نظام غذائي للبواسير: أطعمة تخفف الأعراض

الهدف الرئيسي من تغذية البواسير هو الحصول على براز لين ومتماسك دون إجهاد. عندما يكون البراز كثيفًا ومرنًا بما يكفي، يقلّ تأثر الغشاء المخاطي الشرجي، ويقلّ الضغط على وسادات البواسير، وتقلّ وتيرة ظهور الدم القرمزي "على الورق". لهذا السبب، يبدأ المرشدون المحترفون العلاج بمناقشة النظام الغذائي والألياف والماء وعادات استخدام المرحاض، ثم ينتقلون بعد ذلك إلى "الإجراءات". [1]

تؤكد الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم (ASCRS) على أن تعديل النظام الغذائي وعادات التبرز هو أساس العلاج التقليدي للبواسير. إذا استمر النزيف، رغم وجود حد أدنى "مثالي"، فإن الخطوة التالية هي الإجراءات الطبية (ربط حلقة اللاتكس، التخثير بالأشعة تحت الحمراء، العلاج بالتصليب). ولكن حتى عند الحاجة إلى إجراءات طبية، يبقى التغذية نظامًا داعمًا يقلل من خطر تفاقم الحالة ويحسن الشفاء. [2]

عمليًا، لا تكمن المشكلة في نقص "الأطعمة الخارقة"، بل في نقص مزمن في الألياف: يحصل الشخص البالغ العادي على نصف الكمية الموصى بها تقريبًا. تُقدم الإرشادات الغذائية الوطنية إرشادات بسيطة: ما لا يقل عن 14 غرامًا من الألياف الغذائية لكل 1000 سعر حراري (أي حوالي 28 غرامًا يوميًا لنظام غذائي يحتوي على 2000 سعر حراري). من المهم زيادة الألياف تدريجيًا وشرب الكثير من السوائل. [3]

نقطة عملية أخرى: دُرست الألياف القابلة للذوبان والبولي إيثيلين جليكول (PEG) على نطاق واسع في علاج الإمساك، الذي غالبًا ما يصاحب البواسير. توصي المبادئ التوجيهية المشتركة للجمعية الأمريكية للأطباء (AGA) والجمعية الأمريكية لأطباء الجهاز الهضمي (ACG) لعام ٢٠٢٣ باستخدام البولي إيثيلين جليكول كعلاج أولي للإمساك المزمن، مع مكملات الألياف كخيار مفيد ولكنه ألطف. هذه النتائج ذات صلة مباشرة أيضًا بإدارة أعراض البواسير، حيث أن جودة البراز تحدد مدى تضرر الغشاء المخاطي. [٤]

الجدول 1. الأهداف الغذائية للبواسير - بإيجاز

هدف	لماذا هذا مهم؟	كيفية تحقيق ذلك
كرسي مزخرف ناعم	احتكاك وإجهاد أقل	28-35 جرامًا من الألياف يوميًا + الماء، PEG لعلاج الإمساك. [5]
حجم البراز	"يُفرّغ" الوسائد، ويُخفّف الضغط	الألياف القابلة للذوبان (السيليوم، الشوفان)
الانتظام	يمنع تراكم البراز الصلب	الروتين اليومي، الاستجابة للرغبة، النشاط
الحد الأدنى من المهيجات	حكة/تقشّر أقل للجلد	كن حذرا من الكحول والأطعمة الحارة جدا والقهوة الزائدة.

كيف يؤثر النظام الغذائي على الفسيولوجيا المرضية للبواسير

تُعدّ "وسائد" البواسير جزءًا طبيعيًا من القناة الشرجية. فهي تساعد على احتباس الغازات والبراز الرخو. تبدأ المشكلة عندما تُضغط عليها بشكل مزمن نتيجةً لحركات الأمعاء المطولة، والإجهاد، والبراز الصلب والجاف. تؤدي الصدمات الدقيقة المتكررة والاحتقان الوريدي إلى تضخم وسائد البواسير ونزوحها، وينزف الغشاء المخاطي الرقيق بسهولة. لذلك، فإن اتباع نظام غذائي يُعزز برازًا كثيفًا ومرنًا يُعاكس سبب الأعراض بشكل أساسي. [6]

الألياف القابلة للذوبان (السيليوم، بيتا جلوكان الشوفان، البكتين) تمتص الماء وتتحول إلى هلام، مما يجعل البراز لينًا. الألياف غير القابلة للذوبان (القمح، النخالة، قشور الخضراوات) تزيد من حجم البراز وتسرّع مروره. توازن كلا النوعين مثالي: ألياف أكثر قابلية للذوبان لزيادة ليونة البراز، وكمية كافية من الألياف غير القابلة للذوبان لزيادة حجمه. الماء ضروري لعمل الألياف بفعالية: فبدونه، قد ترتبط الألياف بالماء، وفي المقابل، قد تزيد الإمساك سوءًا. [7]

عندما تفشل الطرق التقليدية في تحقيق انتظام حركة الأمعاء، يمكن إضافة مُليّن تناضحي (PEG) إلى النظام الغذائي. فهو يُحافظ على الماء داخل تجويف الأمعاء، ويُحسّن من تواتر البراز وقوامه، ويُظهر تأثيرًا أكثر ثباتًا مقارنةً بالبدائل (مثل اللاكتولوز). إنه ليس "حبةً للبواسير"، بل أداةٌ لتحقيق القوام المطلوب، وبالتالي تقليل النزيف. [8]

أخيرًا، لا تقتصر فوائد الفلافونويدات (مُقوِّيات الأوردة) على الاتساق، بل يُمكنها تقليل النزيف والشعور بعدم الراحة بشكل معتدل كإضافة إلى النظام العلاجي الأساسي. وتُشير مراجعة كوكرين إلى فوائدها خلال فترات التفاقم وبعد الجراحة. وهي ليست بديلاً مباشرًا عن التغييرات الغذائية، ولكنها قد تكون مفيدة أحيانًا خلال "الفترة الانتقالية" أثناء تحسين نظامك الغذائي وروتينك. [9]

الجدول 2. الألياف: ما هي وكيف تعمل

نوع الألياف	مصادر	ماذا يعطي؟	تعليقات
قابل للذوبان	السيليوم، الشوفان، البقوليات، بذور الكتان	النعومة، التجلط	تحمل ممتاز مع زيادة تدريجية
غير قابل للذوبان	النخالة، الملفوف، القمح الكامل	الحجم وتسارع العبور	في شكله النقي بدون ماء يمكن أن يكون "خشنًا"
خليط	معظم الخضروات/الفواكه	توازن التأثيرات	مثالي - تنوع

ما هي كمية الألياف والماء التي تحتاجها عمليًا؟

أسهل طريقة لمعرفة كمية الألياف المناسبة هي اتباع معادلة المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK): 14 غرامًا من الألياف لكل 1000 سعر حراري. بالنسبة لمعظم البالغين، تتراوح الكمية بين 28 و35 غرامًا يوميًا. إذا كنت تتناول حاليًا حوالي 15 غرامًا (كمية نموذجية)، فأضف 3-5 غرامات يوميًا كل 3-4 أيام لتجنب الغازات. حاول تلبية احتياجاتك من الطعام (الحبوب الكاملة، البقوليات، الخضراوات، الفواكه) والمكملات الغذائية (السيليوم) عند الحاجة فقط. [10]

الماء هو الركيزة الثانية. لا توجد قاعدة ثابتة "ثمانية أكواب للجميع"، بل قاعدة بسيطة: كل تناول إضافي للألياف = كوب إضافي من الماء في ذلك اليوم، بالإضافة إلى كوب أو كوبين خلال الطقس الحار والنشاط البدني. يُعدّ قلة السوائل مع تناول كميات كبيرة من الألياف سببًا شائعًا لصلابّة البراز، و"الحصوات"، ونقع الجلد، مما يُفاقم البواسير بشكل مباشر. كما تُشدد إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة البراز والتخدير على أهمية تناول كمية كافية من السوائل. [11]

راقب مستوى البراز المستهدف - مقياس بريستول للبراز من النوع 3 إلى 4 (سجق متشقق أو سجق ناعم طري). النوعان 1 و2 - "خجول" أو متكتل - يشيران إلى الإمساك؛ النوعان 6 و7 - رخو جدًا. هذا المقياس عملي بشكل مدهش: سجّل نوع برازك واربطه بقائمة طعامك - ستكتشف بسرعة ما يناسبك حقًا. [12]

مكملات الألياف: إذا لم يكن الطعام خيارًا متاحًا، فغالبًا ما يكون السيليوم (مزيج من الألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان) هو الخيار الأول. فهو ألطف على الدماغ من نخالة القمح وأقل عرضة للتسبب بالانتفاخ. ابدأ بملعقة صغيرة يوميًا، وزد الجرعة كل 3-4 أيام حتى تصل إلى جرعة مناسبة (عادةً ملعقة أو ملعقتين كبيرتين). أضف الماء دائمًا. [13]

الجدول 3. كمية الألياف في الحصة - دليل مصغر

المنتج (الكمية القياسية)	الألياف، غرام
رقائق الشوفان 60 جرام (جافة)	6-7
خبز الحبوب الكاملة، شريحتان	6
عدس مسلوق 150 جرام	7-8
حمص مسلوق/فاصوليا 150 غرام	8-10
تفاحة واحدة مع قشرها	3-4
1 كمثرى	5-6
بذور الشيا 1 ملعقة كبيرة ل.	4-5
ملعقة كبيرة من السيليوم	5-6

المنتجات الداعمة: ما يجب تضمينه كل يوم

القاعدة هي الحبوب الكاملة: دقيق الشوفان، الشعير اللؤلؤي، الكينوا، الأرز البني، خبز الحبوب الكاملة، والمعكرونة. توفر هذه الحبوب كربوهيدرات طويلة الأمد بالإضافة إلى مزيج من الألياف. ابدأ باستبدال نصف كمية الحبوب التي تتناولها بالحبوب الكاملة - هذا وحده يضيف 5-10 غرامات من الألياف يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، أضف البقوليات 3-5 مرات أسبوعيًا: الحساء، الحمص، اليخنات، السلطات. [14]

الخضراوات والفواكه - ما لا يقل عن 400-500 غرام يوميًا؛ امزج الأنواع الطرية (القرع، الكوسا) مع الأنواع الخشنة (الجزر، الملفوف)، مع التركيز على التحمل. يُعدّ القشر مصدرًا للألياف غير القابلة للذوبان، لذا تناوله مع القشر، إن أمكن، بعد غسله جيدًا. إذا كنت تعاني من الانتفاخ، قلل مؤقتًا من تناول الألياف غير القابلة للذوبان، وزِد من تناول الألياف القابلة للذوبان. [15]

تُضيف البذور والمكسرات الألياف والدهون الصحية: مثل بذور الشيا والكتان واللوز والبندق. يُمكن طحن الكتان وإضافته إلى العصيدة والزبادي. تُعزز منتجات الحليب المُخمّر (مثل الزبادي الخالي من السكر والكفير) ميكروبيوم الأمعاء، وغالبًا ما تُحسّن من تحمّل الألياف. استبدل الحلويات بالفواكه والفواكه المجففة (مثل المشمش والتين)، ولكن انتبه للجرعة لتجنب الإفراط في تناولها.

إذا كانت لديك حساسية منخفضة تجاه البقوليات والحبوب الكاملة، فجرب أساليب الطهي مثل النقع، والطهي على نار هادئة، وتناول كميات أصغر، وتناول الأطعمة المخمرة (مثل التيمبيه والميسو). هذا يقلل من كمية السكريات القابلة للتخمير (الفودماب) ويقلل الغازات.

الجدول 4. مثال على "يوم الوسادة"

وجبة	مثال
إفطار	دقيق الشوفان مع الماء والتوت وملعقة من بذور الشيا؛ كوب من الماء
وجبة خفيفة	كمثرى؛ حفنة من اللوز؛ كوب من الماء
عشاء	شوربة العدس، سلطة الكينوا والخضار، خبز الحبوب الكاملة؛ الماء
وجبة خفيفة بعد الظهر	زبادي طبيعي + ملعقة من بذور الكتان المطحونة
عشاء	سمك السلمون/التوفو + الحنطة السوداء + الخضار المطهية؛ الماء

ما الذي يجب تقييده ومتى: ليس "المحظورات"، بل المنطق السليم

تزيد الكحول والمشروبات عالية التركيز من الجفاف، وقد تُسبب الإسهال/الإمساك وحكة الجلد، وهي مُهيِّجة شائعة لمنطقة الشرج. كما أن الأطعمة الحارة جدًا، والإفراط في تناول القهوة، والشوكولاتة قد تزيد من الرغبة في التبول والحكة لدى بعض الأشخاص. إذا لاحظتَ علاقة، قلِّل استهلاكك لبضعة أسابيع ولاحظ الفرق. هذه ليست قيودًا صارمة، بل هي "تجربة استبعاد" شخصية.

الحبوب "البيضاء" قليلة الألياف (الخبز/الأرز الأبيض، المخبوزات) والحلويات المصنعة لا تُضيف أي حجم تقريبًا للبراز، وتُحل محل الأطعمة الصحية. اقتصر على تناولها بين الحين والآخر. تُعدّ المشروبات الغازية المحلاة والعصائر المحلاة سببًا شائعًا للإسهال ونقع الجلد، مما يُفاقم الحكة.

انتبه جيدًا لتناول كميات زائدة من النخالة "الأصلية": فبدون كمية كافية من الماء، قد يزيد ذلك من الانتفاخ وصلابة البراز. يُفضل البدء بالألياف القابلة للذوبان (السيليوم والشوفان) ثم إضافة الألياف غير القابلة للذوبان تدريجيًا.

إذا كنت تعاني من براز رخو متكرر (مثلاً، بسبب متلازمة القولون العصبي)، فالحل مختلف: قلل مؤقتًا من تناول الألياف الخشنة غير القابلة للذوبان (الحبوب المقشرة والنخالة)، مع الحفاظ على كمية معتدلة من الألياف القابلة للذوبان (الشوفان والموز والجزر) - سيؤدي ذلك إلى "تماسك" البراز وتقليل نقعه. ثم استعد توازنك المعتاد.

الجدول 5. "إذا... إذن..." - تعديل النظام الغذائي وفقًا للبراز

الموقف	ما يجب القيام به
النوع 1-2 (صعب جدًا)	+ الألياف القابلة للذوبان (سيليوم)، + الماء، خذ بعين الاعتبار PEG وفقًا لـ AGA/ACG. [16]
النوع 6-7 (ناعم جدًا)	- الألياف غير القابلة للذوبان، + الشوفان/الموز/الأرز، مراقبة الحليب/السكريات
حكة/نقع الجلد	- الكحول/الأطعمة الحارة جدًا/الكافيين المفرط، + العناية بالحاجز (خارج الموضوع الغذائي)
الانتفاخ الناتج عن البقوليات	النقع، التدرج، الأطعمة المخمرة

المكملات الغذائية و"حبوب البواسير": متى تكون مناسبة؟

أظهرت الدراسات أن مُسهِّلات الأوردة (الفلافونويدات)، مثل الديوسمين/هيسبيريدين وغيرها، تُخفِّف الألم والحكة والنزيف بشكل معتدل، وتُوفِّر راحةً بعد الجراحة. لا تُغني هذه المُسهِّلات عن النظام الغذائي وحركة الأمعاء، ولكنها قد تُفيد كعلاج مُساعد لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع في حالات النزيف المُتكرر. اختر أدويةً مُوحَّدة وقيِّم تأثيرها. [17]

السيليوم هو المكمل الغذائي الأكثر ملاءمةً للنظام الغذائي: فهو في الأساس مُركّز ألياف قابلة للذوبان. يُتحمّل الجسم جيدًا بشرب الماء وزيادة الجرعة تدريجيًا. نخالة القمح خيارٌ فعال، لكنها غالبًا ما تُسبب الغازات وتتطلب معايرةً أكثر دقة.

بولي إيثيلين جليكول (PEG) دواء، وليس طعامًا، ولكنه مناسب لعلاج البواسير عندما لا يُساعد النظام الغذائي على انتظام حركة الأمعاء. توصي الجمعية الأمريكية للأطباء (AGA) والكلية الأمريكية لأطباء الجهاز الهضمي (ACG) باستخدام بولي إيثيلين جليكول كعلاج أولي للإمساك المزمن؛ بينما يُعد اللاكتولوز بديلًا مناسبًا إذا لم يكن بولي إيثيلين جليكول مناسبًا. ناقش الجرعة مع طبيبك/الصيدلي، خاصةً إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى. [18]

لا تُحسّن "مُزيلات السموم" والحقن الشرجية القاسية والمكملات الغذائية الغريبة النتائج، بل قد تُهيّج الغشاء المخاطي. في حالة البواسير، يكون "الدواء" الأساسي هو الذي يُغيّر حركة الأمعاء بلطف؛ أما ما عدا ذلك فهو ثانوي.

الجدول 6. المكملات والمستحضرات: تحليل موجز

وسائل	لماذا	قاعدة الأدلة
السيليوم	ليونة البراز وحجمه	نعم (كجزء من علاج الإمساك)
نخالة القمح	الحجم وتسارع العبور	إنها تعمل، ولكن في أغلب الأحيان تسبب تكوين الغازات.
بيج	ضد الإمساك (الأولوية)	توصية قوية من AGA/ACG 2023. [19]
اللاكتولوز	بديل لـ PEG	توصية مشروطة AGA/ACG. [20]
فحوصات الدم الوريدي	معتدل ↓ دم/حكة	مراجعة كوكرين 2022. [21]

كيفية معرفة ما إذا كان نظامك الغذائي ناجحًا: باستخدام مقياس حمية بريستول

مؤشرك الرئيسي هو مخطط براز بريستول. النوعان الثالث والرابع هما المستهدفان للعلاج. دوّن يوميات مختصرة: التاريخ، ونوع البراز، وما تناولته، وكمية ما شربته، وما إذا كان هناك دم أو حكة. في غضون أسبوع إلى أسبوعين، ستعرف الأطعمة وكميات الماء المفيدة لك. هذا أكثر عملية من أي صيغة معقدة. [22]

إذا استمر برازك من النوع الأول أو الثاني بعد 7-14 يومًا من اتباع نظام غذائي يحتوي على 28-35 غرامًا من الألياف وكمية كافية من السوائل، فناقش مع طبيبك استخدام PEG: فهو ليس "الملاذ الأخير" بل هو المعيار الأول لعلاج الإمساك المزمن. إذا تكرر ظهور الدم رغم ليونة البراز، فهذه علامة على ضرورة مناقشة الطرق العلاجية في العيادة، لأن المشكلة لا تكمن فقط في قوام البراز، بل أيضًا في حالة الوسادات الداخلية. [23]

بالنسبة للنوعين السادس والسابع، راجع نظامك الغذائي على المدى الطويل: هل تُفرط في تناول عصائر الفاكهة والمشروبات السكرية والحلويات والمحليات الصناعية؟ حوّل تركيزك مؤقتًا إلى الأطعمة "الرابطة" (الأرز والموز والشوفان) وقلل من الألياف الخشنة غير القابلة للذوبان. [24]

تذكر: التغذية هي عادات، وليست مجرد سلطة لمرة واحدة. عزز الأنماط الغذائية الناجحة: حبة كاملة واحدة يوميًا، بقوليات كل يومين، خضراوات/فواكه في كل وجبة، وماء على مائدتك.

الجدول 7. مقياس بريستول والإجراءات

نوع بريستول	ما هذا	فعل
1-2 (صعب جدًا)	إمساك	+ طعام يحتوي على سيلليوم/ألياف + ماء؛ ضع في اعتبارك PEG. [25]
3-4 (مثالي)	مزخرفة ناعمة	الحفاظ على النظام الغذائي/الماء
5 (كتل ناعمة)	ميل خفيف للإسهال	أقل خشونة قليلاً، المزيد من الشوفان/الموز
6-7 (ناعم جدًا)	إسهال	النظام الغذائي المضاد للإسهال باختصار؛ ابحث عن الأسباب

حالات خاصة: الحمل، الرضاعة، العمل المكتبي، الرياضة

الحمل. ركّزي على تناول الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه والبقوليات حسب الحاجة. اشربي المزيد من الماء، بكميات صغيرة على مدار اليوم. لعلاج الإمساك لدى الحوامل، يُفضّل عادةً استخدام PEG أو اللاكتولوز (بعد استشارة الطبيب). يتطلب العمل المكتبي فترات راحة قصيرة للذهاب إلى الحمام وممارسة الرياضة. [26]

الرضاعة الطبيعية. المبدأ نفسه. علاجات الجلد الموضعية والحمامات الدافئة متوافقة مع الرضاعة الطبيعية؛ التغذية هي الأساس. من المهم مراقبة ما إذا كانت بعض البقوليات أو الأطعمة التي تحتوي على الملفوف تُسبب الغازات لدى طفلك. في هذه الحالة، قللي حجم الحصة بدلاً من استبعادها تمامًا.

العمل المستقر. أضف "طقوسًا حركية": ٣-٥ دقائق كل ساعة، وشرب الماء على المائدة، وتناول السلطات والحبوب الكاملة على الغداء. خطط لأيام خالية من الاجتماعات المهمة (لاختبار قدرتك على التحمل بهدوء).

الرياضة. خلال التدريب المكثف، تزداد احتياجاتك من الماء. احرص على ضبط كمية شربك، خاصةً إذا كنت تزيد من تناول الألياف. قبل الجري لمسافات طويلة، لا تجرب كميات جديدة من البقوليات والنخالة، بل اختبر قدرتك على التحمل مسبقًا.

الجدول 8. الإعدادات السريعة للموقف

الموقف	ماذا يجب أن تضيف	ما يجب تجنبه
الحمل	الشوفان/السيليوم + الماء؛ PEG لعلاج الإمساك	قفزات حادة في الألياف
الرضاعة	نفس الشيء، جزئيًا؛ الحليب المخمر	تجارب يوم التطعيمات/المغص
مكتب	فترات راحة كل 60 دقيقة؛ ماء على الطاولة	"الجلسات الطويلة" مع الهاتف الذكي
رياضة	+ الماء لكل كمية من الألياف	ألياف خشنة جديدة قبل البداية

عندما لا يكون التغذية بديلاً عن العلاج وتحتاج إلى المضي قدمًا

إذا تكرر النزيف من العقد الداخلية خلال أسبوع إلى أسبوعين مع براز لين (3-4 على مقياس بريستول)، فهذا لا يُشير إلى فشل في النظام الغذائي - هذا ما يُشير إليه علم التشريح. ووفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة الأوعية الدموية والقلب والأوعية الدموية، فإن العلاج المُفضل في مثل هذه الحالات هو ربط حلقة اللاتكس (للدرجتين الأولى والثانية وجزء من الدرجة الثالثة)، مع استخدام التخثر بالأشعة تحت الحمراء والعلاج بالتصليب كبدائل. ويظل النظام الغذائي معيارًا أساسيًا، مما يقلل من تكرار المرض بعد العملية. [27]

استشيري الطبيب فورًا إذا لاحظتِ نزيفًا غزيرًا، أو جلطات، أو ضعفًا متزايدًا، أو أعراض فقر دم، أو حمى، أو ألمًا (يُشتبه في وجود خراج)، أو دمًا غير طبيعي (داكن، قطراني اللون) أو أي علامات تحذيرية. التغذية داعمة فقط، وليست علاجية.

إذا كانت الشكوى الأساسية ألمًا "يشبه الزجاج" أثناء التبرز وبعده بساعة أو ساعتين، فمن المرجح وجود شق شرجي. في هذه الحالة، يُعدّ استخدام مراهم مُقوّية للعضلة العاصرة (نيترات/ديلتيازيم/نيفيديبين) واتباع عادات سلوكية أمرًا ضروريًا، بالإضافة إلى النظام الغذائي. الألياف وحدها لا تُخفّف تشنجات العضلة العاصرة.

إذا شعرتِ بأورام حادة وألم شديد في حافة الشرج، فكّري في احتمالية تجلط العقدة الخارجية: فالنظام الغذائي لن يُخفف الألم بسرعة؛ ويُنصح أحيانًا باستئصالها خلال أول 48-72 ساعة. يُساعد النظام الغذائي على تقليل خطر تكرار المرض.

الأسئلة الشائعة - إجابات قصيرة

ما كمية الماء التي يجب شربها عند إضافة الألياف؟ الحساب بسيط: لكل كمية إضافية من الألياف، أضف كوبًا من الماء، بالإضافة إلى كوب أو كوبين آخرين في الطقس الحار أو أثناء التمرين. اتبع إرشادات بريستول. [28]

أيهما أفضل للإمساك: اللاكتولوز أم بولي إيثيلين جلايكول؟ تدعم إرشادات الجمعية الأمريكية للأطباء العامين (AGA)/الجمعية الأمريكية لأطباء الأطفال والمراهقين (ACG) لعام ٢٠٢٣ استخدام بولي إيثيلين جلايكول بقوة؛ ويُعدّ اللاكتولوز بديلاً إذا لم يكن بولي إيثيلين جلايكول مناسبًا. [٢٩]

هل تُساعد الفلافونويدات؟ تُقلل بشكل معتدل من تدفق الدم والأعراض، كإضافة إلى النظام الغذائي والنظام الغذائي. في حالة تكرار تدفق الدم، تُعدّ الطرق العلاجية في العيادة أكثر فائدة. [30]

هل يجب عليّ تجنّب الأطعمة الحارة والقهوة؟ فقط إذا لاحظتُ ارتباطًا بينها وبين الحكة أو الإسهال: أجرِ تجربة إقصاء لمدة أسبوعين، وسجِّل النتائج، ثمّ قرّر.

كم من الوقت يستغرق ظهور نتائج النظام الغذائي؟ يلاحظ الكثيرون فرقًا في غضون 3-7 أيام، ولكن يتطور نمط ثابت في غضون 2-4 أسابيع. إذا استمر وجود الدم مع البراز اللين، يُنصح بربط البراز. [31]