التهاب الكبد المزمن ب: التشخيص

الاختبارات المعملية

فقط البيليروبين ، مستويات الجلوبيولين Y و نشاط ASA المصل مرتفعة بشكل معتدل. محتوى الزلال في الدم عادة ما يكون طبيعيا. في وقت العلاج ، عادة ما تكون علامات تلف الخلايا الكبدية ضئيلة.

في حالة الأجسام المضادة للعضلات الملساء ، يكون عيارها منخفضًا. الغدد المضادة للديدوكوندريا في المصل غائبة.

اختبار HBsAg إيجابي. في المراحل المتأخرة ، يظهر HBsAg في الدم بصعوبة ، في حين أن مضاد Hbc IgM عادة ما يكون موجودًا. لم يتم اكتشاف HBV-DNA و HBeAg و anti-HBe باستمرار.

يمكن تحديد HBV-DNA بواسطة PCR في البلازما للمرضى السلبي HBsAg.

ثقب خزعة الكبد لالتهاب الكبد المزمن B

يمكن أن يكشف الفحص النسيجي عن التهاب الكبد المزمن والتليف الكبدي وسرطان الخلايا الكبدية. K التفاضلي المستمر معايير التشخيص التهاب الكبد المزمن B هي في وجود HBsAg في عموم شكل مات أو زجاجي مميزة orseinom الكبدية تلطيخ والكشف عن HBeAg إيجابية المرضى باستخدام تفاعل المناعي ظهور. علامات أخرى ذات قيمة تشخيصية فقط إذا كانت هناك معايير أعلاه. في التهاب الكبد المزمن الذي يسببه فيروس التهاب الكبد B ، يكون تشمع الكبد أقل شيوعًا في العلاج منه في المناعة الذاتية.

البيانات المختبرية لالتهاب الكبد المزمن B المرتبطة بمرحلة التكرار

• اختبار الدم العام: فقر الدم المعتدل ، لمفا ، زيادة ESR.
• تحليل البول دون تغييرات جوهرية، ولكن ارتفاع النشاط يمكن التهاب الكبد بروتينية، cylinduria، microhematuria كما التهاب كبيبات الكلى مظهر.
• تحليل الكيمياء الحيوية الدم: فرط بيليروبين الدم وزيادة محتملة في عدد من البيليروبين مترافق، بنقص البروثرومبين، نقص ألبومين الدم وزيادة alfa2- المحتوى و ص الجلوبيولين، ارتفاع الترانساميناسات (معظم عادة زيادة الألانين ألانين)، الفوسفاتيز القلوية، والانزيمات الجهاز الكبد (ornitilkarbamoiltransferazy، أرجيناز وسكر الفواكه-1 -fosfoaldolazy). Gipertransaminotransferazemii شدة يتوافق مع درجة النشاط التهاب الكبد المزمن. في محتوى منخفض من النشاط ألانين الألانين عادة ما لا يقل عن ثلاثة معايير، مع نشاط معتدل - 3-10 المعايير والنشاط العالي - أكثر من 10 المعايير؛
• تحليل المناعية من الدم وربما خفض عدد الخلايا الليمفاوية T-القامع، والتي تحددها التتر عالية من الأجسام المضادة، وعلى درجة عالية من الحساسية من الخلايا الليمفاوية T إلى البروتين الدهني الكبدي معين، وزيادة كمية المناعي. من الممكن الكشف عن المجمعات المناعية المتداولة.
• يتم تحديد العلامات المصلية لاستنساخ فيروس التهاب الكبد B - HBV-DNA ، HBeAg ، HBsAblgM ، بوليميريز الحمض النووي ، مستضدات ما قبل S. المعيار الأكثر موثوقية لتأكيد النشاط التكراري العالي هو الكشف في الدم من محتوى عالي من الحمض النووي HBV (> 200 نانوغرام / لتر).

الفحص المورفولوجي للكبد في التهاب الكبد المزمن B المرتبط بالطور التكراري

وكشفت الدراسة المورفولوجية الكبد (لكمة خزعة) أكثر "خطوة"، والتهابات النشاط عالية - "جسور" ونخر متعدد الفصيصات الكبد متني، تسلل-اللمفاوية منسجة مساحات المداخل والفصيصات الكبدية.

في المرحلة التكرارية ، يتم الكشف عن الحمض النووي HBV في أنسجة الكبد ، HBcAg في نواة الخلايا الكبدية

تشك وجود فيروس التهاب الكبد B في خلايا الكبد ممكنة من خلال وجود مات-زجاجي prepatatov دراسة الكبدية ملطخة الهيماتوكسيلين ويوزين أو طريقة فان Gieson. هذه هي خلايا الكبد الكبيرة مع السيتوبلازم ، يوسين شاحب اللون. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الخلايا الكبدية غير اللماعة غير الظاهرة تحدث ليس فقط في وجود HBsAg ، ولكن أيضا في التهاب الكبد والمخدرات والكحول. ومع ذلك ، هي ملطخة على وجه التحديد ، الخلايا الكبدية غير اللماعة الزجاجية التي تحتوي على HBsAg مع orsein و aldehyde fuchsin.

بيانات مفيدة للالتهاب الكبد B المزمن المرتبط بالطور التكراري

تكشف النظرية الكبدية للنظائر المشعة عن انتهاك وظيفة الإفراز الإفرازي للكبد.

الفحص بالموجات فوق الصوتية والنظائر المشعة يكشف عن زيادة منتشرة في الكبد.

يتم تحديد مدة المرحلة تنسخي ودرجة النشاط التهابات في الكبد الدورة وتشخيص التهاب الكبد المزمن B. إذا توقف تكاثر الفيروس إلى تليف الكبد، وتكهن مواتية، منذ التحول من المرحلة النشطة من التهاب الكبد المزمن غير نشط. إنهاء تكاثر الفيروس في تليف الكبد شكلت بالفعل يمكن أن يسبب عملية التنمية العكسية، ولكن إلى حد معين تأخير إضافي يسمح تطور المرض.