لماذا تظهر الحمى لدى الطفل بعد التطعيم وهل يجب علاجها؟

بالنسبة للعديد من الأمهات، تُصبح ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم مفاجأة غير سارة، مما يُؤدي، إلى جانب التقارير النادرة عن مضاعفات خطيرة ووفيات الأطفال، إلى نظرة سلبية تجاه التطعيم بشكل عام. بالنسبة للوالدين، حياة وصحة طفلهم الحبيب فوق كل اعتبار. وينشأ الشعور السلبي من أي شيء يُسبب للطفل معاناةً ولو بسيطة. ولكن، هل معاناة ارتفاع درجة الحرارة والتورم في موضع الحقن شديدة مقارنةً بالعواقب التي قد تنتظر طفلاً غير محمي من العدوى الخطيرة؟

لماذا تتغير درجة حرارة الطفل بعد التطعيم؟

يُعدّ التطعيم اليوم من أكثر الطرق فعالية للوقاية من العديد من الأمراض الخطيرة. وهذا ينطبق تمامًا على المثل القائل "حارب النار بالنار" الذي يُحقق نتائج باهرة، إذ يُنقذ مئات الآلاف من الأرواح. تُعطى معظم التطعيمات في مرحلة الطفولة، لأن المناعة المُكوّنة في هذه المرحلة المبكرة تحمي الطفل لسنوات عديدة. يتلقى المولود الجديد التطعيمات الأولى في مستشفى الولادة.

التطعيم وسيلةٌ مُحددةٌ لحماية أطفالنا من الأمراض الخطيرة من خلال تحفيز الجسم على مُكافحة العدوى. يتشكل جهاز المناعة لدى الطفل ويتطور على مدار عدة سنوات بعد الولادة، لذا يكون الأطفال أكثر عُرضةً لمُسببات الأمراض. الطريقة الوحيدة لجعل جسم الطفل يُدافع عن نفسه هي تحفيزه بإدخال جرعةٍ آمنة من مُسببٍ مُعْدٍ على شكل كائنات دقيقة مُضعَّفة أو غير حية وفضلاتها. بعض اللقاحات هي مُستضدات مُصنَّعة، وتهدف أيضًا إلى تنشيط جهاز المناعة.

التطعيم وسيلة وقائية غير دوائية، تشبه إلى حد ما العلاج المثلي. لكن دخول العدوى إلى الجسم، مهما كان شكلها وكميتها، لا يمر عادةً دون أثر. هناك دائمًا استجابة لإدخال اللقاح، لكن درجة تأثيره قد تختلف.

بعض الأطفال ذوي جهاز المناعة المستقر إلى حد ما لا يعانون من أي انزعاج بعد التطعيم. لكن ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم، والتورم والاحمرار في موضع الحقن، يُعدّان من الأعراض الطبيعية أيضًا. ويزداد الأمر سوءًا إذا انخفضت درجة الحرارة، مما يدل على ضعف جهاز المناعة أو ضعف الجسم. إذا استمر انخفاض درجة حرارة الطفل بعد التطعيم لأكثر من يومين أو صاحبته أعراض أخرى مثيرة للريبة، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب، وفي حالة انخفاض حاد في قراءات مقياس الحرارة، يُنصح باستدعاء سيارة إسعاف.

ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية هو رد فعل طبيعي للجسم تجاه دخول مسببات الأمراض، مما يدل على استعداده لمحاربة العدوى. نادرًا ما تُلاحظ معدلات أعلى، وغالبًا ما تكون بعد التطعيم الثلاثي (DPT) - وهو لقاح معقد ضد ثلاثة أمراض خطيرة يصعب علاجها: السعال الديكي، والدفتيريا، والكزاز.

الالتهاب، والتورم، وارتفاع الحرارة، والاحمرار - كل هذه ردود فعل محلية لجهازنا المناعي. أما ردود الفعل الجهازية تجاه اللقاح، فهي أقل شيوعًا، وارتفاع درجة الحرارة هو الأكثر شيوعًا. ومن مؤشرات هذه الأعراض قائمة الآثار الجانبية لمختلف اللقاحات.

رد فعل آمن أم مضاعفات؟

عند تحديد سبب ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم، يجب معرفة الأسباب التي قد تؤثر على مسار ردود الفعل بعد التطعيم وتسبب مضاعفاته. وبشكل أدق، السبب واحد دائمًا - إعطاء اللقاح ورد فعل الجسم تجاهه. ولكن هناك عوامل خاصة قد تزيد من هذه الاستجابة وتؤدي إلى استعداد لردود فعل أكثر حدة قد تتحول إلى مضاعفات.

لا يُعتبر ارتفاع درجة الحرارة دون أعراض خطيرة أخرى من المضاعفات. بل يندرج ضمن فئة ردود الفعل التحسسية التي تختلف من شخص لآخر. وتكون أشد لدى الأطفال الذين لديهم استعداد تحسسي وضعف في الجسم، كما يُعدّ نقص المناعة عمومًا موانعًا للتطعيم بجميع أنواعه. ولكن هذه ليست الأسباب الوحيدة التي تُؤخذ في الاعتبار في إطار دراسة مسببات المضاعفات المحتملة.

يجب توضيح أن اللقاحات المختلفة قد تُسبب ردود فعل مختلفة. إذا كانت الأعراض الأكثر شيوعًا للقاح BCG هي الألم والاحمرار والتورم في موضع الحقن (في حوالي 90-95% من الأطفال)، فإن لقاح DPT كامل الخلايا يُسبب ارتفاعًا ملحوظًا في درجة الحرارة (حوالي 50% من الحالات). أما لقاح DPT اللاخلوي، فيُسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة يتجاوز 38 درجة مئوية في 10% فقط من الحالات، مع حدوث ردود فعل موضعية بنفس الوتيرة.

بالإضافة إلى تركيبتها الخاصة، قد تحتوي اللقاحات من مختلف الأنواع على مكونات إضافية. أي أن بعض المستحضرات المناعية الحيوية المحلية والمستوردة تحتوي على مادة سامة - الثيمروسال. هذه المادة، في حد ذاتها، لا تسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة، لكن تأثيرها على الجهاز العصبي مُدمر. ومن هنا تأتي الأعراض العصبية واضطراب التنظيم العصبي لعمل مختلف الأعضاء والأجهزة، بما في ذلك نظام تنظيم الحرارة، وهو نظام يعاني أصلًا من خلل لدى الرضيع. مع ذلك، يثق العديد من الأطباء بأن الإضافات في اللقاحات غير ضارة نسبيًا نظرًا لقلة محتواها.

تركيبة اللقاحات ليست سوى أحد عوامل الخطر لتطور ردود فعل مختلفة بعد التطعيم. ولكن هناك عوامل أخرى.

يزيد الاستعداد التحسسي ووجود أمراض مزمنة منذ الطفولة (وهذا هو الميل الملحوظ عند فحص الأطفال المعاصرين) من احتمالية ظهور ردود فعل ما بعد التطعيم ومضاعفاته المحتملة. وبالنظر إلى إحصاءات تطور ردود الفعل النوعية وغير النوعية، يمكن القول إن هؤلاء الأطفال هم الذين تظهر لديهم عادةً مشاكل مثل تدهور الصحة، وارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم، وظهور التهيج، والبكاء، وردود فعل جلدية حادة، وتفاقم الأمراض الموجودة.

يزداد خطر الإصابة بمختلف أنواع المضاعفات الالتهابية والعصبية في حال عدم مراعاة موانع استخدام اللقاحات الخاصة بكل دواء. ويحدث هذا غالبًا لعدم فحص الطفل طبيًا قبل التطعيم، وهو أمر شائع.

لدى بعض الأطفال استعداد للإصابة بتفاعلات تشنجية، ونوبات صرع، وتشوهات عصبية، والتي يزيد اللقاح من تفاقمها، خاصة إذا كان يحتوي على مواد عصبية سامة.

قد تشمل الأسباب الأخرى ما يلي: انتهاك نظام التطعيم، والخصائص الفردية لجسم الطفل (على سبيل المثال، التشوهات الجينية التي يمكن أن تسبب التوحد في ظل ظروف معينة)، والانتهاكات أثناء إنتاج اللقاحات وتخزينها ونقلها، والأدوية ذات الجودة المنخفضة، وكذلك اللقاحات ذات مدة الصلاحية منتهية الصلاحية.

حتى لو استبعدنا جميع الانتهاكات في مراحل إنتاج وتخزين وتسليم اللقاحات للمؤسسات الطبية، فمن المستحيل القول إن أحد اللقاحات التي لدينا على الأقل آمن تمامًا، لأنه بالإضافة إلى جودة الأدوية، هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الإجراء.

ومع ذلك، يظل التطعيم اليوم الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة انتشار الأمراض الخطيرة التي تصيب الأطفال والبالغين، والتي تسبب مضاعفات أكثر بكثير من اللقاحات.

من الواضح أن هذا البيان لن يُخفف من معاناة الآباء الذين أصبح أطفالهم مُعاقين بعد التطعيم، أو يُعانون من التوحد، أو رحلوا عن هذا العالم إلى الأبد. لكن بالنسبة للعديد من هؤلاء الأطفال، كان الأمر مسألة وقت فقط. فقد تُثير عوامل مختلفة تمامًا الميول التوحدية، والأعراض العصبية، وردود الفعل التحسسية لدى الأطفال في أي وقت. إضافةً إلى ذلك، قد تنشأ مضاعفاتٌ نتيجةً للعلاج غير المناسب، إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل بشكل حاد بعد التطعيم، ولم يُولِ الآباء أو المُعلمون أو الأطباء هذا الأمر الأهمية اللازمة.

أعراض ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم

لقد توصلنا إلى أن ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم يُعد في معظم الحالات رد فعل طبيعي للجسم. أما ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية فلا يُثير أي قلق، فهذه هي طريقة تفاعل الجسم السليم مع أي عدوى. ويمكن أن يكون سبب ارتفاع درجة الحرارة نوع اللقاح وطبيعة جسم الطفل. ولكن في الوقت نفسه، لا يُمكن استبعاد احتمالية حدوث مضاعفات.

عادةً، لا تستمر درجة حرارة الطفل التي تبلغ 39 درجة أو أكثر دون ظهور أعراض نزلة برد بعد تلقيه تطعيمًا حديثًا لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام. عادةً ما يكون رد الفعل التحسسي الأقوى في اليوم الأول بعد التطعيم، لذا ينصح الأطباء أحيانًا بإعطاء الطفل خافضات الحرارة فورًا. إذا لم تُعطِ خافضات الحرارة التأثير المتوقع، أو لم يعد تنظيم الحرارة إلى طبيعته بعد 3 أيام، فمن الضروري استشارة الطبيب، وإلا فلن يكون هناك تجنب للمضاعفات.

يتساءل الآباء غالبًا عن سبب برودة يدي وقدمي الطفل عند ارتفاع درجة حرارته. هذا نوع خاص من الحمى ناتج عن تشنج وعائي. تتشكل العديد من أجهزة الطفل على مدار عدة سنوات بعد الولادة، لذا قد تتعطل تحت وطأة الأحمال العالية. مع الارتفاع الحاد في درجة الحرارة، تتغير الدورة الدموية. ويؤدي ارتفاعها المفاجئ إلى مقاومة وعائية.

تُسمى هذه الحالة "الحمى البيضاء". ويكمن خطورتها في أن تشنج الأوعية الدموية الصغيرة يزيد من خطر الإصابة بنوبات حموية إذا لم تُخفض درجة الحرارة. لكنها أيضًا لا تسمح بحدوث ذلك، حتى مع تناول خافضات الحرارة. في هذه الحالة، هناك خياران: إعطاء الطفل مضادًا للتشنج (مع توخي الحذر نظرًا لوزنه الخفيف) أو غمر ذراعي الطفل وساقيه في ماء دافئ. سيكون للماء تأثير مريح، وستعود الدورة الدموية بسرعة.

سعال الطفل بدون حمى بعد التطعيم ليس عرضًا محددًا لرد فعل ما بعد التطعيم. يحدث نادرًا ولأسباب مختلفة، لذا من المهم جدًا الانتباه إلى طبيعة الأعراض. قد يظهر سعال خفيف كرد فعل لالتهاب الحلق، وهو ما يعاني منه بعض الأطفال استجابةً لتلقي اللقاح، وغالبًا ما يصاحبه سيلان خفيف في الأنف (مسار خفيف للمرض، وعادةً ما يتغلب عليه الجسم تلقائيًا).

يمكن أن تسبب أنواع معينة من اللقاحات طفح جلدي بسيط، وتضخم الغدد اللعابية، وفي حالات نادرة، إسهال قصير الأمد أو غثيان (عادة مع حمى بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي).

لكن السعال الشديد والقيء والإسهال والحمى لدى الطفل بعد التطعيم تُعدّ أعراضًا مُقلقة. تشير ظاهرة التسمم إلى أن الجسم لا يستطيع مُواجهة العدوى بمفرده. ربما كان الطفل مُصابًا بالفعل وقت التطعيم، وتفاقم المرض.

يمكن اعتبار العلامات الأولى لبعض الاضطرابات في الجسم بمثابة تورم كبير في موقع الحقن، وطفح جلدي شديد في جميع أنحاء الجسم، وصعوبة في التنفس، وأي أعراض أخرى غير محددة: الصداع، والدوخة، ودرجة الحرارة تحت الحمى لفترة طويلة أو تقلبات في قراءات مقياس الحرارة.

يشمل ذلك أيضًا انخفاض درجة حرارة الطفل بعد التطعيم، شريطة أن تستمر لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام وتؤثر على صحته، وظهور تشنجات دون ارتفاع في درجة الحرارة، واضطراب في حساسية الجلد. كما يجب تنبيه الوالدين عند حدوث أي تغيير مفاجئ في سلوك الطفل (نشاط غير طبيعي، انفعال، بكاء، أو على العكس، عزلة، عدم رغبة في التواصل، عدم استجابة كافية للمس والحنان).

التطعيمات والأعراض

خلال الحياة، وخاصةً في بداياتها، يحتاج الشخص إلى تلقي أكثر من لقاح واحد لحماية نفسه من العدوى الخطيرة. في الوقت نفسه، قد تختلف استجابة الجسم للقاحات والأدوية المختلفة من شركات تصنيع مختلفة اختلافًا كبيرًا. ويعتمد ذلك بشكل كبير على تركيبة اللقاح: نوع العامل المُعدي، ووجوده، وفعاليته.

بعض الأعراض متوقعة تمامًا، والبعض الآخر غير متوقع، خاصةً وأن هناك غالبًا رد فعل فردي مرتبط باستعداد وراثي أو حساسية، أو حالة الجسم وقت إعطاء اللقاح. على أي حال، على مدار سنوات طويلة من ممارسة التطعيم، حدد الأطباء حدودًا معينة لردود الفعل الطبيعية والمرضية لكل دواء. وهذا يُمكّن من فهم متى تُعتبر درجة الحرارة بعد التطعيم متغيرًا طبيعيًا، ومتى يستدعي القلق:

لقاحات شلل الأطفال

من بين جميع المستحضرات الحيوية المُطوّرة، يُعدّ لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) المُركّب على فيروس مُضعّف، الأكثر شيوعًا اليوم، ويُستخدم في جميع أنحاء العالم. على الرغم من وجود أنواع أخرى من اللقاحات، يُعطى الأطفال من عمر ثلاثة أشهر دواءً يحتوي على فيروس مُعطّل، ثم يُعطى بعد ذلك بقليل لقاحًا حيًا.

اللقاح الفموي هو دواء يُعطى عن طريق التنقيط في فم الطفل بدلاً من الحقن التقليدي. بهذه الطريقة، لا يُلاحظ أي رد فعل موضعي، أي في حال عدم وجود حساسية واضحة تجاه الفضلات، لا يُلاحظ احمرار أو تورم في الأنسجة. هذا اللقاح سهل التحمل. عادةً لا تظهر أي أعراض خلال الأسبوعين الأولين. وبما أن مكونات اللقاح تمر عبر الأمعاء، حيث تبدأ بالتكاثر، يُلاحظ بعض الأطفال تغيرًا في قوام البراز وتكرار التبرز، وهو أمر غير خطير، ولكنه يتطلب استشارة الطبيب.

نادرًا ما ترتفع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم، وتتراوح بين 37 و37.5 درجة مئوية. ولا يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية فأكثر إلا لدى 1% من الأطفال، وهو أمر لا يثير قلقًا كبيرًا لدى الأخصائيين إذا لم يصاحبه أعراض أخرى مثيرة للريبة. يُوصف للطفل خافضات حرارة وكميات وفيرة من السوائل.

لقاحات التهاب الكبد

نحن نتحدث عن التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي "ب"، الذي يُدمر خلايا الكبد. تُنتج هذه اللقاحات من قِبل جهات تصنيع مختلفة، وتختلف تركيباتها من حيث الجودة، مما يُفسر اختلاف الأرقام التي تُحدد معدل ردود الفعل بعد التطعيم.

يُعطى اللقاح الأول في مستشفى الولادة، ثم يُعطى مرتين إضافيتين. يُعاد التطعيم لاحقًا. يُعتبر ظهور ألم وتورم واحمرار في موضع الحقن، بالإضافة إلى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، أمرًا طبيعيًا.

في ١-٦٪ من الأطفال الصغار، قد ترتفع درجة الحرارة إلى ما يزيد عن ٣٨ درجة مئوية. ولكن إذا استمرت أقل من يومين، فلا داعي للقلق. فهذا مؤشر فقط على أن الجسم يقاوم العدوى. ارتفاع الحرارة لأكثر من ٣ أيام، حتى في حالة انخفاض قراءات مقياس الحرارة، يجب أن يكون مثيرًا للقلق، وكذلك ظهور أعراض غير عادية أخرى. عادةً ما لا تكون ردود الفعل الجهازية، مثل الشعور بالضيق والتهيج، من السمات المميزة لتطعيم التهاب الكبد.

لقاحات الحصبة

الحصبة مرض مُعدٍ شديد يصيب الجهاز العصبي بشكل رئيسي. ورغم أن هذا المرض معروف منذ عقود، إلا أنه لم يتم اكتشاف أدوية فعالة لعلاجه حتى الآن. الطريقة الوحيدة للوقاية منه هي الوقاية بالتطعيمات، التي تُعطى للأطفال مرتين بعد بلوغهم عامًا واحدًا، وفي عمر 6-7 سنوات (إعادة التطعيم)، مما يُعزز مناعتهم ضد مسببات الأمراض. وتكون الفترة الفاصلة بين التطعيمات شهرًا واحدًا على الأقل.

يعد لقاح الحصبة جزءًا من التطعيم المركب MMR، وهو فعال ضد 3 أمراض فيروسية في وقت واحد: الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.

يُعد اللقاح البلجيكي الحي "بريوريكس" الدواء الأكثر شيوعًا في أوكرانيا اليوم. وتشمل آثاره الجانبية ارتفاع درجة حرارة الجسم، وهو ما يُعتبر رد فعل عابر للجسم لا يتطلب علاجًا جديًا.

لقاح MMR-II الحي هو ثاني أكثر الأدوية شيوعًا. تشير تعليمات استخدامه أيضًا إلى احتمالية حدوث حمى وآثار جانبية أخرى، إلا أن هذه الآثار الجانبية نادرة الحدوث في مرحلة الطفولة. نادرًا ما تحدث ردود فعل حادة، ولا تزال علاقتها بتلقي اللقاح محل شك.

تجدر الإشارة إلى أن لقاح الحصبة مسموح به حتى مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة مصحوب بنزلة برد خفيفة. ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم، المرتبط مباشرةً بالتطعيم، نادر جدًا ويتطلب عناية طبية متخصصة إذا استمرت مرتفعة لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام، مصحوبة بأعراض أخرى للضيق. عادةً ما تختفي أعراض سيلان الأنف، وفقدان الشهية، والإسهال، والطفح الجلدي الشبيه بالحصبة، وغيرها من الأعراض الجانبية، من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة من ظهورها.

لقاحات الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية عدوى فيروسية، تشبه الحصبة، وتتميز بالحمى والطفح الجلدي. تكمن خطورة هذه الأمراض في مضاعفاتها المحتملة، على الرغم من عدم وجود علاج محدد لها. تساعد التطعيمات على تجنب العدوى وانتشارها.

في حالة الحصبة الألمانية، قد نتحدث عن عدة أنواع من اللقاحات المُنتجة في دول مختلفة (الهند، كرواتيا، بلجيكا، إلخ). يُعد لقاح الحصبة الألمانية جزءًا من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، ولكن يُمكن إعطاؤه أيضًا بشكل مستقل (اللقاحات الهندية، الكرواتية، والفرنسية). يُوصى بهذا الأخير للفتيات في سن 12-13 عامًا، إذ يُفترض أن يحمي الأمهات الحوامل من العدوى أثناء الحمل.

في معظم الحالات، لا يُسبب إعطاء اللقاحات أي ردود فعل غير طبيعية لدى الأطفال. ومع ذلك، لا يُستبعد حدوث ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وتضخم في الغدد الليمفاوية، وطفح جلدي بعد بضعة أيام من إعطاء اللقاح. إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى مستويات حرجة، فقد يُشير ذلك إلى أن الطفل كان مريضًا بالفعل وقت التطعيم.

لقاحات المكورات الرئوية

تُعدّ المكورات الرئوية أكثر مسببات التهاب الأذن الوسطى شيوعًا، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، وهي أخطر الأمراض في مرحلة الطفولة. لذلك، يُقدّم لقاح المكورات الرئوية ابتداءً من عمر ستة أسابيع. في السنة الأولى من العمر، يتلقى الطفل جرعتين إلى ثلاث جرعات من الدواء. ويُعدّ إعادة التطعيم ضروريًا بعد عام واحد لتعزيز تأثيره.

لقاح بريفينار هو اللقاح الأكثر شيوعًا للوقاية من عدوى المكورات الرئوية، ويُنتج في الولايات المتحدة الأمريكية وأيرلندا وروسيا. وهو فعال ضد عدة أنماط مصلية من العدوى، كما هو موضح بالرقم الموجود بعد اسم الدواء. تُعد درجة الحرارة الناتجة عن لقاح المكورات الرئوية من الآثار الجانبية الشائعة، حيث تُسجل لدى أكثر من مريض واحد من كل عشرة مرضى. غالبًا ما تصل درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية فأكثر، مصحوبة بظهور بثور حمراء مؤلمة في موضع التطعيم، وقيء وإسهال وطفح جلدي. أحيانًا بعد التطعيم، يصبح الطفل متقلب المزاج، وكثير التذمر، ومن المحتمل أن تُصاب بتشنجات، بما في ذلك التشنجات الحموية.

لقاحات الدفتيريا

الخناق مرضٌ مُعدٍ خطير تُسببه عصية الخناق. يُصيب البلعوم الفموي في أغلب الأحيان. عند الأطفال، غالبًا ما يُسبب السم الذي تُفرزه العصيات مُضاعفةً خطيرةً - الخناق، أي تورم وانسداد الجهاز التنفسي بالأغشية. في هذه الحالة، لا يُعطي العلاج بالمضادات الحيوية نتائج جيدة، ويُساعد مصل مضاد الخناق فقط في إنقاذ الطفل.

أفضل طريقة لحماية الطفل من مرض خطير للغاية هي التطعيم. وفي الوقت نفسه، تُدمج الحماية من الدفتيريا مع الوقاية من أمراض خطيرة أخرى: الكزاز، والسعال الديكي، وشلل الأطفال.

حتى وقت قريب، كان اللقاح المركب الأكثر شيوعًا ضد الخناق هو لقاح DPT الروسي الصنع، والذي يحمي أيضًا من الكزاز والسعال الديكي. لاحقًا، بدأ الاهتمام باللقاحات المماثلة المستوردة، مثل دواء Pentaxim الفرنسي، وهو نسخة مُحسّنة من DPT. وهو لقاح مكون من خمسة مكونات، يقلل أيضًا من خطر الإصابة بشلل الأطفال والعدوى الناعورية المعقدة لدى الأطفال الصغار.

تُشكّل هذه اللقاحات المُعقّدة، عند إدخال عدة مُمْرِضات أو ذيفانات إلى جسم الطفل في آنٍ واحد (ويبدأ التطعيم في عمر سنة واحدة (3 جرعات)، ثم في عمر 6 و14 عامًا)، عبئًا ثقيلًا على الجهاز المناعي. لذلك، ليس من المُستغرب أن تُسبّب ارتفاعًا في درجة حرارة الطفل بعد التطعيم، وطفحًا جلديًا، وردود فعل موضعية (تصلب في موضع الحقن، احمرار) وجهازية (تهيج، اضطراب في النوم، فقدان الشهية، إسهال، إلخ). في الوقت نفسه، قد تستمر درجة الحرارة عادةً لمدة تصل إلى 5 أيام.

عادةً ما تُخفَّض درجة الحرارة بعد التطعيم بسهولة باستخدام خافضات الحرارة العادية. إذا تجاوزت 38 درجة مئوية، ولم تُوفِّر خافضات الحرارة الراحة المُتوقعة، يُفضَّل استشارة الطبيب. ولكن، يجب استدعاء سيارة الإسعاف إذا ظهرت على الطفل، فورًا بعد التطعيم، ردود فعل تحسسية شديدة، كالغثيان والقيء، والتورم، وعلامات رد فعل تحسسي أو تأقّي.

لقاحات السل

هذه واحدة من أكثر القضايا المثيرة للجدل، حيث لا يفهم العديد من الآباء الفرق بين التطعيم التشخيصي والوقائي. يُعد لقاح BCG أحد أول التطعيمات الوقائية التي تُعطى للطفل في الأيام الأولى من حياته. في حالة عدم وجود موانع، يتم التطعيم في اليوم الرابع أو الخامس من ولادة الطفل. وإلا، يتم تأجيل يوم التطعيم إلى تاريخ لاحق. إذا لم يتم تطعيم الطفل قبل شهرين، يتم التطعيم في تاريخ لاحق بعد اختبار مانتو، والذي يُعتبر تطعيمًا تشخيصيًا. إذا كانت نتيجة اختبار مانتو سلبية، يُعطى الطفل تطعيمًا وقائيًا. في سن السابعة، يتم إعادة التطعيم، الأمر الذي يتطلب أيضًا اختبار مانتو أوليًا. يجب أن تمر 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن 14 يومًا بين التطعيمات. يتم إجراء اختبار مانتو سنويًا حتى سن 14 عامًا، لأن لقاح BCG لا يوفر حماية بنسبة 100٪ ضد مرض السل.

يُسبب لقاح BCG احمرارًا وألمًا وتورمًا في موضع الحقن في 90-95% من الحالات، ولكن عادةً ما تكون ردود الفعل الجهازية غائبة. في معظم الحالات، تتكون ندبة محددة في موضع الجرح، والتي تلتئم في غضون بضعة أشهر (عادةً من شهر إلى ثلاثة أشهر).

إذا لم تلتئم الندبة خلال 5-6 أشهر، وظهرت قيحات وارتفعت درجة حرارة الجسم، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب. عادةً، لا ترتفع درجة حرارة الطفل بعد تطعيم BCG بشكل ملحوظ، سواءً خلال فترة حديثي الولادة أو أثناء إعادة التطعيم.

اختبار مانتو هو رد فعل الجسم تجاه حقن التوبركولين. يُحدَّد من خلال حجم الختم المُشكَّل في موضع الحقن. على الرغم من أن هذا التطعيم تشخيصي، إلا أن رد الفعل تجاه الحقن تحت الجلد لمستخلص بكتيري قد يكون خطيرًا للغاية حتى في غياب أعراض موضعية واضحة. قد يُعاني الطفل من حمى، وتهيج، وخمول، ودوار، وغثيان، وقيء، وتدهور في الشهية والنوم. جميع هذه الأعراض تتطلب عناية طبية متخصصة.

لقاحات داء الكلب

لا يُدرج هذا التطعيم ضمن جدول التطعيمات المُعتمد رسميًا. يُجرى التطعيم الوقائي فقط للأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات الضالة المُعرّضة لخطر الإصابة بفيروس داء الكلب.

هذا الفيروس خطير للغاية على البشر، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. لذا، في حال عدم وجود تطعيمات وقائية، وعند ملامسة حيوان مريض، من الضروري جدًا الاتصال بمؤسسة طبية في أسرع وقت ممكن. في حال التعرض لعضة، في موعد أقصاه 3 أيام، وفي حال ملامسة لعاب حيوان مريض للجلد، في موعد أقصاه 14 يومًا.

كثيراً ما يتعرض الأطفال الصغار، بسبب فضولهم وهشاشتهم، لهجمات الحيوانات، وخاصةً الضالة منها. عند زيارة مؤسسة طبية، يُعطى هؤلاء الأطفال سلسلة من التطعيمات: فور انتهاء الزيارة، في اليومين الثالث والسابع. إذا لم تكن حالة الحيوان معروفة، يُعاد التطعيم في اليومين الثلاثين والتسعين.

لا توجد موانع لهذا التطعيم، فهو الفرصة الحقيقية والوحيدة لإنقاذ حياة الشخص، إلا أن له آثارًا جانبية. فبالإضافة إلى الأعراض الموضعية (تورم موضع الحقن، تضخم الغدد الليمفاوية المجاورة)، من الممكن أيضًا حدوث ردود فعل جهازية (ضعف، صداع، ارتفاع درجة حرارة الجسم). هذه التفاعلات ليست خطيرة. تشمل مضاعفات التطعيم صدمة الحساسية، وداء المصل، والاضطرابات العصبية.

التطعيمات ضد القراد

هذا نوع آخر من التطعيم الاختياري، ولكنه مع ذلك يمكن أن يمنع العواقب الخطيرة للدغات الطفيليات الصغيرة، التي تُفسد متعة الاستجمام في الطبيعة خلال فصلي الربيع والصيف. غالبًا ما تُسبب لدغات القراد لدى الأطفال التهابًا حادًا في أغشية الدماغ، والذي يتجلى في آلام العضلات والصداع، وآلام المفاصل، والحمى، والقيء، والخمول، والوذمة الدماغية. يمكن علاج هذا المرض بطلب المساعدة الطبية فورًا. ولكن نظرًا لخطورة الأمر، يُنصح باللجوء إلى التطعيم الوقائي إذا كان الطفل سيقضي وقتًا طويلًا في الهواء الطلق.

يجب التطعيم مسبقًا، قبل حوالي شهر من الخروج إلى الطبيعة. تستمر المناعة المكتسبة بفضله لمدة ثلاث سنوات، وخلال هذه الفترة إما أن لا يُصاب الطفل بلدغة حشرة أو يُصاب بالمرض بشكل خفيف. هذا يُقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة ووفاة الطفل.

يُعدّ لقاح القراد حمايةً من التهاب الدماغ الخطير الذي ينقله القراد، والذي تحمله هذه الحشرات. ومثل أي لقاح آخر، قد يكون له آثار جانبية. تُعتبر ردود الفعل الموضعية غير ضارة، وتشمل احمرارًا وتورمًا في موضع الحقن، وإسهالًا، وآلامًا عضلية، وزيادة في معدل ضربات القلب، وتضخمًا في الغدد الليمفاوية، وارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة (حتى 38 درجة مئوية)، وغثيانًا، وتزول هذه الأعراض خلال يومين. في حال ظهور طفح جلدي وسيلان في الأنف، مما يُشير إلى رد فعل تحسسي، يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين.

لكن ارتفاع درجة حرارة الطفل بشكل حاد بعد التطعيم (فوق 38.5 درجة)، وظهور التشنجات، ووذمة كوينكه، ومشاكل القلب، واضطرابات المفاصل، تُعتبر بالفعل مضاعفات خطيرة، وغالبًا ما ترتبط بخصائص الجسم الفردية، أو الأمراض الموجودة، أو عدم اتباع توصيات الطبيب بالتطعيم. اللقاح نفسه غير قادر على التسبب في أمراض خطيرة، لاحتوائه على فيروس ميت، بغض النظر عن الشركة المصنعة.

المضاعفات والعواقب

في مرحلة ما، يواجه أي والد خيارًا: إما تطعيم طفله، أو الأمل في أن يتعافى الطفل من المرض بشكل طفيف إذا أصيب به. في الواقع، لا يوفر أي من اللقاحات حماية كاملة من الأمراض الخطيرة. الأدوية تقلل فقط من خطر الإصابة، وفي حال حدوثها، فإنها تساعد على تخفيف مسار المرض. الهدف من التطعيم هو بناء مناعة قوية ضد مسببات الأمراض، وتعتمد قوة هذه المناعة على الخصائص الفردية ونوع العامل المُعدي الذي تعرض له الجسم.

اليوم، تظهر سلالات جديدة من مسببات الأمراض المقاومة للقاحات، والتي قد تُسبب أمراضًا خطيرة حتى لدى الأطفال المُلقحين. ومع ذلك، يبقى التطعيم فرصة حقيقية لحماية طفلك من الأمراض الخطيرة التي لا يُمكن مواجهتها إلا بجهاز مناعة قوي، وهو ما لا يتمتع به الأطفال الصغار. يتشكل جهاز المناعة لدى الطفل على مدار عدة سنوات بعد الولادة، مما يجعله عرضة لخطر حقيقي، وإن كان غير مرئي للعين المجردة.

إن تكوين خلايا مناعية محددة مسؤولة عن حماية الجسم بشكل كافٍ في حالة التعرض لمسبب مرضي محدد، عملية معقدة تُثقل كاهل الجهاز المناعي. في النهاية، تُكتسب هذه المناعة قسرًا عن طريق إدخال مُحفز (وهناك العديد منها في اللقاحات المعقدة). من الواضح أن رد فعل الجسم سيكون موجودًا حتمًا، ولكنه يختلف من طفل لآخر، ويصعب التنبؤ به.

بسبب خطر الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة بعد التطعيم، فإن العديد من الآباء لديهم موقف سلبي تجاه هذا النوع من الوقاية، على أمل أن يمر، وعدم إدراك جميع مخاطر المضاعفات التي تخفيها أمراض خطيرة مثل الدفتيريا والحصبة والنكاف (خاصة عند الأولاد) والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك. بعض هذه الأمراض قاتلة وقد أودت بالفعل بحياة العديد من الأطفال، على الرغم من العلاج.

تبيّن أن حالات معزولة من وفيات الأطفال أو إصابتهم باضطرابات نفسية بعد التطعيم مرتبطة بالتطعيم بشكل غير مباشر فقط عند الفحص الدقيق. وُجدت انتهاكات أثناء التطعيم: ردود فعل تحسسية شديدة، وعدم مراقبة الطفل من قبل المتخصصين لعدة دقائق بعد التطعيم، وعدم مراعاة موانع الاستعمال، وعدم إجراء فحص عشية التطعيم، واستخدام لقاح رديء الجودة. كان لدى بعض الأطفال استعداد وراثي لردود فعل توحدية، والتي قد تظهر أيضًا استجابةً لمهيج آخر.

يعتبر الأطباء التطعيم خطرًا مبررًا، لأنه بتطعيم طفل واحد، نحمي أيضًا جميع من يتعامل معهم. ويمكن للجميع تقليل مضاعفات التطعيم إذا فحصوا الطفل قبل التطعيم، وراقبوه بعده، وأعطوا الأولوية فقط للأدوية عالية الجودة ذات الآثار الجانبية المنخفضة.

ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم هو مجرد رد فعل الجسم تجاه دخول مواد غريبة. هذا الرد ليس مخيفًا بحد ذاته، ويُعتبر مبررًا تمامًا ومناسبًا حتى قيم معينة. المهم هو ألا تصل درجة الحرارة إلى قيم حرجة، وألا تستمر طويلًا، مما يُسبب مضاعفات في القلب.

بالنسبة للطبيب، تُعدّ درجة حرارة الجسم مؤشرًا مهمًا على كيفية تفاعل الجسم مع العدوى، ومدى قدرته على مكافحتها. ففي النهاية، تحتوي اللقاحات على كمية آمنة من مسببات الأمراض الميتة أو الحية، والتي يجب أن يتعامل معها الجهاز المناعي دون عواقب. إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة ولم تنخفض، فهذا يعني أن كل شيء في الجسم ليس على ما يرام، ويحتاج الطفل إلى فحص وعلاج إضافيين.

التشخيص

يُعدّ الفحص التشخيصي للمرضى الصغار إجراءً إلزاميًا يسبق أي تطعيم. يُمكن أن يُقلّل هذا من خطر ردود الفعل والمضاعفات التي تلي التطعيم، والتي يرتبط معظمها بأمراض جسدية حادة أو مزمنة لدى الطفل. قد تُسبّب بعض اللقاحات تفاقم الأمراض المزمنة أو تقصير فترة حضانة الأمراض الحادة الكامنة التي تكتسب زخمًا جديدًا في فترة ما بعد التطعيم.

في الواقع، يقتصر أطباء دور رعاية الأطفال على الفحص السطحي للطفل. في حال عدم وجود حمى أو سيلان أنف أو التهاب في الحلق، يُعتبر الطفل سليمًا. لا يُطلب إجراء الفحوصات إلا للأطفال المسجلين بأمراض الدم.

يُفضّل دراسة السجل الطبي للمريض الصغير بعناية، إذ لا يُمكن إعطاء التطعيمات للأطفال الذين أُصيبوا مؤخرًا بأمراض معدية أو جسدية حادة. بعد الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية حادة ووخيمة، يجب أن تكون الفترة الفاصلة أسبوعين على الأقل، وفي حالات العدوى الأكثر خطورة (مثل التهاب الشعب الهوائية، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، إلخ) شهرًا واحدًا على الأقل. باقتصار الطبيب على محادثة الوالدين، يُخاطر بوصف التطعيم لطفل ضعيف، وهو أمرٌ محفوفٌ بالمضاعفات.

لكل مرض فترة حضانة لا تظهر خلالها العدوى بأي شكل من الأشكال. من الصعب جدًا اكتشاف المرض في هذه المرحلة، ولذلك يُكتشف لدى بعض الأطفال بعد تلقي اللقاح. هذا لا يعني أن اللقاح هو الذي تسبب في ظهور المرض.

إذا أصيب الطفل بالحمى بعد التطعيم، وظهرت عليه أعراض مرضية أخرى تستمر لعدة أيام، ويصعب علاجها بالأدوية التقليدية، فيجب إجراء فحص إضافي لتحديد سبب هذه الاستجابة. في هذه الحالة، قد يُوصف للطفل فحوص دم وبول تُظهر زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وتُساعد في تحديد نوع العامل الممرض. يُولي الطبيب اهتمامًا بالغًا لمحادثة والدي الطفل، مما يُساعد في توضيح الأعراض، ويُقدم معلومات عن ردود الفعل السابقة للطفل تجاه الأدوية واللقاحات، والأمراض السابقة غير المُدرجة في السجل الطبي.

لا يُجرى التشخيص الآلي إلا في حال وجود مضاعفات في الأعضاء الحيوية: القلب، الكلى، المفاصل، الدماغ. قد يُوصى بإجراء تصوير دماغي، أو تصوير قلب، أو تصوير مقطعي محوسب، أو تصوير بالرنين المغناطيسي، أو فحص بالموجات فوق الصوتية.

يُعدّ التشخيص التفريقي لردود الفعل التحسسية بعد التطعيم أمرًا بالغ الصعوبة. والحقيقة هي أنه عادةً ما تظهر هذه الأعراض في أوقات مختلفة حسب اللقاح المُعطى. لذلك، عند التطعيم بلقاح DPT أو لقاحات حية أخرى، لا تُعتبر أعراض الضيق التي تظهر بعد 3 أيام من التطعيم مرتبطةً بالتطعيم. من ناحية أخرى، حتى في الأيام الأولى بعد التطعيم، لا يُمكن استبعاد ظهور أعراض مرض كامن قد تتداخل مع ردود الفعل التحسسية بعد التطعيم.

على العكس من ذلك، عند إعطاء لقاحات MMR المعقدة، يُعتبر ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم في الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى أو بعد أسبوعين عرضًا غير مرتبط بالتطعيم. أما ارتفاع الحرارة خلال الفترة المحددة، فيُعتبر رد فعل ما بعد التطعيم، أي مرتبطًا بإعطاء الدواء. في الوقت نفسه، لا يُستبعد أن تنضم نفس عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) إلى رد فعل الحصبة للتطعيم. إذا استمرت أعراض المرض لمدة 14 يومًا بعد إعطاء اللقاح، فيمكن الشك في إصابة الطفل بالتهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI).

في التشخيص التفريقي، تلعب الفحوص المخبرية دورًا رئيسيًا، وخاصةً فحوصات الدم والبول العامة. إذا لم تتغير، فإننا نتحدث عن مضاعفات ما بعد التطعيم، ولكن علامات رد الفعل الالتهابي تشير إلى مضاعفات مرتبطة بأمراض مصاحبة. يُنصح بإجراء فحوصات كيمياء الدم الحيوية في حال وجود نوبات صرع، والتي ترتبط أيضًا بالمشاكل الصحية الحالية للطفل.

يُعدّ الفحص الفيروسي للبول واللعاب والدم ضروريًا للتمييز بين مسببات المرض (سواءً كانت سلالات مقاومة أو فيروسات الهربس، أو الفيروسات المعوية، وغيرها). ويتيح فحص البراز الكشف عن الفيروسات المعوية وفيروس شلل الأطفال.

بناءً على التشخيص المُشتبه به، تُوصف فحوصات إضافية: الأشعة السينية، وتخطيط كهربية القلب، وتخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط كهربية العضلات، والموجات فوق الصوتية للدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يُساعد هذا الفحص على التمييز بين أعراض الأمراض الجسدية وردود الفعل المماثلة بعد التطعيم. فبدون بياناته وإثبات علاقات السبب والنتيجة، يصعب فهم مسائل سلامة اللقاح. وهذا سبب مهم آخر للدراسة الدقيقة لكل حالة من مضاعفات ما بعد التطعيم التي تحدث على خلفية ارتفاع مستمر في درجة الحرارة وأعراض مرضية أخرى.

كيفية خفض الحرارة بعد التطعيم؟

في السنوات الأولى من حياة الطفل، يتلقى عدة أنواع من التطعيمات، مصممة لحمايته من الأمراض الخطيرة التي يصعب على جسم غير مستعد مواجهتها. لكن التطور القسري للمناعة بإدخال جرعات مجهرية من مُكوِّن مُعْدٍ في الجسم لا يمر دون أثر، كما يتضح من وجود ردود فعل ما بعد التطعيم، بما في ذلك ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم.

نظراً لاختلاف ردود الفعل بعد التطعيم، واحتمالية حدوث مضاعفات مختلفة، ينبغي التعامل مع مسألة متى وكيف، وما إذا كان من الضروري خفض درجة الحرارة بعد التطعيم، بمسؤولية بالغة. فمن ناحية، إذا كنا نتحدث تحديداً عن ردود الفعل المحتملة بعد التطعيم، فإننا ندرك أن الطفل يتمتع بصحة جيدة، وأن ارتفاع درجة الحرارة ليس بسبب مرض، وبالتالي لا داعي للقلق. فلماذا نخفض درجة الحرارة اللازمة لمكافحة مسببات الأمراض؟

من ناحية أخرى، تُشكّل درجة الحرارة المرتفعة ضغطًا على الجهاز القلبي الوعائي، وإذا تحمّل الطفل عادةً درجات حرارة تصل إلى 38-38.5 درجة مئوية، فإنّ ارتفاعها يتطلب إجراءاتٍ مُعيّنة من البالغين. عند درجة حرارة 39-40 درجة مئوية، يصبح الدم أكثر كثافةً، ويصعب على القلب ضخّه. ولكن بعد التطعيم، قد ينشأ وضعٌ لا يُمكن الاستغناء فيه عن خافضات الحرارة وإجراءات التبريد للوقاية من المضاعفات المُحتملة لارتفاع الحرارة.

على الرغم من أن معظم الأطفال يظلون نشطين ومتحركين حتى عند درجة حرارة تتراوح بين 39 و39.5 درجة مئوية، إلا أن أطباء الأطفال المحليين لا ينصحون بالانتظار حتى تصل إلى هذه الأرقام المرتفعة. في رأيهم، حتى درجة الحرارة المنخفضة التي تقترب من 37.5 و38 درجة مئوية تُشكل خطرًا على الرضع دون سن 3 أشهر. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يجدر الانتباه ليس فقط إلى قراءات مقياس الحرارة، بل أيضًا إلى حالة الطفل الصحية. إذا أصبح الطفل خاملًا أو متقلبًا عند درجة حرارة 38 درجة مئوية، فلا تؤخر تناول الأدوية الخافضة للحرارة، وبالنسبة للأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة، فلا داعي للتسرع.

إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل فوق 38 درجة مئوية بعد التطعيم، فهذا ليس سببًا للذعر. من المهم الانتباه إلى أعراض أخرى مثيرة للريبة: طفح جلدي غير محدد، ضيق في التنفس، اضطرابات في الأمعاء، قيء، ازرقاق الجلد في موضع الحقن، إلخ. في حال عدم ظهورها، يكفي اتخاذ إجراءات لخفض درجة حرارة الجسم، والتي عادةً لا تستمر لأكثر من 3 أيام.

عند إعطاء لقاح DPT وأدوية شلل الأطفال، من المهم فهم أن ارتفاع الحرارة الذي يظهر بعد 4-5 أيام من التطعيم يُعتبر طبيعيًا. وقد يُسبب لقاح شلل الأطفال ردود فعل تحسسية بعد أسبوعين. في حالات أخرى، يُمكن توقع ارتفاع في درجة الحرارة في الأيام الأولى بعد التطعيم.

يشعر العديد من الآباء بالقلق حيال ما يجب فعله في حال ارتفاع درجة حرارة طفلهم بعد التطعيم. الأهم هو عدم الذعر، بل محاولة فهم الوضع: ما مدى ارتفاع درجة الحرارة، وفي أي أيام ظهرت، وكم من الوقت استمرت، وهل هناك أي أعراض أخرى مقلقة؟

بعض الآباء، خوفًا من إصابة طفلهم بالحمى، يُعطونه أدوية خافضة للحرارة مُسبقًا. معظم أطباء الأطفال لا يُشاركون هذا الرأي، وهو أمرٌ مفهوم. ففي النهاية، تُعدّ درجة الحرارة مؤشرًا على أن الجسم يُحارب المرض. إضافةً إلى ذلك، فإن ارتفاع الحرارة خارج نطاق السيطرة يُشير إلى وجود خلل في الجسم، مما يستدعي إجراء فحوصات وعلاجات إضافية. هنا، لا يجب مكافحة الحرارة كرد فعل من الجسم، بل مُسببات المرض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن حمى ما بعد التطعيم ليست مخيفة كبعض ردود الفعل التحسسية، وخاصةً ردود الفعل التحسسية المفرطة. لذلك، يُنصح بعدم التسرع في العودة إلى المنزل بعد التطعيم، بل الانتظار نصف ساعة في مركز طبي، حيث يمكن للطفل، عند الحاجة، تلقي رعاية طارئة. ويمكن تخصيص هذا الوقت لاستشارة أخصائي حول الآثار الجانبية الشائعة لهذا التطعيم، وما إذا كانت درجة حرارة الطفل قد ترتفع، ومتى، وما هي الأدوية والإجراءات التي تساعد على تطبيع درجة حرارة جسمه.

لا يُمكن خفض درجة الحرارة بعد التطعيم إلا إذا تأكدتَ من عدم ارتباطها بالمرض، أي عدم وجود أعراض أخرى للمرض. لمكافحة ارتفاع الحرارة، يُوصي الأطباء باستخدام أدوية خافضة للحرارة للأطفال (خافضات الحرارة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية). في أغلب الأحيان، يُنصح باستخدام الباراسيتامول (باراسيتامول، بانادول، كالبول، إيفيرالجان) والإيبوبروفين (إيبوبروفين، نوروفين، موترين) للأطفال. بالنسبة للأطفال الصغار، تُفضّل هذه الأدوية على شكل شراب أو تحاميل شرجية.

يمكن البدء بعلاج ارتفاع الحرارة ليس بالأدوية، بل بإجراءات فعّالة لضبط درجة الحرارة: مسح جسم الطفل بالماء، ولفه بغطاء مبلل، والنفخ بمروحة، وشرب الكثير من السوائل. إذا لم يُجدِ هذا العلاج نفعًا، فاطلب المساعدة الدوائية أو استخدم إجراءات معقدة.

إذا لم يُسفر العلاج عن نتائج إيجابية، ينبغي على الطبيب وصف أدوية أقوى خافضة للحرارة من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل مستحضرات نيميسوليد) أو أنالجين (في حالة عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). أما خافض الحرارة "الأسبرين" (حمض أسيتيل الساليسيليك)، الشائع بين البالغين، فهو غير مناسب لعلاج الأطفال، بغض النظر عن شكله أو اسمه.

الأدوية

مع العلم أن ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم هو رد فعل طبيعي للجسم السليم، لا ينبغي التسرع في العلاج الدوائي. لكن طرق الطب الشعبي والتقليدي لا تُجدي نفعًا دائمًا في علاج ارتفاع الحرارة، لذا يُلجأ إلى الأدوية دون قصد، خاصةً إذا كان الطفل يُعاني من ضيق في التنفس، وخمول، ونعاس، وأعراض أخرى غير مرغوب فيها على خلفية ارتفاع الحرارة.

من بين الإسعافات الأولية لارتفاع حرارة الجسم لدى الأطفال، يُعطي الأطباء الأولوية للباراسيتامول، كونه دواءً ذا آثار جانبية قليلة وآمنًا نسبيًا حتى للرضع. لكن أقراص الباراسيتامول، الموجودة في كل خزانة أدوية منزلية تقريبًا، ليست الخيار الأمثل لعلاج الأطفال. لذلك، تُنتج شركات الأدوية اليوم عددًا من أدوية الأطفال التي تحتوي على الباراسيتامول بأشكال مُناسبة لهم: معلقات، شراب، تحاميل شرجية.

"باراسيتامول بيبي" شراب حلو للأطفال برائحة توت لطيفة. تحتوي ملعقة واحدة (5 مل) من الشراب على 125 ملغ من المادة الفعالة. يُنظّم هذا الدواء درجة الحرارة في حالات ردود الفعل التالية للتطعيم وفي العديد من حالات عدوى الأطفال.

هذا الدواء مُعتمد للاستخدام من عمر 6 أشهر. يُعطى الأطفال دون سن الثانية 5 مل من الدواء لكل جرعة. الأطفال من سن سنتين إلى أربع سنوات: 7.5 مل، من سن 4 إلى 8 سنوات: 10 مل، من 8 إلى 10 سنوات: 15 مل، وهكذا. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 60 ملغ من الباراسيتامول لكل كيلوغرام من وزن الطفل، ويجب ألا يتجاوز عدد مرات الإعطاء 4 مرات يوميًا.

بدون استشارة طبيب، يُمكن إعطاء الدواء للطفل لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. لا يُمكن استخدام الباراسيتامول مع أدوية أخرى إلا بإذن الطبيب إذا كان التأثير غير كافٍ، مع مراعاة تفاعلات الأدوية.

موانع استعمال الدواء هي: عدم تحمل مكوناته، خلل خطير في وظائف الكبد والكلى، أمراض الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي للسكر.

في أغلب الأحيان، تظهر الآثار الجانبية للدواء على خلفية فرط الحساسية له أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو عند تناول جرعات عالية. غالبًا ما يُصاب الآباء بطفح جلدي تحسسي، ونادرًا ما يُصابون بتشنجات قصبية، وأعراض معوية (ألم، غثيان، براز لين)، وفقر دم.

"بانادول بيبي" دواء خافض للحرارة ومسكن للألم للأطفال، يُنتج على شكل معلق وتحاميل شرجية. ولأن الدواء لا يحتوي على سكر أو مُحليات، فإن موانع استخدامه قليلة جدًا: فرط الحساسية لمكونات الدواء ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، واختلال وظيفي حاد في الكبد والكلى.

كلا النوعين من الدواء مُعتمد للاستخدام من عمر 3 أشهر. يُعطى المُعلق للأطفال في السنة الأولى من العمر بكمية تتراوح بين 2.5 و5 مل. للأطفال دون سن 6 سنوات، يُمكن زيادة الجرعة إلى 10 مل لكل جرعة. أما الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 سنة، فيمكنهم تناول 10-20 مل لكل جرعة. لتجنب الجرعة الزائدة، يجب ألا يتجاوز عدد مرات الإعطاء 4 مرات يوميًا، ويجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الجرعات عن 4 ساعات.

تُستخدم التحاميل الشرجية لعلاج الأطفال دون سن الثالثة. تُدخل تحميلة واحدة في المستقيم في كل مرة. لا يُمكن تكرار الإجراء أكثر من ثلاث مرات يوميًا بفاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات.

بإذن الطبيب، يُمكن استخدام الدواء، عند الحاجة، لعلاج الأطفال دون سن 3 أشهر. يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام، دون استشارة طبيب مختص، 3 أيام.

تظهر الآثار الجانبية للدواء بشكل نادر للغاية في صورة طفح جلدي تحسسي.

"كالبول" معلق وردي ناعم برائحة الفراولة للأطفال من عمر 3 أشهر إلى 6 سنوات. ومثل "بانادول"، يُمكن استخدامه، بإذن الطبيب، لعلاج ارتفاع الحرارة بعد التطعيم لدى الأطفال دون سن 3 أشهر.

يُعطى الأطفال من عمر 3 أشهر إلى سنة 2.5-5 مل من الدواء 3-4 مرات يوميًا بعد ساعة واحدة من تناول الطعام، والأطفال من عمر 1 إلى 6 سنوات - ما يصل إلى 10 مل لمدة لا تزيد عن 3 أيام كخافض للحرارة.

لا يُوصف هذا الدواء للأطفال الذين يعانون من حساسية تجاهه، أو اضطرابات حادة في الكبد والكلى، أو أمراض الدم، أو اضطرابات استقلاب الجلوكوز. ولا يُنصح به للأطفال في الشهر الأول من العمر.

الآثار الجانبية للدواء نادرة. الأعراض الأكثر شيوعًا هي: طفح جلدي تحسسي، غثيان، ألم بطني، قيء، واحتمال حدوث وذمة وعائية.

أما بالنسبة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي تُخفف أيضًا من ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم بفعالية، فيُعتبر الإيبوبروفين تقليديًا الدواء الأقل آثارًا جانبية. ولكن، لمكافحة ارتفاع درجة حرارة الطفل، لا تُستخدم الأقراص المعتادة.

"نوروفين" دواء شائع للأطفال، مشتق من الإيبوبروفين، ويُنتج على شكل معلق بنكهة الفواكه والتوت، بالإضافة إلى تحاميل شرجية. لهذه التحاميل تأثير ألطف على الجهاز الهضمي، لذا يُنصح بها للرضع. يُنصح باستخدام المعلق للأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 عامًا، والتحاميل من عمر 3 أشهر إلى 3 سنوات.

يُزوّد المُعلّق الفموي بمحقنة قياس تُسهّل تحديد جرعة الدواء. وللتقليل من التأثير المُهيّج لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية على الغشاء المخاطي في المعدة، يُفضّل تناول الدواء أثناء الوجبات.

في حال ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد التطعيم، يُنصح بإعطاء الأطفال دون سن ستة أشهر 2.5 مل من الدواء مرة أو مرتين يوميًا بفاصل 6 ساعات. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فتُحسب الجرعة بناءً على ألا تتجاوز جرعة الإيبوبروفين 30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل يوميًا (للطفل الذي يزن 10 كيلوغرامات، تكون الجرعة اليومية القصوى 300 ملغ من الإيبوبروفين أو 15 مل من المعلق). ويجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء عن 6 ساعات.

يتم إدخال التحاميل في المستقيم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 9 أشهر، واحدة تلو الأخرى، 3 مرات في اليوم؛ وللأطفال الأكبر سنًا - 4 مرات في اليوم.

كما هو الحال مع معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لهذا الدواء قائمة موانع جيدة؛ منها فرط الحساسية لمكونات الدواء ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، ومزيج من الربو القصبي وداء السلائل الأنفي، وأمراض الجهاز الهضمي التآكلية والتقرحية، ونزيف المعدة والدماغ الوعائي في التاريخ الطبي، وأمراض الكبد والكلى والقلب الحادة، واضطراب تخثر الدم. لا يُوصف الدواء للأطفال الذين يقل وزنهم عن 5 كجم.

من الممكن حدوث آثار جانبية للإيبوبروفين مع الاستخدام المطول أو بجرعات عالية. في بعض الأحيان، كانت هناك شكاوى من آلام في البطن، وغثيان، وأعراض عسر الهضم، وردود فعل تحسسية وتفاعلات تأقية، وصداع. أما الأعراض الأخرى فكانت نادرة جدًا.

يُستخدم دواء "موترين" للأطفال، المُركّب من الإيبوبروفين، بنفس طريقة استخدام مُعلّق "نوروفين". يحتوي الدواءان على نفس تركيز المادة الفعالة (5 مل من المُعلّق تحتوي على 100 ملغ من الإيبوبروفين)، كما أن لهما موانع استخدام وآثار جانبية مماثلة. يُصرّح باستخدام "موترين" من عمر 6 أشهر. في حالات الحمى الناتجة عن التطعيم، الجرعة المُوصى بها هي 2.5 مل من المُعلّق مرتين يوميًا بفاصل 6 ساعات.

العلاجات الشعبية

مهما بدت الأدوية الصيدلانية آمنة في نظر الأطباء، فإن العديد من الآباء لا يتعجلون في استخدامها، فهم يدركون الضرر الذي قد تُسببه الكيمياء الدوائية لجسم الطفل. فلماذا نحشو طفلًا سليمًا بالأدوية إذا كان الطب التقليدي يوفر العديد من العلاجات الطبيعية الآمنة التي يمكن أن تُساعد في حالات ارتفاع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم.

يُنصح بالعلاجات الشعبية أيضًا إذا لم يكن تأثير الأدوية كافيًا. يُساعد العلاج المُركّب على تقليل جرعة الأدوية مع الحفاظ على تأثير جيد.

ما هي الطرق التي استخدمها الناس منذ القدم لخفض الحرارة، وهل يمكن استخدامها لعلاج الأطفال؟ أكثر الطرق شيوعًا لمكافحة ارتفاع الحرارة هي الكمادات الباردة ومسح جسم الطفل بالماء. مع ذلك، تُعدّ الكمادات أكثر ملاءمة إذا كان الطفل خاملًا ويستطيع البقاء في السرير لبعض الوقت. يُنصح بوضع منديل مبلل بالماء البارد على الجبهة والمناطق التي تتعرق بغزارة (الإبطين والفخذ). كما يُمكنك مسح راحتي قدمي الطفل بمنشفة رطبة.

بالنسبة للأطفال، فإن الطرق الجيدة لمكافحة الحمى تشمل لفهم في شرشف رطب وتبريد الهواء بالمروحة (لا ينبغي توجيهها نحو الطفل).

أما المسح بمحاليل تحتوي على الكحول أو الخل، فهذا العلاج قد يضر الطفل فقط، لأن المواد السامة تخترق الجسم عبر الجلد، ويُعتبر الكحول غير متوافق مع تناول الأدوية الخافضة للحرارة. الشيء الوحيد الذي لا يرفضه الأطباء هو محلول خل التفاح الطبيعي (1:1)، والذي لا يضر بالأطفال.

يُساعد العلاج بالأعشاب أيضًا في مكافحة حمى ما بعد التطعيم. حقنة البابونج الشرجية تُخفّض درجة الحرارة لدى الأطفال والبالغين. كما يُستخدم محلول ملحي (ملعقة كبيرة لكل لتر من الماء بدرجة حرارة الغرفة) للأغراض نفسها. مع ذلك، لا يُنصح باستخدام هذا العلاج بكثرة لتجنب اختلال البكتيريا المعوية.

عند ارتفاع درجة حرارة الطفل، يجب الحرص على شربه المزيد من السوائل، ويفضل أن تكون هذه المشروبات مُعْرِقة. ومن المشروبات الشائعة في هذا الصدد مشروبات أوراق التوت، وزهر الزيزفون، وأوراق الكشمش، والتوت البري.

الفواكه والتوت الغنية بفيتامين سي تُساعد في مكافحة ارتفاع درجة حرارة الجسم: الكشمش الأسود، ثمر الورد، نبق البحر، البرتقال، الكيوي، روان، والفراولة. والأهم من ذلك، أنها لا تُسبب أي رد فعل تحسسي لدى الطفل.

من المهم جدًا التأكد من أن هواء الغرفة التي يوجد بها الطفل ليس جافًا أو حارًا جدًا (يفضل أن تكون درجة الحرارة بين 18 و20 درجة). يجب تهوية الغرفة بانتظام. في ظل ارتفاع درجة الحرارة، يُنصح بالامتناع عن المشي لمسافات طويلة والاستحمام.

المعالجة المثلية

إذا لم تُجدِ الطرق التقليدية نفعًا، وظلت درجة حرارة الطفل مرتفعة بعد التطعيم، فيجب البحث عن وسائل أخرى لخفضها. تُعدّ الأدوية المثلية بديلًا جيدًا للأدوية الصيدلانية، فهي خالية تقريبًا من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. ومع ذلك، لا تُفيد هذه الأدوية إلا إذا وصفها طبيب تجانسي خبير، والتطبيب الذاتي محفوف بالمضاعفات.

من عيوب هذه الأدوية طول الفترة الفاصلة بين تناول الدواء وظهور التأثير المطلوب. مع ذلك، لا يُشترط عادةً انخفاض حاد في درجة الحرارة نتيجةً لردود الفعل التحسسية بعد التطعيم. تُساعد الأدوية المثلية الطفل على تحمّل ارتفاع درجة الحرارة بسهولة أكبر، مما يُعيدها تدريجيًا إلى مستوياتها الطبيعية.

من بين العلاجات المثلية المستخدمة لعلاج ارتفاع الحرارة لدى الأطفال، تُعدّ الأكونيتوم، والبلادونا، والبريونيا، والأرنيكا، والسمّاق السام، والزرنيخ، والبابونج من أكثرها فعالية. ولكن عند اختيار الأدوية، لا يعتمد الطبيب على عرض واحد محدد، بل على مزيج منها.

لذا، يُوصف الأكونيتوم إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، أو كان يشعر بالقلق، أو احمرار في وجهه أثناء النوم، أو شحوب عند الاستيقاظ، أو كان يعاني من عطش شديد. يُستخدم نبات البلادونا لعلاج ارتفاع الحرارة المصحوب بالعطش، والنعاس، والقشعريرة، والأرق، والصداع. يُعدّ الزرنيخ فعالاً في علاج الحمى المصحوبة بالعطش، والتي تحدث عند القيء بعد الشرب، والقلق، والقشعريرة، وفقدان الشهية. أما البابونج، فهو فعال في حالات العطش الخفيف والقشعريرة، والتعرق، والتهيج، وحاجة الطفل إلى الاهتمام، وهو مفيد للأطفال الحساسين.

على أية حال، يجب على الطبيب اختيار الدواء، ومهمة الوالدين هي أن يشرحوا بشكل واضح ما الذي من المفترض أن يكون ارتفاع درجة الحرارة مرتبطًا به وما هي الأعراض الإضافية التي لاحظوها على طفلهم.

وقاية

من الإجراءات المهمة للوقاية من الآثار الجانبية الاختيار الدقيق لمستحضرات التطعيم وتجنب الأخطاء الفنية أثناء العملية (مثل وجود كوادر مؤهلة، والالتزام بالمتطلبات الصحية والنظافة، وتعليمات استخدام المستحضرات، وتخزينها ونقلها بشكل صحيح). ويجب إيلاء اهتمام خاص لاختيار جرعة اللقاح المناسبة.

يجب على الطاقم الطبي اختيار الأطفال المُلقَّحين بعناية، والاهتمام برعايتهم بعد التطعيم. يُوصف للأطفال المُنهَكين من الأمراض المتكررة إجراءات تقوية عامة وأدوية مضادة للفيروسات مُسبقًا.

من المهم أن ينتبه الوالدان لحالة الطفل قبل التطعيم، وأن يخبرا الطبيب بأي أعراض غير طبيعية. لا تتسرعوا في إعطاء طفلكم أدوية خافضة للحرارة للوقاية. قد يُخفف هذا من حدة حالة الطفل، ولكن هناك خطر أن يُخفي الدواء السبب الحقيقي للحمى - وهو مرض خطير لم تشكوا فيه أو تنسوه.

تنبؤ بالمناخ

إن التنبؤ بإصابة الطفل بالحمى بعد التطعيم وما قد يرتبط بها مهمة شاقة. ومع ذلك، يجدر إيلاء اهتمام خاص للأطفال المعرضين لأمراض الحساسية، أو المصابين بأمراض مزمنة قد تتفاقم نتيجة دخول مسببات الأمراض أو سمومها، أو الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب الأمراض. هناك عدد من موانع التطعيم، والتي يمكن تجنب المضاعفات بمراعاة ما يلي:

• انخفاض وزن الطفل، أقل من 2.5 كجم مع التطعيم بلقاح BCG،
• تجربة تطعيم سلبية في الماضي، عندما كان الطفل يعاني بالفعل من مضاعفات على هذه الخلفية،
• الاشتباه في الاستعداد للإصابة باضطرابات طيف التوحد،
• وجود أورام خبيثة (ليس قبل 3 أشهر من الانتهاء من دورة العلاج الكاملة والتدابير الرامية إلى تعزيز جهاز المناعة)،
• نقص المناعة، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (اعتمادًا على المرحلة، يتم إعطاء أي لقاحات أو لقاحات مقتولة فقط، ويتم وصف لقاحات إضافية لبعض فئات الأطفال)،
• ردود فعل تحسسية شديدة تجاه البروتين والمكونات الأخرى التي قد تكون جزءًا من اللقاح،
• الاستعداد للإصابة بالنوبات (يتطلب تناول مضادات الاختلاج أو استشارة أخصائي)،
• أمراض الجهاز العصبي في المرحلة الحادة (خلال فترة الهدوء، لا يُحظر التطعيم، ولكن من الضروري مراعاة حقيقة أن الأمراض العقلية تتفاقم في أغلب الأحيان أثناء التطعيم ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي)،

موانع الاستعمال النسبية التي تستدعي تأجيل التطعيم إلى تاريخ لاحق هي:

• تفاقم الأمراض المزمنة،
• المرحلة الحادة من الأمراض المعدية،
• رحلة حديثة إلى بلدان ذات مناخ مختلف أو إلى البحر،
• نوبة صرع حدثت قبل أقل من شهر من التطعيم.

مع الأخذ بعين الاعتبار هذه الموانع، من الممكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم مع أو بدون ارتفاع كبير في درجة الحرارة.

قد ترتفع درجة حرارة الطفل بعد التطعيم لأسباب مختلفة. إذا كانت مجرد رد فعل تحسسي بعد التطعيم، وهو ما يحذر منه الأطباء وتعليمات الأدوية، فإن التشخيص يكون إيجابيًا. تختفي الأعراض بسرعة دون عواقب، ويمكن خفض الحرارة بسهولة باستخدام خافضات الحرارة وإجراءات التبريد. إذا صاحب الارتفاع الحاد في درجة الحرارة أعراض أخرى مثيرة للريبة، يصبح الطفل خاملًا، وغير مبالٍ، أو على العكس، متقلب المزاج وسريع الانفعال، ويعاني من القيء والصداع وفقدان الشهية، بالإضافة إلى أعراض جهازية وموضعية أخرى (مثل التهاب الجرح وتقيحه). ويعتمد التشخيص على سرعة تقديم المساعدة للطفل وخصائص جسمه.