ما هو العلاج الطبيعي وكيف يؤثر على الشخص؟

العلاج الطبيعي هو دراسة مبادئ استخدام العوامل الفيزيائية الخارجية على جسم الإنسان لأغراض علاجية ووقائية وإعادة تأهيلية.

استخدام العلاج الطبيعي لدى كبار السن

عند معالجة أمراض مختلفة لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من شيخوخة، تنشأ بعض الصعوبات. ولذلك، يحتاج الطبيب إلى معرفة بعلم الشيخوخة وطب الشيخوخة. علم الشيخوخة هو علم الكائنات الحية المسنة، وطب الشيخوخة هو أحد فروع الطب السريري الذي يدرس أمراض كبار السن (الرجال من سن 60 عامًا، والنساء من سن 55 عامًا) والأشخاص الذين يعانون من شيخوخة (75 عامًا فأكثر)، ويطور أساليب لتشخيص الأمراض والوقاية منها وعلاجها. طب الشيخوخة فرع من فروع علم الشيخوخة.

شيخوخة الكائن الحي عملية بيوكيميائية، وبيوفيزيائية، وفيزيائية كيميائية. وتتميز بعوامل مثل عدم تزامنية، وعدم تجانس، وعدم تجانس حركية، وعدم تجانس تسلسل.

التباين الزمني هو الاختلاف في وقت بدء شيخوخة الخلايا والأنسجة والأعضاء والأنظمة الفردية.

التباين العضوي هو عدم التساوي في شدة التغيرات المرتبطة بالعمر في هياكل مختلفة من نفس العضو.

الهيتروكينيتيكس هو تطور التغيرات المرتبطة بالعمر في هياكل وأنظمة الجسم بمعدلات مختلفة.

التباين غير المتجانس هو التعدد الاتجاهات للتغيرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بقمع بعض العمليات الحيوية وتنشيط أخرى في الكائن الحي المتقدم في السن.

يتفق معظم الباحثين على أن عملية الشيخوخة تبدأ على المستوى الجزيئي، وأن التغيرات في الجهاز الوراثي لها أهمية أساسية في الآليات الجزيئية للشيخوخة. ويُفترض أن الآليات الأساسية للشيخوخة ترتبط بتحولات في تطبيق المعلومات الوراثية. الشيخوخة والشيخوخة مفهومان مختلفان؛ فهما يرتبطان ببعضهما البعض كسبب ونتيجة. وتتراكم أسباب عديدة خلال حياة الكائن الحي. تؤدي التحولات في تطبيق المعلومات الوراثية تحت تأثير العوامل السببية الداخلية والخارجية إلى تغيرات غير متساوية في تركيب البروتينات المختلفة، وانخفاض في القدرات الكامنة للجهاز الحيوي، وظهور بروتينات ربما لم تُصنع من قبل. ويتعطل تركيب الخلايا ووظيفتها. وتكتسب التحولات في حالة أغشية الخلايا أهمية خاصة في هذه الحالة، حيث تحدث أهم العمليات الكيميائية الحيوية والفيزيائية الكيميائية وأكثرها نشاطًا.

باعتبارها مجالًا من مجالات الطب السريري، تتميز طب الشيخوخة بالعديد من السمات المهمة، وأهمها ما يلي:

• تعدد العمليات المرضية لدى المرضى المسنين والمرضى المسنين، الأمر الذي يتطلب دراسة مفصلة لجسم المريض، ومعرفة جيدة ليس فقط بالخصائص المرتبطة بالعمر لمسار بعض الأمراض، ولكن أيضًا أعراض مجموعة واسعة جدًا من الأمراض المختلفة.
• ضرورة الأخذ بعين الاعتبار خصوصيات تطور ومسار الأمراض لدى كبار السن والشيوخ، الناجمة عن الصفات الجديدة للكائن الحي المتقدم في السن.
• في مرحلة الشيخوخة، تكون عمليات التعافي من الأمراض بطيئة وأقل اكتمالاً، مما يؤدي إلى إطالة فترة التأهيل وانخفاض فعالية العلاج في كثير من الأحيان. وأخيرًا، تترك خصائص نفسية الشخص المسن بصمة خاصة على التفاعل بين الطبيب والمريض، وعلى نتائج العلاج.

السمات الرئيسية لاستخدام التدخلات العلاجية الطبيعية في طب الشيخوخة:

• الحاجة إلى استخدام طاقة خرج منخفضة ومنخفضة للغاية للعامل الفيزيائي الخارجي المؤثر على الجسم، أي كثافة منخفضة للتأثير؛
• ضرورة تقليل مدة التعرض للعامل الفيزيائي العلاجي؛
• الحاجة إلى استخدام عدد أقل من مجالات العلاج الطبيعي لكل إجراء وعدد أقل من الإجراءات لكل دورة علاجية.

عند الجمع بين العلاج الطبيعي والأدوية لدى كبار السن والأشخاص المصابين بالخرف، يجب الأخذ بعين الاعتبار أن تأثير الأدوية في هذه المجموعة قد يكون:

• المظاهر السامة بسبب التأثير التراكمي؛
• التأثيرات البيولوجية غير المرغوب فيها للأدوية على الجسم؛
• التفاعلات غير المرغوب فيها في الجسم بين بعض الأدوية؛
• فرط الحساسية المستمرة للدواء، والتي تحدث في كثير من الحالات بسبب تناول هذا الدواء في السنوات السابقة.

في هذا الصدد، من الضروري التذكير بإمكانية زيادة التأثير السلبي على الجسم نتيجة تناول الأدوية المناسبة في سياق العلاج الطبيعي لدى كبار السن. إن معرفة المبادئ الأساسية لعلم الشيخوخة وطب الشيخوخة، مع مراعاة المفاهيم الجديدة للعلاج الطبيعي، ستساعد على تجنب العلاج المعقد غير المبرر للمرضى المسنين والمصابين بأمراض مختلفة.

مبادئ العلاج الطبيعي

المبادئ التالية للعلاج الطبيعي مثبتة حاليًا:

• وحدة الاتجاه السببي والمرضي والعرضي لتأثير العوامل الفيزيائية العلاجية؛
• النهج الفردي؛
• تأثير العوامل الفيزيائية بالطبع؛
• الأمثلية؛
• العلاج الطبيعي الديناميكي والتأثير المعقد للعوامل الفيزيائية العلاجية.

يُطبَّق المبدأ الأول بفضل قدرة العامل الفيزيائي نفسه على تنفيذ أو توليد العمليات المقابلة في الأنسجة والأعضاء، وكذلك باختيار عامل التأثير اللازم لتحقيق أهداف الوقاية أو العلاج أو إعادة التأهيل. في هذه الحالة، من المهم مراعاة الموقع المناسب لتأثير هذا العامل على جسم المريض (تضاريس ومساحة مجالات التأثير)؛ وعدد المجالات لكل إجراء؛ ونسبة تأثير العامل المؤثر في كل مجال، والجرعة الكلية لتأثير هذا العامل في كل إجراء، بالإضافة إلى مدة معينة لجلسة العلاج الطبيعي.

يرتبط مبدأ فردية العلاج الطبيعي بالامتثال للمؤشرات وموانع الاستعمال لتأثير بعض العوامل الفيزيائية الخارجية، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم، مع الحاجة إلى الحصول على التأثيرات السريرية المناسبة من العلاج الطبيعي في مريض تنافسي.

يعتمد مبدأ دورة العوامل الفيزيائية لأغراض الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل على النهج الكرونوبيولوجي لجميع العمليات في جسم الإنسان. ففي حالة الالتهاب الحاد الموضعي، يمكن أن تتراوح مدة إجراءات العلاج الطبيعي اليومية بين 5 و7 أيام (وهذا هو متوسط مدة العملية المرضية الحادة، والذي يتوافق مع الإيقاع الدائري لوظائف أجهزة الجسم). أما في حالة الأمراض المزمنة، فتتراوح مدة دورة العلاج الطبيعي بين 10 و15 يومًا (وهذا هو متوسط مدة ردود الفعل في المرحلة الحادة أثناء تفاقم العملية المرضية المزمنة، والذي يتوافق مع الإيقاع الدائري لوظائف أجهزة الجسم). يتوافق هذا المبدأ مع أحكام مزامنة تأثير التكرار المنتظم ودورية إجراءات العلاج الطبيعي.

يعتمد مبدأ العلاج الطبيعي الأمثل على مراعاة طبيعة ومرحلة العملية المرضية في جسم المريض. ولكن من الضروري أولاً وقبل كل شيء الأخذ في الاعتبار مدى كفاية جرعة التعرض الأمثل، وتزامن إيقاع عمل العامل مع الإيقاعات الطبيعية لوظائف أجهزة الجسم.

يتم تحديد مبدأ ديناميكية التأثيرات العلاجية الطبيعية من خلال الحاجة إلى تصحيح معلمات العامل المؤثر أثناء العلاج على أساس المراقبة المستمرة للتغيرات في جسم المريض.

تأثير العلاج الطبيعي على الجسم

يُجرى التأثير المُركّب للعوامل الفيزيائية الخارجية لأغراض علاجية ووقائية وإعادة تأهيلية بصيغتين: الجمع والدمج. الجمع هو التأثير المتزامن لعاملين فيزيائيين أو أكثر على نفس المنطقة من جسم المريض. أما الجمع فهو تأثير مُتتالي (في أوقات مختلفة) للعوامل الفيزيائية، ويمكن استخدامه في نفس اليوم مع الخيارات التالية:

• متسلسل، قريب من المركب (تأثير واحد يتبع الآخر دون انقطاع)؛
• مع فترات زمنية.

يتضمن الجمع التعرض للعوامل ذات الصلة في أيام مختلفة (باستخدام طريقة التناوب) خلال دورة واحدة من العلاج الطبيعي، وكذلك دورات متناوبة من إجراءات العلاج الطبيعي. أساس النهج المتبع في الاستخدام المعقد للتعرض للعوامل الفيزيائية الخارجية هو معرفة اتجاه تأثير العوامل ذات الصلة على الجسم، وكذلك النتيجة في شكل تآزر أو تعارض عمل بعض العوامل الفيزيائية على الجسم والتفاعلات البيولوجية الناتجة والآثار السريرية. على سبيل المثال، فإن التعرض المشترك للإشعاع الكهرومغناطيسي والتيار الكهربائي المتناوب أو المجالات الكهربائية والمغناطيسية المتناوبة، والتي تقلل من عمق اختراق الإشعاع الكهرومغناطيسي في الأنسجة عن طريق تغيير المحور البصري لثنائيات أقطاب الركائز الحيوية، غير مناسب. تزيد الإجراءات الحرارية من معامل انعكاس الإشعاع الكهرومغناطيسي بواسطة الأنسجة. لذلك، يجب أن يتم التعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي على الجسم قبل إجراءات المعالجة الحرارية. عند تبريد الأنسجة، يُلاحظ التأثير المعاكس. ومن الضروري أن نتذكر أنه بعد التعرض مرة واحدة لعامل فيزيائي خارجي، فإن التغيرات في الأنسجة والأعضاء الناجمة عن هذا التعرض تختفي بعد 2-4 ساعات.

تم تعريف تسعة مبادئ للعلاج الطبيعي، تتوافق مبادئها الرئيسية تمامًا مع المبادئ المذكورة أعلاه، بينما تتطلب مبادئ أخرى مناقشة. وبالتالي، ينبغي تقييم صحة مبدأ العصبية من وجهة نظر المبررات النظرية والتجريبية الواردة في الفصل الثالث من هذا المنشور. يُعد مبدأ كفاية التعرض جزءًا لا يتجزأ من مبادئ التخصيص الأمثل للعلاج الطبيعي. يتوافق مبدأ الجرعات الصغيرة تمامًا مع مفهوم كفاية جرعة التعرض، الموضح في القسم الرابع من هذا الدليل. يتوافق مبدأ التعرض المتغير عمليًا مع مبدأ ديناميكية العلاج بالعوامل الفيزيائية. يستحق مبدأ الاستمرارية الاهتمام، والذي يعكس الحاجة إلى مراعاة طبيعة وفعالية ومدة العلاج السابق بالعوامل الفيزيائية، مع مراعاة التوليفات الممكنة لجميع التدابير العلاجية والوقائية والتأهيلية، بالإضافة إلى رغبات المريض.

يُجرى العلاج الطبيعي غالبًا في ظل تناول المرضى للأدوية المناسبة (العوامل الكيميائية). ويحدث تفاعل العوامل الكيميائية الخارجية مع الكائن الحي متعدد الخلايا بأكمله من خلال تكوين روابط كيميائية لمواد خارجية مع ركائز بيولوجية مناسبة، مما يُؤدي إلى تفاعلات وتأثيرات متنوعة لاحقة.

الحرائك الدوائية للدواء في الكائن الحي هي تغير في تركيز المادة الدوائية في بيئات مختلفة للكائن الحي مع مرور الوقت، بالإضافة إلى الآليات والعمليات التي تُحدد هذه التغيرات. الديناميكية الدوائية هي مجموعة من التغيرات التي تحدث في الكائن الحي تحت تأثير الدواء. خلال التفاعل الأولي لعامل كيميائي (دواء) مع الكائن الحي، تحدث التفاعلات التالية غالبًا.

مع وجود تقارب كيميائي عالي بين المادة الدوائية والمنتجات الأيضية الطبيعية لجسم بيولوجي معين، تحدث تفاعلات كيميائية ذات طبيعة استبدالية، مما يسبب تأثيرات فسيولوجية أو مرضية مماثلة.

مع وجود ألفة كيميائية بعيدة بين الدواء والمنتجات الأيضية، تحدث تفاعلات كيميائية متنافسة. في هذه الحالة، يشغل الدواء نقطة تطبيق المستقلب، لكنه لا يستطيع أداء وظيفته، ويمنع تفاعلًا كيميائيًا حيويًا معينًا.

في ظل وجود خصائص فيزيائية وكيميائية معينة، تتفاعل الأدوية مع جزيئات البروتين، مما يسبب خللاً مؤقتاً في وظيفة البنية البروتينية المقابلة، أي الخلية ككل، مما قد يؤدي إلى موت الخلية.

بعض الأدوية تغير بشكل مباشر أو غير مباشر التركيب الأساسي للكهارل في الخلايا، أي البيئة التي تقوم فيها الإنزيمات والبروتينات والعناصر الأخرى في الخلية بوظائفها.

يعتمد توزيع الأدوية في الجسم على ثلاثة عوامل رئيسية. أولها هو العامل المكاني، الذي يحدد مسارات دخول العوامل الكيميائية وتوزيعها، ويرتبط بإمداد الأعضاء والأنسجة بالدم، إذ تعتمد كمية المادة الكيميائية الخارجية الداخلة إلى العضو على حجم تدفق الدم، والذي يُقاس بوحدة كتلة الأنسجة. ثانيها هو عامل الوقت، الذي يُحدد معدل دخول الدواء إلى الجسم وإخراجه. ثالثها هو عامل التركيز، الذي يُحدد بتركيز الدواء في البيئات البيولوجية، وخاصةً في الدم. تُمكّن دراسة تركيز المادة المعنية مع مرور الوقت من تحديد فترة الامتصاص، أي الوصول إلى أقصى تركيز لها في الدم، وكذلك فترة الإخراج، أي إخراج هذه المادة من الجسم. تعتمد معدلات الإخراج على الروابط الكيميائية التي يُكوّنها الدواء مع الركائز البيولوجية. الروابط التساهمية قوية جدًا ويصعب عكسها؛ بينما تكون الروابط الأيونية والهيدروجينية وروابط فان دير فالس أكثر تقلبًا.

لذلك، قبل الدخول في تفاعل كيميائي مع ركائز بيولوجية، يجب أن يمرّ المنتج الدوائي، تبعًا لطريقة دخوله وأسبابه المباشرة وغير المباشرة، بمراحل محددة، قد تتجاوز مدتها الزمنية سرعة التفاعل الكيميائي نفسه بأضعاف مضاعفة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إضافة فترة زمنية محددة لتفاعل المنتج الدوائي نفسه ونواتج تحلله مع ركائز بيولوجية معينة حتى يتوقف مفعوله تمامًا في الجسم.

تجدر الإشارة إلى أن تأثير العديد من الأدوية يفتقر إلى الانتقائية الصارمة. فتأثيرها في العمليات الحيوية لا يعتمد على تفاعلات كيميائية حيوية محددة مع مستقبلات خلوية معينة، بل على تفاعلها مع الخلية بأكملها، نتيجةً لوجود هذه المواد في الركيزة البيولوجية، حتى بتركيزات صغيرة.

السمات الرئيسية لتأثير التأثير المتزامن للعوامل الفيزيائية والكيميائية الخارجية على البُنى والأنظمة، وخاصةً على المستوى الخلوي، هي العوامل المُثبتة التالية. للعوامل الفيزيائية تأثير شامل وشامل يتمثل في تغير الحالة الكهربائية للخلية، وهي مجموعة من الخلايا في منطقة التأثير. أما العوامل الكيميائية، بما في ذلك الأدوية، فلها تأثير مقصود على بُنى معينة، ولكنها تُشارك، بالإضافة إلى ذلك، في عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية غير النوعية، والتي غالبًا ما يصعب أو يستحيل التنبؤ بها.

تتميز العوامل الفيزيائية بالسرعة الهائلة لتفاعل العامل مع الركائز البيولوجية، وإمكانية زوال تأثيره على الجسم البيولوجي فورًا. أما العامل الكيميائي، فيتميز بوجود فترة زمنية مؤقتة، غالبًا ما تكون طويلة، من لحظة دخول المادة إلى الجسم حتى بداية تفاعلات معينة. في الوقت نفسه، لا يمكن تحديد اكتمال تفاعل مادة كيميائية معينة ومستقلباتها مع الركائز البيولوجية بدقة، ناهيك عن التنبؤ به.

عندما تؤثر العوامل الفيزيائية الخارجية والأدوية في الجسم معًا، يجب تذكر أن الحرائك الدوائية والديناميكية الدوائية للعديد من الأدوية تخضع لتغيرات كبيرة. بناءً على هذه التغيرات، قد يقوى أو يضعف تأثير العامل الفيزيائي أو الدواء. من الممكن تقليل أو تقوية الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لتناول الأدوية من خلال العلاج الطبيعي المناسب. يمكن أن يتطور تآزر العوامل الكيميائية والفيزيائية في شكلين: تراكم وتقوية التأثيرات. يتجلى تعارض التأثير المشترك لهذه العوامل على الجسم في إضعاف التأثير الناتج أو غياب التأثير المتوقع.

تشير البيانات السريرية والتجريبية المعممة إلى أنه مع التأثير المتزامن لبعض العوامل الفيزيائية على الجسم والعلاج الدوائي المناسب، تحدث التأثيرات التالية.

تعمل الجلفنة على تقليل الآثار الجانبية للأدوية مثل المضادات الحيوية، ومثبطات المناعة، وبعض الأدوية النفسية، والمسكنات غير المخدرة، كما يتم تعزيز تأثير تناول النترات من خلال هذه الطريقة من العلاج الطبيعي.

يزداد تأثير العلاج بالنوم الكهربائي على خلفية تناول المهدئات والمسكنات والأدوية النفسية، وفي نفس الوقت يزداد تأثير النترات أثناء العلاج بالنوم الكهربائي.

مع التخدير الكهربائي عبر الجمجمة، هناك زيادة واضحة في تأثير المسكنات والنترات، واستخدام المهدئات والمسكنات يعزز من تأثير هذه الطريقة من العلاج الطبيعي.

تم تسجيل انخفاض في الآثار الجانبية الناجمة عن تناول المضادات الحيوية ومثبطات المناعة والأدوية النفسية ومسكنات الألم باستخدام العلاج الدياديناميكي والعلاج الأمبلبولسي.

يُقلل العلاج بالموجات فوق الصوتية من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التي تحدث عند تناول المضادات الحيوية، ومثبطات المناعة، والأدوية النفسية، والمسكنات، ولكنه في الوقت نفسه يُعزز تأثير مضادات التخثر. تجدر الإشارة إلى أن محلول الكافيين المُعرَّض مسبقًا للموجات فوق الصوتية، عند إعطائه وريديًا في الجسم، يُسبب سكتة قلبية.

يُعزز العلاج المغناطيسي تأثير مثبطات المناعة والمسكنات ومضادات التخثر، ولكن في ظل العلاج المغناطيسي، يضعف تأثير الساليسيلات. يجب إيلاء اهتمام خاص لتأثير التثبيط المُكتشف عند تناول الهرمونات الستيرويدية والعلاج المغناطيسي في آن واحد.

يتعزز تأثير الأشعة فوق البنفسجية بتناول السلفوناميدات، والبزموت، وعوامل الزرنيخ، والمواد المُكيِّفة، والساليسيلات. يُعزز تأثير هذا العامل الفيزيائي على الجسم تأثير الهرمونات الستيرويدية ومثبطات المناعة، كما يُضعف تناول الأنسولين، وثيوكبريتات الصوديوم، ومستحضرات الكالسيوم في الجسم تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

لقد ثبت أن العلاج بالليزر يعزز تأثير المضادات الحيوية والسلفوناميدات والنترات، ويزيد من سمية أدوية النيتروفوران. ووفقًا لـ AN Razumov و TA Knyazeva و VA Badtieva (2001)، فإن التعرض لإشعاع الليزر منخفض الطاقة يُضعف تحمل النترات. ويمكن تقليل فعالية هذه الطريقة من العلاج الطبيعي إلى ما يقرب من الصفر عند تناول عوامل مُقوِّية للعصب المبهم.

عند تناول الفيتامينات، لوحظ زيادة في التأثير العلاجي لعلاج النوم الكهربائي، والحرارة التحريضية، وUHF، وSHF، والعلاج بالموجات فوق الصوتية.

يُغيّر العلاج بالأكسجين عالي الضغط (العلاج بالضغط الأكسجيني) تأثير الأدرينالين والنوناكلازين واليوفيلين، مما يُحدث تأثيرًا مُثبِّطًا لمستقبلات بيتا الأدرينالية. تُبدي الأدوية المخدرة والمسكنة تآزرًا مع تأثير الأكسجين المضغوط. في سياق العلاج بالضغط الأكسجيني، يتعزز التأثير الرئيسي للسيروتونين وحمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) على الجسم بشكل ملحوظ. يُفاقم إدخال البيتوتيرين، والجلوكوكورتيكويدات، والثيروكسين، والأنسولين إلى الجسم أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط الآثار الجانبية للأكسجين تحت الضغط المرتفع.

للأسف، على مستوى المعرفة الحديثة في مجال العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي، يصعب نظريًا التنبؤ بالتأثير المتبادل للعوامل الفيزيائية والأدوية على الجسم عند استخدامها معًا. كما أن المسار التجريبي لدراسة هذه العملية شائك للغاية. ويرجع ذلك إلى أن المعلومات المتعلقة باستقلاب المركبات الكيميائية في الكائن الحي نسبية للغاية، وتُدرس مسارات استقلاب الأدوية بشكل رئيسي على الحيوانات. إن الطبيعة المعقدة للاختلافات بين الأنواع في عملية الاستقلاب تجعل من الصعب للغاية تفسير النتائج التجريبية، وإمكانية استخدامها لتقييم الاستقلاب لدى البشر محدودة. لذلك، يجب على طبيب الأسرة أن يتذكر دائمًا أن وصف العلاج الطبيعي للمريض على خلفية العلاج الدوائي المناسب هو قرار مسؤول للغاية. يجب اتخاذه مع معرفة جميع العواقب المحتملة مع استشارة إلزامية مع أخصائي العلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي والطفولة

في الممارسة اليومية لطبيب الأسرة، غالبًا ما يتعامل مع أفراد أسرة المريض من مختلف أعمار الطفولة. في طب الأطفال، تُعدّ أساليب العلاج الطبيعي جزءًا لا يتجزأ من الوقاية من الأمراض، وعلاج الأطفال المصابين بأمراض مختلفة، وإعادة تأهيل المرضى وذوي الإعاقة. تتحدد استجابة الطفل للعلاج الطبيعي بناءً على خصائص جسمه.

حالة الجلد عند الأطفال:

• المساحة السطحية النسبية للجلد عند الأطفال أكبر من تلك الموجودة عند البالغين؛
• عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، تكون الطبقة القرنية من البشرة رقيقة، وتكون الطبقة الجرثومية أكثر تطوراً؛
• يحتوي جلد الطفل على كمية كبيرة من الماء؛
• الغدد العرقية ليست مكتملة النمو.

زيادة حساسية الجهاز العصبي المركزي للمؤثرات.

ينتشر التهيج الناتج عن الاصطدام بالأجزاء المجاورة من النخاع الشوكي بشكل أسرع وأوسع.

ارتفاع التوتر وعدم استقرار العمليات الأيضية.

احتمالية حدوث ردود فعل منحرفة تحت تأثير العوامل الجسدية أثناء فترة البلوغ.

مميزات العلاج الطبيعي لمرضى الأطفال هي كما يلي:

• عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، من الضروري استخدام قوة خرج منخفضة للغاية للعامل الفيزيائي الخارجي المؤثر على الجسم؛ ومع تقدم عمر الطفل، زيادة تدريجية في شدة العامل المؤثر والوصول إلى هذه الشدة، على غرار تلك التي لدى البالغين، بحلول سن 18 عامًا؛
• بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والرضع، يتم استخدام أقل عدد من مجالات عمل العامل الفيزيائي العلاجي لكل إجراء، مع زيادة تدريجية فيها مع تقدم عمر الطفل.
• يتم تحديد إمكانية استخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة في طب الأطفال حسب العمر المناسب للطفل.

وضع ف. س. أولاششيك (1994) وقدّم توصياتٍ لاستخدام أسلوبٍ أو آخر من أساليب العلاج الطبيعي في طب الأطفال، وذلك حسب عمر الطفل، وقد أكدت سنواتٌ طويلةٌ من الخبرة السريرية جدوى هذه التوصيات. حاليًا، تُعتمد معايير العمر التالية بشكلٍ عام لتحديد إجراءات العلاج الطبيعي في طب الأطفال:

• طرق تعتمد على استخدام التيار المستمر: يتم استخدام الجلفنة العامة والمحلية والكهربائي الطبي من عمر شهر واحد؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام التيارات النبضية: يتم استخدام العلاج بالنوم الكهربائي والتسكين الكهربائي عبر الجمجمة من عمر 2-3 أشهر؛ العلاج الديناميكي - من اليوم السادس إلى العاشر بعد الولادة؛ التسكين الكهربائي قصير النبض - من عمر 1-3 أشهر؛ التحفيز الكهربائي - من عمر شهر واحد؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام التيار المتناوب منخفض الجهد: يتم استخدام العلاج بالتذبذب والنبضات التضخيمية من اليوم السادس إلى اليوم العاشر بعد الولادة؛ العلاج بالتداخل - من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر بعد الولادة؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام التيار المتناوب عالي الجهد: يتم استخدام الدارسونفال والعلاج بالموجات فوق الصوتية الموضعية لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام تأثير المجال الكهربائي: يتم استخدام الفرانكلين العام لمدة 1-2 شهر؛ الفرانكلين الموضعي وعلاج UHF - لمدة 2-3 أشهر؛
• الأساليب القائمة على استخدام تأثير المجال المغناطيسي: العلاج المغناطيسي - يتم استخدام تأثير المجالات المغناطيسية الثابتة والنبضية والمتناوبة ذات التردد المنخفض من 5 أشهر ؛ العلاج الحراري الحثي - تأثير المجال المغناطيسي المتناوب عالي التردد - من 1-3 أشهر ؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي في نطاق الموجات الراديوية: يتم استخدام العلاج UHF وSHF لمدة 2-3 أشهر؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي للطيف البصري: يتم استخدام العلاج بالضوء باستخدام الأشعة تحت الحمراء والمرئية والأشعة فوق البنفسجية، بما في ذلك إشعاع الليزر منخفض الطاقة لهذه الأطياف، لمدة تتراوح من 2 إلى 3 أشهر؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام العوامل الميكانيكية: يتم استخدام التدليك والعلاج بالموجات فوق الصوتية من شهر واحد؛ العلاج بالاهتزاز - من 2-3 أشهر؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام بيئة الهواء المعدلة اصطناعيا: يتم استخدام العلاج الجوي الأيوني والعلاج بالهباء الجوي من عمر شهر واحد؛ العلاج بالكهوف - من عمر 6 أشهر؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام العوامل الحرارية: يتم استخدام البارافين، والعلاج بالأوزوكيريت، والعلاج بالتبريد لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام إجراءات المياه: يتم استخدام العلاج المائي من شهر واحد؛
• الأساليب المعتمدة على استخدام الطين العلاجي: يتم استخدام العلاج الطيني الموضعي من 2-3 أشهر، والعلاج الطيني العام - من 5-6 أشهر.

يُعدّ تطبيق مبادئ التخصيص الأمثل للعلاج الطبيعي القائم على التغذية الراجعة البيولوجية أمرًا مغريًا وواعدًا للغاية. لفهم تعقيد حل هذه المشكلة، من الضروري معرفة المبادئ الأساسية التالية وتذكرها.

التحكم وظيفة تطورت في عملية التطور، وهي أساس عمليات التنظيم الذاتي والتطور الذاتي للطبيعة الحية، أي المحيط الحيوي بأكمله. يعتمد التحكم على نقل أنواع مختلفة من إشارات المعلومات داخل النظام. تُشكل قنوات نقل الإشارات روابط مباشرة وتغذية راجعة في النظام. يُعتقد أن الاتصال المباشر يحدث عندما تُنقل الإشارات في الاتجاه "المباشر" لعناصر سلسلة القنوات من بدايتها إلى نهايتها. في الأنظمة البيولوجية، يمكن التمييز بين هذه السلاسل البسيطة، ولكن بشروط فقط. تلعب التغذية الراجعة الدور الرئيسي في عمليات التحكم. تُفهم التغذية الراجعة عمومًا على أنها أي نقل للإشارات في الاتجاه "العكسي"، من مخرجات النظام إلى مدخلاته. التغذية الراجعة هي رابط بين تأثير على جسم أو كائن حيوي ورد فعله عليه. يمكن لرد فعل النظام بأكمله أن يعزز التأثير الخارجي، وهذا ما يُسمى التغذية الراجعة الإيجابية. إذا قلل هذا التفاعل من التأثير الخارجي، تحدث التغذية الراجعة السلبية.

تهدف التغذية الراجعة الاستتبابية في الكائنات الحية متعددة الخلايا إلى إزالة تأثير العوامل الخارجية. في العلوم التي تدرس العمليات في الأنظمة الحية، هناك ميل لتصوير جميع آليات التحكم كحلقات تغذية راجعة تغطي الكائن الحيوي بأكمله.

في جوهرها، تُعدّ أجهزة العلاج الطبيعي نظام تحكم خارجي لجسم بيولوجي. ولضمان التشغيل الفعال لأنظمة التحكم، لا بد من مراقبة مستمرة لمعلمات الإحداثيات المُتحكّم بها، وذلك من خلال ربط أنظمة التحكم الخارجية التقنية بالأنظمة البيولوجية للجسم. النظام البيوتقني (BTS) هو نظام يتضمن أنظمة فرعية بيولوجية وتقنية، توحدها خوارزميات تحكم موحدة لتحقيق أفضل أداء لوظيفة حتمية محددة في بيئة احتمالية غير معروفة. يُعدّ الحاسوب الإلكتروني (EC) أحد المكونات الأساسية للنظام الفرعي التقني. ويمكن فهم خوارزميات التحكم الموحدة للنظام البيوتقني على أنها بنك معلومات واحد للشخص والحاسوب، يشمل بنك بيانات، وبنك أساليب، وبنك نماذج، وبنك مهام.

مع ذلك، بالنسبة لنظام تحكم خارجي (جهاز للتأثير العلاجي الطبيعي، وجهاز للتسجيل الديناميكي للمعايير المقابلة للأنظمة الحيوية، وحاسوب)، يعمل على مبدأ التغذية الراجعة مع جسم حيوي وفقًا لخوارزميات موحدة، فإن إمكانية الأتمتة الكاملة لجميع العمليات مستبعدة للأسباب التالية. السبب الأول هو أن النظام الحيوي الحي، وخاصةً النظام المعقد كالكائن البشري، يتمتع بالتنظيم الذاتي. ومن علامات التنظيم الذاتي: الحركة، والتي تكون دائمًا معقدة وغير خطية؛ وانفتاح النظام الحيوي: عمليات تبادل الطاقة والمادة والمعلومات مع البيئة مستقلة؛ وتعاون العمليات التي تحدث في النظام الحيوي؛ والوضع الديناميكي الحراري غير الخطي في النظام. أما السبب الثاني، فيعود إلى التباين بين الحد الأمثل الفردي لمعايير عمل النظام الحيوي ومتوسط البيانات الإحصائية لهذه المعايير. وهذا يُعقّد بشكل كبير تقييم الحالة الأولية لجسم المريض، واختيار الخصائص اللازمة لعامل المعلومات المؤثر، بالإضافة إلى التحكم في النتائج وتصحيح معايير التأثير. السبب الثالث: أي بنك بيانات (طرق، نماذج، مهام مطلوب حلها)، يُبنى على أساسه خوارزمية التحكم في BTS، يُبنى بمشاركة إلزامية من أساليب النمذجة الرياضية. النموذج الرياضي هو نظام من العلاقات الرياضية - صيغ، دوال، معادلات، أنظمة معادلات، تصف جوانب معينة من الكائن أو الظاهرة أو العملية المدروسة. النموذج الأمثل هو تطابق النموذج الرياضي الأصلي في شكل معادلات وحالة المتغيرات في المعادلة. ومع ذلك، لا يمكن تحقيق هذه التطابق إلا للكائنات التقنية. الأجهزة الرياضية المعنية (نظام الإحداثيات، تحليل المتجهات، معادلات ماكسويل وشرودنجر، إلخ) غير كافية حاليًا للعمليات التي تحدث في نظام حيوي فعال أثناء تفاعله مع العوامل الفيزيائية الخارجية.

على الرغم من بعض العيوب، تُستخدم الأنظمة التقنية الحيوية على نطاق واسع في الممارسة الطبية. وللحصول على تغذية راجعة بيولوجية عند التعرض لعامل فيزيائي خارجي، قد تكون التغييرات في معايير مؤشرات العوامل الفيزيائية التي يولدها جسم الإنسان كافية.

عند إنشاء دائرة كهربائية مغلقة بين مناطق مختلفة من جلد الإنسان، يتم تسجيل تيار كهربائي. في مثل هذه الدائرة، على سبيل المثال، بين الأسطح الراحية لليدين، يتم تحديد تيار كهربائي مباشر من 20 ميكرو أمبير إلى 9 مللي أمبير وجهد 0.03-0.6 فولت، وتعتمد القيم على عمر المرضى الذين يتم فحصهم. عند إنشاء دائرة مغلقة، تكون الأنسجة والأعضاء البشرية قادرة على توليد تيار كهربائي متناوب بترددات مختلفة، مما يشير إلى النشاط الكهربائي لهذه الأنسجة والأعضاء. يتراوح نطاق تردد مخطط كهربية الدماغ بين 0.15 و300 هرتز، وجهد 1-3000 ميكرو فولت؛ مخطط كهربية القلب - 0.15-300 هرتز، وجهد 0.3-3 مللي فولت؛ مخطط كهربية المعدة - 0.05-0.2 هرتز عند جهد 0.2 مللي فولت؛ تخطيط كهربية العضلات - 1-400 هرتز عند جهد تيار من وحدات μV إلى عشرات mV.

تعتمد طريقة تشخيص الوخز بالإبر الكهربائي على قياس توصيلية الجلد في النقاط النشطة بيولوجيًا، والمُطابقة لنقاط الوخز بالإبر في العلاج الانعكاسي الشرقي. وقد حُدد أن الجهد الكهربائي في هذه النقاط يصل إلى 350 ميلي فولت، وأن تيار استقطاب الأنسجة يتراوح بين 10 و100 ميكرو أمبير. تتيح لنا مُجمّعات الأجهزة المُختلفة تقييم مدى ملاءمة تأثير العوامل الخارجية المُختلفة على الجسم بدرجة مُعينة من الموثوقية.

تشير البيانات التجريبية إلى أن الأنسجة البشرية تُولّد مجالاً كهروستاتيكياً طويل الأمد، تصل شدته إلى 2 فولت/متر، على مسافة 10 سم من سطحها. يتولد هذا المجال من تفاعلات كهروكيميائية تحدث في الكائن الحي، ومن استقطاب الأنسجة شبه الكهربائي، ومن وجود مجال كهروتوني داخلي، وشحنات كهربائية احتكاكية، وتذبذبات شحنية ناتجة عن تأثير المجال الكهربائي الجوي. تتميز ديناميكيات هذا المجال بتذبذبات بطيئة غير دورية أثناء راحة الأشخاص، وبتغيرات حادة في قيمة الجهد، وأحياناً علامته، عند تغير حالتهم الوظيفية. يرتبط توليد هذا المجال باستقلاب الأنسجة، وليس بالدورة الدموية، إذ يُسجل في الجثث لمدة 20 ساعة بعد الوفاة. يُقاس المجال الكهربائي في حجرة حماية. يُستخدم قرص معدني متصل بمدخل عالي المقاومة للمضخم كمستشعر للمجال. يُقاس جهد المجال الكهربائي بالقرب من جسم الإنسان بالنسبة لجدران الحجرة. يمكن لهذا المستشعر قياس شدة المنطقة التي يغطيها هذا المستشعر.

يُسجَّل مجال مغناطيسي ثابت ومتغير من سطح جسم الإنسان، تبلغ قيمته الحثية 10-9-1012 تسلا، ويتراوح تردده بين أجزاء الهيرتز و400 هرتز. تُقاس المجالات المغناطيسية بواسطة مستشعرات حثية، ومقاييس مغناطيسية كمية، ومقاييس تداخل كمية فائقة التوصيل. ونظرًا لصغر قيم الكميات المقاسة، تُجرى التشخيصات في غرفة محمية، باستخدام دوائر قياس تفاضلية تُضعف تأثير التداخل الخارجي.

يمكن لجسم الإنسان أن يُنتج إشعاعًا كهرومغناطيسيًا في نطاق الترددات الراديوية بطول موجي يتراوح بين 30 سم و1.5 مم (تردد 109-1010 هرتز)، وجزءًا من الطيف الضوئي بالأشعة تحت الحمراء بطول موجي يتراوح بين 0.8 و50 ميكرومتر (تردد 1012-1010 هرتز) في البيئة الخارجية. ويتم تسجيل هذا العامل الفيزيائي باستخدام أجهزة تقنية معقدة تلتقط بشكل انتقائي طيفًا محددًا فقط من الإشعاع الكهرومغناطيسي. وتزداد صعوبة التحديد الدقيق لمعلمات طاقة هذا الإشعاع.

تستحق طريقة تصوير تفريغ الغاز (طريقة SD وV.Kh. Kirlian) الاهتمام. تعتمد هذه الطريقة على التأثيرات التالية: تتمتع البشرة البشرية بالقدرة على توليد إشعاع كهرومغناطيسي ضمن الطيف الضوئي عند تعريض منطقة الجلد لمجال كهربائي بتردد 200 كيلوهرتز وجهد 106 فولت/سم³ أو أكثر. يسمح تسجيل ديناميكيات صورة تفريغ الغاز لأصابع اليدين والقدمين البشرية بما يلي:

• - الحكم على المستوى العام وطبيعة النشاط الفسيولوجي؛
• إجراء التصنيف حسب نوع التوهج؛
• تقييم طاقة أنظمة الجسم الفردية وفقًا لتوزيع خصائص التوهج عبر قنوات الطاقة؛
• مراقبة تأثير المؤثرات المختلفة على الجسم.

يُمكن تسجيل الاهتزازات الميكانيكية للأعضاء والأجهزة من سطح الجسم ومن الأعضاء المقابلة. تتراوح مدة الموجات الصوتية النبضية المُسجَّلة من الجلد بين 0.01 و5.10-4 ثوانٍ، وتصل شدتها إلى 90 ديسيبل. وتُستخدم نفس الطرق لتسجيل الاهتزازات فوق الصوتية بتردد يتراوح بين 1 و10 ميجاهرتز. وتُتيح طرق التصوير الصوتي تحديد أصوات نشاط القلب. ويُعطي تخطيط الصدى (طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية) فكرة عن بنية الأعضاء المتنيّة وحالتها الوظيفية.

يتم تحديد التغيرات في درجة حرارة الجلد (العامل الحراري)، وكذلك درجة حرارة الأنسجة والأعضاء العميقة، عن طريق التصوير الحراري وطرق رسم الخرائط الحرارية باستخدام المعدات المناسبة التي تستشعر وتسجل إشعاع الجسم للموجات الكهرومغناطيسية في الطيف تحت الأحمر.

من بين الطرق المذكورة لتسجيل العوامل الفيزيائية التي يولدها الجسم، ليست جميعها مناسبة لتطبيق التغذية الراجعة بغرض مراقبة وتحسين تأثيرات العلاج الطبيعي. أولًا، لا تسمح المعدات الضخمة، وتعقيد طرق التشخيص، وعدم القدرة على إنشاء دائرة مغلقة للنظام البيوتكنولوجي باستخدام العديد من طرق تسجيل المجالات الكهربائية والمغناطيسية، والإشعاع الكهرومغناطيسي، والعوامل الميكانيكية والحرارية. ثانيًا، تُعد معلمات العوامل الفيزيائية التي يولدها الكائن الحي، والتي تُعتبر مؤشرات موضوعية لتبادل المعلومات الداخلية، فردية تمامًا ومتغيرة للغاية. ثالثًا، يؤثر الجهاز التقني الخارجي لتسجيل هذه المعلمات في حد ذاته على ديناميكياتها، وهذا يؤثر على موثوقية تقييم تأثير العلاج الطبيعي. إن تحديد أنماط الديناميكيات المقابلة أمرٌ مستقبلي، وسيساهم حل هذه المشكلات في تحسين وسائل وطرق التغذية الراجعة البيولوجية في تأثيرات العلاج الطبيعي.

تعتمد منهجية العلاج الطبيعي على الغرض الذي يتم إجراؤه من أجله - للوقاية من الأمراض، أو لعلاج مرض معين، أو كجزء من مجموعة من تدابير إعادة التأهيل.

تهدف التدابير الوقائية باستخدام تأثير العوامل الفيزيائية الخارجية إلى تنشيط النشاط الضعيف لبعض الأنظمة الوظيفية.

عند معالجة مرض أو حالة مرضية معينة، من الضروري كسر دائرة التحكم المرضية الناشئة لبعض العمليات في النظام الحيوي، ومحو "إنجرام" علم الأمراض، وفرض إيقاعه المتأصل في العمل بشكل طبيعي على النظام الحيوي.

خلال إعادة التأهيل، هناك حاجة إلى نهج شامل: قمع نشاط دائرة التحكم المرضية الموجودة وتنشيط الأنظمة التي تعمل بشكل طبيعي ولكن ليس بشكل كامل والتي هي المسؤولة عن التعويض والاستعادة وتجديد الهياكل البيولوجية التالفة.