ألم تحت الثدي الأيسر

الألم تحت الثدي الأيسر ليس عرضًا محددًا يُشير إلى مرض مُحدد، مع أنه يُثير القلق في المقام الأول نظرًا لاحتمالية وجود مشاكل قلبية. تتطلب الأعراض المؤلمة جدًا في النصف الأيسر من الصدر مراقبة دقيقة واستشارة طبيب في الوقت المناسب وتشخيصًا دقيقًا، لأن الألم تحت الثدي الأيسر قد يُشير إلى أمراض خطيرة لا تقتصر على القلب فحسب، بل تشمل أيضًا الرئتين والجهاز الهضمي والأورام في الغدة نفسها أو الأعضاء المجاورة.

[ 1 ]

أسباب ألم تحت الثدي الأيسر

الأسباب المسببة للألم تحت الثدي الأيسر متعددة ويمكن أن تكون مرتبطة بأمراض المعدة أو الأمعاء أو القلب أو الطحال أو البنكرياس، أو مع تنخر العظم، أو مع العمليات الالتهابية أو الأورام المرضية في الغدة نفسها.

الأسباب الرئيسية لألم تحت الثدي الأيسر:

• أمراض الطحال التي تتميز بألم ينتشر إلى الربع العلوي الأيسر الواقع تحت الغدة اليسرى:
  • احتشاء يتطور بسبب تجلط أو انسداد (انسداد) الشريان الطحالي، وهو أحد أكبر شرايين الصفاق. يمكن أن يحدث الاحتشاء أيضًا بسبب الروماتيزم، أو مرض القلب الإقفاري، أو التهاب الشغاف، أو ارتفاع ضغط الدم البابي.
  • خراج أو كيس في الطحال.
  • صدمة وتمزق الطحال.
  • التواء الطحال المتجول.
  • التهاب الغدة النكفية المعدي وتضخم الطحال.
• أمراض الجهاز الهضمي:
  • أمراض الأمعاء الدقيقة، والتي تتميز بألم مؤلم وممل ينتشر إلى الجانب الأيسر العلوي.
  • قرحة المعدة، والتي يصاحبها ألم حاد ينتشر إلى اليسار.
  • التهاب المعدة المصحوب بألم تمددي، ينتشر غالبًا إلى الربع العلوي الأيسر.
  • عسر الهضم مع الغثيان وأحاسيس مؤلمة قد تنتشر إلى الثدي الأيسر.
  • الفتق المريئي - فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز، والذي يتكون في أغلب الأحيان تحت الناتئ الخنجري - الناتئ الخنجري وينعكس على شكل ألم في الجانب الأيسر من الظهر، تحت الثدي الأيسر.
  • اعتلال المعدة الناجم عن نقص التروية مع ألم شديد في منطقة الناتئ الرهابي، في الجزء العلوي الأيسر.
  • العمليات الأورامية في الجهاز الهضمي.
• قد تكون أسباب الألم تحت الثدي الأيسر مرتبطة بأمراض القلب:
  • الذبحة الصدرية - الذبحة الصدرية، نقص تروية الطبقة العضلية الوسطى من عضلة القلب، تتميز بألم ضاغط خلف القص، ينتشر غالبًا إلى الذراع الأيسر، تحت الصدر.
  • الذبحة الصدرية هي نوبة قلبية حادة مصحوبة بألم شديد في الجانب الأيسر.
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري – تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
  • التهاب غلاف القلب - يمكن أن يظهر التهاب غلاف القلب على شكل ألم تحت الثدي الأيسر عندما يصبح حادًا.
  • ارتخاء الصمام التاجي، يتميز بألم خفيف مؤقت في الربع العلوي الأيسر.
  • التهاب العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري، مما يسبب الألم الذي يتنكر على شكل أعراض الذبحة الصدرية.
  • ألم عصبي بين الأضلاع، مصحوب بألم حاد وشديد ينتشر على طول العصب السمعي. الأعصاب بين الأضلاع.
• خلل التوتر العضلي الوعائي هو خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي، المصحوب بألم مشابه للصورة السريرية للذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
• أمراض القصبات الهوائية:
  • التهاب رئوي في الفص السفلي الأيسر، مصحوب بألم خفيف وممل في الجانب الأيسر والظهر وتحت الصدر.
  • التهاب الجنبة الأيسر النضحي، يتجلى بألم في الجانب الأيسر يزداد مع السعال، وغالبًا في الظهر أو تحت الصدر.
• كيس، خراج، ورم ليفي غدي في الغدة الثديية، مصحوب بألم تحت الثدي بسبب انسداد القناة، ضعف تدفق الليمف.
• الألم العضلي الليفي.
• سرطان الثدي.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض الألم تحت الثدي الأيسر

أعراض الألم تحت الثدي الأيسر غير محددة، وقد تكون علامة على أمراض مختلفة تتطلب تشخيصًا دقيقًا وشاملًا. ويرجع ذلك إلى أن الطحال والبنكرياس والقلب والأمعاء الدقيقة والعديد من الأعضاء الأخرى التي تُعصب الجانب الأيسر تقع تحت الثدي الأيسر.

وفقا لآلية التطور والإحساس، ينقسم الألم إلى الأنواع التالية:

1. آلام جسدية، صفاقية، تتطور مع التهاب، وانتهاك سلامة الصفيحة الصفاقية. تتميز هذه الآلام بموقع واضح، وتكون حادة، وتزداد شدة مع الحمل والحركة، وقد تشير إلى تمزق أو ثقب.
2. آلام أحشائية، تنشأ نتيجة ضعف حركة الجهاز الهضمي (تشنجات، تمدد). تُشعَر هذه الآلام على شكل تشنجات أو ألم خفيف، مُوجع، ينتشر إلى اليسار أو اليمين.
3. الإشعاعية، المنعكسة، والتي يتم الشعور بها على أنها عابرة، مؤلمة أو حادة ويتم ملاحظتها في أغلب الأحيان مع تنخر العظم والالتهاب الرئوي.
4. سطحية، مرتبطة بأمراض الجلد، والجهاز العضلي (ألم عضلي، التهاب العضلات)، والأعصاب بين الضلوع.

يتم تمييز العلامات التالية للألم تحت الثدي الأيسر:

• ألم حادّ وطعني تحت الثدي الأيسر، يتزايد بسرعة ولا يُطاق، وغالبًا ما يُشير إلى ثقب في جدار المعدة، أو الأمعاء الدقيقة، أو حوض الكلى، أو تمزق الطحال. تتطلب هذه الأعراض رعاية طبية طارئة.
• قد يشير الألم الحاد أسفل الصدر الأيسر عند أخذ نفس عميق إلى حدوث انتهاك لسلامة الأعضاء الداخلية القريبة المتضررة بسبب الصدمة أو الحادث.
• قد يكون الألم المؤلم والمزعج في الجانب الأيسر أعلاه علامة على عملية التهابية مزمنة مرتبطة بالجهاز الهضمي - التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، التهاب المرارة، التهاب الاثني عشر.
• إن الألم المؤلم المستمر في الربع العلوي الأيسر من الجسم هو أحد أعراض الذبحة الصدرية، وهي حالة تسبق احتشاء عضلة القلب.
• الألم الشديد في الجانب الأيسر والذي لا يختفي بعد تناول أدوية القلب، وينتشر ويشع إلى الذراع، قد يكون علامة على الإصابة بنوبة قلبية.

تتطلب أعراض الألم في الجانب الأيسر الموضعي تحت الصدر فحصًا تشخيصيًا شاملاً؛ كلما انتبه الشخص إلى العلامات المؤلمة واستشار الطبيب في أسرع وقت، كلما كانت تشخيص المرض الذي تم تحديده أكثر ملاءمة.

ألم مؤلم تحت الثدي الأيسر

غالبًا ما يكون سبب الألم المؤلم في الجزء العلوي الأيسر عمليات التهابية مزمنة. قد يرتبط الألم المؤلم تحت الثدي الأيسر بالتهاب بطيء كامن في المعدة والأمعاء الدقيقة والطحال. غالبًا ما يكون الألم المؤلم المصحوب بالغثيان والقيء علامة على تطور قرحة المعدة. كما يمكن أن يكون الألم المزمن الباهت علامة على مرض القلب التاجي والذبحة الصدرية. غالبًا ما تظهر أمراض البنكرياس، الذي يقع في الجزء العلوي من منطقة البطن والموجه إلى اليسار، على شكل ألم مؤلم في الحزام. ترتبط الأحاسيس المؤلمة التي تظهر بعد المجهود البدني والإجهاد النفسي والعاطفي بالتهاب عضلة القلب وأمراض القلب الأخرى. تتطلب جميع أعراض الألم الكامن استشارة الطبيب وإجراء فحص شامل.

ألم حاد تحت الثدي الأيسر

تتطلب الأحاسيس المؤلمة الحادة دائمًا راحة فورية، لأن التأخير قد يؤدي إلى عواقب وخيمة تهدد الحياة. قد يكون الألم الحاد أسفل الثدي الأيسر دليلًا على تشنج الشرايين التاجية في حالات داء القلب الإقفاري (CHD)، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو الانسداد الرئوي، أو احتشاء عضلة القلب الحاد، أو ثقب جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة، أو الالتهاب الرئوي الاحتقاني. قد تكون الأحاسيس المؤلمة الحادة المصحوبة بالغثيان والقيء والحمى من أعراض التهاب البنكرياس الحاد، نظرًا لوجود جزء من البنكرياس (الذيل) على الجانب الأيسر. تُسمى هذه الأحاسيس مجازيًا "ألمًا حادًا"، فهي لا تُحتمل، وغالبًا لا تُخففها مسكنات الألم التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الألم الحاد الممتد إلى اليسار، بما في ذلك أسفل الصدر، أحد الأعراض السريرية لانتفاخ المنصف، والذي "يبدأ" بألم خلف القص وفرقعة (صوت طقطقة مميز داخل الصدر). تتطلب الآلام الحادة الراحة والرعاية الطبية الطارئة.

ألم شديد تحت الثدي الأيسر

ألم شديد في الربع العلوي الأيسر أسفل الصدر، ناتج عن تهيج النهايات العصبية في هذه المنطقة، ويرتبط بالتهاب الجنبة، والتهاب التامور الجاف الحاد، والالتهاب الرئوي الحاد في الجانب الأيسر، وتفاقم الذبحة الصدرية. غالبًا ما يشير الألم الشديد في منطقة الصدر اليسرى إلى ألم عصبي بين الأضلاع، وهو نتيجة لداء العظم الغضروفي.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون الألم الشديد أسفل الثدي الأيسر من أعراض الانسداد الرئوي (PE)، الذي يتطور بسرعة وكثافة، ويتميز بألم منتشر خلف القص. من حيث الأعراض، تتشابه الصورة السريرية للانسداد الرئوي إلى حد كبير مع احتشاء عضلة القلب، إلا أن الانسداد الخثاري يصاحبه أيضًا ضيق في التنفس، وبصق دموي، وفقدان للوعي.

أخطرها هو الألم الشديد أسفل الثدي الأيسر، والذي يبدأ من منتصف الصدر وينتشر إلى الجانب الأيسر، أسفل الصدر، إلى الذراع، ثم إلى الظهر. غالبًا ما يكون هذا احتشاء عضلة القلب الحاد، والذي يتطلب علاجًا فوريًا ودخول المستشفى.

ألم خفيف تحت الثدي الأيسر

قد يرتبط الألم الخفيف والخفيف تحت الثدي الأيسر بداء عظمي غضروفي في العمود الفقري الصدري، وقد يشير الألم الخفيف المنتشر إلى مرض مزمن في الجهاز الهضمي - المعدة والأمعاء الدقيقة. في حالات نادرة، يُعد الألم الخفيف المؤلم في الجانب الأيسر من القص (تحت الثدي) أحد مظاهر التهاب البنكرياس والتهاب المرارة بشكل غير نمطي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشعور بالألم الخفيف متأصل في ألم القلب المزمن من النوع الخضري (ألم القلب في الأزمة الخضرية). يتجلى هذا المرض في خفقان القلب، ورعشة الأطراف، وضيق التنفس، وارتفاع ضغط الدم، ولا يخففه دواء Validol أو غيره من أدوية القلب. يُخفف الألم الخفيف تحت الثدي الأيسر المصاحب لألم القلب الخضري بالمهدئات. نفس الأعراض مميزة للذبحة الصدرية الكاذبة، والتي تتميز بألم في منتصف الصدر، وألم خفيف تحت الثدي الأيسر. تتفاقم هذه الأعراض بسبب المجهود البدني، والضغط النفسي، والتعب.

أخطر عامل قد يُسبب ألمًا خفيفًا في منطقة أسفل الثدي هو الأورام السرطانية في الغدد الثديية. عادةً، لا يُظهر السرطان في مرحلته الأولى أعراضًا سريرية، بينما تُصاحب المراحل الثانية وما بعدها أحاسيس ألم متزايدة وخفيفة ومؤلمة. لذلك، ينبغي على جميع النساء اللواتي يُلاحظن أدنى علامات الألم في الصدر، تحت الثدي، استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، والخضوع للتشخيص الدقيق، وبدء العلاج.

ألم طعني تحت الثدي الأيسر

غالبًا ما لا يرتبط الشعور بالوخز في الجزء العلوي الأيسر من الجسم بأمراض القلب، بل يُرجّح أن يكون ناتجًا عن التهاب العضلات، أو ألم العصب، وفي حالات أقل عن الذبحة الصدرية. مع ذلك، لا يستطيع جميع المرضى وصف طبيعة أعراض الألم بموضوعية، لذا غالبًا ما يكون الألم الوخزي تحت الثدي الأيسر علامة على ثقب في جدار المعدة أو تلف في الأعضاء الداخلية نتيجة لصدمة أو حادث (يشتد الشعور بالوخز عند الشهيق أو الانحناء للأمام). بالإضافة إلى ذلك، في حال ظهور مثل هذه الأعراض، من الضروري استبعاد تفاقم تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري، أو متلازمة الجذور العصبية، أو الالتهاب الرئوي الفصي، أو السل، أو خراج الرئة اليسرى. يُعتقد أن الألم الوخزي العابر على الجانب الأيسر أو الأيمن، تحت الثدي، غالبًا ما يرتبط بمتلازمة رد الفعل في ألم العصب الوربي. ينتج الشعور بالألم عن تهيج وضغط على جذور الأعصاب الوربية بسبب تشوه الفقرات.

يمكن أن تكون الآلام الطعنة في منطقة الصدر اليسرى، بما في ذلك تحت الثدي، علامة على الأمراض التالية:

• خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي.
• ألم العصب بين الضلوع.
• الذعر، والحالات الهستيرية، مصحوبة بألم قلبي كاذب.
• ألم الصدر هو الألم المرتبط بمرض العظم الغضروفي.
• التهاب الجنبة الأيسر الجاف.
• شكل حاد من الالتهاب الرئوي الأيسر.
• أقل شيوعا - فتق الحجاب الحاجز.

ألم حارق تحت الثدي الأيسر

يُعدّ الألم الحارق تحت الثدي الأيسر علامةً نموذجيةً على تطور احتشاء عضلة القلب، والذي يبدأ بألم شديد في الصدر، وينتشر إلى الظهر، ولوح الكتف، والذراع الأيسر، والرقبة، وأسفل الثدي الأيسر. بالإضافة إلى الألم الحارق، تتميز النوبة القلبية بتعرق غزير ومتزايد، وغثيان، وصعوبة في التنفس، وحالة تُشبه الإغماء. تتطلب هذه الأعراض استدعاء سيارة إسعاف وإجراءات إنعاش.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يشير الألم الحارق تحت الثدي الأيسر إلى ورم متقدم في الرئتين (في الرئة اليسرى). يكون الألم في هذا المرض مستمرًا، ضاغطًا، حارقًا، وخفيفًا، وقد ينتشر إلى الجانب السليم نسبيًا - الأيمن.

[ 5 ]، [ 6 ]

تشخيص الألم تحت الثدي الأيسر

الإجراءات التشخيصية المُفترضة للأعراض المؤلمة غير المحددة تكون دائمًا معقدة. يشمل تشخيص الألم تحت الثدي الأيسر الإجراءات التالية التي يتخذها الطبيب:

• مجموعة من البيانات التاريخية، بما في ذلك الوراثية.
• الفحص - جس القص، قياس ضغط الدم، النبض، درجة الحرارة، فحص ردود الفعل.
• أشعة الصدر (الهيكل العظمي والأعضاء).
• تخطيط كهربية القلب (ECG)، الموجات فوق الصوتية للقلب.
• التصوير الضوئي.
• تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
• التصوير المقطعي – CT، MRI.
• فحوصات مخبرية للدم والبول وربما الإفرازات.

يستحيل تشخيص ألم أسفل الثدي الأيسر دون استشارة الطبيب، فكثيرًا ما يحاول المرضى التمييز بين الأعراض وتخفيف الألم بأنفسهم، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، قد تصل إلى الوفاة. لذلك، يقع التشخيص الدقيق بعد إجراء جميع الفحوصات اللازمة على عاتق المعالج، أو طبيب القلب، أو طبيب الأعصاب، أو طبيب الجهاز الهضمي.

علاج الألم تحت الثدي الأيسر

يعتمد علاج ألم أسفل الثدي الأيسر على التشخيص، أي المرض المُحدد. إذا ظهرت أعراض الألم بشكل حاد ومُهدد للحياة، يُوقف العلاج، ثم تبدأ الإجراءات التشخيصية والعلاج الأولي.

يتضمن علاج الألم تحت الثدي الأيسر في الحالة الحادة أيضًا الإجراءات التالية:

• استبعاد الأمراض التي تهدد الحياة - تمزق الطحال، واحتشاء عضلة القلب، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• يجب على جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يشكون من آلام شديدة في الجانب الأيسر الدخول إلى المستشفى لتقليل خطر الإصابة بالحالات الحادة.
• يُمنع استخدام مسكنات الألم القوية (المواد السابقة، المخدرات) في حالة الاشتباه في وجود أمراض في الجهاز الهضمي، لأن تخفيف الأعراض الحادة قد يؤدي إلى تشويه الصورة السريرية العامة.
• يُسمح باستخدام المسكنات القوية في حالات الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب، وأمراض الرئة، والإصابات.

تتكون الإسعافات الأولية وعلاج الألم تحت الثدي الأيسر مع الاشتباه في وجود أمراض قلبية من الإجراءات التالية:

• من الضروري تناول دواء للقلب - validol، نيتروجليسرين (تحت اللسان).
• اتخذ وضعًا أفقيًا، وتأكد من الهدوء والسكينة.
• راقب طبيعة الألم، إذا لم يخف، اتصل بالإسعاف على الفور.

علاج ألم أسفل الثدي الأيسر المرتبط بأمراض الجهاز الهضمي يتمثل في التوقف عن تناول الطعام، ثم استشارة الطبيب، وإجراء فحص شامل للجهاز الهضمي. يتطلب الألم الحاد والمُحيط والطعني في الجانب الأيسر رعاية طبية طارئة، وقد يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم مسار المرض ومضاعفات خطيرة.

إذا كان الألم تحت الثدي الأيسر مصحوبًا بآلام عصبية، فمن المستحسن أيضًا الراحة واستشارة الطبيب الذي سيصف العلاج العرضي المناسب.

كيفية الوقاية من الألم تحت الثدي الأيسر؟

الوقاية من ألم أسفل الثدي الأيسر تتطلب إجراء فحوصات طبية روتينية مرة واحدة على الأقل سنويًا. من المعروف أن الوقاية من المرض وأعراض الألم أسهل من علاجها لاحقًا، وهذا ينطبق تمامًا على التدابير الوقائية من الأحاسيس المؤلمة أينما نشأت.

تتم الوقاية من الألم تحت الثدي الأيسر وفقًا للتدابير الوقائية للمرض المحدد.

إذا كان الأمر يتعلق بأمراض القلب، فمن الضروري القيام بالإجراءات التالية بانتظام:

1. تناول أدوية حماية القلب والكارديوأسبرين والأدوية التي يصفها لك طبيبك، ولا تتوقف عن تناولها من تلقاء نفسك إذا تحسنت حالتك بشكل عرضي.
2. الإقلاع عن العادات السيئة مثل الكحول والتدخين.
3. حافظ على نظام غذائي صحي ومعقول.
4. حافظ على نظام تمارين خفيف.
5. حافظ على موقف إيجابي وإتقان تقنيات التنظيم الذاتي، بما في ذلك التنفس.
6. احمل معك دائمًا أدوية قلبية محددة يمكنها تخفيف نوبة الألم.
7. إذا كان الألم تحت الثدي الأيسر مرتبطًا بمرض العظم الغضروفي، فمن الضروري القيام بتمارين علاجية، والحركة، وتناول الأدوية الموصوفة، والذهاب للسباحة.
8. إذا كان الألم مرتبطًا بمرض في الثدي، فمن الضروري زيارة طبيب الثدي بشكل دوري وإجراء الفحوصات واتباع جميع تعليمات الطبيب، حتى لو تم وصف عملية جراحية.

الوقاية من ألم أسفل الثدي الأيسر لا تتطلب توصيات محددة، لأن الأعراض غير محددة، وغالبًا ما تكون علامة على حالات خطيرة تهدد الحياة. لذا، فإن الإجراءات الوقائية تتمثل في زيارة الطبيب في الوقت المناسب، والتشخيص الدقيق، والعلاج في الوقت المناسب.