مرض باركنسون: التشخيص

في غياب التشخيص تشخيص بديل لمرض الشلل الرعاش يجب أن يكون لا يقل عن ثلاثة من أصل أربعة مظاهر أساسية وهي: الهزة من الراحة، وصلابة (زيادة مقاومة العضلات في حجم كامل من الحركة السلبية في مفاصل الطرف معينة)، في كثير من الأحيان من "العتاد" نوع، بطء الحركة و عدم الاستقرار الوضعي. كما أنها كثيرا ما لوحظ ضعف تعابير الوجه (مثل قناع الوجه)، الميكروسكوب، وضعف التنسيق الحركي الدقيق، عازمة (المثنية) الموقف، وظاهرة "تصلب"، الذي يتميز انسداد مفاجئ من حركة المرور، وغالبا ما سببها الخوف المفاجئ في مظهر من التحفيز.

[1], [2], [3], [4], [5],

التشخيص التفريقي لمرض باركنسون

ينبغي التمييز بين مرض باركنسون من الأمراض الأخرى التي تسبب متلازمة باركنسون، vtom المخدرات بما في ذلك الرعاش، الشلل فوق النووي التدريجي، متعددة ضمور نظام (انحطاط مخططي سودائي، متلازمة خجول-دراجر)، ونشر مرض الجسم ليوي، انحطاط corticobasal. كل مريض يعانون من مرض باركنسون يجب أولا معرفة ما اذا كان لا يأخذ الأدوية التي تمنع مستقبلات الدوبامين، بما في ذلك مضادات الذهان (على سبيل المثال، الكلوربرومازين وهالوبيريدول)، والأدوية لعلاج الغثيان وضعف القدرة على الحركة في المعدة (مثل بروكلوربيرازين أو ميتوكلوبراميد). يمكن أن يسبب ريزيربين أيضًا مرض الشلل الرعاش.

يجب أن تكون حول الأمراض الأخرى قبل كل شيء التفكير في الحالة عندما لا يكون المريض لديه هزة كلاسيكية من الراحة. مع الشلل التقدمي paradynamic (PNP) ، وعادة ما تعاني من ردود الفعل الوضعية في وقت مبكر ، والذي يتجلى من خلال السقوط المتكررة غير المبررة. وينبغي أيضا أن يشتبه Pdyaderny الشلل التدريجي في انتهاك التعسفي ساك-نذل، وخاصة في الطائرة العمودية وكذلك في الحالات التي أعربت صلابة في الرقبة والجذع إلى حد أكبر بكثير من أطرافه. انحطاط-Striato سودائي وخجول-دراجر متلازمة والمتغيرات السريرية من نفس المرض - نظام متعدد ضمور (MSA) ، التي تتميز التغييرات pathomorphological محددة، ولكن قد تظهر أعراض سريرية مختلفة. على الرغم من أن بعض المرضى multisitemnoy ضمور هناك يستريح الهزات، وجود كثرة من التشنج في الأطراف السفلية وعلامات هرول الباسطة، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وأحيانا ترنح، وتميزها عن المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. انحطاط Corticobasal غالبا ما يظهر تعذر الأداء وظاهرة "الطرف الأجنبي"، الذي يتميز في هذا الذراع (نادرا القدم) يعتمد بشكل عفوي مواقف غير عادية، ويجعل حركات لا إرادية. عادة ما يتصف مرض أجسام ليفي المنتشرة بالخرف مع ميل إلى الهلوسة البصرية ، ولكن في بعض الأحيان يتجلى ذلك من خلال مرض باركنسون ، وهو مقاوم لمستحضرات ليفودوبا. غالبًا ما يشير الغياب التام للراحة إلى أن المريض ليس مصابًا بمرض باركنسون ولكنه أحد الأمراض المذكورة أعلاه. علامة تشخيصية أكثر موثوقية من مرض باركنسون هو فعالية عالية من وكلاء دوبامين.

على الرغم من أن علاج الأعراض فعال في المراحل المبكرة من مرض باركنسون ، إلا أنه لا يؤثر على عملية الموت العصبي للمادة السوداء ، والتي تستمر بشكل مستمر وتؤدي إلى تطور المرض. كما يحدث تطور مرض باركنسون ، والمضاعفات المتأخرة ، والتي يثيرها إلى حد كبير العلاج نفسه. وتشمل هذه خلل الحركة المخدرات وظاهرة "على الخروج" ، تتميز تقلبات سريعة بين حالة من عدم الحركة بسبب زيادة أعراض باركنسونية وظروف أكثر المتنقلة ، وعادة ما يرافقه خلل الحركة. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من خلل الحركة ، وأكثرها شيوعا هي "ذروة الذروة" خلل الحركة. هذه الحركات لها عادة شخصية شيطانية ، تتفاقم عن طريق الإثارة ، ولكن نادرا ما يسبب المريض قلقا كبيرا. نوع آخر من خلل الحركة - خلل الحركة ثنائي الطور - في بداية ونهاية الجرعة التالية من الدوبامين. يؤدي خلل الحركة ثنائي الطور بدرجة أكبر بكثير إلى انزعاج المريض من "ذروة الذروة" من خلل الحركة ، وعادة ما يكون له طابع باليستي أو غير طبيعي. وغالبا ما تكون أكثر حدة في فترة ما بعد الظهر. النوع الثالث من خلل الحركة - خلل الحركة في فترة "الانقلاب" - يحدث على خلفية استنزاف عمل الجرعة التالية والزيادة في أعراض الباركنسونية ، وعادة ما يتم تمثيلهم بتخفيض مؤلم في الأطراف السفلية.

[6], [7], [8], [9],