مؤشرات لفحص الكبد بالموجات فوق الصوتية

تشمل مؤشرات فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية قائمةً بعدد من المعايير والأعراض السريرية والبيانات المخبرية. يُعدّ فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية جزءًا لا يتجزأ من تشخيص أمراض الجهاز الهضمي. يساعد فحص هذا العضو متعدد الوظائف الطبيب على تقييم حالة الكبد وبنيته والتغيرات المرضية فيه، ومقارنة البيانات المُحصّلة مع المعدل الطبيعي، كما يُتيح الفحص تحديد قطر قنوات المرارة.

المؤشرات العامة لفحص الكبد بالموجات فوق الصوتية:

• أية بيانات - مخبرية أو سريرية أو طبية - تشير إلى حدوث تغيير في حالة الكبد؛
• ألم في منطقة البطن اليمنى؛
• الأورام المشتبه بها في الكبد؛
• تحديد وتحديد مسببات البؤرة المرضية التي تم اكتشافها بطرق تشخيصية أخرى؛
• التقييم والتشخيص فيما يتعلق بالنقائل - حجمها وموقعها وكميتها؛
• ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة تدفق الدم)؛
• ثقب الجلد (إجراء تدخلي) لتوضيح الآفة البؤرية؛
• مرض تكيس المبايض؛
• خراج مفترض؛
• داء شوكيات (داء الديدان)؛
• أمراض النساء؛
• علامات الاستسقاء؛
• أية إصابات في منطقة فوق المعدة؛
• مراقبة الفعالية العلاجية في علاج الكبد؛
• فحوصات الصيدلية (الوقائية).

يُعتبر تصوير صدى القلب بجدارة أسلوبًا مهمًا ودقيقًا إلى حد ما لفحص الأعضاء المتعلقة بالتجويف البطني. ومن بين الدراسات المماثلة، يُعدّ تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية من أوائلها. ويفسر ذلك كون الكبد أداةً "ممتنةً" لفحص الموجات فوق الصوتية: إذ يُعتبر نسيجه النسيجي معيارًا لإعداد جميع معايير الدراسة وضبطها. من حيث البنية، يجب أن يكون الكبد الطبيعي متجانسًا، وله خصائص صدى أفضل (عكس إشارة) من نسيج الكلى النسيجي. ولهذا السبب، تتعدد استخدامات تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية. ولا شك في أن القيمة المعلوماتية لتصوير صدى القلب الكبدي تساعد الطبيب على إجراء تشخيص دقيق ووصف علاج فعال.

قد تكون مؤشرات الموجات فوق الصوتية للكبد متغيرة وغير نمطية لممارسة أمراض الجهاز الهضمي، ولكن مثل هذه الإجراءات غير القياسية على وجه التحديد هي التي تساعد في التمييز بين المظاهر السريرية ذات السبب غير الواضح.

يكشف تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية عن الأمراض التالية:

• التهاب الكبد؛
• موقع وعدد البؤر المرضية الثانوية (النقائل)؛
• عدد وحجم الأكياس؛
• تليف الكبد ومراحله؛
• التكوينات الحميدة (الأورام الدموية)؛
• التكلسات؛
• التهاب الوريد الكبدي (متلازمة بود كياري)
• أمراض الجهاز الوعائي في الوريد البابي (ارتفاع ضغط الوريد البابي)؛
• الورم الخبيث (ورم الكبد)؛
• التسلل الدهني (التدهن).

لا يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن المرض، لكنه يظهر بوضوح تام انحرافات مرضية في بنية وأنسجة ووظيفة الكبد، والتي تتطور نتيجة للمرض.

للأسف، تتطابق مؤشرات فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية مع الأمراض التي تسعى الدراسة إلى تحديدها. فيما يلي قائمة مختصرة ووصف للمشاكل التي شُخِّصت بالموجات فوق الصوتية:

• التهاب الكبد مرض مزمن، بأعراض غير واضحة ومسار بطيء. يكشف تصوير صدى القلب عن تضخم الكبد، ونسيج حشوي غير متجانس بسبب عملية ليفية أو التهابية، ونمط وعائي غير واضح.
• التهاب الكبد الحاد. يزداد حجم الكبد، وتضطرب كثافته، ويتغير تركيبه، وتظهر وذمات نسيجية.
• تليف الكبد لأسباب مختلفة. يتصلب نسيج الكبد، ويزداد حجمه إذا بدأ تليف الكبد للتو، وفي المراحل المتأخرة يتقلص حجم الكبد. تكون الفصوص غير متساوية، وخطوطها غير متساوية وغير واضحة. كما يفقد النسيج الحشوي تجانسه، وتظهر عقد تشبه البؤر. من المحتمل حدوث ارتفاع ضغط الدم البابي، وتضخم الكبد، ويزداد حجم الوريد الطحالي بشكل كبير، وكذلك حجم الطحال نفسه.
• تدهن الكبد (تسلل دهني) بسبب الكحول، ومن بين أسبابه داء السكري أو زيادة الوزن، بالإضافة إلى التسمم الدوائي. تضخم الكبد، ونمط الأوعية الدموية غير واضح.
• اضطراب التدفق الوريدي (متلازمة بود كياري). تضيق تجويف الأوردة الكبدية، وعدم وضوح رؤية الأوردة بشكل عام (يُحدد بتصوير الأوعية الدموية).
• الأمراض الخبيثة - النقائل، وهي أكثر شيوعًا من العملية السرطانية الأولية في الكبد. للأسف، نادرًا ما تكون النقائل مفردة، بل غالبًا ما تكون متعددة (في 90% من الحالات).
• السرطان أو الورم الكبدي هو ورم خبيث يُهدد الحياة يصيب الكبد، ويتطور بسرعة. وغالبًا ما يكون نتيجةً لالتهاب الكبد والأمراض المنتشرة وتليف الكبد.
• الأورام الحميدة - الأورام الوعائية الدموية، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء. تحدث دون أعراض واضحة، وقد تكون شعيرية أو كهفية. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية المرحلة الأولى من الفحص، ويُستكمل بالتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي المحوسب)، بالإضافة إلى تصوير صدى القلب بعد ستة أشهر.
• داء المشوكات (داء الديدان)، الأكياس، الخراجات، البسيطة وغير النمطية. تُشخَّص الأشكال البسيطة بدقة عالية باستخدام الموجات فوق الصوتية؛
• عواقب العدوى، وغالبًا ما تكون بكتيرية، هي التكلسات. تحدث التكلسات بسبب الملاريا، وداء الأميبات، والجيارديا، والسل. ويمكن تشخيصها بسرعة ودقة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

قد تستند مؤشرات فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية إلى شكاوى ذاتية للمريض نفسه، كما أن أي انحراف عن المعيار في التحاليل الكيميائية الحيوية يُعدّ سببًا لإجراء تخطيط صدى القلب. تُعدّ فحوصات الموجات فوق الصوتية بالغة الأهمية للأطفال، إذ لا يمكنهم تقييم حالتهم ووصفها بدقة، وخاصةً فيما يتعلق بالكبد. وهنا يأتي دور طبيب كفء ومُنتبه، وبالطبع، مجموعة تشخيصية شاملة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]