خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التلاميذ المتضائلون
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم لعب دور تشخيصي كبير في بعض الأمراض بقطر التلاميذ ، وقدرتهم على الضيق أو التوسع ، والتكيف مع خيارات الإضاءة المختلفة. تضيق التلاميذ هي أعراض متكررة من يوريمية ، والأورام ، والتفاعلات الالتهابية والنزف داخل الجمجمة ، والتسمم المختلفة والتسمم. عندما يتم عصر العقدة المتعاطفة في عنق الرحم ، سيتم العثور على تضيق على جانب الآفة.
ماذا يمكن أن تحدث من أعراض التلاميذ الضيق؟ يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة كثيرة ، وهذا هو السؤال الذي سنحاول الإفصاح عنه في مقالنا.
[أسباب تضيق التلاميذ
الحدقة الحقيقية تسمى تخفيض وضوحا من (قطر أقل من 2.5 ملم). هذه الظاهرة ليست مقبولة دائما كما علم الأمراض. على سبيل المثال، وهو البديل من القاعدة يمكن اعتبار تضييق الفسيولوجية في كبار السن، في الأطفال حديثي الولادة، وبعد الاجهاد البدني والعقلي كبير، عندما تركز نظرة على مسافات مختلفة، وما إلى ذلك أسهل طريقة لتسبب تلميذ انقباض - هل لإثارة رد فعل لا ارادي الفسيولوجية التي تحدث عند تناولها منطقة العين هي شعاع من ضوء سطوع عالية.
أيضا ، يظهر ضيق من التلميذ في المرضى الذين يعانون من طول النظر ، أثناء النوم.
يظهر انقباض الأدوية لدى التلاميذ عند تناول بعض الأدوية:
- وكلاء اضطهاد نشاط adrenoblockers.
- وكلاء m-cholinomimetic (بيلوكاربين ، موسكارين) ؛
- الاستعدادات الضفيرة.
- جليكوسيدات قلبية
- المنومات.
- ريزيربين ، استعدادات الأفيون.
- أدوية مضادة للكولينستيراز مع عمل holinopotentsiruyuschim.
يحدث تضييق التلميذ في عين واحدة في الأشخاص الذين يمثلون مهنًا معينة ويستخدمون أحاديات (على سبيل المثال ، صناع المجوهرات أو صناع الساعات) لأنشطتهم المهنية.
تمدد التلاميذ كعلامة على المرض
في الطب ، يمكن اعتبار تضيق التلاميذ بمثابة علم الأمراض في تشخيص الأمراض التالية:
- عندما تلف الدماغ ، وخاصة الجزء الخلفي (النخاع المستطيل ، الجسر والمخيخ) ؛
- عندما غيبوبة
- مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- مع قرنية أجنبية.
- عندما يتأثر الزوج الثالث من الأعصاب القحفية ؛
- مع أمراض الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والأورام في الدماغ ، مع التصلب المتعدد ، والصرع) ؛
- مع أمراض مركز ciliospinal ، موقع عنق الرحم من الجذع المتعاطف.
- مع الزهري العصبي.
بالإضافة إلى ذلك، تقييد ويمكن ملاحظة على خلفية من الأشكال الحادة التهاب القزحية، والآفات التقرحي للقرنية، والتهاب المشيمية (الأمامي أو الخلفي)، مع إغفال هذا القرن، مع نزيف في الغرفة الأمامية للعين.
تم الكشف السامة انقباض الحدقة خلال المواد التسمم مثل المورفين، والإيثانول، والنيكوتين، الكلورال هيدرات، وكلاء التلوين، والبروم، مركبات الفسفور والفطريات، والكافيين، والغازات غاز الأعصاب (السارين، السومان).
بعد التشاور مع طبيب عيون ، حددنا عددًا من الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى عند تعيين الطبيب. تعكس جميعها إلى حد ما الأسباب المحتملة لتضييق الحدقة ، وكذلك العوامل التي تؤثر على قطر التلاميذ. دعونا نتعرف على رأي الخبير بشأن الأسئلة المطروحة.
لماذا يمكن أن يكون هناك تضيق التلاميذ في الطفل؟ يجب أن تقلق؟
- كل هذا يتوقف على عمر الطفل. في السنة الأولى من العمر يتم تضييق حدقة الطفل من الناحية الفيزيولوجية ، هناك رد فعل بطيء لمصدر الضوء وتوسع ضعيف للتلميذ.
أما بالنسبة للطفل الأكبر سنًا ، فإن ضيق التلميذ يمكن أن يكون علامة على صدمة الرأس ، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أو التسمم بأي مواد. مثل هذه الحالة تتطلب استشارة طبية عاجلة.
في مرحلة المراهقة ، قد يشير التغير المطول في قطر التلميذ إلى خلفية تغير عام في السلوك وظل غريب في العين إلى مشاركة الطفل في إدمان المخدرات. عندما يعود مراهق إلى المنزل ، من الضروري الانتباه إلى عينيه ، لتقييم رد فعلهما على الإضاءة ، لتوجيه ضوء مباشر إلى وجهه. إذا بقي قطر التلميذ دون تغيير ، فعندئذ هناك بالفعل سبب للإثارة ، حتى لو كان هذا لا علاقة له بإدمان المخدرات. اتصل بطبيبك ولا تتردد.
إذا كان لدى أحد التلاميذ ضيقة للغاية ، ما هو المرض الذي يمكن الاشتباه به؟
- تضيق حدقة التلاميذ هي عرض من أعراض المرض المباشر للجزء السفلي من الدماغ المتوسط ، والضغط الثانوي على الجذع بسبب الزيادة المفاجئة في الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يكون هذا الشرط نتيجة لزيادة ورم دموي أو صدمة ، ويبدو أيضا في سن الشيخوخة في المرضى الذين يعانون من باركنسون الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة التلاميذ الضيقة للغاية مع تلف الجسر والمخيخ ، ولكن عادة ما ترتبط هذه الحالة بفقدان الوعي.
في غياب علم الأمراض ، يعد التلاميذ الذين يعانون من ضيق شديد علامة على استخدام الأدوية ، مثل بيلوكاربين أو المورفين.
ما يمكن أن ينظر إليه باستمرار تضيق التلاميذ؟
- مثل هذه الأعراض السريرية في كثير من الأحيان تصاحب أمراض العيون ، والتي تتميز بتشنج عضلي للقزحية ، على سبيل المثال ، irit أو الهدبية. وبسبب هذا ، تتوقف العين عن الاستجابة لمصادر الضوء. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعا للضيق الدائم هو الزرق - في وقت واحد مع زيادة ضغط العين ، وتدفق تدفق السائل داخل العين. التضييق الانعكاسي للتلميذ يسهل هذا التدفق.
من أخطر أسباب هذه الحالة يمكن أن يسمى الأورام الخبيثة والزهري العصبي والسكتة الدماغية النزفية.
قد تضيق عيني لبضعة أيام ورأسي تؤلمني ، لا تساعد الحبوب ، فما الخطأ فيّ؟
- قد يكون الصداع المستمر مع الغثيان والتغيير في قطر التلميذ العلامات الرئيسية لزيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن تشخيص المرض ووصف العلاج إلا أن يكون الطبيب خلال التشاور بدوام كامل. سيقوم الطبيب بإجراء فحص للقاع ، حيث يتم اكتشاف ذمة العصب البصري ، وغياب حركات نابضة في الأوعية الشبكية. زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة قد تكون مصحوبة بزيادة في ضغط الدم ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
كان هناك غثيان ، وتضييق من التلميذ واللعاب. أي نوع من الأمراض هي هذه الأعراض؟
- هذه الأعراض تشبه إلى حد كبير علامات التسمم بمركبات الفسفور العضوي ، على سبيل المثال ، كل ديكلوروفوس المعروفة. وكثيرا ما تستخدم Dichlorvos للتخلص من الطفيليات ، والحشرات غير المدعوة ، وكذلك لمنع أمراض النبات. يمكن أن تحدث الصورة السريرية للتسمم لعدة دقائق بعد دخول المادة الجسم ، ولكن يمكن أن تتطور لمدة 7-8 ساعات.
العلامات الرئيسية للتسمم هي: الغثيان والحافز للتقيؤ ، زيادة إفراز اللعاب والتعرق ، اضطراب في البراز ، تضيق البؤبؤ. مع التسمم القوي يمكن أن تكون العواقب غير المواتية للغاية، وذلك عندما الأعراض الأولى يجب دائما استشارة الطبيب.
هل يمكن تضييق التلاميذ تحت الضغط؟
- عند ارتفاع ضغط الدم - زيادة ضغط الدم - يتوسع التلاميذ ، كقاعدة عامة. ومع ذلك ، مع الانخفاض الحاد في مؤشرات الضغط ، يمكن للتلاميذ أن ينكمشوا بشكل حاد. لوحظ نفس التفاعل عند تناول بعض الأدوية التي يهدف عملها إلى خفض ضغط الدم. وتشمل هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، ريزيربين ، الذي يستخدم بنشاط في المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم.
إذا تم الجمع بين الزيادة في ضغط الدم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ثم في المرحلة الأولية يمكن للتلاميذ أيضا تضييق. في المستقبل ، ومع ذلك ، فهي آخذة في التوسع.
هل يمكن تضييق التلاميذ عند تشعيعهم بالأشعة السينية؟
- ووفقًا للدراسات ، يعتبر الإشعاع أحادي الأشعة الذي يصل إلى 50 P آمنًا عمليًا ، إذا لم يتم تلقيه أكثر من مرة واحدة خلال أربعة أيام. تلاحظ الحالة المرضية بعد التشعيع الحاد تحت تأثير جرعات إشعاعية كبيرة - من 100 فأكثر. حتى مع درجة المرض الإشعاعي الأول ، يمكن للمرضى الحصول على الإثارة العامة ، والتهيج ، والحد من الضيق الحدودي ، فرط إفراز الغشاء المخاطي ، وفقدان الشهية.
في حالة تلقي جرعة كبيرة من الإشعاع ، من الضروري استشارة أخصائي الأشعة للحصول على المساعدة الطبية.
التلاميذ الضيقون ليسوا دائماً علامة على المرض. في بعض الأحيان انها مجرد استجابة رد الفعل الكائن الحي على ضوء الظروف المتغيرة والإقامة والتقارب، وعلى الإجهاد الذهني والبدني، وهلم جرا. ولكن إذا كان يضيق من التلاميذ مستمرة لفترة طويلة، ويرافقه أي أعراض مشبوهة أخرى، يجب أن تكون الاستشارة الطبية إلزاميا.