الألم الجذري

الجميع على دراية بمرض التهاب الجذور. حتى الطفل الصغير يمكن أن يظهر مشية الجد أو الجدة أثناء نوبات هذا المرض. ينحني الجسم إلى نصفين، واليد مستلقية على أسفل الظهر، والحركة ضعيفة ومحدودة، وفي كثير من الأحيان، يتجمد الشخص في مكانه لحظة نوبة ألم حادة وخاطفة، وينتشر الألم من أسفل الظهر إلى القدم. إذا تحدثنا بلغة طبية، فإن النوبة تستند إلى ألم جذري. وكان ذلك نتيجة لأحد الأمراض المحتملة العديدة أو بعض العوامل المرضية. يتطلب أي موقف صعب اتخاذ قرارات سريعة وصحيحة. جميع العمليات المؤلمة في جسم الإنسان لها أساس تشريحي. بمعرفة بنية عضو معين، والتي تعتمد عليها جميع أنشطته الحيوية، يمكنك تحديد أسباب الألم بشكل موثوق.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأمراض التي تسبب الألم الجذري

يُعدّ تنخر العظم الغضروفي أحد أوائل الأمراض التي تُثير تكوّن الألم الجذري. على مدار العقد الماضي، بدأت علامات تنخر العظم الغضروفي بالظهور لدى الشباب، على الرغم من أنه كان يُعتبر سابقًا مرضًا يُصيب كبار السن. بالإضافة إلى تنخر العظم الغضروفي، تشمل الأسباب فتقًا (واحدًا أو أكثر) في الغضاريف الفقرية (الأقراص)، وإصابات الفقرات نفسها، وسلامتها أو بنيتها العظمية، وأورام النخاع الشوكي، والأمراض المعدية وسل العظام، والأمراض الالتهابية في مفاصل الظهر. أما الإصابات الانضغاطية للعمود الفقري، وكدماته، وخاصة الكسور، فهي أكثر تعقيدًا وشدةً من حيث درجة التقدم والعلاج. في مثل هذه الحالات، يكون هناك تلف جزئي أو كامل في كل من النخاع الشوكي وبيئته العصبية الوعائية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

جذور العمود الفقري: مرجع تشريحي

الحبل الشوكي ليس سائلاً غير متبلور، وليس سائلاً على الإطلاق، بل هو عضو معقد البنية للغاية. ومثل الدماغ، يحتوي الحبل الشوكي على عدة أغشية، ويتكوّن من مادتين رمادية وبيضاء، ويحيط به السائل الدماغي الشوكي. دعونا نتناول فقط مكوناته الهيكلية، التي تُسبب أمراضها ألماً جذرياً.

مجازيًا، تحتوي كل فقرة على جزء من النخاع الشوكي في تجويفها، وتمتد منه ألياف عصبية أو جذور. توجد في أجسام الفقرات، في بنيتها العظمية، فتحات صغيرة تخرج من خلالها الألياف العصبية من الفراغ بين الفقرات. يتميز العمود الفقري بالمرونة، وتوجد بين الفقرات غضاريف - أقراص بين الفقرات. لذا، فإن أحد عوامل الألم الجذري هو ضغط الألياف العصبية. يمكن أن يحدث هذا بسبب نزوح حاد للفقرة، أو فتق فقري، أو لأسباب أخرى تؤدي فيها البنية العظمية الغضروفية أو الأنسجة الرخوة إلى ضغط الفراغ المحيط بالعصب، ويصبح انتقال النبضات عبره صعبًا أو مستحيلًا. يحدث الألم.

طبيعة الألم الجذري

للألم الجذري مظهره الخاص، مما يُسهّل، في كثير من الحالات، التشخيص حتى في مرحلة وصف متلازمة الألم. يتجه العصب الخارج من النخاع الشوكي إلى وجهته النهائية، ولكل عصب خاص به. لذلك، في حالات الخلل، يُضغط العصب، ويُتتبّع الألم على طوله بالكامل. مثال للتوضيح: الألم، الذي يتركز بشكل رئيسي في منطقة الألوية، ينتشر بسرعة ويمتد إلى القدم، بينما يمتد على طول الجزء الخلفي من الساق، عبر الفراغ المأبضي. يشتد الألم مع الحركة، وينعكس على منطقة أسفل الظهر. يكون الألم إما دوريًا، أو نابضًا، أو مستمرًا، مؤلمًا - طاعنًا. السمة المميزة التالية لهذا النوع من الألم هي فقدان حساسية الجلد جزئيًا أو كليًا. لنعد إلى المثال المذكور. إذا اختبرت الحساسية، بوخز الجلد برفق بأداة حادة على طول العصب المصاب، ستجد أن الجلد لا يشعر بالوخز، أو يشعر به بشكل ضعيف جدًا. ضعف في الإحساس، إن صح التعبير، على شكل شريط يمتد على طول الجزء الخلفي من الساق، موضحًا حدود فرع العصب. يدل هذا المظهر على وجود خلل جذري.

الآن حان وقت العلامة المميزة الثالثة لتضرر أحد الجذور، وهي ضعف الحركة. مع غياب طويل للنشاط الحيوي الطبيعي لفرع العصب المضغوط، تحدث تغيرات مرضية في بنية العضلات والأربطة. مع مرور الوقت، تضعف العضلات، وتضمر، وتتناقص كتلتها تدريجيًا، ويبدو أنها تجف. في مثل هذه الحالات، يُقال إن الذراع أو الساق قد جفت. هناك تعبير يُسمى "متلازمة جفاف الطرف".

الأمثلة الواردة في النص تتعلق بالأطراف فقط لتبسيط شرح آلية تطور السبب الجذري، الذي يؤدي إلى ظهور الألم الجذري. لكن هذا لا يعني إطلاقًا أن الأعصاب التي تُعصب الأطراف هي فقط التي تُصاب بهذا المرض. يمكن أن تُصاب أي جذور في أي جزء من النخاع الشوكي، ويُصاب جذر واحد فقط في كل مرة. حالات تلف أكثر من جذر في آن واحد نادرة جدًا. في مثل هذه الحالات، لا يظهر الألم في ساق واحدة، بالعودة إلى المثال السابق، بل في كلتا الساقين في آن واحد.

طرق تشخيص متلازمة الجذور

أطباء الأعصاب وجراحو العظام مسؤولون عن آلام العضلات. يبدأ أي تشخيص بفحص أولي وسؤال المريض عن جميع التفاصيل المتعلقة بسبب زيارته للطبيب. متى بدأ ولماذا؟ ماذا حدث قبل وبعد؟ ما هي الإجراءات التي تم اتخاذها؟ ما هو العلاج المستخدم وأين ذهبت؟ يتم إجراء جس (فحص) للمنطقة المؤلمة ويتم فحص الجلد فوقها بحثًا عن حساسية للألم. يتم فحص مستوى ردود الفعل الرئيسية المتعلقة بالمنطقة المصابة. اختبار ردود الفعل الأكثر شيوعًا لكل شخص هو ضربة خفيفة بمطرقة تحت الرضفة. كلما كان الضرر الذي يلحق بالعصب المسؤول عن هذا المنعكس أشد، ضعفت حركة الساق. يتم فحص درجة تطور كتلة العضلات وكثافتها ومرونة العضلات على طول المنطقة المؤلمة.

بعد ذلك، ينتقلون إلى طرق التشخيص الآلية. ولا يزال تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية من أفضلها، إذ يُظهر انحرافات عديدة عن الوضع الطبيعي، مثل انفتاق الغضاريف الفقرية، وأهم أعراضه الألم الجذري. ولدعم هذه الطريقة، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يُتيح الحصول على صورة أكثر شمولاً.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

كيف يتم علاج الألم الجذري؟

في النوبات الحادة، وخاصةً التهاب جذور الأعصاب القطنية، فإن أول ما يجب فعله هو تخفيف متلازمة الألم. يمكن القيام بذلك حتى في المنزل، قبل وصول الطبيب.

يجب وضع المريض بحرص على سطح مستوٍ وصلب، وإعطائه أي مسكن ألم على شكل أقراص. يُوضع مرهم دافئ على المنطقة المؤلمة لتخفيف التشنج مؤقتًا. مع ذلك، هذا لا يكفي. تتطلب معظم حالات الألم الجذري العلاج تحت إشراف طبي. دورات العلاج طويلة. وحسب تعقيد الحالة المؤلمة، يُوصف دواء أو أكثر من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم القوية. غالبًا ما تكون هناك حاجة لحاصرات نوفوكايين (حقن مركز الألم بالنوفوكايين أو مشتقاته). عند الضرورة، تُختار المضادات الحيوية، ومجموعة فيتامينات، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي واليدوي والتدليك. كل هذا مناسب في الحالات التي يكون فيها الألم الجذري ناتجًا عن أسباب يمكن القضاء عليها دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. ومع ذلك، هناك أيضًا أمراض يبدأ علاجها بإجراءات جراحية، ولا ينتقل إلى اختيار الأدوية من المجموعات المذكورة أعلاه إلا في مرحلة التعافي بعد الجراحة.

تشير الممارسة الطبية إلى أن معظم حالات الألم الجذري لا يمكن القضاء عليها تمامًا. تخف النوبات الحادة، ويخف الألم، وقد لا يظهر المرض لسنوات أو يصبح مزمنًا. لدى الشباب الأصحاء، ذوي البنية العضلية القوية والمدربة، يكون الشفاء التام من المشاكل البسيطة ممكنًا تمامًا. كلما تقدم الشخص في السن أو ضعفت مرونته العضلية، زادت صعوبة التعامل مع الأمراض مهما كانت خطورتها.

الوقاية من الألم الجذري

• الحفاظ على الصحة من خلال التدريب المنتظم لإطار عضلات الظهر؛
• تمارين تهدف إلى تطوير مرونة المفاصل؛
• التغذية السليمة التي لا تؤدي إلى زيادة وزن الجسم إلى مستويات حرجة ولا تساهم في ترسب الدهون والأملاح في "مخازن" الجسم؛
• التوزيع الصحيح للحمل على مجموعات العضلات المختلفة عند رفع الأثقال؛
• جدول عمل وراحة موحد؛
• تجنب المواقف الخطيرة.

إليكم أنسب التدابير الوقائية التي تحمي الجسم من الآثار الضارة لمعظم العوامل المسببة للأمراض، إذ لا يوجد مرض مستقل يُسمى الألم الجذري، بل هو مجرد مجموعة أعراض تُشير إلى تطور مرض واحد أو عدة أمراض. لذلك، لا توجد تدابير أو إجراءات خاصة تضمن، عند اتباعها، الحماية من الألم مستقبلًا.