التهاب الشفة التقشري

يظهر التهاب الشفاه التقشري في شكلين: نضحي وجاف.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

بحلول 13.02 التهاب الشفاه التقشري.

التهاب الشفاه التقشري النضحي

وهو مرض مزمن يصيب الشفاه، ويتميز بمسار مستمر طويل الأمد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما الذي يسبب التهاب الشفاه التقشري؟

مسببات المرض غير معروفة، ولكن العوامل العصبية والنفسية والمناعية والغدد الصماء والوراثية تلعب دورًا في ذلك. تلعب الغدة الدرقية دورًا هامًا في تطور المرض. غالبًا ما يصيب هذا النوع النساء في الفئة العمرية 20-40 عامًا.

أعراض

يمكن أن يصيب التهاب الشفاه التقشري كلتا الشفتين، ولكنه غالبًا ما يقتصر على الشفة السفلية. تتورم الشفتان وتكبران. يشعر المرضى بإحساس حارق وألم في الشفتين، خاصةً عند إغلاقهما، مما يُصعّب عليهما تناول الطعام والكلام؛ إذ يُبقيان أفواههما نصف مفتوحة دائمًا.

حافة الشفاه القرمزية حمراء زاهية، مغطاة بعدد كبير من القشور الرطبة والمشبعة بالإفرازات، مما يجعل القشور تكتسب لونًا رماديًا مصفرًا. قد تكون هناك عدوى قيحية، مما يعطي القشور لونًا أصفر عسليًا. مع الإفرازات الكبيرة، تغطي القشور الشفة في كتلة متواصلة من زاوية إلى زاوية الفم، متدلية مثل مئزر على الذقن. لا تنتشر العملية أبدًا إلى الجلد، وتتموضع بدقة من الغشاء المخاطي لمنطقة انتقال الشفة (منطقة كلاين) إلى منتصف الحافة القرمزية. تصل القشور المتشكلة باستمرار على الحافة القرمزية للشفاه إلى أقصى تطور لها في اليوم 3-6. تحت القشور، ينكشف سطح أحمر فاتح ورطب وسليم للحافة القرمزية للشفة. لا توجد تآكلات. مسار المرض مزمن، يتميز بالرتابة ووحيد الشكل.

كيفية التعرف على التهاب الشفاه التقشري؟

يعتمد تشخيص المرض على الصورة السريرية المميزة - توطين الآفة المحدود للغاية، وغياب التآكل والمسار الطويل.

يكشف الفحص النسيجي عن فرط التقرن، وهو عبارة عن خلايا فارغة في الطبقة الشوكية، مع فقدان الاتصال بين خلايا الطبقة الشوكية والقرنية.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين التهاب الشفاه التقشري النضحي والتهاب الشفاه الإكزيمائي، والفقاع، والتهاب الشفاه الشعاعي (الشكل النضحي).

يتميز التهاب الشفاه الإكزيمي بوجود تآكلات وبثور ونزيف. لا تؤثر الإكزيما على حافة الشفاه الحمراء فحسب، بل تؤثر أيضًا على الجلد.

في حالة الفقاع الأَشْواكِيّ، بعد إزالة القشور من الشفة، يُكشف عن تآكل نازِف. في الوقت نفسه، قد تظهر أعراض الفقاع في تجويف الفم وعلى جلد الجسم. تكون أعراض نيكولسكي إيجابية. تُكتشف الخلايا الأَشْواكِيّة في كشطات من الآفة.

في التهاب الشفاه السفعي (الشكل النضحي)، تتفاقم هذه العملية على الشفاه بشدة بسبب تأثير أشعة الشمس، وهو أمر غير شائع في التهاب الشفاه التقشري. يصعب فصل القشور الكثيفة في التهاب الشفاه السفعي عند كشطها، وقد تتشكل تآكلات.

[ 5 ]، [ 6 ]

التهاب الشفاه التقشري الجاف

يختلف التهاب الشفاه التقشري الجاف بشكل كبير من الناحية السريرية عن الشكل النضحي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

كيف تظهر أعراض التهاب الشفاه التقشري؟

على السطح الجاف للحافة الحمراء للشفاه، يظهر احتقان راكد، وتتشكل قشور جافة شفافة تشبه صفائح الميكا، مثبتة بإحكام في المنتصف. يشعر المرضى بالانزعاج من الجفاف، وحرقان خفيف، وشد في الشفاه، وقد يشعرون بخدر. تنتشر قشور متعددة على شكل شريط من زاوية إلى زاوية الفم، تاركة الفواصل خالية، وتقع فقط من خط كلاين إلى منتصف الحافة الحمراء للشفاه. بعد إزالة القشور (يمكن إزالتها بسهولة)، يظهر سطح أحمر فاتح سليم للحافة الحمراء للشفاه.

يتميز التهاب الشفاه التقشري الجاف بمسار طويل ورتيب، دون فترة هدوء، ولكن هناك حالات تفاقم مفاجئ للمرض وانتقاله إلى شكل نضحي.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين التهاب الشفاه التقشري الجاف والتهاب الشفاه التأتبي والشكل الجاف من التهاب الشفاه الشعاعي.

في التهاب الشفة الجوي، يُصاب سطح الشفة بأكمله. ويعتمد تفاقم المرض على عوامل جوية مختلفة.

يظهر التهاب الشفة التأتبي في زوايا الفم والحافة الحمراء المجاورة للشفاه والجلد. يتميز بتحزز الجلد في زوايا الفم.

في الشكل الجاف من التهاب الشفة الشعاعي، تشارك الشفة بأكملها في العملية، على عكس التهاب الشفة التقشري، الذي يكون موقعه محدودًا للغاية.

[ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب الشفاه التقشري

يسبب التهاب الشفاه التقشري اضطرابات عميقة في الجهاز العصبي لدى المرضى (عادة النساء الشابات)، لذلك يتم إجراء العلاج بالتعاون مع طبيب أعصاب أو طبيب نفسي؛ ويوصى بالتشاور مع طبيب الغدد الصماء.

تشمل خطة العلاج العامة المهدئات (نوفو-باسيت)، والمهدئات (ديازيبام، فينازيبام)، وفي حالات الاكتئاب الشديدة، تُوصف مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، بيبوفيزين). كما يُنصح باستخدام أدوية مضادة للقلق (لوراتادين، ديسلوراتادين، وغيرها)، وفيتاميني ب وج بجرعات علاجية.

يشمل علاج الشكل الجاف تناول فيتامينات أ، هـ (عن طريق الفم)، وكريمات دهنية (راديفيت، إيريكار). ويُنصح بالوخز بالإبر.

لعلاج الشكل النضحي، يُستخدم علاج باكي (أشعة سينية حدودية ناعمة) وفقًا للمخطط التالي: جرعة أولية ١ جراي مرة واحدة أسبوعيًا، ثم ٢-٣ جراي بفاصل ٧-١٠ أيام. تتراوح الجرعة العلاجية الأساسية بين ١٠-١٢ و٢٠ جراي.

التوقعات إيجابية. بعد علاج بوكا، سيحدث شفاء تام وطويل الأمد. أما في الحالة الجافة، فالعلاج غير فعال، ومدة العلاج طويلة، وقد تمتد لسنوات عديدة.