الصدفية على اليدين

يمكن أن تظهر الصدفية في أجزاء مختلفة من الجسم، واليدين ليست استثناءً. لا يشكل هذا المرض خطرًا على الحياة، ولكنه يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. إذا اشتد المرض، فقد تظهر مضاعفات: ضعف حركة المفاصل، والتهاب المفاصل الصدفي. وهذه مشكلة خطيرة للغاية تؤثر على الوظيفة الحركية، وقد تؤدي إلى الإعاقة. لعلاج الصدفية على اليدين، يجب التحلي بالصبر الشديد: سيستغرق الأمر الكثير من الوقت. لكن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض مستعدون لبذل الوقت والجهد للتأقلم معه. عادةً ما تصيب الصدفية اليدين والمرفقين والجذع وفروة الرأس. يمكن أن تظهر في ثنايا الأطراف، وفي الفخذ، وتحت الإبطين. يصعب إخفاء مظاهر الصدفية على اليدين عن النظرات الفضولية في الحياة اليومية، فهي تبدو مخيفة للآخرين، لذا فهي أيضًا مسألة تكيف اجتماعي.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يبلغ إجمالي عدد المصابين بالصدفية حول العالم حوالي 100 مليون شخص. تظهر الأعراض الأولى مبكرًا: في المتوسط، في سن 16 عامًا لدى النساء و22 عامًا لدى الرجال. يصيب هذا النوع من الصدفية، الذي يصيب في سن مبكرة، 75% من المرضى، ويُصنف ضمن النوع الأول. في هذه الحالة، يمكن أن ينتقل المرض إلى الأجيال التالية عبر 3-4 أجيال. لدى أكثر من نصف المرضى أقارب مصابون بالصدفية أيضًا.

يُمثل النوع الثاني من الصدفية، الذي يُصيب كبار السن، 25% من إجمالي عدد المرضى. يبلغ متوسط عمر المصابين بهذا النوع من الصدفية 56 عامًا. في هذه الحالات، لا يرتبط تطور المرض باستعداد وراثي أو اضطرابات مناعية. في هذه الحالات، يُصيب المرض بشكل رئيسي المفاصل وصفائح الأظافر.

ومن المثير للاهتمام أن هذا المرض أقل شيوعًا في المناطق التي يكثر فيها تناول الأسماك (مثل اليابان). ويفسر ذلك احتواء الأسماك على كمية كبيرة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ω3، المعروفة بخصائصها المضادة لتصلب الشرايين.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الصدفية على اليدين

يُعتبر السبب الرئيسي لصدفية اليدين استعدادًا وراثيًا. غالبًا ما يُلاحظ لدى أقارب الدرجة الأولى، الذين يبدون بصحة جيدة للوهلة الأولى، شكل كامن من الصدفية، وذلك عند تغير بنية الشعيرات الدموية في البشرة. وفي نصف المرضى، ترتبط تفاقمات المرض بالتوتر.

[ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر أخرى يمكن أن تؤدي إلى تحفيز سلسلة تطور المرض:

• خلل في الجهاز المناعي للجسم؛
• نتيجة الأمراض المعدية؛
• الأمراض الهرمونية (فرط نشاط الغدة الدرقية، داء السكري)؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• الضغط النفسي والصدمة العاطفية؛
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية؛
• الإصابات الميكانيكية للجلد؛
• التعرض للمواد العدوانية (المواد الكيميائية المنزلية، المذيبات، الدهانات).

تشير جميع العوامل المذكورة أعلاه إلى عدم وجود بيانات موثوقة حول مسببات المرض وتطوره، كما لا يوجد دليل على الطبيعة الرجعية للصدفية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

يُفترض أن فرط نشاط الخلايا التائية هو أحد أسباب المرض. وتحديدًا، تُخترق البشرة بعدد كبير من الخلايا التائية النشطة، القادرة على تحفيز تكاثر الخلايا الكيراتينية، وتخليق أنواع مختلفة من السيتوكينات (مثل عامل نخر الورم ألفا [TNF-α]، والإنترفيرون جاما، والإنترلوكين-12)، والوسطاء المؤيدة للالتهابات (IL-17/23).

في الجلد المصاب بالصدفية، يحدث انسداد واضطراب في دورة خلايا البشرة. يؤدي فرط تنسج البشرة إلى نضج غير طبيعي للخلايا.

تجري دراسة الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض، وتحديد موقع الجين المسؤول عن الصدفية.

يرتبط الصدفية ببعض أليلات مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA)، وخاصةً مستضد الكريات البيضاء البشرية CW6 (HLA-CW6). في بعض العائلات، تُعد الصدفية سمة جسمية سائدة.

أكدت دراسة تحليلية متعددة المراكز أن الجينات LCE3C و LCE3B تشكل عامل استعداد وراثي مشترك لتطور الصدفية في مختلف السكان.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض الصدفية على اليدين

أولى علامات الصدفية هي التهابات جلدية مفردة. كما تختلف أشكال اليدين المصابة اختلافًا كبيرًا باختلاف المرضى. فبعضهم تظهر عليهم بقع بأحجام مختلفة، بينما يعاني آخرون من صدفية الأظافر، حيث تتقشر صفيحة الظفر. مع الصدفية، عادةً ما يُلاحظ تورم المفاصل. في الوقت نفسه، يجف الجلد وتظهر عليه تشققات جديدة، والتي تتحول بدورها إلى التهاب.

من إجمالي عدد المرضى، يعاني حوالي ٢٥٪ منهم من الصدفية في اليدين والقدمين. تتشابه أعراض الصدفية السريرية مع أعراض الفطريات والأكزيما، لذا لا يمكن التشخيص النهائي إلا بناءً على نتائج الخزعة.

تبدو الآفات على شكل لويحات دائرية ذات قشور قابلة للفصل بسهولة. وتكون الآفات نفسها حمراء زاهية وبارزة على الجلد.

الأعراض الرئيسية للصدفية هي: جفاف سطح الجلد، واحمراره وتكاثفه في المناطق المصابة، وقد تظهر تشققات صغيرة. على هذا الجلد، تتكون تكوينات تشبه مسامير القدم ذات حافة. لاحقًا، قد تتداخل هذه التكوينات مع بعضها البعض لتشكل آفات بارزة في المنطقة.

هل مرض الصدفية في اليدين معدي؟

لا يوجد إجماع طبي حول هذه المسألة. لكن معظم الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الصدفية مرض وراثي، تُسببه الفيروسات والالتهابات وعوامل أخرى. هل صدفية اليدين معدية؟ بالتأكيد لا!

وبطبيعة الحال، فإن الاتصال مع مريض مصاب بالصدفية يمكن أن يسبب مشاعر غير سارة على أساس الاعتبارات الجمالية والصحية، ولكن لا يمكنك أن تصاب بالعدوى من مثل هذا الشخص.

مراحل

يمر تطور المرض بالمراحل التالية:

1. تقدمي. تتميز المرحلة الأولية بظهور العديد من العناصر الصغيرة على مناطق سليمة من البشرة، ذات قشور فاتحة في المنتصف وحواف حمراء. ثم ينمو الطفح الجلدي وتظهر لويحات صدفية.
2. مرحلة الثبات. تتميز هذه المرحلة باختفاء الطفح الجلدي، وتوقف نمو اللويحات الموجودة، وتقشر كامل سطح الطفح الجلدي.
3. تراجعي. تصبح اللويحات الصدفية مسطحة، ولا يتقشر الجلد بشدة، بل تذوب العناصر، وفي هذه المناطق يبقى الجلد بدون تصبغ.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

إستمارات

هناك أنواع عديدة من الصدفية، ولكن يمكن تقسيمها جميعًا إلى مجموعتين، ويمكن التمييز داخل كل مجموعة عدد من المجموعات الفرعية:

1. نوع بثري، يغطي:
   • شكل معمم؛
   • شكل راحة اليد-أخمص القدم؛
   • الصدفية من النوع الحمامي الطاردة المركزية الحلقية.
2. النوع غير البثري، بما في ذلك:
   • الصدفية الكلاسيكية ذات البداية المتأخرة أو المبكرة؛
   • احمرار الجلد الصدفي.
3. هناك أنواع أخرى من الصدفية لا تندرج ضمن هذا التصنيف:
   • الشكل الدهني؛
   • شكل نضحي؛
   • الصدفية الناجمة عن الأدوية؛
   • مرض الحفاضات؛
   • الصدفية غير النمطية، عندما تكون الآفات موضعية على طيات الأطراف.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تشخيص متباين

بسبب تنوع المظاهر السريرية، فإن تشخيص الصدفية على اليدين معقد بسبب ضرورة التمييز بين المرض والعديد من أنواع الأمراض الجلدية، مثل الحزاز الحمامي، والزهري، والصدفية، والتهاب الجلد الدهني والتأتبي، ومرض رايتر.

في بعض الحالات، من الأسهل إجراء تشخيص تفريقي بناءً على شكل المرض، وليس التشخيص. على سبيل المثال، يُفرّق صدفية راحة اليد والقدم عن فطريات الجلد، والأكزيما خلل التعرق، وتقرّن الجلد.

قد تحدث طفح جلدي يشبه الصدفية بسبب التسمم الجلدي الناجم عن تناول الأدوية.

يجب التمييز بين الصدفية المفصلية والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.

يجب التمييز بين الصدفية البثرية المعممة وبكتيريا الدم. ولهذا الغرض، تُستخدم إحدى طرق التشخيص الآلية، وهي زراعة الدم للكشف عن البكتيريا.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء اختبارات لفيروس نقص المناعة البشرية، حيث يمكن أن يتجلى مرض الصدفية بسبب فيروس نقص المناعة البشرية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

علاج او معاملة الصدفية على اليدين

تتوافر اليوم وسائل عديدة ومختلفة لعلاج هذا المرض. وتُستخدم وسائل مجرّبة على نطاق واسع، وبدأت أحدث التطورات تكتسب شهرة واسعة. بعضها جدير بالذكر. سنحاول تقديم معلومات شاملة عن كليهما.

يتطلب القضاء على أعراض الصدفية وقتًا طويلًا وإجراءات معقدة. لا يستطيع الطب الحديث علاج الصدفية تمامًا. يُستخدم العلاج الجراحي فقط في الحالات القصوى - عندما تكون المفاصل متضررة بشدة وتتطلب تركيب دعامات. وفي هذه الحالة، يتبين أنه غير فعال، على سبيل المثال، بالمقارنة مع فعالية العمليات الجراحية لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل الآفات وضمان دخول المرض مرحلة الهدأة. يُحسّن العلاج المُركّب عدد الأهداف لتحقيق أفضل نتيجة. ويشمل العلاج المُركّب العلاج العام والموضعي والعلاج بالطرق العلاجية الطبيعية.

يتم اختيار الأدوية بناءً على البيانات المتعلقة بانتشار الالتهاب، ومرحلة الصدفية، وعمر المريض والأمراض المزمنة الأخرى الموجودة.

يهدف العلاج الدوائي الموضعي للمرض إلى إيقاف العمليات المرضية في الجلد. ولهذا الغرض، تُستخدم عوامل تحتوي على الكبريت، والساليسيلات، واليوريا، والنفتالان، والقطران، والجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية. تتوفر هذه الأدوية على شكل كريمات، ومراهم، وبخاخات.

الجلوكوكورتيكوستيرويدات

في المرحلة المتقدمة من المرض، غالبًا ما يُستخدم مرهم الساليسيليك بتركيز 1-2% والكورتيكوستيرويدات الموضعية. في حال حدوث انتكاسة أخرى مصحوبة بالتهاب حاد، تُستخدم مراهم أكثر فعالية لعلاج صدفية اليدين، تحتوي على الكورتيكوستيرويدات المفلورة، مثل كريم بيتاميثازون بتركيز 0.025-0.1%، أو كريم أسيتونيد تريامسينولون بتركيز 0.025-0.1%، أو الكورتيكوستيرويدات غير المهلجنة. مع ذلك، يُعد استخدام الكورتيكوستيرويدات القوية خطيرًا نظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات وأعراض الانسحاب، حيث يتفاقم المرض عند التوقف عن استخدام الأدوية. لذلك، تُوصف الكورتيكوستيرويدات المفلورة في الحالات الشديدة. يؤدي العلاج طويل الأمد بهذه الأدوية إلى ضمور الجلد، ونمو شعر زائد غير شائع في هذه المنطقة من الجلد، وظهور آثار جانبية جهازية ومضاعفات أخرى. لذلك من الضروري استشارة الطبيب المختص بشأن الجرعة ومدة العلاج واتباع توصياته بدقة.

كالسيبوتريول

يُحقق استخدام الأدوية التي تحتوي على مادة الكالسيبوتريول الفعالة نتائج جيدة. تُعطي هذه الأدوية نتائج تُضاهي نتائج استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، لكنها لا تُسبب ضمورًا جلديًا ولا تُصاحبها أعراض انسحاب. يُسبب الكالسيبوتريول في معظم الحالات إحساسًا حارقًا في الجلد المُعالج، لذلك يُدمج مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات في المرحلة الأولى من العلاج. لاحقًا، يُستخدم الكالسيبوتريول فقط. لهذا النظام العلاجي منطقه الخاص. في المرحلة الأولى (أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع)، يستخدم المريض الكالسيبوتريول والجلوكوكورتيكوستيرويدات، وبعد الحصول على نتيجة مستقرة، ينتقل إلى العلاج بدون مكونات هرمونية. يُستخدم كلا الدوائين مرة واحدة يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الدواء مع الكالسيبوتريول 15 غرامًا. سيظهر تأثير العلاج بعد أسبوع إلى أسبوعين. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 8 أسابيع.

[ 29 ]، [ 30 ]

المستحضرات القائمة على القطران والنفتالين

إنها فعالة جدًا وآمنة نسبيًا للاستخدام طويل الأمد. علاوة على ذلك، فإن تكلفة هذا العلاج في متناول الجميع.

لكن هناك بعض القيود على استخدام هذه المنتجات. لا يُنصح باستخدامها لعلاج الصدفية في مراحلها المتقدمة وعلى مساحات واسعة من الجلد، لأنها قد تُفاقم مسار المرض. إضافةً إلى ذلك، قد تُسبب الأدوية التي تحتوي على القطران والنفتالين مضاعفات في الأمراض المزمنة التي تُصيب أعضاء الإخراج.
يرى العديد من الخبراء أن العلاج الأمثل هو استخدام الأدوية الموضعية، لأن إدمان الجلد على أي أدوية يُفقدها فعاليتها مع العلاج طويل الأمد.

يبدأ العلاج العام للصدفية المتقدمة بحقن مضادات الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك، يُعطى ثيوكبريتات الصوديوم (3-10 مل يوميًا) أو محلول يونيثيول 5% (3-10 مل كل يومين) أو محلول كلوريد الكالسيوم 10% (5-10 مل يوميًا) عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف المهدئات ويُجرى علاج بالفيتامينات: نظائر فيتامين د (مثل مرهم الكالسيتريول، كالسيبوتريين، كالسيبوتريين).

في بعض الحالات، يُوصف للمرضى دواء إنفليكسيماب. ونظرًا لعدم ثبوت الطبيعة المناعية الذاتية للصدفية، يُعد هذا الدواء المثبط للمناعة من أكثر الأدوية فعالية في علاج الصدفية التي تُصيب المفاصل. يُعطى الدواء عن طريق الوريد، بجرعة تتراوح بين 3 و5 ملغم/كغم. وتعتمد مدة العلاج على شدة المرض.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا أدوية أخرى من ترسانة "المدفعية الثقيلة" - الريتينويدات العطرية (على سبيل المثال، هلام تازاروتين المائي 0.05٪ و 0.1٪).

أدوية أخرى:

• منظمات المناعة (على سبيل المثال، سيكلوسبورين 0.1٪، أليفاسيبت، أوستيكينوماب).
• العوامل المقشرة للكيراتين (على سبيل المثال، الأنثرالين).
• مضادات الأيض (مثل الميثوتريكسيت).
• مثبطات عامل نخر الورم (على سبيل المثال، إيتانيرسيبت، أداليموماب).
• مثبطات فوسفوديستيراز-4 (على سبيل المثال، أبريميلاست).

بعد دورة علاجية فعّالة، تنتقل الصدفية من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة. ونظرًا لاستحالة شفائها تمامًا، وعدم إمكانية التنبؤ بتطور المرض، فمن غير الممكن وضع تشخيص دقيق.

العلاجات الشعبية

يهدف علاج الصدفية على اليدين بالطرق الشعبية إلى إزالة السموم من الجسم واستعادة الجلد بمساعدة الحمامات العلاجية والكريمات والكمادات.

وتظهر نتائج جيدة من خلال استخدام منتجات النحل، وكذلك النباتات الطبية: القطيفة، البابونج، بقلة الخطاطيف، إبر الصنوبر، لحاء البلوط، عرق السوس والخلافة.

لتطهير الجسم، يُنصح بشرب أنواع شاي خاصة: الويبرنوم، الروان، التوت، الليمون. كما أن مغلي الأعشاب لا يُساعد على تطهير الجسم فحسب، بل يُخفف الالتهابات ويُحفّز إفراز الصفراء.

وصفات مجربة من الطب التقليدي لعلاج الصدفية في اليدين:

1. في المساء، صبّ كوبًا من الماء المغلي على كوب من بذور الكتان. اشرب المنقوع على معدة فارغة في الصباح.
2. ضع قطران البتولا على المناطق المصابة. اترك الكمادة لمدة ساعة على الأقل، ثم اغسلها وعالجها بمغلي بقلة الخطاطيف. استخدام عدة كمادات كهذه سيعطي نتيجة ملحوظة.
3. يتم تطبيق سوليدول على المناطق المصابة في المساء قبل الذهاب إلى النوم.
4. ضع زيت بذور الكتان، الغني بفيتاميني أ وهـ، على المناطق المصابة. سيساعد ذلك على تخفيف الالتهاب وتعزيز تجديد البشرة.
5. في حالة الصدفية، يختل توازن الحمض والقاعدة في الجلد. لاستعادة هذا التوازن، يمكنكِ استخدام صودا الخبز.

[ 31 ]، [ 32 ]

العلاج بالأعشاب

عند استخدام الأعشاب، من المهم اتباع الوصفة والجرعة، واستخدام المغلي والمستخلصات بالضبط كما هو موضح.

1. يُعد عصير بقلة الخطاطيف علاجًا فعالًا. يُعصر من نبتة طازجة ويُوضع على مناطق الجلد المصابة بالصدفية. مدة العلاج ثلاثة أشهر.
2. كمادات دوار الشمس. لهذا الغرض، تُطحن رؤوس دوار الشمس الصغيرة. يُمكن إضافة القليل من الماء عند الحاجة. تُوضع الكمادة على الجلد المُصاب. يُخفف دوار الشمس الالتهاب ويمنع نمو البكتيريا المُمرضة.
3. الحمامات الطبية. لعلاج الصدفية، يُنصح بالاستحمام بمغلي بقلة الخطاطيف، والخزامى، والبابونج، والنعناع، والزيزفون.

يمكنك تجربة العلاجات الطبيعية: ابحث عن وصفات بديلة وأفضلها. وصفات الطب التقليدي، كعلاج إضافي في العلاج المركب، قد تكون فعالة للغاية.

المعالجة المثلية والصدفية

تُعدّ الأدوية المثلية أيضًا طريقة علاج شائعة. تُراعي المعالجة المثلية خصائص الصدفية ومظاهرها المختلفة والعوامل التي تُحفّز العملية المرضية، حيث تُختار الأدوية المثلية بناءً على التركيبة الجسدية للمريض. خلال هذا العلاج، يُعاد تكوين الجسم، أي أن موارده الذاتية تعمل على استعادة توازنه.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين العلاج المثلي والأدوية العضوية التي لها تأثير خاص على أعضاء معينة.

تحتل مستحضرات Acidum nitricum، وArsenicum iodatum، وCalcium carbonicum، وKalium arsenicosum، وSepia، وSilicea، وSulfur، وThuja مكانًا خاصًا في سلسلة العوامل الجلدية.

الوقاية

ولمنع تفاقم الحالة، ينصح بالالتزام بنظام غذائي معين، حيث يتم الحد من الكربوهيدرات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، ولكن يتم الإكثار من المأكولات البحرية والخضروات.

تحتاج بشرة المريض أيضًا إلى عناية خاصة. للعناية اليومية، يُنصح باستخدام كريمات مرطبة، فهي تُعيد الطبقة الواقية المتضررة للبشرة. يجب استخدام هذه المنتجات يوميًا أو حتى عدة مرات يوميًا. يُفضل استخدام مستحضرات التجميل الطبية المخصصة للبشرة الأتوبي، ومستحضرات التجميل التي تحتوي على حمض الساليسيليك واليوريا.

إذا ظهرت أولى علامات الصدفية على اليدين، فإن أول ما يجب فعله هو تقليل تلامس الجلد مع المواد العدوانية والصدمات الميكانيكية. انتبه لجلد المفاصل: غالبًا ما تظهر تشققات في هذه الأماكن. في نصف حالات صدفية اليدين، تتأثر الأظافر أيضًا. مع الصدفية، تصبح الأظافر أكثر سمكًا، وتتكسر بسهولة، بل وتتقشر تمامًا. إذا ظهرت الإصابة في قاعدة صفيحة الظفر، فسيكون من الصعب التعامل معها، لأنه في هذه الحالة يكاد يكون من المستحيل وصول الهواء إلى الظفر. بالإضافة إلى ذلك، يجب التأكد من أن جلد اليدين لا يبقى رطبًا بعد ملامسة الماء، لأن الرطوبة تزيد من الالتهاب.

إن أعراض الصدفية على اليدين، والتي قد تتفاوت بشكل كبير، وخصائص المرض في كل حالة على حدة، تجعل من الصعب تحديد خطة علاجية مناسبة. في بعض الحالات، يُحقق الطب التقليدي نتائج ملحوظة. وفي حالات أخرى، يكون الجمع بين الطرق التقليدية والعلاجات الشعبية أكثر فعالية. يبقى القرار النهائي في اختيار الإجراءات العلاجية الأمثل لكل حالة للطبيب المعالج.

[ 33 ]، [ 34 ]