول من نصف القطر بمساعدة طرق التشخيص الآلي.

علاج او معاملة انحلال المشاش في دائرة نصف قطرها

يتم علاج التحليل الكهربي للنصف القطر من قبل طبيب صدمة للأطفال ، أو نادرًا ما يكون من قبل العظام. بدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، وذلك باستخدام الأساليب المحافظة بشكل أساسي. تتضمن التكتيكات النقاط التالية:

• تجميد الأطراف المصابة مع طاقم الجص أو جبيرة ، مما يساعد على الحد من أي نشاط في الطفولة يمكن أن يضر بالمنطقة المصابة.
• إعادة وضع يدوي أو جراحي للخلع ، مع تثبيت أجزاء العظام لتوحيد العظام الكافي. بمجرد اكتمال إعادة وضع ، يتم تطبيق فريق العمل على المريض ، ويغطي مناطق النمو والمفاصل. إن مصطلح ارتداء الجص يلقي يصل إلى عدة أشهر ، بشكل أكثر دقة - حتى توحيد العظام الكافي. إذا كان هناك خطر كبير من الأضرار التي لحقت بشبكة الأوعية الدموية والأعصاب ، مع إزاحة شديدة للعناصر ، يمكن وصف التدخل الجراحي.
• يتم تطبيق العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي فقط بعد الانتهاء من تجديد العظام. من أجل مراقبة التجديد ، يخضع الطفل لتصوير الأشعة المتكررة بعد 3-6 أشهر من بدء العلاج ولمدة عامين بعد الإصابة. في بعض الحالات ، تكون المتابعة الإشعاعية ضرورية حتى نهاية فترة نمو الهيكل العظمي.

الأدوية

الأدوية المسكنة
ايبوبروفين	يوصف للأطفال من 6 إلى 12 سنة من سن 1 قرص (200 ملغ) لا يزيد عن 4 مرات في اليوم. لا يتم استخدام الإيبوبروفين في الأجهزة اللوحية إلا إذا كان وزن الجسم للطفل أكثر من 20 كجم ، وإذا كان من الممكن ابتلاع الجهاز اللوحي دون مضغه وسحقه. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين تناول الدواء ست ساعات على الأقل (الجرعة اليومية - لا يزيد عن 30 ملغ / كيلوغرام من الوزن). من بين الآثار الجانبية المحتملة: صعوبة التنفس والتشنج القصبي ، السمع أو الرؤية المعاق ، تورم الحساسية للمالك.
Orthofen (ديكلوفيناك)	يوصف للأطفال بدءًا من سن 8 سنوات. يوفر الدواء تخفيفًا جيدًا للألم ، مع وجود سمية أقل مقارنة بالميتاميزول الصوديوم. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب على حدة. الآثار الجانبية المحتملة: الاضطرابات الهضمية ، آلام البطن ، آفات التآكل والتقرحي في المعدة. لتقليل الأعراض الجانبية ، يتم أخذ الأجهزة اللوحية بعد الوجبات.
الاستعدادات التي تحتوي على الكالسيوم
الكالسيوم D3Nicomed	يستغرق الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات قرصًا واحدًا 1-2 مرات في اليوم ، اعتمادًا على توصية الطبيب. لا يتم وصف الاختلافات الأخرى للدواء ، مثل "forte" و "Osteoforte" ، في الأطفال. الآثار الجانبية المحتملة: الإمساك ، الغثيان ، آلام البطن ، زيادة التعب ، العطش.
كالسيمين	الأطفال من 5 إلى 12 سنة من العمر يأخذون قرص واحد يوميا مع الطعام. في فترة المراهقة ، يتم زيادة الجرعة إلى قرصين يوميًا (الصباح والمساء). الآثار الجانبية ليست متكررة: الإمساك ، الغثيان ، الطفح الجلدي ، الحكة ، تفاعلات فرط الحساسية ممكنة.
غلوكونات الكالسيوم	يتم أخذ الأجهزة اللوحية شفهيا مباشرة قبل الوجبات. الأطفال من 5 إلى 6 سنوات-1-1.5 جم حتى ثلاث مرات في اليوم ، 7-9 سنوات-1.5-2 جم 2-3 مرات في اليوم ، 10-14 سنة-2-3 جم ثلاث مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب على حدة. موانع الاستعمال: زيادة تخثر الدم ، الميل إلى تجلط الدم ، فرط تخثر الدم. الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية ، الاضطرابات الهضمية.
العوامل الموضعية الخارجية
Indovazine	يمكن استخدام الجل في مرحلة المراهقة. يتم تطبيق الدواء موضعيا ثلاث مرات في اليوم مع حركات التدليك الخفيف. مدة العلاج هي أسبوع واحد. لا تطبق الجل لفتح أسطح الجرح والأغشية المخاطية.
فولتارين	للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم تطبيق Voltaren Emulgel على الجلد ثلاث مرات في اليوم ، فرك بلطف. مدة الاستخدام - حتى 10 أيام.

العلاج الجراحي

في وجود إزاحة شريحة عظام ، من الضروري إجراء الجراحة ، والتي تتكون من مطابقة وتثبيت أجزاء عظم نصف القطر. ويسمى هذا التدخل التخليق العظمي. يساعد هذا الإجراء على استعادة وظائف الطرف ثم تحقيق نتائج علاجية كافية.

يحدث الانصهار الكامل للنصف القطر في الطفل في حوالي واحد ونصف إلى شهرين. بعد فترة إعادة التأهيل ، سيتمكن المريض من الطرف المتأثر مسبقًا بشكل تدريجي. اعتمادًا على الموقف المحدد ، يتم استخدام العديد من خيارات التثبيت الممكنة: لوحة ثابتة مع البراغي ، وكذلك البراغي والتحدث ، أو جهاز التثبيت الخارجي.

في حالة الإزاحة الشديدة ، يمارس التخليق العظمي للنصف القطر بلوحة خاصة مصنوعة من المعدن ، وهو ثابت مع مسامير. بعد التدريج ، يتم تطبيق غرز وملقم الجص لمدة أسبوعين تقريبًا. بعد تدخل الجراح يصف بالإضافة إلى ذلك العلاج الدوائي ، بما في ذلك المسكنات ، والأدوية المحتوية على الكالسيوم ، وأحيانًا-عوامل محلية مضادة للالتهابات ومضادة للحديثة. لم تتم إزالة اللوحة المثبتة حتى بعد الشفاء الكامل ، فلا داعي لهذا الغرض.

في بعض الحالات - على سبيل المثال ، في حالة تورم شديد للذراع - بدلاً من لوحة ، يتم استخدام جهاز تثبيت خارجي ، مما يساعد على إصلاح الجزء النازح من نصف القطر باستخدام المتحدث عبر الجلد. يتم وضع الجهاز فوق الجلد مثل كتلة خاصة على ارتفاع حوالي 3 سم. لا يتطلب التثبيت شقوقًا كبيرة ، ولكن يجب مراقبة الجهاز والجلد بشكل منهجي ويجب إجراء الضمادات. تتم إزالة الجهاز بعد حوالي شهر ونصف ، بعد فحص الأشعة السينية.

يتم تصحيح النزوح الصغيرة عن طريق إدخال البراغي أو المتحدث من خلال ثقوب الجلد الصغيرة. يتم تطبيق طاقم الجص بالإضافة إلى ذلك: تتم إزالته بعد واحد ونصف إلى شهرين وإزالة المتحدث. في بعض الأحيان يتم استخدام زراعة امتصاص الذات.

غالبًا ما يستخدم التخدير الموصل خلال العمليات المذكورة أعلاه. يتم حقن العامل المخدر في منطقة مفصل الكتف ، حيث تعصب جذوع الأعصاب في تشغيل الذراع بأكمله. مثل هذا التخدير آمن ، ويستمر تأثيرها في المتوسط حتى خمس ساعات. في بعض الحالات ، يمكن استخدام التخدير العام (عن طريق إشارة).

الوقاية

يكمن الوقاية من انحلال epiphysephyshed بشكل أساسي في الوقاية من الصدمة عند الأطفال. أسباب الإصابات لدى الأطفال نموذجية في معظم الحالات. ويرتبطون بعدم وجود المناظر الطبيعية للساحات والمناطق المجاورة ، مع الإهمال البطيء ، والانتباه ، والإهمال ، مع سلوك غير لائق للطفل في المساحة المحلية ، في الشارع ، داخل عملية اللعبة ، وكذلك في الرياضة. بطبيعة الحال ، لا يمكن استبعاد تأثير الخصائص النفسية للطفولة: الفضول ، زيادة النشاط ، العاطفة ، تجربة الحياة غير الكافية ، الشعور بالضعف من الخطر.

مهمة البالغين هي منع المخاطر المحتملة وحماية الطفل منها. من المهم هنا إيجاد مقاربة والالتزام بـ "الوسط الذهبي" حتى لا تتسبب في تطور شعور مستمر بالخوف في الطفل. من الضروري أن نوضح أنه من الممكن عدم إحضار الخطر ، أو تجنب ذلك ، إذا كنت تتصرف بشكل صحيح في هذا الموقف أو ذاك.

إذا كان لدى الطفل استعدادًا وراثيًا لتحلل الفم ، فمن المهم أن يزور الآباء الطبيب بانتظام وإجراء تدابير تشخيصية وقائية.

توقعات

في كثير من حالات تحلل الكبهي في دائرة نصف قطرها ، يتم ملاحظة الشفاء الكامل ولا تتطور أي عواقب خطيرة.

تكوين العظام غير السليم ممكن فقط في المواقف التالية:

• في الإصابات الصادمة المعقدة ، عندما تكون الدورة الدموية في منطقة الغشقان ضعيفة ، فإن نمو العظام يعاني من ضعف. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى إزاحة أو ضغط أو تدمير لوحة النمو. في الإصابات المفتوحة ، هناك خطر متزايد من العدوى مع مزيد من التطوير لعملية الإصابة وتدمير لوحة النمو.
• كلما كان عمر الطفل الأصغر سناً ، أصبحت التشوهات في نمو العظام أكثر وضوحًا. في الوقت نفسه ، تكون القدرة التجديدية أعلى في مرحلة الطفولة المبكرة.

يعتمد التشخيص إلى حد كبير على جودة العلاج وتوقيته. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ونهج مختص ، يتم دمج العناصر العظمية بشكل كاف ، ولا يوجد خلل في الأطراف. إذا لم يتم علاج انحلال القطر من نصف القطر ، أو يعالج بشكل غير صحيح ، أو في إصابات العظام المعقدة مع النزوح ، يزداد خطر الانحناء وتقصير واضحة للذراع المصابة بشكل كبير.