متلازمة فرط التنفس - العلاج

يجب أن يكون علاج متلازمة فرط التنفس شاملاً. ويُجرى تصحيح الاضطرابات النفسية بالاستعانة بالعلاج النفسي. ومن الأهمية بمكان إعادة بناء الصورة الداخلية للمرض، وتوضيح العلاقة بين المظاهر السريرية واختلال وظائف الجهاز التنفسي للمريض (وهذا أمر سهل من خلال استفزازات فرط التنفس). ويتحقق التأثير على الأسس العصبية الفسيولوجية والكيميائية لآليات متلازمة فرط التنفس من خلال وصف الأدوية النفسية والنباتية والأدوية التي تُقلل من الاستثارة العصبية العضلية.

لتقليل الاستثارة العصبية العضلية، تُوصف أدوية تُنظّم أيض الكالسيوم والمغنيسيوم. أكثرها شيوعًا هو إرغوكالفيسيرول (فيتامين د2) بجرعة تتراوح بين 20,000 و40,000 وحدة دولية يوميًا عن طريق الفم لمدة شهر إلى شهرين، بالإضافة إلى غلوكونات الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم. كما يُمكن استخدام مستحضرات كالسيوم أخرى (مثل تاكيستين، AT-10)، ومستحضرات تحتوي على المغنيسيوم (مثل لاكتات المغنيسيوم، وأسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم، إلخ).

من الطرق الرائدة، وفي معظم الحالات، الطريقة الرئيسية لعلاج كلٍّ من متلازمة فرط التنفس وضيق التنفس النفسي والسعال النفسي (المعتاد)، استخدام تقنيات مختلفة لإعادة التأهيل التنفسي بهدف تكوين نمط تنفس طبيعي وفسيولوجي. يُنصح باستخدام تقنيات تنظيم التنفس المذكورة أدناه ليس فقط في حالات اضطرابات الجهاز التنفسي، بل أيضًا في حال وجود علامات أوسع لعدم استقرار المجالين العقلي والنباتي، أي في مختلف مظاهر متلازمة فرط التنفس.

تعكس الأدبيات المتخصصة الخبرة المتراكمة على مدى أكثر من ألفي عام من استخدام نظامي هاثا يوغا وراجا يوغا الهنديين. ومع ذلك، يُعتقد أن التوصيات الصارمة، والتي قد تكون قاطعة أحيانًا، بشأن التنفس، والتي انتشرت مؤخرًا على نطاق واسع، والتي لا تستند دائمًا إلى مبرر فسيولوجي كافٍ، غير مبررة بالنسبة لمرضى متلازمة فرط التنفس والخلل الخضري.

في هذا الصدد، بيّنا هنا المبادئ الأساسية لتمارين التنفس، بالإضافة إلى التقنية المحددة لأدائها. ونعتقد أن تطبيق هذه المبادئ يتيح الجمع بين التركيز الكافي في تمارين تنفس المريض والمرونة المتزامنة في تطوير مهارات تنفسية معينة. وهذا بدوره يؤدي إلى إرساء نمط تنفس مناسب، مع مراعاة احتياجات الجسم، وكذلك الإنفاق الأمثل للطاقة في عملية التنفس.

المبدأ الأول لتمارين التنفس هو محاولة إدخال التنفس الحجابي (البطني) تدريجيًا، وإن أمكن، الانتقال إليه. وتعود فعالية هذا الأخير إلى أن التنفس الحجابي يُحدث منعكس هيرينغ-بروير واضحًا (وهو منعكس "مثبط" مرتبط بتفعيل مستقبلات التمدد في الرئتين)، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط التكوين الشبكي لجذع الدماغ، وانخفاض نشاط القشرة المخية الحديثة، واستقرار العمليات العقلية. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أنه في المواقف المصحوبة بمشاعر سلبية، يسود التنفس الصدري، وفي المواقف المصحوبة بمشاعر إيجابية، يسود التنفس الحجابي.

المبدأ الثاني الذي يجب اتباعه عند ممارسة تمارين التنفس هو تحديد نسب معينة بين مدة الشهيق والزفير، أي ١:٢ على التوالي. هذه النسب هي الأكثر ملاءمة، ويبدو أنها تتوافق بدرجة أكبر مع حالة من الاسترخاء والهدوء. في دراساتنا لمعايير وقت أنماط التنفس، وُجد ميل واضح لدى مرضى متلازمة فرط التنفس لتقصير مرحلة الزفير، وقد ازداد هذا الميل بشكل حاد عند نمذجة الآثار العاطفية السلبية.

المبدأ الثالث هو محاولة إبطاء التنفس و/أو تعميقه. ولتكوين نمط تنفس بطيء مزايا عديدة، إذ يُحسّن عملية الانتشار داخل الرئة.

من المؤكد أن إنشاء نمط تنفس بطيء مفيد من وجهة نظر "تدمير" فرط التنفس المرضي، والذي غالبًا ما يكون نمط التنفس السريع.

المبدأ الرابع لتمارين التنفس لمتلازمة فرط التنفس، والذي يُعدّ بالغ الأهمية لنجاحها، هو استخدام تنظيم نفسي مُحدد. في نمط التنفس المرضي لدى المرضى، يُشكّل الارتباط الوثيق بين الشعور بالقلق وزيادة التنفس أساسًا لتشكيله. يُدرك المرضى أي تمارين تنفس، وخاصةً في المرحلة الأولى من التدريب، على أنها شعور جسدي بالقلق والتوتر. تمارين التنفس بحد ذاتها غير فعّالة إذا اقتصرت على الجانب الفسيولوجي من نمط التنفس. لذلك، يجب أن يتمّ ظهور نمط تنفس جديد ومناسب في ظلّ "استيعاب" مستمر لحالات نفسية مستقرة ومُفعمة بالحيوية أثناء التمارين.

يمكن أن يُعزى هذا الاستقرار النفسي إلى آليات التغذية الراجعة (نتيجةً لتمارين التنفس المذكورة أعلاه) وزيادة مستوى التحكم الذاتي في وظائف الجسم - وهو التحكم الذي فُقد الشعور به أثناء ظهور متلازمة فرط التنفس. كما يُسهّل الاستقرار النفسي إجراءات العلاج النفسي المتنوعة (بما في ذلك أساليب التدريب الذاتي)، بالإضافة إلى الأدوية النفسية.

تؤدي هذه التأثيرات المعقدة في متلازمة فرط التنفس في النهاية إلى استقرار الحالة النفسية والتنفسية. تميل تمارين التنفس المتكررة، التي تستمر في البداية لعدة دقائق ثم تطول، إلى تعديل نمط التنفس النفسي الفسيولوجي المرضي بتكوين نمط جديد، يندرج تدريجيًا ضمن مجموعة أوسع من آليات سلوك المريض المصحح.

من الطرق الفعالة للغاية لعلاج مرضى متلازمة فرط التنفس استخدام تقنيات التغذية الراجعة البيولوجية (BFB). وتكمن ميزة هذه الطريقة، مقارنةً بتمارين التنفس، في قدرة المريض على التحكم في حركاته، مما يُسرّع بشكل كبير عملية تكوين نمط تنفس جديد وعودة حالته إلى طبيعتها. يتيح أسلوب BFB الذي استخدمناه مع المرافقة الحركية المقترنة (حركة اليد بالتزامن مع دورة التنفس) تصحيح وظيفة الجهاز التنفسي بشكل ملحوظ في متلازمة فرط التنفس خلال فترة قصيرة نسبيًا (7-10 جلسات).

بالإضافة إلى طرق العلاج المشار إليها، يتم وصف العلاج المرضي أو العلاج العرضي اعتمادًا على المؤشرات.

لذلك، ينبغي أن يكون علاج متلازمة فرط التنفس شاملاً ومتعدد الأبعاد، مع الأخذ في الاعتبار الروابط الرئيسية المسببة للأمراض.

نقدم طرقًا تقنية محددة لأداء تمارين التنفس لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط التنفس ومظاهر أخرى من الخلل الوظيفي اللاإرادي (نوبات التشنج اللاإرادي، والإغماء العصبي، والصداع النصفي، والصداع التوتري العضلي، وآلام القلب، وآلام البطن، وما إلى ذلك).

الشروط اللازمة: يجب أن تكون الغرفة خالية من الضوضاء؛ وأن تكون درجة حرارة الهواء مريحة للجسم. يجب تهوية الغرفة مسبقًا. يجب أن تكون الملابس فضفاضة ولا تعيق الحركة. إن أمكن، يُنصح بممارسة الرياضة في نفس الوقت، ويفضل في الصباح الباكر أو قبل النوم مباشرةً. قبل ممارسة الرياضة، يُنصح بإفراغ المثانة والأمعاء. يجب بدء التمرين بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام؛ ويُسمح بشرب كوب من الماء قبل بدء التمرين. يُمنع ممارسة تمارين التنفس بعد التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة أو بعد مجهود بدني شاق: في هذه الحالات، لا يُسمح بالتمرين إلا بعد 6-8 ساعات.

موانع تمارين التنفس: أمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين وأعضاء البطن الحادة؛ تصلب الشرايين الدماغية الحاد، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الدم، الأمراض النفسية، الأمراض المعدية، نزلات البرد، الدورة الشهرية، الحمل. من موانع الاستعمال المهمة الجلوكوما.

تقنية التنفيذ

1. استلقِ على ظهرك أفقيًا، وأغمض عينيك (إذا كان الجو خفيفًا، ضع ضمادة أو منشفة خاصة على عينيك) وحاول الاسترخاء قدر الإمكان عقليًا وجسديًا لمدة 5-7 دقائق. يمكنك استخدام تقنيات التدريب الذاتي، مما يُشعرك بالدفء والثقل في أطرافك.
2. يبدأ التنفس بزفير كامل طبيعي. يتم الشهيق ببطء، مع بروز جدار البطن للخارج (وليس العكس!). في هذه الحالة، يمتلئ الجزء السفلي من الرئتين بالهواء. يتمدد الصدر في الوقت نفسه (تمتلئ الفصوص الوسطى من الرئتين بالهواء). من المهم التأكيد على أن الجزء البطني يجب أن يغلب على مدة الشهيق. الزفير: أولاً، تنزل المعدة ببطء، ثم يضيق الصدر. يجب أن يكون الزفير، وكذلك الشهيق، سلسًا ومتوازنًا.
3. أثناء التنفس، يجب عليك إصدار صوت حنجري داخلي خفيف باستمرار (لنفسك)، وهو أمر ضروري للتحكم في مدة وانتظام حركات التنفس.
4. أثناء التمارين، قم بإحضار جميع مراحل التنفس إلى حوالي 90% من الحد الأقصى الممكن لتجنب تمدد أنسجة الرئة.
5. من الضروري، خاصةً في الفترات الأولى (أسابيع، أشهر) من التدريب، الاحتفاظ بسجل ذهني ثابت لمدة كل شهيق وزفير. يمكنك تحديد عدد دورات التنفس المكتملة بثني أصابعك قليلًا.
6. ابدأ بـ 4 ثوانٍ من الاستنشاق و 8 ثوانٍ من الزفير ؛ قم بأداء 10-15 دورة بهذه الطريقة ، مع مراعاة التوصيات المذكورة أعلاه. إذا لم يكن هناك ضيق في التنفس أو توتر عام أو إثارة أو قلق أو دوار أو إرهاق شديد ، فلا ينبغي تقليل مدة مراحل التنفس ؛ إذا ظهرت مثل هذه الأحاسيس بالمعلمات المحددة ، فيجب عليك التبديل إلى وضع 3: 6. بعد ذلك ، قم بزيادة مدة الشهيق والزفير تدريجيًا ، مع مراعاة نسبتهما 1: 2. بعد تحديد الظروف الأولية (يمكن أن تكون 5-10 أو 6-12 ثانية) ، يجب الالتزام بها لمدة شهر حتى يعتاد الجسم على نظام تمارين التنفس الجديد. يجب ألا يتجاوز عدد الدورات الأولية 20 دورة في اليوم. بعد شهر ، يمكنك البدء في إضافة دورة تنفس واحدة كل 3-5 أيام حتى 40-50 دورة. بعد ذلك، بعد شهر أو شهرين، يُنصح بإطالة مدة الدورة تدريجيًا، مع مراعاة النسب المحددة. تزداد مدة الدورة بمعدل ثانية واحدة للشهيق (وبالتالي ثانيتين للزفير) على مدار أسبوعين. أطول مدة للدورة هي نفس واحد كل دقيقة ونصف (أي 30 ثانية للشهيق، و60 ثانية للزفير). يُعدّ إطالة مدة الدورة أكثر من ذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، وحتى لدى الأصحاء دون تدريب مع أخصائي، أمرًا غير مناسب. 7. عند أداء تمارين التنفس بشكل صحيح، يجب ألا يكون هناك خفقان، أو ضيق في التنفس، أو تثاؤب، أو دوخة، أو صداع، أو تنميل في أصابع اليدين والقدمين، أو توتر عضلي. في بداية التمارين، قد يشعر بعض المرضى بنبضات قلب؛ لكن هذا الشعور يزول مع مرور الوقت. يُؤدي الأداء الصحيح للتمارين بعد فترة زمنية معينة إلى شعور بالراحة والسكينة الداخلية، والنعاس، وشعور لطيف بالانغماس، وما إلى ذلك.

عند إتقان تمارين التنفس، يُمنع تناول التبغ والكحول والمخدرات التي تحفز النشاط العقلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]