خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تفاعل البوليميراز المتسلسل التسلسلي لالتهاب الكبد B
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عادةً ما يكون فيروس التهاب الكبد B غائبًا عن المادة.
حوالي 5-10% من حالات تليف الكبد وأمراض الكبد المزمنة الأخرى ناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوع B. وعلامات نشاط مثل هذه الأمراض هي HB e Ag والحمض النووي الفيروسي في مصل الدم.
يسمح تفاعل البوليميراز المتسلسل بتحديد الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب في مادة الاختبار (الدم، وثقب الكبد) نوعيًا وكميًا. يسمح التحديد النوعي لفيروس التهاب الكبد ب في المادة بتأكيد وجود الفيروس في جسم المريض وبالتالي تحديد مسببات المرض. توفر الطريقة الكمية لتحديد محتوى الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب في مادة الاختبار معلومات مهمة عن شدة المرض وفعالية العلاج وتطور مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات. لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل في مصل الدم، تُستخدم أنظمة الاختبار حاليًا، وتبلغ حساسيتها 50-100 نسخة في العينة، مما يسمح باكتشاف الفيروس بتركيز 5 × 10 3 -10 4 نسخ / مل. من المؤكد أن تفاعل البوليميراز المتسلسل في فيروس التهاب الكبد ب ضروري للحكم على تكاثر الفيروس. يتم الكشف عن الحمض النووي الفيروسي في مصل الدم لدى 50٪ من المرضى في حالة عدم وجود HB e Ag. يمكن استخدام مصل الدم، بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية وعينات خزعة الكبد، كمواد للكشف عن الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب. يُشبه تقييم نتائج اختبار الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب إلى حد كبير التقييم الموصوف لالتهاب الكبد الفيروسي ج.
يعد الكشف عن الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب في المادة باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل ضروريًا في الحالات التالية:
- حل نتائج الاختبارات المصلية المشكوك فيها؛
- تحديد المرحلة الحادة من المرض بالمقارنة مع العدوى أو الاتصال السابق؛
- مراقبة فعالية العلاج المضاد للفيروسات.
هناك علاقة بين نتيجة التهاب الكبد الفيروسي الحاد ب وتركيز الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب في دم المريض. عند انخفاض مستوى الفيروس في الدم (أقل من 0.5 بيكوغرام/ميكرولتر)، تكون عملية تحوّل العدوى إلى حالة مزمنة شبه معدومة، وعند تركيز الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب بين 0.5 و2 بيكوغرام/مل، تصبح العملية مزمنة لدى 25-30% من المرضى، وعند ارتفاع مستوى الفيروس في الدم (أكثر من 2 بيكوغرام/مل)، غالبًا ما يصبح التهاب الكبد الفيروسي الحاد ب مزمنًا.
ينبغي اعتبار مؤشرات علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن ب باستخدام إنترفيرون ألفا وجود علامات تكاثر فيروسي نشط (كشف المستضد الكبدي s ، والمستضد الكبدي e ، والحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب في مصل الدم خلال الأشهر الستة السابقة). ويتمثل معيار تقييم فعالية العلاج في اختفاء المستضد الكبدي e والحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب في الدم، والذي عادةً ما يصاحبه عودة نشاط إنزيمات ناقلة الأمين إلى طبيعتها وشفاء طويل الأمد من المرض.
[