القراد: العلاج

على الرغم من أن الركيزة الأساسية الكيميائية العصبية القراد لا تزال غير معروفة، منذ بعض الوقت لوحظ أن جرعات صغيرة من مضادات الدوبامين D2 مستقبلات أو الأدوية التي تمنع تراكم الدوبامين في الحويصلات (على سبيل المثال، ريزيربين والتيترابينازين) قادرة على قمع فعالية التشنجات اللاإرادية. لتخفيف القراد يمكن أيضا أن تستخدم منبهات-alpha2 الأدرينالية الكلونيدين وguanfacine وكلونازيبام البنزوديازيبين. في أي حال ، فإن العلاج هو أعراض وليس لها تأثير كبير على مسار المرض. كثير من المرضى لا يحتاجون لأخذ أي أدوية. يجب أن يتم علاج الساج في حالة أن التشنجات اللاإرادية تتداخل بشكل كبير مع التعلم ، وإقامة علاقات اجتماعية ، وإيجاد عمل. نادرا ما تزيل الأدوية تماما التشنجات اللاإرادية ، ويمكن أن تكون آثارها الجانبية كبيرة جدا. يمكن تفسير جوهر المرض لأفراد الأسرة والمعلمين وأصحاب العمل في بعض الأحيان حل العديد من المشاكل. فقط إذا كانت التدابير غير الدوائية غير كافية ، يتم وصف الأدوية.

بما أن هناك خطرًا من حدوث آثار جانبية طويلة الأمد عند استخدام مضادات مستقبلات الدوبامين ، فمن المنطقي بدء العلاج بالأدوية الأخرى ، على الرغم من أن فعاليتها ليست عالية جدًا. لهذا السبب ، غالباً ما يكون عقار الخيار الأول هو الكلونيدين. على الرغم من وجود تقارير متضاربة حول فعالية هذا الدواء ، إلا أنه لا يسبب آثارًا جانبية طويلة الأمد. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة (0.05 مجم مرتين في اليوم) ، ثم زيادته تدريجيًا لعدة أسابيع حتى يتم الحصول على تأثير علاجي أو تظهر آثار جانبية. من المهم تحذير المريض من التوقف المفاجئ للدواء ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الصداع وارتفاع ضغط الدم.

إذا كان الكلونيدين غير فعال ، فإن العلاج التجريبي مع التترابينازين ممكن ، لأن هذا الدواء فعال في العديد من المرضى ، ولكن على عكس مضادات الذهان ، فإنه على الأرجح لا يسبب خلل الحركة المتأخر. الجرعة الأولية هي 25 ملغ مرة في اليوم ، ثم تزداد إلى 25 مجم 3 مرات في اليوم. نادرًا ما يستخدم ريزيربين بسبب خطر انخفاض ضغط الدم والاكتئاب. تقريبا جميع مضادات مستقبلات الدوبامين فعالة في القراد ، ولكن البيموزيد ، هالوبيريدول و فلوفينازين هي الأكثر شعبية. Pimozide له تأثير ضار أقل على الوظيفة الإدراكية من haloperidol ومضادات الذهان مع تأثير cholinolytic واضح. كلوزابين ، على ما يبدو ، ليست فعالة في القراد. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام risperidone لعلاج التشنجات اللاإرادية ، والتي هي فعالة جدا في بعض المرضى ، ولكن تجربة استخدامه لا تزال ليست كبيرة بما فيه الكفاية. الاستراتيجية العامة هي أن العلاج يبدأ بجرعة دنيا ، والتي يأخذ المريض 2-3 أسابيع ، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتم الحصول على التأثير العلاجي أو الآثار الجانبية. عند علاج neuroleptics ، ينبغي للمرء أن نضع في اعتبارنا دائما إمكانية تطوير خلل الحركة المتأخر. في هذا الصدد ، ينبغي إبلاغ المريض بهذا الاحتمال ، ويجب وضع مراقبة منتظمة.

يشمل علاج اضطراب الوسواس القهري ، الذي يصاحب متلازمة توريت في كثير من الأحيان ، استخدام فلوكستين أو كلوميبرامين أو مثبطات أخرى لاسترداد السيروتونين. هذه الفئة من الأدوية فعالة في الاضطرابات السلوكية المرتبطة بمتلازمة توريت.