داء الشعريات أو العواقب الخطيرة للسفر إلى الخارج

ليس سراً أن لكل مرض سببه الخاص، والذي بدوره قد يكون داخلياً وخارجياً. عندما يُظهر شخص سليم تماماً أعراض توعك، يُمكن الشك في أن عدوى مُمرضة قد دخلت جسمه بطريقة ما. قد تكون هذه العدوى فيروسية أو بكتيرية أو حتى طفيلية. نعم، دخول الديدان الطفيلية إلى جسم الإنسان يُمكن أن يُسبب أيضاً أمراضاً متعددة، تُصنف تحت مسمى داء النيماتودا. بعض الأمراض الطفيلية أكثر انتشاراً، بينما بعضها الآخر، مثل داء الشعيرات الدموية، نادر جداً. ومع ذلك، لكليهما الحق في دراسة متأنية، فلا أحد بمنأى عن العدوى المُعدية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

لذا، فإن السبب الوحيد لتطور مرض نادر يُسمى داء الشعيرات هو دخول الديدان الطفيلية من جنس الكابيلاريا إلى الجسم، ويعتمد مسار تطور المرض وأعراضه على نوع العدوى الطفيلية. في الوقت نفسه، يمكن أن يُصيب المرض الأشخاص من مختلف الأعمار بالتساوي.

نشأ داء الشعيرات المعوية في الفلبين (الساحل الشمالي والغربي لجزيرة لوزون). لاحقًا، سُجِّلت حالات إصابة بداء الشعيرات الفلبينية في تايلاند، وأصبح وباءً، وفي بعض الحالات كانت النتائج مميتة (انخفض معدل الوفيات اليوم من 30% إلى 6%).

لا يرتبط معدل الإصابة بداء الشعيرات الدموية بنوع الجنس. ويُعزى ارتفاع عدد الرجال المصابين بالمرض مقارنةً بالنساء على الأرجح إلى طبيعة النشاط المهني في المناطق الساحلية (صيد الأسماك والعمل في صناعات تجهيز الأسماك).

سُجِّلت حالات داء الشعيرات الكبدي في أنحاء مختلفة من العالم: في أمريكا وأفريقيا، وفي أوروبا وآسيا. ولكن سُجِّلت حالات داء الشعيرات الرئوي حتى في بلدنا (بلغ إجمالي عدد حالات المرض في روسيا وأوكرانيا 8 حالات)، بينما سُجِّلت حالات مماثلة بأعداد قليلة في فرنسا والمغرب وآسيا الوسطى وإيران وصربيا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب داء الشعيرات الدموية

داء الشعيرات هو نوع من الديدان الخيطية تُسببه ديدان من جنس الكابيلاريا من فصيلة التريكينيليداي. وهي نوع من الديدان الأسطوانية تتطفل على أجسام الأسماك والطيور والحيوانات، وفي بعض الحالات على البشر. تتميز الديدان الخيطية بصغر حجمها (يبلغ طول الدودة البالغة حوالي 2-4 مم)، ومع ذلك، عند تكاثرها، قد تُسبب ضررًا بالغًا بصحة الإنسان، وقد تؤدي في حالات نادرة إلى موت "العائل".

داء الشعيرات هو اسم عام للأمراض التي تسببها ديدان جنس الكابيلاريا. هناك ثلاثة أنواع من الطفيليات التي تدخل جسم المريض بطرق مختلفة، ولها مواقع مختلفة، وتسبب أعراضًا مختلفة للمرض.

الكابيلاريا الفلبينية، التي سُميت بهذا الاسم نسبةً لاكتشافها لأول مرة في الفلبين في ستينيات القرن الماضي، تختار الأمعاء مكانًا لتكاثرها، مسببةً ما يُسمى بداء الشعيرات المعوية. يُعد هذا المرض الأكثر شيوعًا، مع أنه لا يزال من أندر الأمراض.

تختار دودة الشعيرات الكبدية كبد المضيف مركزًا لنشاطها، مما يُسبب تليف الكبد. في هذه الحالة، نتحدث عن داء الشعيرات الكبدي.

تستقر فطريات الشعريات الهوائية في رئات الثدييات والبشر، حيث تهاجر من الأمعاء وتتكاثر بنشاط، مما يتسبب في تطور داء الشعيرات الدموية الرئوي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

تحدث الإصابة بداء الشعيرات الكبدي عند دخول يرقات دودة الشعيرات الكبدية إلى جسم الإنسان. وقد يحدث هذا في حال عدم اتباع إجراءات النظافة. تشمل عوامل خطر الإصابة بالديدان الطفيلية مياه الشرب الملوثة بالطفيليات، وعدم غسل الطعام (وخاصةً الخضراوات والفواكه)، وسوء نظافة اليدين بعد ملامسة الأشياء الملوثة.

تدخل بيوض الديدان الطفيلية إلى التربة والماء مع براز الحيوانات المصابة (القرود، القوارض الصغيرة، كلاب البراري، إلخ) وبعد تحلل جثث الحيوانات المصابة. كما يمكن أن تكون الحيوانات المفترسة التي تتغذى على القوارض الصغيرة حاملةً للمرض.

يمكن الإصابة بداء الشعيرات الرئوية بطريقتين. غالبًا ما تحدث العدوى عن طريق الخضراوات أو الأيدي غير المغسولة، وفي حالات نادرة، عن طريق الاتصال الوثيق بشخص مصاب (السعال، التقبيل، إلخ).

تضع الإناث البالغة بيضها في رئتي العائل. كما في الحالتين الأوليين، يمكن لبيض الديدان الطفيلية أن يدخل التربة مع القيء والبراز. يدخل البيض واليرقات إلى الأمعاء عند تناول طعام ملوث، وكذلك عند سعالها من الشعب الهوائية وابتلاعها في المريء. ثم يدخل بعضها إلى البيئة الخارجية مع البراز، بينما يبقى بعضها الآخر متطفلًا في جسم العائل.

في التربة، تنضج بيضات الديدان الطفيلية إلى يرقات خلال شهر إلى شهر ونصف، وتبقى معدية للحيوانات لمدة عام. عند تناول طعام ملوث، تهاجر اليرقات من الأمعاء إلى الرئتين، حيث تصل إلى مرحلة النضج الجنسي وتتكاثر.

في حين أن الأسماك هي العائل الوسيط لداء الكابيلاريا الفلبينية، فإن ديدان الأرض هي العائل الوسيط لداء الكابيلاريا الإيروفيلية (وإن لم يكن هذا بالضرورة هو الحال). قد يكون مصدر العدوى للإنسان طعامًا ملوثًا، أو شخصًا أو حيوانًا مريضًا (غالبًا قططًا أو كلابًا ضالة).

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

طريقة تطور المرض

كما ذكرنا سابقًا، فإن مسببات المرض هي الديدان الخيطية من جنس الكابيلاريا، والتي تتطفل على أعضاء مختلفة، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي في الجسم، وتسبب عمليات التهابية في منطقة التوطين، مما يؤثر سلبًا على عمل الأعضاء ورفاهية الشخص المصاب.

يمكن أن تدخل الديدان الطفيلية جسم الإنسان بطرق مختلفة. يُعتقد أن العدوى في داء الشعيرات المعوية تحدث عند تناول أسماك المياه العذبة المصابة، والتي بدورها لم تخضع لمعاملة حرارية كافية. كما يمكن أن تكون الطيور التي تتغذى على الأسماك، وكذلك القوارض الصغيرة (الجربوع)، التي لا تنفر من تناول الأسماك، مصدرًا للعدوى. لا يُعتبر الشخص الذي أصبح مضيفًا للطفيليات معديًا، لأن العدوى لا تتجاوز الأمعاء.

يتكاثر هذا النوع من الديدان بطريقتين. تضع بعض الإناث بيضًا يسقط في الماء مع البراز، حيث ينضج ويمكن للأسماك ابتلاعه. بينما تتكاثر أخرى مباشرةً كمرحلة أولى من اليرقات، التي تتطور بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة إلى ديدان بالغة. بهذه الطريقة، تتطور عدة أجيال من الديدان دفعة واحدة، وتتكاثر بنشاط خلال شهر، مسببةً أعراض داء الشعيرات الدموية.

[ 17 ]

الأعراض داء الشعيرات الدموية

داء الشعيرات الدموية مرضٌ يتميز بفترة حضانة طويلة نسبيًا (حوالي شهر إلى شهر ونصف) وتزايد تدريجي في الأعراض. في الوقت نفسه، تختلف أعراض أنواع داء الشعيرات الدموية المختلفة. ويعود ذلك ليس إلى نوع الديدان الخيطية بقدر ما يعود إلى موقعها.

في داء الشعيرات المعوية، تظهر الأعراض تدريجيًا بعد أربعة أسابيع أو أكثر من الإصابة. مع ذلك، قد لا يظهر المرض في بعض الحالات لفترة طويلة، وهو أمر خطير لأنه قد يتطور إلى مرحلة أكثر حدة، عندما يكون العلاج صعبًا أصلًا.

العلامات غير المحددة الأولى لداء الشعيرات المعوية هي قرقرة متكررة في البطن وألم يظهر بشكل دوري في منطقة الأمعاء.

تستمر هذه الأعراض لبضعة أسابيع، وبعدها يتفاقم المرض بشدة. تظهر الأعراض الرئيسية للمرض:

• الإسهال مع خروج كميات كبيرة من البراز المائي،
• القيء المتكرر،
• فقدان الشهية، حتى فقدان الشهية تمامًا،
• فقدان الوزن،
• ضعف عام واضح، وفقدان القوة،
• ضمور العضلات مع انخفاض كتلتها الإجمالية
• ظهور الوذمة بسبب الجفاف،
• اضطراب ردود الفعل العصبية

إذا ظهرت هذه الأعراض على شخص لم يغادر بلدنا قط، فلا يُشتبه عادةً في إصابته بداء الشعيرات الدموية. ويختلف الأمر إذا كان المريض قد عاد مؤخرًا من رحلة إلى الفلبين أو تايلاند. وهنا، يكون التأخير أشبه بالموت، إذ يحدث بعد شهرين جفاف شديد في الجسم مع فقدان المعادن الثمينة، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الجسم بأكمله.

يتميز الشكل الكبدي لداء الشعيرات الدموية بظهور أسرع للصورة السريرية الكاملة للمرض، والتي تشبه أعراض التهاب الكبد الحاد:

• شعور بالثقل والضغط في منطقة تحت الغضروف في الجانب الأيمن،
• ألم في منطقة الكبد،
• ظهور الغثيان غير المرتبط بتناول الطعام،
• تغير في حجم الكبد نحو التضخم،
• فقدان الوزن،
• خلل في وظائف الكبد (تطور فشل الكبد)،
• ظهور لون أصفر على الجلد وبياض العينين.

يُلاحظ أيضًا جفاف الجلد والأغشية المخاطية، ورائحة الفم الكريهة، واضطرابات التبول، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء الحمضية في بلازما الدم. كما تُلاحظ أحيانًا تقلبات في درجة حرارة الجسم.

ويصبح الوضع أكثر إرباكًا في حالة داء الشعيرات الدموية الرئوية، حيث تكون أعراضه نموذجية لمعظم أمراض الجهاز القصبي الرئوي.

من المرجح أن تشبه العلامات الأولى للأمراض تطور التهاب القصبة الهوائية:

• الشعور بالجفاف والتهيج في الحلق،

• السعال السطحي، ويسمى أحيانًا السعال النباحي،
• ارتفاع في قراءات درجة الحرارة.

ويلاحظ أيضًا:

• ظهور ضيق التنفس، والذي لا يحدث فقط مع أمراض الرئة، بل أيضًا مع أمراض القلب،
• نوبات اختناق تشبه نوبات الربو،
• حمى،
• الالتهاب الرئوي، مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة (حوالي 38 درجة) وسعال عميق مع إنتاج الكثير من البلغم.

كما يمكن ملاحظة أعراض مثل السعال المصحوب بالدم، وظهور إفرازات دموية في اللعاب، وفقدان الوزن، وارتفاع عدد الخلايا الحمضية في الدم، والحكة في منطقة الشرج، والضعف العام.

[ 18 ]

المضاعفات والنتائج

ومع ذلك، ورغم كل الأعراض المزعجة، فإن داء الشعيرات الدموية بحد ذاته ليس مخيفًا بقدر عواقبه. تجدر الإشارة إلى أن أي شكل من أشكال داء الشعيرات الدموية، إذا لم يُعالج بشكل كافٍ وفي الوقت المناسب، قد يؤدي إلى وفاة المريض نتيجةً لمضاعفات.

وهكذا، في حالة داء الشعيرات المعوية، نلاحظ جفافًا شديدًا في الجسم، وفقدانًا للمواد الحيوية (الماء، الأملاح، الشوارد)، واضطرابات أيضية خطيرة. يؤدي وجود الديدان في الأمعاء لفترة طويلة إلى تطور اعتلال معوي (ضعف التحلل الإنزيمي وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء، وفقدان البروتينات)، ونتيجة لذلك، إلى الهزال (إرهاق شديد مع ضمور في الأعضاء وأجهزة الجسم).

يمكن أن تكون عواقب داء الشعيرات المعوية أمراضًا مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص بروتين الدم ونقص كالسيوم الدم، والتي إذا لم يتم علاجها بشكل فعال، يمكن أن تسبب أيضًا وفاة المريض.

داء الشعيرات الدموية الكبدية خطير بسبب تطور تليف الكبد، وهو أحد أخطر أمراض هذا العضو المهم مع إحصائيات مثيرة للإعجاب فيما يتعلق بالنتائج المميتة.

داء الشعيرات الرئوية، الذي يُصادف حتى في الوطن، قد يؤدي إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي. وكما هو معروف، يعتمد علاجه على سرعة وفعالية العلاج الموصوف، وهو عملية طويلة نوعًا ما، تتضمن فترة تأهيل طويلة. وتنشأ صعوبات خاصة في حالات التشخيص المبكر بسبب عدم وجود أعراض محددة لهذا النوع من داء الديدان الطفيلية، والذي يُعرّض المريض لتطور أشكال حادة من داء الشعيرات مع احتمال كبير للوفاة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص داء الشعيرات الدموية

من المشكلات الرئيسية في تشخيص داء الشعيرات الدموية أن أعراضه قد تشير إلى أمراض مختلفة لا علاقة لها بالعدوى الطفيلية. هذا يعني أن علاج هذه الأمراض لن يُسهم في القضاء على سبب تدهور صحة المرضى والعمليات المرضية التي تحدث في أجسامهم.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تشخيص متباين

أهداف التشخيص التفريقي في هذه الحالة هي:

• ارسم خطًا فاصلًا بين داء الشعيرات المعوية وعسر الهضم الشائع والعدوى المعوية والتسمم.
• التمييز بين داء الشعيرات الدموية الكبدية والتهاب الكبد الحاد،
• في حالة الإصابة بداء الشعيرات الدموية الرئوية، يجب استبعاد أمراض الجهاز القصبي الرئوي ذات الأعراض المشابهة (التهاب القصبة الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، إلخ.)،
• عند اكتشاف بيض الديدان الخيطية، يجب التمييز بينها وبين بيض مماثل من الديدان الخيطية الأخرى (على سبيل المثال، الديدان السوطية)، والتي تسبب أمراضًا أخرى ذات أعراض مماثلة (في هذه الحالة، داء المشعرات)، ولكن مع نهج مختلف قليلاً في العلاج،
• نظرًا لأن داء المشعرات وداء الشعيرات الدموية يمكن أن يتعايشا في نفس الكائن الحي، فيجب أيضًا فحص المرضى المصابين بداء المشعرات، وهو مرض أكثر شيوعًا، بحثًا عن وجود طفيليات من جنس الكابيلاريا.

تُساعد التشخيصات المخبرية والأدواتية في التشخيص التفريقي. تُجرى الفحوص المخبرية بناءً على أعراض المرض، مما يُشير إلى شكله المُحدد. وهي فعّالة في حالات داء الشعيرات الدموية المعوية والرئوية.

في حالة داء الشعيرات الدموية الكبدي، يمكن الحصول على بعض المعلومات من خلال فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية، والتي تُظهر وجود نسبة كبيرة من كريات الدم البيضاء الحمضية، على الرغم من أن مصدر الالتهاب وسببه سيظلان مجهولين. في الوقت نفسه، تُعدّ التغيرات في تركيب الدم من السمات المميزة للشكل الرئوي من المرض.

تشخيص داء الشعيرات الكبدية صعب للغاية. في معظم الحالات، يُشخَّص بعد وفاة المريض. لحسن الحظ، هذا النوع من داء الديدان الطفيلية نادر للغاية.

في حالة داء الشعيرات المعوي والرئوي، يُعدّ فحص البراز للكشف عن وجود بيض الشعيرات مؤشرًا أيضًا. في حال الاشتباه في داء الشعيرات الرئوي، يُفحص البلغم أو مسحات من الجهاز التنفسي، حيث قد يُعثر على بيض الديدان الطفيلية.

في بعض الحالات، للكشف عن الديدان الخيطية، وخاصةً في أمراض الرئة والكبد، تُجرى خزعة من العضو الذي تتمركز فيه الطفيليات. ومع ذلك، فإن احتمالية أخذ خزعة مناسبة (قطعة من نسيج حيّ موبوء بالديدان الخيطية) ليست عالية، وخاصةً في المرحلة الأولى من المرض.

من الممكن اكتشاف الأفراد البالغين في الجسم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للعضو المقابل.

يمكن للمرضى أنفسهم مساعدة الطبيب في تشخيص المرض إذا أخبروه بالتفصيل عن جميع الأعراض التي تظهر، ووقت ظهورها، وما الذي سبق ظهورها، فضلًا عن ذكر الرحلات الخارجية عشية المرض، خاصةً عند الاشتباه في الإصابة بداء الشعيرات المعوية.

علاج او معاملة داء الشعيرات الدموية

داء الشعيرات الدموية، مثل الأنواع الأخرى من داء الديدان الخيطية، هو مرض يعتبر فيه العلاج الطبيعي غير فعال، مما يعني أن الاتجاه العلاجي الرئيسي يبقى استخدام الأدوية الخاصة لمكافحة الديدان الخيطية.

ولكن حتى هنا، ليس كل شيء بهذه البساطة، لأن اختيار الأدوية الفعالة لداء الشعيرات الدموية ليس بالأمر السهل. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء لهذا المرض دواء "ميبيندازول"، وفي حالات أقل، يصفون نظائره "فورمين"، "فيرموكس"، "ألبيندازول"، "نيموزول"، "سانوكسال"، "تيابيندازول"، "مينتيزول"، إلخ.

صحيح أن هناك رأيًا مفاده أن الأدوية التي تحتوي على الميبيندازول، والفعالة في علاج داء الشعيرات المعوية، عديمة الفائدة عمليًا في حالات الإصابة بأمراض الرئة والكبد. في هذه الحالة، يُفضل استخدام الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة ألبيندازول أو ثيابندازول.

على أي حال، يصف الطبيب المعالج أدوية علاج داء الشعيرات الدموية، وهو وحده من يحدد مدى فعالية هذا الدواء أو ذاك في مختلف أشكال الأمراض.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للديدان، قد يصف الطبيب أدوية أخرى تُخفف أعراض داء الشعيرات الدموية وتُعزز فعالية العلاج. لذلك، في حالات الإسهال الشديد، قد تُوصف أدوية مضادة للإسهال (مثل "لوبيراميد")، والتي لا تُساعد على التخلص من الأدوية المضادة للديدان بسرعة من الجسم دون أن تُحدث التأثير المطلوب.

إذا لم يتم ملاحظة الإسهال، على سبيل المثال، مع أشكال الكبد والرئة من المرض، فإن الملينات وتطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية تساعد على إزالة الطفيليات من الجسم بشكل أسرع (ولديهم طريق واحد فقط - من خلال الأمعاء).

في حالة داء الشعيرات الرئوية المصحوب بالسعال، قد تُوصف أدوية تُسهّل طرد البلغم (مذيبات البلغم). في حالة ارتفاع درجة الحرارة، تُوصف أيضًا أدوية خافضة للحرارة. لتخفيف الالتهاب في حالة داء الشعيرات الكبدي، تُوصف الستيرويدات.

يؤدي الإسهال والقيء المطولان في أغلب الحالات إلى الجفاف، والذي يصاحبه أيضًا نقص في الأملاح والكهارل. في هذه الحالة، تكون أدوية علاج الجفاف (ريجدرون، جاستروليت، إلخ) فعّالة.

يؤدي ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء إلى ضعف ملحوظ في الجسم. وللحفاظ على الأداء الطبيعي لجسم الإنسان وتقوية قواه الطبيعية، تُوصف الفيتامينات للمرضى. في الوقت نفسه، يُفضّل فقدان جزء كبير من المعادن مع السوائل، وليس مستحضرات الفيتامينات، استخدام مُركّبات الفيتامينات والمعادن التي تُزوّد الجسم الضعيف بجميع المواد اللازمة لوظائفه الحيوية.

أدوية فعالة لداء الشعيرات الدموية

كما ذُكر سابقًا، يُعدّ "ميبيندازول" الدواء المُفضّل في الطب التقليدي لعلاج داء الشعيرات الدموية. وهذا أمرٌ مفهوم، إذ إنّ المادة الفعّالة في هذا الدواء (ميبيندازول) تتمتّع بتأثير واسع النطاق كمضادّ للديدان، ويُعدّ داء الشعيرات الدموية أحد دواعي استخدامه.

ومع ذلك، لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 2 سنة، أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، في أمراض الكبد والكلى الشديدة (يتم إفراز حوالي 5-10٪ من الدواء عن طريق الكلى، وحتى هذه الكمية سامة للغاية)، وكذلك في حالة فرط الحساسية للدواء.

طريقة الاستخدام والجرعة. لعلاج داء الشعيرات الدموية، يُؤخذ الدواء لمدة 3 أيام. يُنصح بتناوله مرتين يوميًا: صباحًا ومساءً. الجرعة الواحدة للبالغين هي قرص واحد (100 ملغ)، وللأطفال من عمر سنتين إلى 10 سنوات، تُخفّض الجرعة مرتين أو أربع مرات.

بعد نصف شهر أو شهر، يمكن تكرار الدورة إذا ظهرت علامات إعادة العدوى.

قد يصاحب تناول الدواء آثار جانبية كالغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في منطقة أعلى المعدة، والصداع، والدوار، وتغيرات في تركيبة الدم والبول، وزيادة تساقط الشعر، وردود الفعل التحسسية. ولحسن الحظ، نادرًا ما تحدث هذه الأعراض.

تناول الدواء بالتوازي مع دواء "سيميتيدين"، الذي يُثبِّط إنتاج حمض الهيدروكلوريك، قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى الميبيندازول في الدم، مما قد يُؤدي إلى ظاهرة التسمم. أما "كارمازيبين" وغيره من مُنشِّطات الأيض، فعلى العكس، يُقلِّل من تركيز الميبيندازول، مما قد يُقلِّل من فعاليته.

"ألبيندازول" دواءٌ مُشابهٌ لـ"ميبيندازول" من حيث الانتماء للمجموعة وتأثيره (مضادٌ للطفيليات)، ولكن بمادةٍ فعّالةٍ مختلفة. بخلاف "ميبيندازول"، الذي يعمل بشكلٍ رئيسيٍّ في الأمعاء، يتغلغل "ألبيندازول" بسهولةٍ في مختلف الأنسجة وسوائل الجسم، مُؤثِّرًا سلبًا على الديدان الخيطية، ليس فقط في الأمعاء، بل أيضًا في الكبد والرئتين وأعضاءٍ أخرى.

للأسف، لا يُنصح باستخدام هذا الدواء الفعّال المضاد للطفيليات للأطفال دون سن الثانية، أو النساء الحوامل والمرضعات، أو المرضى الذين يعانون من آفات في شبكية العين، أو من لديهم حساسية مفرطة تجاه الدواء. يُنصح بتوخي الحذر عند علاج مرضى الكبد.

يُؤخذ الدواء مرة واحدة، قرص واحد (400 ملغ)، دون سحقه. لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 800 ملغ. للأطفال، تُخفَّض الجرعة إلى النصف.

مدة العلاج من يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن تكرار العلاج بعد ثلاثة أسابيع.

قد يترافق تناول الدواء مع الصداع وعسر الهضم وآلام البطن واضطرابات الدم وردود الفعل التحسسية على شكل حكة جلدية وطفح جلدي واختلال وظائف الكلى.

لا ينصح بتناول الدواء في نفس الوقت مع السيميتيدين، ديكساميثازون، برازيكوانتيل.

لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين (ابتداء من 12 شهرًا) والبالغين، يتم أيضًا استخدام دواء "نيموزول" بنفس المادة الفعالة، والذي يتم إنتاجه على شكل أقراص عادية ومضغ وفي شكل معلق للتخلص من الديدان الطفيلية عند الأطفال الصغار.

موانع استعمال الدواء هي نفسها موانع استعمال ألبيندازول، ويمكن أن تظهر الآثار الجانبية، من بين أمور أخرى، في شكل ارتفاع درجة الحرارة وضغط الدم، والفشل الكلوي الحاد، وأعراض تهيج السحايا، وقمع تكون الدم في العظام.

طريقة الإعطاء والجرعة. لعلاج الأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات، يُعطى الدواء على شكل معلق، ويُعطى مع الطعام. للأطفال دون سن الثانية، تُعطى جرعة واحدة من الدواء مقدارها ملعقة حلوى واحدة، أما المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، فيُعطى المعلق بجرعة مضاعفة عن الجرعة الموصوفة، مرة أو مرتين يوميًا.

يُنصح بتناول الدواء على شكل أقراص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. يُنصح بتناوله مع الأطعمة الدهنية، مما يزيد من التوافر الحيوي للدواء. الجرعة الواحدة (واليومية أيضًا) من الدواء هي قرص واحد.

تتراوح مدة العلاج لمختلف الأمراض بين 3 و10 أيام. في حالة داء الشعيرات الكبدي، قد تصل المدة إلى 4 أسابيع، مع إمكانية تكرار الدورات حتى 3 مرات. وتكون الفترة الفاصلة بين الدورات أسبوعين.

بعد ثلاثة أسابيع من العلاج بالدواء، من الضروري إجراء اختبار البراز المتكرر للكشف عن بيض الديدان واليرقات.

من المهم أن نفهم أنه إذا كان تناول الحبوب في حالة داء الشعيرات المعوية إلزاميًا فقط للمريض غير المعدي، ففي حالة شكله الرئوي، يوصى بالإعطاء الوقائي للأدوية المضادة للديدان لكل من هو على اتصال وثيق بالمريض.

وأما المحافظة على النظافة فهي شرط أساسي على الجميع.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

النهج الحديث لعلاج داء الديدان الطفيلية

في الآونة الأخيرة، ازدادت شعبية برنامج "أوبتيسالت" المضاد للطفيليات والمُحسّن للصحة. يعتمد هذا البرنامج على تناول مُستحضرات عشبية ذات تأثيرات مضادة للديدان ومُحسّنة للصحة العامة. كما أُثبتت فعاليته في علاج داء الشعيرات الدموية.

يتم اختيار الأدوية في برنامج Optisalt بحيث يسمح بزيادة غير آمنة في مدة العلاج، مما يؤثر على الطفيليات في جميع مراحل تطورها.

تعتبر الأدوية المضادة للطفيليات الرئيسية في البرنامج هي المستحضرات العشبية "Metosept"، التي تؤثر على الديدان الطفيلية ويرقاتها في مختلف الأعضاء وسوائل الجسم، و"Vitanorm"، الذي يعمل كمضاد حيوي طبيعي ذو تأثير مضاد للالتهابات وتطهير الدم.

الوسائل الإضافية هي:

• "باكتروم" (يزيل فضلات الديدان الطفيلية ويحفز الجهاز المناعي)،
• "Regesol" (ينقي الدم، له تأثير متجدد على الأنسجة)،
• "نيفرونورم" (يخفف الألم والتشنجات، ويقوي الجهاز الهضمي، وله تأثير مهدئ)،
• "ماكسي فارم" (مصدر للعناصر الدقيقة الأساسية للجسم)،
• "سيميد" (مصدر للنحاس والزنك، يعمل على تطبيع عملية تكون الدم)،
• "كروماسين" (محفز للمناعة، منظم لإفراز الصفراء)،
• "هيباتو" (ينظم وظائف الكبد، ويستعيد أنسجة الأعضاء والعمليات الأيضية فيها)،
• "إمكاب" (مكافحة آثار التسمم، وتحسين تدفق الدم في الأوعية الصغيرة)،
• "فوميدان" (يحسن التمثيل الغذائي، وينظم ضغط الدم، ويمنع الأورام، ويقوي جهاز المناعة).

إن النهج الشامل والآمن للعلاج في إطار برنامج Optisalt لا يسمح فقط بإزالة الشعيرات الدموية والطفيليات الأخرى من جسم الإنسان، بل يسمح أيضًا باستعادة الجسم نفسه بسرعة بعد المرض، وتعزيز جهاز المناعة وإعطاء الحيوية.

يمكن استخدامه كعلاج أساسي وكعلاج إضافي، مما يسمح بتقليل التأثيرات السامة الضارة للمواد الكيميائية على الجسم.

يُنصح بهذا العلاج للبالغين والأطفال على حد سواء. يستمر العلاج دون آثار جانبية سلبية على الجسم لمدة ستة أشهر أو أكثر. في الوقت نفسه، تُؤخذ استراحة لمدة سبعة أيام بعد كل شهر من العلاج.

يساعد جهاز IridoScreen على تحديد نقص العناصر الدقيقة وتلف الأنسجة بسبب الغزو الديداني، والذي لا يشكل أيضًا خطرًا على صحة المرضى، حيث يتم التشخيص بناءً على الفحص المجهري للقزحية.

العلاجات الشعبية

يعتبر الإصابة بالديدان الطفيلية، والتي تؤدي إلى تطور أمراض متعددة في جسم الإنسان، بما في ذلك داء الشعيرات الدموية، خطراً على الصحة، لذلك من الضروري مكافحة الطفيليات بكل الطرق الممكنة، بما في ذلك العلاجات الشعبية.

ينطبق هذا بشكل خاص على الحالات التي يُمنع فيها استخدام العلاج الدوائي المحدود أصلًا بسبب خصائص جسم المريض، أو فترات معينة من حياته، أو حالته الصحية. في مثل هذه الحالات، تُساعد العلاجات الشعبية في مكافحة المرض، وهي في معظم الحالات غير ضارة، ولكنها تتطلب استشارة الطبيب، على الأقل لتجنب رد الفعل التحسسي تجاه الأعشاب والنباتات في حال زيادة الحساسية لها. كما تُعدّ استشارة الطبيب ضرورية في حالات العلاج غير التقليدي للأطفال الصغار والنساء الحوامل، حيث تُمنع استخدام الأدوية الشائعة المضادة للديدان.

ليست كل الطرق الشعبية لمكافحة الديدان الخيطية فعالة بنفس القدر في داء الشعيرات الدموية. فالأمر يتعلق بتحديد موقع الطفيليات، وفي هذه الحالة، لا يُعطي تنظيف الأمعاء بالحقنة الشرجية نتائج إيجابية دائمًا، لأن الشعيرات الدموية تفضل العيش بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة أو الكبد أو الرئتين.

يمكن الحصول على تأثير أكبر بتناول الأدوية الفموية على شكل مشروبات ومغليات، وحتى بعض المنتجات التي لا تُحبها الديدان الطفيلية. يُعد البصل والثوم والزنجبيل والفجل الحار والفلفل الحار والقرفة من أشهر العلاجات الشعبية لمكافحة الطفيليات، وهي فعالة بشكل خاص في علاج أشكال داء الديدان المعوية.

الديدان الطفيلية لا تحب الجزر أيضًا. يمكنك تناوله طازجًا أو مبشورًا أو شرب عصيره (نصف كوب في كل مرة). يُفضل القيام بذلك صباحًا على معدة فارغة، مع إضافة القليل من السكر إليه.

يُساعد مشروب العسل والليمون في مكافحة الديدان الطفيلية، ويُغذّي الجسم بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. امزج عصير ليمونة واحدة مع نصف ملعقة كبيرة من العسل، واشربه مساءً.

قشر الرمان علاج فعال لطرد الديدان، ويُسحق ويُضاف إليه القليل من الماء ويُغلى لمدة 30 دقيقة. يُشرب المغلي 3 مرات يوميًا.

للأطفال، يُعدّ منقوع البصل علاجًا مناسبًا. قطّع بصلة متوسطة الحجم مساءً واسكب عليها كوبًا من الماء المغلي. اتركها منقوعة حتى الصباح. يُقدّم المنقوع المصفى للأطفال مع الطعام ثلاث مرات يوميًا.

للبالغين، يُعدّ دواءٌ فعّالٌ مثل صبغة الثوم الكحولية مع الفجل الحار مناسبًا أيضًا. صحيحٌ أن تحضير الصبغة يستغرق أكثر من أسبوعين، ولكنه يُعتبر فعّالًا في معظم حالات داء الديدان الطفيلية.

في حالة الإصابة بالطفيليات، يُستخدم العلاج بالأعشاب أيضًا، ذات التأثير الفعّال في مكافحة الديدان. تُستخدم عشبة الطرخشقون، والشيح، والقنطور، والأوكالبتوس، والطحالب، وثمار وأوراق الجوز لمكافحة الديدان.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للطحلب والشيح، باعتبارهما من الأعشاب الفعالة المضادة للديدان والتي يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع أعشاب أخرى.

لتحضير الدواء، يُسكب كوب من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من عشبة الشيح المجففة أو عشبة الشيح مع أزهارها، ويُترك لمدة 30 دقيقة. يُحضّر المنقوع كما يلي:

• منقوع عشبة الطرخشقون - 3 مرات في اليوم، ملعقة صغيرة واحدة،
• منقوع الشيح – مرتين في اليوم، ملعقتين حلوى.

[ 31 ]

المعالجة المثلية

ليس من السهل العثور على معلومات على الإنترنت حول علاج داء الشعيرات الدموية بالعلاجات الشعبية والمستحضرات المثلية. والحقيقة أن هذا المرض نادر جدًا، وخاصة في منطقتنا. ومع ذلك، ونظرًا لكون داء الشعيرات الدموية أحد أنواع داء الديدان الطفيلية، يُمكن افتراض أن الأدوية المضادة للديدان الموصوفة لداء الديدان الطفيلية ستكون فعالة أيضًا في علاج داء الشعيرات الدموية.

في الطب المثلي، توجد العديد من الأدوية التي تُساعد في مكافحة الديدان الطفيلية. مع ذلك، يجب أن يصفها طبيب متخصص في الطب المثلي، مع مراعاة الخصائص الجسدية والنفسية للمريض.

العلاجات المثلية التالية هي الأكثر شيوعًا لعلاج الديدان الطفيلية:

سينا (Цина) صبغة بذور الشيح، المعروفة لدى الكثيرين باسم الشيح الشائع. يُستخدم هذا الدواء لعلاج جميع أمراض الديدان الطفيلية، إذ إنه فعال في مكافحة الديدان الأسطوانية. يُستخدم لعلاج البالغين والأطفال على حد سواء. يُستخدم بتخفيفات مختلفة، ولكن يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء والالتزام التام بوصفة الطبيب.

لعلاج أنواع مختلفة من أمراض الديدان الطفيلية، يُستخدم أيضًا العلاج المثلي "كالكاريا كاربونيكا" (كالسيوم كاربونيكوم)، وهو كربونات الكالسيوم غير المكررة (الطباشير) المُستخلصة من أصداف المحار. يُحسّن هذا العلاج تمعدن العظام، ووظائف الجهاز الهضمي، وامتصاص العناصر الغذائية في جسم الإنسان، ولكنه يُشكل خطرًا على الديدان الطفيلية.

في بعض الأحيان، لعلاج داء الديدان الخيطية، يُوصف علاجٌ مثليٌّ مثل زيت بذور نبات قدم الإوزة الطبي (أو قدم الإوزة). وهو فعالٌ في علاج المرضى الصغار. الجرعة الواحدة من الدواء هي 0.6 غرام. تتكون دورة العلاج من 3 جرعات بفاصل ساعتين.

يُساعد على تخفيف الأعراض المزعجة لغزو الديدان الطفيلية، وهو دواء يُستخرج من نبات "سبجيليا أنثيلمينتيكوم". يُستخدم لعلاج آلام البطن المصاحبة لداء الديدان الطفيلية، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى المصاحبة لهذا المرض.

قد تكون هذه وبعض المستحضرات المثلية الأخرى فعالة ضد داء الشعيرات المعوية، ولكن بالنسبة لأنواع أخرى من الأمراض، قد تكون هناك حاجة إلى طرق علاج أخرى، على سبيل المثال، استخدام الوسائل التقليدية لمكافحة داء الشعيرات المعوية.

يتطلب علاج الإصابة بالديدان الطفيلية باستخدام العلاجات المثلية من المرضى تلبية متطلبات معينة:

• الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب المعالج المثلي،
• يجب تناول أي دواء مضاد للديدان قبل 30 دقيقة من تناول الطعام (ما لم يُنص على خلاف ذلك)،
• تتطلب حبيبات المعالجة المثلية ذوبانًا كاملاً في الفم قبل بلعها. كما يجب الاحتفاظ بالصبغات والزيوت في الفم لبعض الوقت قبل بلعها.
• قد يؤثر مضغ العلكة ومعطرات الفم والشاي والقهوة سلبًا على فعالية العلاجات المثلية ضد الديدان الطفيلية، لذا يُنصح بتجنبها أثناء العلاج. وينطبق الأمر نفسه على أي منتجات نظافة ذات روائح وعطور قوية.
• بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب تنظيف الجسم باستخدام المستحضرات العشبية.

الوقاية

مهما بدا داء الشعيرات الدموية خطيرًا، فإن الوقاية من الإصابة بالديدان الخيطية من جنس الكابيلاريا تتلخص في الالتزام بإجراءات النظافة والتعقيم المعتادة. من الضروري غسل اليدين بالصابون قبل تناول الطعام وتحضيره، وتنظيف الخضراوات والفواكه جيدًا تحت الماء الجاري.

بعد العمل بالتربة، لا تحتاج فقط إلى غسل يديك بالصابون، بل تحتاج أيضًا إلى تغيير الملابس التي كنت ترتديها مسبقًا.

لتجنب الإصابة بالديدان الخيطية من جنس الكابيلاريا، يُنصح بتجنب تناول اللحوم والأسماك التي لم تخضع للمعالجة الحرارية الكافية (الأسماك المجففة، واللحوم والأسماك النيئة، والتي يُمكن تذوقها في المطاعم الصينية). إذا رغبتَ في تناول طعام شهي، فيجب تجميد السمك لمدة أسبوع على الأقل قبل تناوله، مع الحفاظ عليه في درجة حرارة 20 درجة مئوية أو أقل.

هناك شرط آخر لسكان القطاع الخاص: يجب أن تكون حفر الصرف الصحي بعيدة عن أماكن تخزين المواد الغذائية. يجب عدم تسميد الحديقة بالبراز، لأن بيض دودة الشعيرات، الذي يتسرب إلى التربة، قد يبقى حياً لمدة عام. تُصبح المحاصيل الجذرية غير المغسولة جيداً المصدر الأول للعدوى.

تُعدّ تصريفات مياه الصرف الصحي في المسطحات المائية وسيلةً أخرى لانتشار العدوى الطفيلية. يمكن أن تنتقل بيوض الديدان الطفيلية إلى الماء من البراز، فتتناولها الأسماك، مستخدمةً إياها كحلقة وصل. وتصبح الأسماك، عند وصولها إلى طعام الإنسان أو علف الحيوانات، مصدرًا للعدوى لهذه الأخيرة.

لتجنب تلوث المسطحات المائية وانتشار داء الشعيرات الدموية والأمراض المشابهة، من الضروري التوقف عن تصريف مياه الصرف الصحي في الأنهار والبحيرات العذبة.

من النقاط المهمة للوقاية من مضاعفات الأمراض الطفيلية وغيرها زيارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور أي أعراض غير عادية، وهي العلامات الأولى للمرض. وبالتالي، يكون تشخيص داء الشعيرات الدموية إيجابيًا بشكل عام عند زيارة الطبيب في الوقت المناسب، ولكن بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر، وهي الفترة التي يشتد فيها المرض، تنخفض فرص الشفاء بشكل حاد، مما يرتبط بوفيات كبيرة، لا يعود سببها إلى داء الشعيرات الدموية نفسه، بل إلى مضاعفاته.

من الضروري استشارة الطبيب للفحص والاستشارة في حال ظهور أعراض غير عادية بعد فترة من العودة من رحلة إلى الخارج، وخاصة إلى الفلبين أو تايلاند.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

أسوأ تشخيص هو داء الشعيرات الكبدي، إذ غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض أو تُفسَّر أعراضه، التي تُشبه إلى حد كبير التهاب الكبد الحاد، بشكل خاطئ. عادةً ما يُكتشف المرض صدفةً أثناء تشريح الجثة بعد وفاة المريض. ولحسن الحظ، يُعد هذا النوع من داء الشعيرات أقل شيوعًا بكثير من غيره.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]