ما الذي يسبب خلل الحركة الصفراوية؟

السبب الرئيسي للخلل الصفراوي في الأطفال - انتهاكا لتفاعل الأنظمة العصبية ونظير الصماوي، وتوفير سلسلة من التقلص والاسترخاء من النظام المرارة والعضلة العاصرة، مما يؤدي إلى اتناسق نشاطهم وانتهاك مرور الصفراوية في الأمعاء. DZHVP - الأمراض الوظيفية ، كما هو الحال في نظام الإخراج الصفراوية لا توجد تغييرات العضوية وعلامات للعملية الالتهابية. الأسباب الرئيسية لخلل الحركة الصفراوي:

• السمات التشريحية التي تنتهك إفراغ (الخلل وتشوهات المرارة ، الشذوذ في بنية القناة الصفراوية) ؛
• اضطرابات وظيفية في الجهاز العضلي ، وخاصة العضلة العاصرة.
• خلل خلقي (خلل في الدم ، وداء الكبد) - تغيير في تكوين الصفراء.

الصفراء هي نظام غرواني معقد. مهمتها الرئيسية كومبو-nents (المواد العضوية 60٪) - حامض الصفراء: 35٪ من حمض chenodeoxycholic، 35٪ - الكوليك، 25٪ - deoxycholic. يضم التركيب أيضا الفوسفاتية الصفراء (25٪ من المواد العضوية الصفراء) والبروتين (5٪)، البيليروبين (5٪) والكوليسترول في الدم. دخول الجهاز الهضمي، والصفراء ينفذ عدة وظائف الجهاز الهضمي: استحلاب الدهون، وتفعيل أنزيمات البنكرياس، وضمان درجة الحموضة المثلى في الاثني عشر، وتوفير امتصاص الدهون في الأمعاء الدقيقة، وتحفيز الحركة المعوية، وزيادة امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون، وقمع نشاط البكتيريا معفن في القولون . إفراز المرارة - حلقة هامة في القضاء على العديد من الاكسيوبيوتك، في تنظيم استقلاب الكوليسترول والعمليات الأيضية الأخرى في جسم الإنسان. إفراز المرارة يحدث تحت تأثير المواد الغذائية وفي الفترة interdigestive. في عملية الهضم تعزيز إفراز الصفراء والقنوات الصفراوية حركية الجهاز، يحدث انقباض المرارة والانكماش منسق واسترخاء العضلة العاصرة.

بعض العوامل الخارجية والداخلية تسبب اضطراب حركية القناة الصفراوية. ويرتبط ظهور dyskinesias مع الأمراض المعدية المنقولة - التهاب الكبد الوبائي ، والدوسنتاريا ، والسالمونيلا. يتم إعطاء أهمية خاصة ل giardiasis من الأمعاء ، والاضطرابات المختلفة في النظام الغذائي. ينتمي دور معين في ظهور وتطوير DZHVP إلى مراكز العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك). يتم تتبع الاعتماد على علم الأمراض من القنوات الصفراوية في مختلف الحالات العصبية. قد تكون أسباب خلل الحركة الحساسية ، اضطرابات التعايش في الأمعاء ، النشاط البدني غير الكافي.

يتم إجراء ارتباط وثيق بين النظام الصفراوي والمعدة والاثني عشر والبنكرياس من خلال العوامل العصبية الوعائية - في المقام الأول هرمونات الببتيد المعوية. Cholecystokinin-pancreosimin يقلل من المرارة ، والمساهمة في الصفراء في الاثني عشر. Gastrin ، secretin ، الجلوكاجون لها تأثير محفز أقل إلى حد ما. Enkephalins ، الأنجيوتنسين ، neurotensin ، الببتيد neurohumoral فعال في الأوعية يمنع حركة المرارة. تقرير توليد هرمون الببتيد واضطرابات العلاقة بينهما يؤدي إلى وظيفة التغييرات مقلص كما المرارة وأجزاء أخرى من نظام الصفراوي والقنوات البنكرياسية. هذا يسبب زيادة في الضغط في المرارة وارتفاع ضغط الدم من الجهاز العضلة العاصرة ، مما يساهم في ظهور متلازمة الألم من طبيعة مختلفة.

العوامل التالية تؤثر على تخصيص الصفراء من المرارة:

• تدرج الضغط في الاثني عشر.
• العوامل العصبية الوراثية (cholecystokinin، gastrin، secretin)؛
• الجهاز العصبي المركزي (الانعكاسات مشروطة على شكل الغذاء) ؛
• الجهاز العصبي اللاإرادي (متعاطف ، السمبتاوي) ؛
• الغدد الصماء (البنكرياس والغدة الدرقية والغدة النخامية).

تصنيف خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

وينقسم خلل الحركة في القنوات الصفراوية عند الأطفال إلى الابتدائية والثانوية.

1. الأمراض الأولية هي الأمراض التي تعتمد على انتهاكات الآليات التنظيمية العصبية.
2. يحدث خلل الحركة الثانوي بسبب آفات عضوية في الكبد ، المعدة ، الاثني عشر ، تنشأ كردود فعل فوقية حشوية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد النشاط الحركي للقنوات الصفراوية على الحالة الوظيفية للاثني عشر.

في الأنشطة العملية لطبيب الأطفال ، أكثر الحالات المرضية شيوعا التي تتميز بها DZHVP والتغيرات في الأعضاء الهضمية المجاورة هي الأكثر شيوعا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن DZHVP يمكن أن يكون واحد فقط من الحالات الخاصة للاضطرابات الحركية في الجهاز الهضمي بأكمله.

الأسباب الرئيسية لخلل الحركة الصفراوي:

• الخلل الخضري (وهو السبب الأكثر شيوعًا لمرض cholepaties الوظيفي) ؛
• علم الأمراض من المرارة ، خلل الحركة على خلفية الاضطرابات العضوية.
• علم الأمراض من الجهاز الهضمي الأخرى (في اتصال مع اضطرابات في التنظيم العصبي و / أو الخلقي).

وتنقسم اضطرابات حركية القناة الصفراوية على النحو التالي:

• خلل وظيفي (خلل الحركة) من المرارة - hypo- و hyperkinetic (hypo- و hypermotor) ؛
• خلل وظيفي (خلل التوتر العضلي) من العضلة العاصرة لأودي (hypo- وفرط التوتر).

يعتمد تقييم الحركة على قياس القطر (عادةً ما يتم تقليله من خلال / 3) والحجم (ينقص بنسبة 33-66٪) من العضو.

[1], [2], [3], [4], [5]