مرض الدوالي من الأطراف السفلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

مرض الدوالي من الأطراف السفلية - توسع الأوردة السطحية للأطراف السفلية. عادة ما يكون السبب واضح مفقود. عادةً ما يكون مرض الدوالي بدون أعراض ، ولكن قد يكون هناك شعور بالفائض والضغط والألم أو فرط الحساسية في الساقين. يتم تحديد التشخيص خلال الفحص البدني. يشمل علاج داء الدوالي في الأطراف السفلية الضغط ومنع الإصابة والعلاج المصلب والتدخل الجراحي.

يحدث هذا المرض في عزلة أو بالاشتراك مع القصور الوريدي المزمن.

أسباب مرض الدوالي من الأطراف السفلية

قد تكون الأسباب عادة غير معروف، ولكن الدوالي المقرر أن صمامي الأساسي قصور الجزر الوريدي أو الأساسي تمدد جدار الوريد بسبب ضعف في جدار الأوعية الدموية. في بعض الناس ، تكون الدوالي هي نتيجة القصور الوريدي المزمن وارتفاع ضغط الدم الوريدي. معظم الناس ليس لديهم أي عوامل خطر واضحة. تحدث دوالي الأوردة في كثير من الأحيان في أفراد العائلة نفسها ، مما يعني وجود عنصر الوراثة. غالباً ما توجد أوردة الدوالي في النساء ، لأن الإستروجينات تؤثر سلبًا على جدار الأوعية الدموية ، يزيد الحمل الضغط الوريدي في عروق الحوض والأطراف السفلية. أحيانا الدوالي هو جزء من متلازمة كليبل-ترينونيه ويبر بما في ذلك ناسور شرياني والخلقية والمشترك ورم وعائي الشعرية الجلدي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أعراض مرض الدوالي من الأطراف السفلية

قد تكون أوردة الدوالي في البداية متوترة ومحسوسة ، ولكنها ليست بالضرورة واضحة. في وقت لاحق هم قادرون على زيادة تدريجية ، وتصرف وتصبح مرئية. هذه الحالة يمكن أن تسبب الشعور بالفائض والتعب والضغط والألم السطحي أو فرط الحساسية في الساقين. تصبح أوردة الدوالي مرئية بشكل أفضل عندما يقف المريض. لأسباب غير واضحة ، ونادرا ما تتطور التهاب الجلد الاحتقاني وقرحة الدوالي الوريدية. عندما تحدث تغيرات في الجلد (على سبيل المثال ، التصلب ، التصبغ ، الأكزيما) ، عادةً ما يتم توطينها في منطقة الكيس الإنسي. يمكن أن تتطور قرحة المعدة بعد الحد الأدنى من الصدمة ، وعادة ما تكون صغيرة ، وسطحية ومؤلمة. في بعض الأحيان يتم تجلط الأوردة الدوالية ، مما يسبب الألم. يمكن أن تشكل الأوردة المتوسعة السطحية فقاعات وريدية رقيقة في الجلد ، قادرة على تمزق ونزيف بعد إصابة بسيطة. ونادرا جدا ، يصبح هذا النزيف ، الذي يحدث في حلم ولا يتم اكتشافه في الوقت المحدد ، قاتلا.

تشخيص مرض الدوالي من الأطراف السفلية

عادة ما يظهر التشخيص خلال الفحص البدني. عينة ترندلبورغ (مقارنة الوريدية ملء قبل وبعد ضمادة على الفخذ) جزئيا لم تعد تستخدم للكشف عن التدفق العكسي من خلال الصمامات التالفة الوريد الصافن لأن الحساسية والنوعية والتنوع من أن النتائج لم يتم تحديد لهذا الاختبار.

[7]

علاج مرض الدوالي من الأطراف السفلية

يهدف العلاج إلى الحد من الأعراض ، وتحسين مظهر القدم وفي بعض الحالات منع المضاعفات. يشمل العلاج جوارب الضغط ومنع الإصابة.

يوصف حقن مصلب العلاج والعلاج الجراحي للوقاية من تجلط متكرر وتغيرات الجلد. هذه الإجراءات هي أيضا تستخدم عادة لأسباب تجميلية. في العلاج المصلب ، يتم استخدام مادة مهيجة (مثل كبريتات رباعي كبريتات الصوديوم) لإحداث التهاب الوريد الخثاري ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد في الأوردة. ولكن في كثير من الحالات يتم استعادة سالكية دوالي الأوردة. العلاج الجراحي ينطوي على ربط أو إزالة الأوردة الكبيرة و (في بعض الأحيان) الصغيرة تحت الجلد من الطرف السفلي. توفر هذه الإجراءات لبعض الوقت اختفاء الأعراض ، ولكن الفعالية طويلة الأجل ضعيفة.

بغض النظر عن العلاج ، تتطور الأوردة الجديدة للدوالي ، وعادة ما يتم العلاج بشكل مستمر.