الصدفية على اليدين

يمكن أن تكون الصدفية موضعية في أجزاء مختلفة من الجسم ، والأيدي ليست استثناء. تهدد الحياة التي لا يحملها المرض ، ولكنها تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. إذا كان المرض قد انتقل إلى شكل حاد ، تظهر مضاعفات: ضعف الحركة للمفاصل ، والتهاب المفاصل الصدفي قد يتطور. وهذه مشكلة خطيرة للغاية ، تؤثر على الوظيفة الحركية وحتى قادرة على الوصول إلى الإعاقة. لعلاج الصدفية على اليدين ، يجب أن يكون لديك الكثير من الصبر: سيستغرق الأمر وقتًا طويلاً. لكن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض مستعدون لقضاء الوقت والطاقة للتعامل معه. الصدفية عادة ما تؤثر على الرسغين والمرفقين والجذع وفروة الرأس. يمكن أن تكون مترجمة على طيات الأطراف ، في الفخذ ، في متناول اليد. من الصعب إخفاء مظاهر الصدفية على اليدين عن وجهات نظر غريبة في الحياة اليومية ، تبدو مخيفة للآخرين ، لذلك هذه مسألة تكيف اجتماعي أيضًا.

[1], [2]

علم الأوبئة

ويبلغ العدد الإجمالي لمرضى الصدفية على كوكب الأرض حوالي 100 مليون.تلاحظ العلامات الأولى في وقت مبكر جدا: في المتوسط ، في 16 عاما للنساء و 22 سنة للرجال. هذا النوع من الصدفية ، الذي يؤثر في سن مبكرة ، يتطور في 75 ٪ من المرضى ويصنف كنوع 1. في هذه الحالة ، يمكن أن ينتقل انتقال الصدفية إلى النسل إلى 3-4 أجيال. أكثر من نصف المرضى لديهم أقارب للدم يعانون أيضًا من الصدفية.

الصدفية من النوع 2 ، والتي تتطور عند الأشخاص البالغين - هي 25 ٪ من إجمالي عدد المرضى. متوسط العمر عندما يتجلى هذا النوع من الصدفية هو 56 سنة. في مثل هذه الحالات ، لا يرتبط تطور المرض باستعداد وراثي أو مع ضعف المناعة. في مثل هذه الحالات ، يؤثر المرض أولاً على المفاصل وألواح الأظافر.

من المثير للاهتمام أن المرض أقل شيوعًا في المناطق التي يوجد بها العديد من الأسماك في النظام الغذائي (على سبيل المثال ، في اليابان). ويفسر ذلك حقيقة أن الأسماك تحتوي على عدد كبير من الأحماض الدهنية ω3 غير المشبعة ، التي تعرف بأنها ذات خصائص مضادة لل تصلب الشرايين.

[3], [4], [5]

الأسباب الصدفية على اليدين

السبب الرئيسي للصدفية على اليدين هو الإدمان الوراثي. وأقرباء الدرجة الأولى من القرابة ، التي تبدو من النظرة الأولى صحية ، غالباً ما يجدون شكلًا مخفيًا من الصدفية ، عندما يتغير هيكل الشعيرات الدموية في البشرة. في نصف المرضى يتم توصيل التفاقم المرض مع الضغوط.

[6], [7]

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر أخرى يمكن أن تؤدي إلى سلسلة من المرض:

• انتهاك مناعة الجسم
• نتيجة الأمراض المعدية.
• أمراض هرمونية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري) ؛
• الاضطرابات الأيضية
• تؤكد ، الصدمات العاطفية.
• النزوع إلى الحساسية.
• إصابات الجلد الميكانيكية.
• التعرض للمواد العدوانية (المواد الكيميائية المنزلية ، المذيبات ، الدهانات).

كل هذه العوامل تشير إلى أنه لا توجد بيانات موثوقة حول المسببات المرضية للمرض ، حيث لا يوجد دليل على الطبيعة الرجعية للفيروسات الصدفية.

[8], [9], [10], [11], [12]

طريقة تطور المرض

في التسبب ، يفترض فرط النشاط الخلايا T-. على وجه الخصوص، والبشرة تسللت مع عدد كبير من الخلايا T تفعيلها والتي هي قادرة على إحداث انتشار الخلايا الكيراتينية، توليف مختلف السيتوكينات (مثل عامل نخر الورم α [TNF-α]، انترفيرون غاما، انترلوكين 12)، وسطاء الموالية للالتهابات (IL-17 / 23).

في الجلد المصاب من المرضى الذين يعانون من الصدفية ، لوحظ انسداد وتغيير في دورة خلايا البشرة. فرط تنسج البشرة يؤدي إلى نضوج الخلايا بشكل غير لائق.

يتم دراسة الاستعداد الوراثي للمرض. موضع الجين مسؤول عن الصدفية أثناء عملية الدراسة.

وترتبط الصدفية ببعض الألائل من مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) ، ولا سيما مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية CW6 (HLA-CW6). في بعض الأسر ، الصدفية هي سمة سائدة جسدية قاهرة.

أكد التحليل التلوي متعدد المراكز أن الجينات LCE3C و LCE3B هي عامل استعداد وراثي شائع لتطور الصدفية في مجموعات سكانية مختلفة.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

الأعراض الصدفية على اليدين

العلامات الأولى للصدفية هي التهاب واحد على الجلد. كما أن الأيدي المتأثرة من مرضى مختلفين تبدو مختلفة للغاية. بعضها يحتوي على بقع من مناطق مختلفة ، والبعض الآخر مصاب بالصدفية على الأظافر على أيديهم ، عندما تقشر صفيحة الظفر. مع الصدفية ، يمكنك عادة ملاحظة تورم المفاصل. في نفس الوقت ، والجلد يجف ، تظهر عليه شقوق جديدة ، والتي تتحول بعد ذلك إلى التهاب.

من العدد الإجمالي للمرضى ، حوالي 25 ٪ من الصدفية الظاهرة على اليدين وعلى القدمين. تشبه العلامات السريرية للصدفية الفُكَّار والأكزيما ، وبالتالي لا يمكن تحديد التشخيص النهائي إلا من خلال نتائج خزعة.

تظهر الآفات على هيئة لويحات مستديرة ذات مقاييس قابلة للفصل بسهولة. بؤر الآفات حمراء مشرقة وبارزة جدا على الجلد.

الأعراض الرئيسية للصدفية: سطح الجلد المتجعد ، في الآفات المظللة والمحمرة ، يمكن رؤية الشقوق الصغيرة. على تشكيل هذه التشكيلات الجلد ، على غرار الذرة مع حافة. في المستقبل ، يمكن أن يتحدوا فيما بينهم ويشكلون آفات كبيرة في منطقة العيون.

هل الصدفية معدية؟

في الطب ، لا يوجد توافق في الآراء حول هذه المسألة. لكن معظم الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الصدفية هي مرض وراثي ، وهي الآلية التي تؤدي إلى الفيروسات والالتهابات وغيرها من العوامل. هل الصدفية معدية؟ بالتأكيد ، لا!

بطبيعة الحال ، يمكن أن يسبب التماس مع مريض مصاب بالصدفية مشاعر غير سارة تعتمد على اعتبارات جمالية وصحية ، لكن لا يمكن للمرء أن يصاب بمرض مثل هذا الشخص.

مراحل

تطور المرض يمر عبر المراحل التالية:

1. التقدمي. للمرحلة الأولى ، ظهور على المناطق الصحية للبشرة للعديد من العناصر الصغيرة التي لها في وسط ضوء المقاييس وريميس حمامية. ثم هناك انتشار للطفح الجلدي وظهور لويحات الصدفية.
2. ثابتة. تتميز هذه المرحلة بحقيقة أن الطفح الجلدي على الجلد لم يعد يحدث ، والطبقات الموجودة لا تنمو ، وسطح كامل من الطفح الجلدي هو متقشرة.
3. تتراجع. تصبح الصفائح الصدفية مسطحة ، والقشور ليست قوية جدا والعناصر حتى تحل ، وعلى هذه المواقع يبقى الجلد دون تصبغ.

[20], [21], [22]

إستمارات

هناك أنواع كثيرة من الصدفية ، ولكن يمكن تقسيمها كلها إلى مجموعتين ، وفيها لتمييز عدد من المجموعات الفرعية:

1. مظهر بفتوز ، يغطي:
   • شكل عام
   • شكل النخيل
   • الصدفية من نوع حمامي الطرد المركزي الحلقي.
2. مظهر غير مثير للاكتئاب ، بما في ذلك:
   • الصدفية الكلاسيكية في وقت متأخر أو أوائل لاول مرة.
   • erythroderma الصدري.
3. هناك أيضا أنواع من الصدفية غير المدرجة في هذا التصنيف:
   • شكل يشبه سيبورا
   • شكل نضحي
   • الصدفية ، التي تسببها المخدرات ؛
   • مرض منديل
   • الصدفية اللانمطية ، عندما يتم تحديد الآفات على طيات الأطراف.

[23], [24], [25]

تشخيص متباين

ويرجع ذلك إلى مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية للمرض الصدفية على أيدي تشخيصه معقد بسبب حقيقة أن هذا المرض يجب أن تكون متباينة من عدد وافر من أنواع الأمراض الجلدية، على سبيل المثال، الحزاز الأحمر، الزهري، الصدفية، الدهني والتهاب الجلد التأتبي، مرض رايتر.

لظروف معينة ، يكون من الأسهل إجراء التشخيص التفريقي ، على أساس عدم التشخيص ، ولكن على شكل المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم تمييز الصدفية على الراحتين والقدمين مع فطار جلدي ، أكزيما خلل التعرق ، والتقران.

قد تحدث الانفجارات التي تشبه الصدفية بسبب تسمم المخدرات.

الصدفية المفصلية يجب أن تكون متباينة مع التهاب المفاصل و arthrosis.

يجب التمييز بين الصدفية البكتيرية المعممة وبين جرثومة الدم. لهذا ، يتم استخدام واحدة من طرق التشخيص أداة: بذر الدم على البكتيريا.

في بعض الأحيان يكون مطلوبًا اجتياز اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ، لأن الصدفية يمكن أن تظهر بسبب فيروس نقص المناعة البشرية.

[26], [27], [28]

علاج او معاملة الصدفية على اليدين

اليوم ، هناك العديد من الوسائل المختلفة لعلاج هذا المرض. وتستخدم على نطاق واسع أدوات اختبار الزمن ، وبدأت أحدث التطورات في الحصول على اعتراف واسع النطاق. البعض منهم يستحق ذكر خاص. دعونا نحاول تقديم معلومات كاملة عن كليهما وعن الآخرين.

للقضاء على مظاهر الصدفية ، سوف يستغرق الأمر وقتا طويلا وتدابير معقدة. علاج الصدفية هو الطب الحديث تماما لا يمكن. يتم استخدام العلاج الجراحي فقط في الحالات القصوى - عندما تتأثر المفاصل بشكل سيئ وتحتاج إلى المفاصل الصناعية. وفي هذه الحالة يثبت أنه غير فعال إذا ، على سبيل المثال ، يقارن مع فعالية العمليات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

الهدف الرئيسي من العلاج هو الحد من الآفات وضمان أن المرض يدخل مرحلة مغفرة. يزيد العلاج المعقد من عدد الأهداف لتحقيق نتيجة أفضل. وتشمل التدابير المعقدة العلاج العام والمحلي والعلاج بأساليب العلاج الطبيعي.

يتم اختيار الأدوية بناء على بيانات عن انتشار الالتهاب ، ومراحل الصدفية ، وسن المريض والأمراض المزمنة الأخرى المتاحة.

يهدف العلاج الدوائي المحلي للمرض إلى إيقاف العمليات المرضية في الجلد. للقيام بذلك ، يتم استخدام العوامل التي تحتوي على الكبريت ، الساليسيلات ، اليوريا ، النفثالين ، القطران و glucocorticosteroids الموضعية. يتم تقديم هذه الأدوية في شكل الكريمات والمراهم والهباء الجوي.

Glyukokortikosteroidы

في المرحلة المتقدمة من المرض ، وغالبا ما تستخدم 1-2 ٪ مرهم الصفصاف و glucocorticostides المحلية. إذا كان هذا هو الانتكاس المقبل مع التهاب شديد، أكثر الاستخدام الفعال لمرض الصدفية مرهم على يديه التي تحتوي على الكورتيزون المفلورة، على سبيل المثال كريم بيتاميثازون ،025-،1٪ التريامسينولون أسيتونايد كريم ،025-0،1٪، أو جلايكورتيكود غير المهلجنة. ومع ذلك، فإن استخدام السكرية قوية خطير بسبب ارتفاع مخاطر المضاعفات وإلغاء تأثير، عندما يتفاقم المرض عند التوقف عن تعاطي المخدرات. لذلك ، يتم وصف الكوروكورتيكويدويدات المفلورة في الحالات القصوى. العلاج على المدى الطويل مع هذه الأدوية يؤدي إلى ضمور الجلد ، ونمو الشعر المفرط الذي لا يميز هذه المنطقة من الجلد ، وتطوير الآثار الجانبية الجهازية الأخرى والمضاعفات. لذلك ، يجب أن تتشاور دائما الجرعة ومدة العلاج مع أخصائي وتتبع توصياته بدقة.

كالسيبوتريول

يتم تحقيق تأثير جيد عند استخدام العقاقير التي العنصر النشط هو كالسيبوتريول. مثل هذه الأدوية تعطي نتائج قابلة للمقارنة مع نتائج استخدام الجلوكوكورتيكويدويدات ، ولكنها لا تثير تطور عمليات الضمور في الجلد ، وبالنسبة لهم فإن تطور تأثير الإلغاء ليس غريباً. لكن calcipotriol في جميع الحالات تقريبا يسبب حرقان على الجلد المعالج ، لأنه في المرحلة الأولى من العلاج يتم الجمع بين glucocorticosteroids. في وقت لاحق ، يتم استخدام calcipotriol فقط. هذا المخطط العلاج له منطقه الخاص. في المرحلة الأولى (الأسابيع 2-4 الأولى) ، يستخدم المريض calcipotriol و glucocorticosteroids ، وبعد تلقي نتيجة مستقرة للعلاج دون مكونات هرمونية. يتم استخدام كل من الأدوية مرة واحدة خلال النهار. يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الدواء مع كالسيبوتريول 15 غ ، وسوف يكون تأثير العلاج مرئيًا بعد أسبوعين أو أسبوعين فقط. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 8 أسابيع.

[29], [30]

الاستعدادات القائمة على القطران والنفتالين

فهي فعالة جدا وآمنة نسبيا مع الاستخدام لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكلفة هذه المعاملة لأي شخص تكون في متناول الجميع.

ولكن لاستخدام هذه الأدوات ، هناك بعض القيود. وهي غير مرغوبة للصدفية في مرحلة التقدم ولمساحات كبيرة من الجلد: ونتيجة لذلك ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأدوية التي تعتمد على القطران و naftalan إلى مضاعفات الأمراض المزمنة في أجهزة الإفراز.
يعتقد العديد من الخبراء أن العلاج الأمثل هو الاستخدام البديل للمستحضرات الموضعية ، لأنه بسبب تعريض الجلد لأي أدوية ، يفقدون فعاليتهم في العلاج على المدى الطويل.

يبدأ العلاج العام بالصدفية التقدمية بحقن مضادات الهيستامين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حقن وحمض الصوديوم (3-10 مل كل يوم) أو 5٪ محلول unitiola (3-10 مل كل يوم)، أو 10٪ من محلول كلوريد الكالسيوم (5-10 مل كل يوم). بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية المهدئة ويتم تنفيذ مسار العلاج بالفيتامينات: نظائرها من فيتامين د (على سبيل المثال ، مرهم الكالسيتريول ، كالسيبوترين ، كالسيبوترين)

في بعض الحالات ، يتم وصف المرضى إينفليإكسيمب. بما أن نسخة طبيعة المناعة الذاتية للصدفية لا يتم دحضها ، فإن هذا المثبط المناعي يتم التعرف عليه كواحد من أكثر أنواع الصدفية تأثيراً ، والذي يؤثر على المفاصل. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وتكون الجرعة 3-5 مغ / كغ. مدة العلاج يعتمد على شدة المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضا أدوية أخرى من ترسانة "المدفعية الثقيلة" - الرتينوئيدات العطرية (على سبيل المثال ، هلام الماء tazaroten 0.05 ٪ و 0.1 ٪).

أدوية أخرى:

• مناعة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين 0.1 ٪ ، alefacept ، ustekinumab).
• وكلاء القرنية (على سبيل المثال ، anthralin).
• مكافحة الأيضات (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات).
• مثبطات TNF (على سبيل المثال ، etanercept ، adalimumab).
• مثبطات phosphodiesterase-4 (على سبيل المثال ، apromilast).

بعد مسار العلاج الفعال ، تصبح الصدفية من المرحلة الحادة مزمنة. بما أنه لا يمكن الشفاء بشكل نهائي ، وكذلك للتنبؤ بمزيد من تطور المرض ، فمن المستحيل إجراء تنبؤ دقيق.

العلاج البديل

يهدف علاج الصدفية على اليدين بطرق بديلة إلى إزالة السموم من الجسم واستعادة الجلد بمساعدة حمامات الشفاء والكريمات والكمادات.

تظهر نتائج جيدة استخدام منتجات تربية النحل ، فضلا عن النباتات الطبية: القطيفة ، البابونج ، بقلة الخطاطي ، إبر الصنوبر ، لحاء البلوط ، عرق السوس والخيط.

لتنظيف الجسم ينصح بشرب أنواع خاصة من الشاي: كالينوفي ، ريابين ، التوت ، الليمون. لن يساعد ديكوتيون الأعشاب فقط الجسم على إزالة ، ولكن أيضا القضاء على التهاب ، وسيكون له أيضا تأثير مفرز الصفراء.

ثبت وصفات الطب البديل لعلاج الصدفية على اليدين:

1. في المساء ، كأس من بذور الكتان صب كوب من الماء المغلي. في الصباح ، شرب حقنة على معدة فارغة.
2. تطبيق القطران البتولا على المناطق المتضررة. يجب الحفاظ على ضغط لمدة ساعة على الأقل ، ثم غسلها ومعالجتها مع ديكوتيون من بقلة الخطاطيف. العديد من هذه الكمادات سوف تعطي بالفعل نتيجة ملموسة.
3. لوضع في المساء قبل حلم في مراكز التهاب a solidol.
4. تنطبق على المناطق المتضررة من زيت الكتان ، وغنية بالفيتامينات A و E. وهذا سيساعد على إزالة الالتهاب ويساعد على تجديد الجلد.
5. في الصدفية ، يتم إزعاج توازن الحمض القاعدي. لاستعادته ، يمكنك استخدام صودا الخبز.

[31], [32]

العلاج بالاعشاب

عند استخدام الأعشاب ، من المهم اتباع الصيغة والجرعة ، وتطبيق الحقن و decoctions بالضبط كما هو موضح.

1. عصير سلانديز هو علاج فعال. يتم تقشيرها من نبات طازج وتطبق على المناطق المصابة من الجلد مع الصدفية. مسار العلاج هو 3 أشهر.
2. يضغط من عباد الشمس. للقيام بذلك ، تأخذ سلال الشباب من عباد الشمس ، والتي يتم الأرض ثم. إذا لزم الأمر ، يمكنك إضافة القليل من الماء. يتم تطبيق الضغط على الجلد المصاب. عباد الشمس يزيل التهاب ويمنع تطور النباتات المسببة للأمراض.
3. حمامات شفاء. في الصدفية ، يتم عرض حمامات مع ديكوتيون من بقلة الخطاطيف ، الخزامى ، البابونج ، النعناع ، الزيزفون.

مع الموارد الطبيعية ، يمكنك تجربة: بديل والبحث عن أفضل الوصفات. وصفات الطب البديل كأداة إضافية في العلاج المعقد يمكن أن تكون فعالة للغاية.

المثلية والصدفية

الاستعدادات المثلية هي أيضا طريقة شائعة للعلاج. تعتبر المعالجة المثلية مع خصوصية الصدفية ومظاهرها المختلفة والعوامل التي أثارت العملية المرضية ، حيث يتم اختيار الاستعدادات في الطب المثلي بناء على البنية الدستورية للمريض. في عملية مثل هذا العلاج ، يتم إعادة تشكيل الجسم ، أي أن مورد الجسم الخاص به يعمل على استعادة التوازن.

غالبًا ما يتم الجمع بين المعالجة المثلية والعقاقير التي تؤثر بشكل خاص على بعض الأعضاء.

مكان خاص في عدد من الأصول المملوكة المخدرات موجه للجلد Atsidum nitrikum، ال Arsenicum yodatum، karbonikum الكالسيوم، كاليوم arsenikozum، البني الداكن، سيليسيا، الكبريت، شجرة الحياة.

الوقاية

لمنع التفاقم من المستحسن الالتزام بنظام غذائي معين ، حيث الكربوهيدرات والأحماض الدهنية غير المشبعة محدودة ، ولكن هناك الكثير من المأكولات البحرية والخضروات.

جلد المريض يتطلب أيضا عناية خاصة. للحصول على الرعاية اليومية ، يجب عليك تسليح نفسك بالكريمات المرطبة. وسوف يعيدوا عباءة واقية مكسورة من البشرة. يجب استخدام هذه الوسائل يوميًا أو حتى عدة مرات يوميًا. من الأفضل استخدام مستحضرات التجميل العلاجية المخصصة للبشرة الاستشرائية ، ومستحضرات التجميل التي تحتوي على حمض الساليسيليك واليوريا.

إذا ظهرت أولى علامات الصدفية على اليدين ، فإن أول شيء هو تقليل ملامسة الجلد مع المواد العدوانية والإجراءات الميكانيكية. مع الاهتمام من الضروري علاج الجلد على المفاصل: في هذه الأماكن غالبا ما تكون هناك شقوق. في نصف الحالات ، تتأثر الأظافر بالصداف في اليدين. مع الصدفية ، تصبح الأظافر أكثر سمكًا ، وأسهل في التكسير ، حتى تقشر تمامًا. إذا حدثت الآفة عند قاعدة صفيحة الظفر ، سيكون من الصعب التعامل معها ، لأنه في هذه الحالة لا يوجد أي وصول هوائي تقريبا إلى الظفر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التحقق من أن جلد الأيدي لا يبقى رطبا بعد ملامسته للماء: الرطوبة تزيد من الالتهاب.

مظاهر الصدفية على اليدين ، والتي يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا ، وخصائص المرض في كل حالة فردية تجعل من الصعب تحديد خطة العلاج. في بعض الحالات ، يتم تحقيق نتائج ملحوظة فقط عن طريق الطب التقليدي. في حالات أخرى ، سيكون الجمع بين الطرق التقليدية مع العلاج البديل أكثر فعالية. يجب أن تبقى الكلمة الأخيرة في اختيار التدابير العلاجية ، المثلى في كل حالة ، مع الطبيب المعالج.

[33], [34]