الولع الجنسي بالأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتجلى الاعتداء الجنسي على الأطفال في تفضيل الأطفال دون سن البلوغ لممارسة الجنس. وغالبًا ما يؤدي الاعتداء الجنسي على الأطفال إلى السجن؛ وينبغي أن يشمل العلاج الطبي العلاج الدوائي والعلاج النفسي.

تُشكل الجرائم الجنسية ضد الأطفال نسبةً كبيرةً من الأفعال الجنسية الإجرامية المُبلّغ عنها. ويُعتبر عمر الشخص المُعتدي على الأطفال 16 عامًا أو أكثر، مع فارق عمري قدره 5 سنوات أو أكثر بين الجاني والطفل. وعادةً ما يكون عمر الطفل أقل من 13 عامًا. أما بالنسبة للمراهقين الأكبر سنًا المُعتدين على الأطفال، فلا يوجد تمييز عمري مُحدد؛ إذ يعتمد ذلك على التقدير السريري والقضائي.

معظم المتحرشين بالأطفال من الذكور. يفضلون الأطفال من الجنس الآخر على الأطفال من نفس الجنس بنسبة ٢:١. في معظم الحالات، يعرف الشخص البالغ الطفل، وقد يكون أحد أفراد الأسرة أو زوج الأم أو شخصية ذات سلطة. يبدو أن النظر واللمس أكثر شيوعًا من الاتصال الجنسي. عادةً ما تكون معرفة الرجال المثليين بالطفل أقل حميمية. ينجذب بعض المتحرشين بالأطفال إلى الأطفال فقط؛ بينما قد ينجذب آخرون إلى البالغين أيضًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

سفاح القربى

يقتصر بعض المتحرشين بالأطفال على نشاطهم الجنسي مع أطفالهم أو أقاربهم المقربين.

سفاح القربى هو جريمة الجماع (الجنس المهبلي) بين رجل وامرأة تربطهما به صلة قرابة من الدرجة الأولى، مع علم الرجل بما يفعله. ونظرًا لأن الجماع شرط لتصنيف الجريمة على أنها سفاح محارم، فإن 1% فقط من الجرائم الجنسية ضد الأطفال تندرج ضمن هذه الفئة. وغالبًا ما تُصنف على أنها هتك عرض طفل أو اعتداء غير لائق. ومع ذلك، قد لا يتم الإبلاغ عن احتمال ممارسة الجنس المهبلي مع الأطفال داخل الأسرة، حيث قد يختار الجاني الإقرار بالذنب بتهمة أقل خطورة لتجنب اتهامه بجريمة أكثر خطورة. وفي غياب أدلة جنائية أخرى، قد يكون هذا ادعاء طفل ضد ادعاء المدعى عليه. وعلى الرغم من أن معظم إدانات سفاح القربى تتضمن سفاح محارم بين الأب وابنته، فإن العلاقة الجنسية الأكثر شيوعًا تكون بين الأشقاء. وفي 65% من حالات سفاح القربى، تكون الفتيات في سن 10-15 عامًا متورطات (13). وفي السنوات الأخيرة، تم الاعتراف بشكل متزايد بحالات الاعتداء الجنسي من قبل الأمهات على أبنائهن الصغار. ٢٠٪ من هؤلاء الضحايا دون سن الرابعة، و٧٠٪ تتراوح أعمارهم بين الرابعة والعاشرة. أكثر أشكال السلوك شيوعًا من جانب المرأة هو مداعبة الأعضاء التناسلية للطفل والجنس الفموي. أما أقلها شيوعًا فهو الجنس المهبلي، كما هو الحال أيضًا في حالات الاعتداء الجنسي داخل الأسرة من قبل الرجل. ومع ذلك، يجب أيضًا دراسة هذا السلوك في سياقه، ويجب أن يكون ضمن الظواهر المدروسة. في عام ١٩٩٣، سُجنت ١٢ امرأة فقط بتهمة ارتكاب جرائم جنسية في المملكة المتحدة.

انخفض عدد حالات سفاح القربى المسجلة من 444 حالة عام 1986 إلى 183 حالة عام 1997. ولا تُسجل الإحصاءات الجنائية أعمار ضحايا الجرائم الجنسية، باستثناء فئة الفحش الجسيم مع طفل (1259 حالة عام 1977) والجماع غير المشروع مع فتاة دون سن 13 و16 عامًا (148 حالة و1112 حالة على التوالي عام 1997). واستنادًا إلى الأبحاث التي أُجريت، خلص متخصصون من وزارة الداخلية إلى أن مستوى الجرائم الجنسية ضد الأطفال أعلى بكثير مما كان يُعتقد سابقًا.

في السابق، كان يُفرّق بين المجرمين داخل الأسرة والمجرمين من خارجها. ولكن، بما أن ما بين 20% و33% من مرتكبي الجرائم الجنسية "داخل الأسرة" يُظهرون إثارة جنسية عند رؤية الأطفال، مما يُشير إلى انجذاب جنسي للأطفال، لم يعد هذا التمييز صحيحًا. أكثر من 80% من الأشخاص الذين ارتكبوا جرائم جنسية ضد الأطفال هم إما أقاربهم (13%) أو معروفون لهم (68%). ثلث هؤلاء المجرمين مراهقون.

كلفت وزارة الداخلية البريطانية بإجراء تقييم لفعالية برامج العلاج المجتمعية لمرتكبي الجرائم الجنسية، وهو مشروع تقييم علاج مرتكبي الجرائم الجنسية (STEP). وتبين أن ما يقرب من 90% من مرتكبي الجرائم الذين خضعوا للدراسة قد ارتكبوا جرائم ضد الأطفال. وبشكل عام، وصف الباحثون هذه المجموعة بأنها "أفراد معزولون ووحيدون يفتقرون إلى الثقة بالنفس، وعادةً ما يكونون غير قادرين على الدفاع عن مصالحهم الخاصة، وغير قادرين على التعامل مع مشاعرهم السلبية، فضلاً عن عدم قدرتهم على تقييم المعاناة النفسية التي يعاني منها ضحايا سلوكهم الإجرامي". وقارن الباحثون بين مرتكبي الجرائم الأسرية ومرتكبي الجرائم الخارجية. وُجد فرق واحد بين المجموعتين، وهو مستوى التوافق العاطفي مع الأطفال. وفيما يلي وصف أكثر تفصيلاً. لم يصنف الباحثون مرتكبي الجرائم الجنسية حسب علاقتهم بالضحية؛ بل وجدوا أنه من الأنسب تقسيم جميع الأشخاص الذين ارتكبوا جرائم جنسية ضد الأطفال إلى مجموعات ذات درجة انحراف عالية وأخرى منخفضة. وقد تم تحديد الخصائص التالية في مجموعة الانحراف العالي:

1. لقد ارتكبوا جرائم داخل الأسرة وخارجها.
2. لقد ارتكبوا جرائم ضد الأولاد وضد الفتيات.
3. ومن بين هؤلاء، فإن احتمال ارتكاب جرائم جنسية في الماضي أعلى بمرتين.
4. وقد تميزت هذه الجرائم بارتفاع خطر إعادة الإدانة وفقًا لمقياس ثورنتون.
5. إنهم أكثر عرضة من غيرهم لأن يكونوا ضحايا للإساءة عندما كانوا أطفالاً.

قد يستخدم المتحرشون بالأطفال، وكثير منهم مصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، القوة أو التهديد بالعنف الجسدي ضد الطفل أو حيواناته الأليفة إذا انكشف أمرهم. يُعدّ الاعتداء الجنسي على الأطفال مرضًا مزمنًا، وغالبًا ما يُصاب مرتكبوه بإدمان المخدرات أو إدمانها، والاكتئاب، والصراعات الأسرية. وتقع العديد من حالات الاعتداء على الأطفال في سياق تعاطي المخدرات أو مشاكل عائلية خطيرة.

غالبًا ما يُشكّل تحديد هوية المُتحرش بالأطفال مشكلةً أخلاقيةً للطبيب. يجب على الطبيب حماية خصوصية المريض، وفي الوقت نفسه حماية الأطفال. يجب أن يكون الطبيب مُلِمًّا بالمتطلبات القانونية المتعلقة بمثل هذه التقارير.

علاج الاعتداء الجنسي على الأطفال

عادةً ما يكون العلاج النفسي الفردي أو الجماعي طويل الأمد ضروريًا، وقد يكون مفيدًا بشكل خاص كجزء من علاج متعدد الوسائط يشمل تدريبًا على المهارات الاجتماعية، وعلاجًا للاضطرابات الجسدية والنفسية المصاحبة (مثل الصرع، واضطراب نقص الانتباه، والاكتئاب)، وتناول الأدوية. يكون العلاج أقل فعالية عند إجرائه بأمر قضائي، مع أن العديد من مرتكبي الجرائم الجنسية المدانين يستفيدون من علاجات مثل العلاج النفسي الجماعي ومضادات الأندروجين.

في الولايات المتحدة، يُعدّ الميدروكسي بروجستيرون العضلي الدواء المُفضّل؛ بينما يُستخدم السيبروتيرون في أوروبا. الجرعة المُعتادة هي 200 ملغ من الميدروكسي بروجستيرون عضليًا من مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة أسبوعين، ثم 200 ملغ مرة أو مرتين أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، ثم 200 ملغ كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يجب مراقبة مستويات هرمون التستوستيرون في الدم والحفاظ عليها ضمن الحدود الطبيعية لدى الإناث (أقل من 62 نانوغرام/ديسيلتر). عادةً ما يكون العلاج طويل الأمد، لأن التخيلات المنحرفة غالبًا ما تعود بعد أسابيع أو أشهر من توقف العلاج. كما تُستخدم مستحضرات الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (مثل ليبروليد وجوزاريلين) عضليًا. لم تُثبت فعالية مضادات الأندروجين لدى مُتحرشات الأطفال الإناث بشكل كافٍ. بالإضافة إلى مضادات الأندروجين، قد تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل جرعة عالية من الفلوكسيتين 60-80 ملغ مرة واحدة يوميًا أو فلوفوكسامين 200-300 ملغ مرة واحدة يوميًا) مفيدة. تكون هذه الأدوية أكثر فعالية عند استخدامها كجزء من برنامج علاجي متعدد الوسائط.