الأمراض المنقولة جنسيًا

تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا

يتضمن تشخيص الأمراض المنقولة جنسياً كلاً من الطرق السريعة المكتسبة أثناء الفحص والطرق الكلاسيكية (الثقافية والفيروسية) المستخدمة للتشخيص النهائي.

تتضمن الطرق السريعة ما يلي:

• يسمح الفحص المجهري للمسحات المهبلية (الغسلات المهبلية) بتشخيص أمراض مثل داء المشعرات، داء المبيضات، وتحديد رد فعل الكريات البيض، والعلامات المجهرية لالتهاب المهبل البكتيري "الخلايا الرئيسية".
• يسمح المجهر ذو المجال المظلم برؤية اللولبيات الشاحبة من الآفة الأولية (كشط الحطاطات المتقرحة)، وكذلك من مواقع الطفح الجلدي.
• يتيح الفحص المجهري للمسحات الملطخة تقييم حالة التكاثر الحيوي المهبلي، وتشخيص السيلان، وداء المشعرات، والالتهابات الفطرية. تُستخدم طريقتان للتلوين في هذه الدراسة: أزرق الميثيلين وطريقة غرام في تعديل كوبيلوفت. يسمح تلوين أزرق الميثيلين بتحديد مورفولوجيا الكائنات الدقيقة، وكميتها، ووجود المخاط، وتفاعل كريات الدم البيضاء، ووجود "الخلايا الرئيسية". عند التلوين وفقًا لصبغة غرام، يُجرى تشخيص تفريقي بين البكتيريا سالبة الغرام وموجبة الغرام، حيث يُمكن، بناءً على مورفولوجيا مميزة، تحديد الكائنات الدقيقة وفقًا لانتمائها الجيني (العقديات، والمكورات العنقودية، وفصيلة موبيلونكوس ، وليبتوتريكس، وغيرها).
• يسمح المجهر المناعي الضوئي بالكشف عن العوامل المعدية التي يصعب تشخيصها مثل: الكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريابلازما، وفيروس الهربس من النوع الأول والثاني، والفيروس المضخم للخلايا.
• يلتقط تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على شظايا الجينوم الحد الأدنى من الكائنات الدقيقة والفيروسات الموجودة في المادة قيد الدراسة. حاليًا، طيف العوامل التي تُحددها هذه الطريقة واسع جدًا.
• تتيح طريقة التحليل المناعي الإنزيمي تقييم عيار الغلوبولينات المناعية من الفئة G و M والتغير في كميتها بمرور الوقت.

في السنوات الأخيرة، تم إدخال الفحص المجهري للمواد مباشرة أثناء موعد الطبيب بشكل متزايد في الممارسة النسائية.

يمكن استخدام طرق البحث التقليدية في تشخيص عدوى السيلان، وخاصةً لدى النساء. التشخيص البكتريولوجي لالتهاب المهبل غير النوعي لا يُقدم معلومات كافية، ويمكن الحصول على نتائج أكثر أهمية باستخدام الطرق الكمية لدراسة البكتيريا المهبلية مع تحديد حساسية المضادات الحيوية. في حالة داء المشعرات المزمن طويل الأمد، قد تكون طريقة الزراعة هي الطريقة الوحيدة التي تُمكّن من تحديد العامل الممرض وتحديد طرق علاجه.

يُعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص الكائنات الدقيقة عالميًا هو طريقة عزلها في مزارع الخلايا. إلا أن هذه الدراسات تتطلب مختبرات مجهزة خصيصًا، وأخصائيين مدربين، وهي باهظة الثمن، مما يحد من استخدامها.

علاج الأمراض المنقولة جنسيا

الشرط الرئيسي لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا هو العلاج المتزامن الإلزامي للشركاء الجنسيين. يجب استبعاد الاتصال الجنسي تمامًا خلال فترة العلاج.

يُواجه علاج الأمراض المعدية في الفرج والمهبل وعنق الرحم في المرحلة الحالية بعض الصعوبات، ويرجع ذلك، من جهة، إلى كثرة الكائنات الدقيقة ومرتبطاتها، والتي تختلف في حساسيتها للمضادات الحيوية. ومن جهة أخرى، فإن كثرة المضادات الحيوية من مختلف المجموعات الدوائية، والمتاحة حاليًا في السوق المحلية، تُصعّب اختيارها لكل حالة على حدة.

بناءً على المظاهر السريرية، ومدة المرض، وارتباطه بالحياة الجنسية، وأنواع مسببات الأمراض المشتبه بها أو المكتشفة، يجب أن يكون العلاج موجهًا لسبب المرض، ومسببًا للمرض، ومخصصًا لكل حالة على حدة. يتضمن النهج العلاجي الشامل مزيجًا مناسبًا من المضادات الحيوية، والمطهرات، ومصححات المناعة، والهرمونات، واليوبيوتيك، ومضادات الالتهاب، ومزيلات التحسس (مضادات الهيستامين)، ومضادات الاكتئاب، والمقويات، ومركبات الفيتامينات، والأدوية التي تؤثر على استقلاب الأنسجة، بالإضافة إلى استخدام أساليب العلاج الطبيعي والأعشاب الطبية. وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون هناك مزيج مناسب من أساليب العلاج الجهازية والموضعية.

إن النقطة الأساسية في علاج العمليات المعدية في الأعضاء التناسلية هي الاختيار الصحيح للمضادات الحيوية أو تركيباتها، وجرعاتها، وطرق إعطائها، ومدة العلاج. ويعتمد اختيار المضادات الحيوية على نطاق تأثيرها المضاد للميكروبات. ويهدف العلاج الرشيد بالمضادات الحيوية إلى التأثير على جميع مسببات الأمراض المحتملة.

يتكون علاج الأمراض المعدية التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية السفلية من مرحلتين متتاليتين، تتضمنان:

1. إنشاء الظروف الفسيولوجية المثالية للبيئة المهبلية، وتصحيح المناعة المحلية والعامة، والحالة الغدد الصماء؛
2. استعادة ميكروبيوم المهبل الطبيعي أو أقرب ما يكون إلى الطبيعي قدر الإمكان.

تبدأ المرحلة الأولى من العلاج بحقن مهبلي بمحلول حمض اللاكتيك أو حمض البوريك بتركيز 2-3% يوميًا، بجرعة 100 مل مع التعرض لمدة 10 دقائق مرة واحدة يوميًا. بعد ذلك، يُنصح بوصف تحاميل مهبلية أو سدادات قطنية مرهمية تحتوي على ميترونيدازول أو أورنيدازول أو تينيدازول؛ أو سينسترول أو فوليكولين أو أوفيستين. وحسب دواعي الاستعمال (حكة، حرقة، ألم)، تُضاف إلى الوصفة الطبية المنثول أو أنيسثيسين أو نوفوكايين أو ديكايين. يجب استخدام التحاميل أو السدادات القطنية مرتين يوميًا: صباحًا ومساءً لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. مدة الدورة العلاجية الأولى 7-10 أيام.

المرحلة الثانية من العلاج تشمل استعادة التكاثر الحيوي المهبلي. تُستخدم لهذا الغرض مُحسِّنات حيوية: لاكتوباكترين، أسيلاكت، بيفيدومباكترين، بيفيدين. تُعطى جميع الأدوية المذكورة أعلاه داخل المهبل، بجرعة تتراوح من 1 إلى 2.5 جرعة مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.

قبل الاستخدام، تُخفف الكتلة المسامية الجافة من المستحضر بالماء المغلي (5 مل) مع إضافة محلول لاكتوز 5%. يُستخدم المحلول الناتج لترطيب سدادة قطنية شاشية، تُدخل في المهبل لمدة 2-3 ساعات؛ مع مراعاة أن تكون الفترة الفاصلة بين كل سدادة وأخرى 10-12 ساعة.

بالإضافة إلى ما سبق، تشمل التدابير العلاجية الموضعية استخدام المطهرات، ومساحيق المضادات الحيوية، والأقراص المهبلية، والتحاميل، والمراهم، والمستحلبات، والكريمات التي تحتوي على مضادات حيوية. تشمل هذه التدابير: ضخ محاليل مطهرة (بيروكسيد الهيدروجين 3%، ديوكسيدين 5%، فوراسيلين 1:5000، برمنجنات البوتاسيوم 1%، إلخ)، وحمامات مهبلية بنفس المحاليل؛ ومساحيق الجزء المهبلي من عنق الرحم مع التتراسيكلين، والإريثروميسين، والكلورامفينيكول، إلخ؛ والأقراص والتحاميل المهبلية: "كليون د"، وميترونيدازول، إلخ؛ ومستحلب السينتوميسين، والمراهم القابلة للذوبان في الماء "ليفاميكول"، و"ليفاسين"، و"فيبرولان-سالبي" على السدادات القطنية، والكريم المهبلي "دالاسين سي". يتضمن العلاج الموضعي إجراءات العلاج الطبيعي (الإشعاع باستخدام ليزر الهيليوم النيون، والإشعاع فوق البنفسجي للمهبل، والموجات فوق الصوتية باستخدام المحاليل المطهرة).

يُعطى العلاج المضاد للالتهابات أهمية كبيرة. ولهذا الغرض، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مثل إندوميثاسين، وبروفين، وفلوجالين، وبيروكسيكام - ومضادات الهيستامين - مثل سوبراستين، وتافيجيل، وبيبولفين، وغيرها. ويُنصح بإجراء العلاج النفسي مع وصف مضادات الاكتئاب والمهدئات لمرضى الأمراض المنقولة جنسيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]