ألم في أعلى الظهر

غالبًا ما تكون أسباب آلام أعلى الظهر غير معروفة، وقد لا تُكتشف بفحوصات التصوير. يُعدّ الانزلاق الغضروفي، والتهاب المفاصل الشوكي، وتشنجات العضلات من أكثر التشخيصات شيوعًا. كما قد تُسبب مشاكل أخرى آلام أعلى الظهر.

[ 1 ]، [ 2 ]

التهاب الجذور القطنية العجزية

العصب الوركي عصب كبير جدًا يبدأ من أسفل الظهر. يتشكل عند العمود الفقري، ويتكون من فروع جذور الأعصاب الشوكية القطنية. يمر عبر الحوض، ثم ينزل عميقًا إلى كل أرداف، ثم إلى كل ساق. وهو أطول وأعرض عصب في الجسم.

ألم أعلى الظهر ليس تشخيصًا، بل وصفًا للأعراض. أي ضغط على جذر عصبي قطني واحد أو أكثر قد يُسبب ألمًا في منطقة واحدة أو جميع مناطق العصب الوركي. الانزلاق الغضروفي، تضيق القناة الشوكية، تنخر العظم الغضروفي، الانزلاق الفقاري، أو غيرها من اضطرابات العمود الفقري، كلها عوامل قد تُسبب ضغطًا على العصب الوركي. ثم هناك ألم في أعلى الظهر، وقد ينتشر إلى الظهر والساقين.

في بعض الحالات، قد يكون ألم العصب الوركي مؤلمًا للغاية عندما تضغط عليه عضلة عميقة في الأرداف. تُسمى هذه العضلة عضلة الكمثرية. تُسمى هذه الحالة الألمية بمتلازمة الكمثرية.

يتطور هذا المتلازمة عادة بعد الإصابة وقد يكون من الصعب تشخيصها في بعض الأحيان.

آلام أعلى الظهر بسبب حالات الطوارئ

يمكن أن تُسبب العديد من الحالات الطبية الخطيرة الأخرى آلام الظهر. غالبًا ما تتطور هذه الأعراض خلال فترة قصيرة وتزداد حدتها. من بين هذه الحالات:

• التهابات في العظام (التهاب العظم والنقي) أو القرص (التهاب القرص)
• السرطان الذي انتشر إلى العمود الفقري من جزء آخر من الجسم (الأكثر شيوعًا سرطان الرئة، وسرطان القولون، وسرطان البروستاتا، وسرطان الثدي)
• يمكن أن تسبب السرطانات التي تتطور في العظام (التشخيص الأكثر شيوعًا لدى البالغين، وخاصةً الورم النقوي المتعدد، وخاصةً في منتصف العمر أو كبار السن)، والأورام الحميدة مثل الورم العظمي أو الأورام الليفية العصبية، وسرطانات الدم بما في ذلك سرطان الدم، آلام الظهر لدى الأطفال أو البالغين أيضًا.
• الإصابات

تشمل الأسباب الأخرى لألم الجزء العلوي من الظهر ما يلي:

• الألم العضلي الليفي ومتلازمات الألم الأخرى.
• الأمراض التي تُسبب آلام الظهر والتي تنشأ عن مشاكل في الأعضاء، ترتبط أيضًا بالعمود الفقري (الذي يقع عادةً بجوارها). تشمل هذه الأمراض القرحة، وأمراض الكلى (بما في ذلك حصوات الكلى)، وأكياس المبيض، والتهاب البنكرياس.
• يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة في الرحم أو أعضاء الحوض إلى آلام الجزء العلوي من الظهر عند النساء.

عوامل الخطر

في أغلب الحالات، يبدأ ألم الظهر بإصابة، وكذلك بعد رفع أشياء ثقيلة أو حركات مفاجئة. لا يُصاب جميع الأشخاص بألم الظهر بعد هذه الإصابات. في معظم الحالات، تبقى أسباب ألم الظهر مجهولة.

شيخوخة

يمكن أن تبدأ الأقراص الفقرية بالتدهور حتى قبل سن الثلاثين. يُظهر ثلث البالغين فوق سن العشرين علامات انزلاق غضروفي (مع أن 3% فقط من هذه الأقراص تُسبب أعراضًا مؤلمة). مع تقدم السن، تفقد الأقراص رطوبتها ويتقلص حجمها، مما يزيد من خطر تضيق القناة الشوكية. يزداد انتشار آلام الظهر وعرق النسا لدى النساء خلال فترة انقطاع الطمث، نظرًا لانخفاض كثافة العظام لديهن.

في سن الشيخوخة، يُعدّ انتشار هشاشة العظام وهشاشة العظام المصحوبة بآلام الظهر مشكلة شائعة لدى النساء والرجال على حد سواء. ومع ذلك، لا يزداد خطر الإصابة بآلام أسفل الظهر بالضرورة مع التقدم في السن.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

المهن عالية الخطورة

المهن التي تتطلب الرفع والانحناء والالتواء والبقاء في أوضاع غير مريحة، بالإضافة إلى المهن التي تسبب اهتزازات في الجسم بأكمله (مثل قيادة الشاحنات بين المدن)، معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بآلام أسفل الظهر في الجزء العلوي منه. كلما طالت مدة استمرار الشخص في هذا النوع من العمل، زاد الخطر.

تُطوّر العديد من الشركات برامج للحماية من إصابات الظهر. ومع ذلك، فإنّ الضغط البسيط على الظهر أثناء الجلوس لفترات طويلة أمام الكمبيوتر قد يزيد من خطر الإصابة بآلام أعلى الظهر، على الرغم من جميع معدات الحماية: المشدات، والكراسي الطبية، وغيرها. يُطلب من موظفي المكاتب، بالإضافة إلى الكراسي والطاولات والمعدات التي تدعم الظهر وتساعد على الحفاظ على وضعية جيدة، الحفاظ على استقامة الظهر أثناء الجلوس وأثناء فترات الراحة أثناء العمل.

يُسبب ألم الظهر خسارة كبيرة في الوقت والمال أثناء العمل. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُسبب ألم الظهر 60% من حالات الغياب عن العمل بسبب آلام أعلى الظهر.

هشاشة العظام

هشاشة العظام حالةٌ تتميز بفقدانٍ تدريجيٍّ لكثافة العظام، وترقق نسيجها، وزيادة احتمالية الإصابة بالكسور. يمكن أن تنجم هشاشة العظام عن أمراضٍ مزمنة، أو نقصٍ هرموني، أو كبر السن. يمكن أن تُقلل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول مكملات الفيتامينات والمعادن، من فقدان كثافة العظام، بل وحتى عكس مساره.

من المرجح أن يكون لألم الظهر المستمر عند الأطفال سبب خطير وسيتطلب العلاج بشكل أكثر تكرارًا من ألم الظهر عند البالغين.

الكسور عند الرياضيين

كسور العمود الفقري (انحلال الفقرات) سبب شائع لآلام الظهر لدى الرياضيين الشباب. أحيانًا، قد لا يكون الكسر الذي يصيب العمود الفقري مزعجًا بنفس الدرجة لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الإصابة. يمكن أن يؤدي انحلال الفقرات إلى الانزلاق الفقاري، وهي حالة يصبح فيها العمود الفقري غير مستقر وتنزلق الفقرات بالنسبة لبعضها البعض.

فرط تقوس العمود الفقري

فرط تقوس العمود الفقري هو تشوه خلقي يتميز بانحناء داخلي في منطقة أسفل الظهر. لا يُسبب الجنف، وهو انحناء في العمود الفقري لدى الأطفال، آلامًا في الظهر عادةً. لكن الأمراض المصاحبة له قد تُسبب ألمًا في مفصلي العجز والورك لدى الأطفال والشباب. قد تكون هذه المضاعفات على شكل التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يُعرّفه الأطباء الآن كمشكلة طبية منفصلة. كما يُمكن أن تُسبب الإصابات آلامًا في الظهر لدى الأطفال.

الحمل وآلام أعلى الظهر

النساء الحوامل أكثر عرضة لآلام أعلى الظهر نتيجةً لحركة أعضاء البطن، وتوزيع الوزن للأمام، وضعف أربطة الحوض أثناء استعداد الجسم للولادة. النساء طويلات القامة أكثر عرضة لخطر الولادة من النساء قصيرات القامة.

العوامل النفسية والاجتماعية لآلام أعلى الظهر

ومن المعروف أن العوامل النفسية تلعب دورًا مهمًا في تشكيل المراحل الثلاث لألم أسفل الظهر.

تشير بعض الأبحاث إلى أن الاكتئاب وعدم القدرة على التعامل معه من المرجح أن يكون سببًا في ظهور آلام الظهر أكثر من المشاكل الجسدية.

يرتبط أسلوب التعامل "السلبي" (عدم الرغبة في مواجهة المشاكل) ارتباطًا وثيقًا بخطر الإصابة بآلام الرقبة أو أسفل الظهر.

بحث

تلعب العوامل الاجتماعية والنفسية، بالإضافة إلى الرضا الوظيفي، دورًا رئيسيًا في تطور آلام الظهر. على سبيل المثال، في إحدى الدراسات الطبية، قارن علماء وظائف الأعضاء وعلماء النفس صحة سائقي الشاحنات والحافلات. أبدى جميع السائقين تقريبًا إعجابهم بوظائفهم. أبلغ نصفهم الأطباء عن معاناتهم من آلام أسفل الظهر، لكن 24% فقط منهم اضطروا في النهاية إلى أخذ إجازة مرضية بسبب آلام الظهر.

من ناحية أخرى، أبلغ سائقو الحافلات عن رضا وظيفي أقل بكثير من سائقي الشاحنات، وكان هؤلاء العمال الذين يعانون من آلام الظهر أكثر غيابًا بسبب الألم بشكل ملحوظ من سائقي الشاحنات الراضين، على الرغم من أن لديهم إجهادًا أقل في الظهر.

وجدت دراسة أخرى أن الطيارين الذين أفادوا بأنهم يستمتعون بعملهم يعانون من مشاكل في الظهر أقل بكثير من طواقمهم. ووجدت دراسة أخرى أن انخفاض الرتبة، وضعف الدعم الاجتماعي، والإجهاد البدني الشديد لدى الجنود مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بآلام الظهر.

احتمالية الإصابة بألم أعلى الظهر

كما أن الاكتئاب والميل إلى الشكوى استجابةً للتوتر يزيدان من احتمالية تحول آلام الظهر الحادة إلى حالة مزمنة. إن كيفية إدراك المريض للألم وتعامله معه عند بداية النوبة الحادة قد تُحدث فرقًا بين استعادة صحته أو إصابته بأمراض مزمنة. فالذين يميلون إلى المبالغة في رد فعلهم تجاه الألم والخوف على حياتهم يميلون إلى الشعور بفقدان السيطرة، مما يزيد من خطر الإصابة بمشاكل ظهر طويلة الأمد.

وتظهر الأبحاث أيضًا أن المرضى الذين يعانون من ضائقة عاطفية طويلة الأمد للأطباء يحصلون على نتائج أسوأ بعد الجراحة.

تجدر الإشارة إلى أن وجود عوامل نفسية لا يقلل بأي حال من حقيقة الألم أو يزيل آثاره الجانبية. إن إدراك ذلك في كثير من حالات آلام أسفل الظهر يساعد الطبيب على تحديد نطاق العلاج.

ألم أعلى الظهر - تحديد الموقع

ينتشر ألم أعلى الظهر إلى أسفل الساق على طول مسار العصب الوركي. يحدث ألم عرق النسا عادةً عند انضغاط أو تلف جذور الأعصاب في النخاع الشوكي. قد تشمل الأعراض وخزًا أو خدرًا أو ألمًا في الظهر يمتد إلى الأرداف والساقين والقدمين.

يتفاوت الألم أو الخدر المصاحب لعرق النسا بشكل كبير. قد يكون على شكل وخز خفيف، أو ألم خفيف، أو إحساس حارق. في بعض الحالات، يكون الألم شديدًا لدرجة تجعل الشخص عاجزًا عن الحركة.

غالبًا ما يحدث الألم في الظهر على جانب واحد، وقد يمتد إلى الأرداف والساقين والقدمين. يعاني بعض الأشخاص من ألم حاد في جزء من الساق أو الفخذ، وخدر في أجزاء أخرى من الساق. قد يشعر المريض بضعف أو برودة في الساق المصابة، وقد يضعف تدفق الدم إليها.

يبدأ الألم عادة ببطء وقد يزداد تدريجيا:

• في الليل
• بعد أن يظل الشخص واقفًا أو جالسًا لفترة طويلة من الزمن
• عند العطس أو السعال أو الضحك
• بعد المشي لمسافة تزيد عن 50-100 متر (خاصة إذا كان السبب هو تضيق العمود الفقري)

عادةً ما يزول ألم عرق النسا خلال ستة أسابيع ما لم تكن هناك أسباب أخرى كامنة. أما الألم الذي يستمر لأكثر من 30 يومًا، أو الذي يزداد سوءًا بسبب الجلوس أو السعال أو العطس أو الإجهاد، فقد يتطلب فترة نقاهة أطول. وحسب سبب عرق النسا، قد تظهر أعراض الألم وتختفي.

الانزلاق الغضروفي

يُعدّ الانزلاق الغضروفي، الذي يُطلق عليه أحيانًا (خطأً) اسم الانزلاق الغضروفي، سببًا شائعًا لألم شديد في أعلى الظهر وعرق النسا. ينزلق القرص في منطقة أسفل الظهر عند تمزقه أو ترققه، مما يؤدي إلى دفع السائل الموجود داخل القرص (النواة اللبية) للخارج.

قد يبدو القرص التالف مختلفًا:

1. انتفاخ (هبوط) - تم دفع النواة الجيلاتينية خارج القرص قليلاً وتم توزيعها بالتساوي حول المحيط بالكامل - بمقدار 2-3 ملم.
2. النتوء - تم إزاحة النواة الجيلاتينية بشكل غير متماثل إلى حد ما وفي أماكن مختلفة - من 4 إلى 15 ملم.
3. البروز - تبرز النواة الجيلاتينية على نطاق واسع خارج الفقرات أو تنفصل عن القرص على شكل قطرة.

طبيعة الألم

قد يكون ألم الساق أسوأ من ألم الظهر عند تشخيص الأطباء للانزلاق الغضروفي. كما يدور جدل طبي حول كيفية تطور ألم الانزلاق الغضروفي ومدى تكراره في التسبب بآلام أسفل الظهر.

يعاني الكثير من الناس من مشاكل في الأقراص الفقرية، أو انتفاخاتها، أو بروزها، دون أن يُعانوا من آلام الظهر. يُرجّح أن يُسبب الانزلاق الغضروفي (وهو أقل شيوعًا من النوعين الآخرين من الانزلاق الغضروفي) آلام الظهر، إذ يمتد النواة اللبية بما يكفي للضغط على جذور الأعصاب، وغالبًا ما يكون العصب الوركي. مع ذلك، تُعد الانزلاقات الغضروفي نادرة جدًا، بينما يُعد ألم عرق النسا وآلام الظهر شائعين جدًا. ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى لألم أسفل الظهر في الجزء العلوي منه.

متلازمة ذيل الفرس

يحتوي الشريط الليفي الذي يحيط بالقرص ويحميه على شبكة كثيفة من الأعصاب ومستويات عالية من الببتيدات التي تُعزز الإحساس بالألم. تُعد تمزقات هذه الحلقة شائعة لدى مرضى داء القرص التنكسي. ويؤدي ذلك إلى ما يُسمى بمتلازمة ذيل الفرس، وهي عبارة عن انضغاط حزمة من جذور الأعصاب الشوكية التي تُشبه ذيل الحصان. وعادةً ما يكون السبب هو بروز شديد لجسم القرص.

تؤدي متلازمة ذيل الفرس إلى عواقب وخيمة، منها مضاعفات في الأمعاء والمثانة. وقد تُسبب سلس بول دائم إذا لم يُجرَ العلاج الجراحي في الوقت المناسب.

تشمل متلازمة ذيل الفرس ما يلي:

• ألم خفيف في الظهر
• ضعف أو خدر في منطقة الأرداف - المنطقة بين الساقين، أو على الفخذين الداخليين، في الظهر والساقين
• عدم القدرة على التحكم في التبول وحركة الأمعاء
• الألم مصحوب بالحمى (قد يشير إلى وجود عدوى)

[ 8 ]

مرض المفصل التنكسي القطني

يحدث الفصال العظمي، الذي قد يُسبب آلامًا في أعلى الظهر، في مفاصل العمود الفقري، عادةً نتيجةً للتقدم في السن، ولكن أيضًا كرد فعل لإصابات سابقة في الظهر، أو تآكل مفرط في الأقراص الفقرية، أو كسور. يتلف الغضروف بين مفاصل العمود الفقري، وتنمو عظام إضافية، وتتشكل نتوءات عظمية. تجف الأقراص الفقرية وتصبح أرق وأكثر هشاشة. وتختلف سرعة تطور هذه التغيرات باختلاف خصائص جسم الإنسان.

تؤدي هذه التغيرات إلى فقدان تدريجي لحركة العمود الفقري وتضييق المسافة بين الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي، مما يؤدي في النهاية إلى تضيق القناة الشوكية. قد تتشابه أعراض الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية (تضيق القناة الشوكية).

تضيق القناة الشوكية

تضيق القناة الشوكية هو تضيق في القناة الشوكية، أو الفتحة (تُسمى الثقوب العصبية)، حيث تمر الأعصاب الشوكية عبر العمود الفقري. تتطور هذه الحالة عادةً مع التقدم في السن، حيث تصبح الأقراص أكثر جفافًا وتبدأ في الانكماش. في الوقت نفسه، تتورم عظام وأربطة العمود الفقري أو تنمو بسبب التهاب المفاصل والالتهابات المزمنة. ومع ذلك، قد تُسبب مشاكل أخرى، بما في ذلك العدوى وعيوب العظام الخلقية، تضيق القناة الشوكية أحيانًا.

يُبلغ معظم المرضى عن تدهور تدريجي في حالتهم الصحية، وآلام في الظهر لا تظهر فجأة. قد يعاني بعض الأشخاص من ألم طفيف في الظهر، ولكن في مرحلة ما، قد تظهر أي اضطرابات، مثل الإصابات الطفيفة، مما يؤدي إلى التهاب القرص الفقري، الذي قد يضغط على جذور الأعصاب ويسبب ألمًا في أعلى الظهر أو في أي مكان آخر.

طبيعة الألم

قد يعاني المرضى من ألم أو تنميل قد ينتشر إلى أسفل الساقين أو يؤثر على جانب واحد فقط من الظهر أو الورك. تشمل الأعراض الأخرى الشعور بالضعف والثقل في الساقين أو الأرداف. عادةً ما تكون الأعراض موجودة أو تزداد سوءًا عند الوقوف أو المشي. غالبًا ما تخف الأعراض أو تختفي عند الجلوس والانحناء للأمام. يمكن لهذه الوضعيات أن تخلق مساحة أكبر في القناة الشوكية، مما يقلل الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية. عادةً ما يكون مرضى تضيق القناة الشوكية غير قادرين على المشي لفترات طويلة، ولكن قد يتمكنون من ركوب الدراجة مع ألم طفيف في الظهر والساق.

الانزلاق الفقاري

يحدث الانزلاق الفقاري عندما ينزلق أحد الفقرات القطنية فوق فقرة أخرى، أو ينتهي به الأمر على العجز.

عند الأطفال، يحدث الانزلاق الفقاري عادةً بين العظمة الخامسة في أسفل الظهر (الفقرة القطنية) والعظمة الأولى في العجز. غالبًا ما يكون ذلك بسبب عيب خلقي في هذه المنطقة من العمود الفقري. أما عند البالغين، فالسبب الأكثر شيوعًا هو مرض المفاصل التنكسي (مثل التهاب المفاصل). يحدث الألم عادةً بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة. وهو أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والنساء.

تشمل الأسباب الأخرى الانزلاق الفقاري الناتج عن كسور الإجهاد (عادةً لدى لاعبي الجمباز) والكسور الرضحية. قد يرتبط الانزلاق الفقاري أحيانًا بأمراض العظام.

يمكن أن تتراوح أعراض الانزلاق الفقاري بين الخفيفة والشديدة. وقد يؤدي إلى انحناء العمود الفقري (زيادة غير طبيعية في انحناء العمود الفقري القطني)، ولكن في مراحل لاحقة، أو قد يؤدي إلى حداب في العمود الفقري العلوي.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• آلام أسفل الظهر
• ألم في الوركين والأرداف
• ألم العضلات
• خدر في بعض أجزاء الجسم

يمكن أن تحدث اضطرابات عصبية (ضعف في الساق أو تغيرات في الإحساس) نتيجة للضغط على جذور الأعصاب ويمكن أن تسبب الألم الذي ينتقل إلى أسفل الساقين.

الأمراض الالتهابية والتهاب المفاصل

يمكن أن تُسبب الأمراض الالتهابية ومتلازمات التهاب المفاصل التهابًا في العمود الفقري. قد يكون التهاب المفاصل الروماتويدي موضعيًا في العمود الفقري العنقي (الرقبة). كما يمكن لمجموعة من أمراض اعتلال الفقار أن تُسبب آلامًا في أعلى الظهر. وتشمل هذه:

داء بيختريف هو التهاب مزمن في العمود الفقري، قد يؤدي تدريجيًا إلى التحام الفقرات. عادةً ما تكون الفقرات متيبسة ومؤلمة في الصباح، ويخف الألم مع الحركة أو ممارسة الرياضة. في معظم الحالات، تتطور الأعراض ببطء مع مرور الوقت. في الحالات الشديدة، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا خلال فترة قصيرة، ويصاب المريض بعيوب في وضعية الجسم.

التهاب المفاصل التفاعلي، أو متلازمة رايتر، هو مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تُصيب مفاصل معينة، وأسفل الظهر، والإحليل، والعينين. قد تظهر تقرحات (آفات) على الجلد والأغشية المخاطية.

يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في حوالي 20% من الأشخاص المصابين بالصدفية، مما يساهم في تطور التهاب المفاصل المرتبط بالعمود الفقري، وكذلك العديد من المفاصل.

التهاب المفاصل المعوي هو نوع من التهاب المفاصل يرتبط بمرض التهاب الأمعاء، وأكثر أشكاله شيوعًا هو التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. يعاني حوالي 20% من المصابين بمرض التهاب الأمعاء من أعراض آلام الظهر.

هناك العديد من العلاجات غير الجراحية لهذه الحالات الخطيرة المحتملة.

هشاشة العظام وكسور الضغط

هشاشة العظام اضطراب هيكلي تنخفض فيه نسبة الكالسيوم في العظام تدريجيًا إلى درجة تصبح فيها العظام هشة وعرضة للكسر. لا يسبب هذا المرض عادةً أي ألم إلا إذا تشوهت الفقرات، وفي هذه الحالة يكون الألم شديدًا في كثير من الأحيان. وقد تتأثر أكثر من فقرة واحدة.

في حالة حدوث كسر انضغاطي للفقرات، قد ينهار النسيج العظمي للفقرة، وقد تفقد أكثر من فقرة وظيفتها. عادةً ما يؤثر كسر الفقرات الصدرية والسفلية من العمود الفقري الناتج عن هشاشة العظام على إمكانية ازدياد أعراض الألم عند المشي.

قد يكون الضغط على النخاع الشوكي مزعجًا أيضًا، مسببًا أعراضًا مثل الخدر أو الوخز أو الضعف. تعتمد الأعراض على منطقة الظهر المصابة، ولكن معظم الكسور تكون مستقرة ولا تسبب أعراضًا عصبية.

إصابات العضلات والأربطة - تشوهات أسفل الظهر

تُعدّ الشد والإصابات في العضلات والأربطة الداعمة للظهر الأسباب الرئيسية لآلام أسفل الظهر. عادةً ما يكون الألم أكثر انتشارًا في العضلات القريبة من العمود الفقري، وقد يكون مصحوبًا بتشنجات في هذه العضلات. قد يتطور ألم أعلى الظهر إلى ألم في الأرداف، ولكنه نادرًا ما يمتد إلى أسفل الساق.

تشخيص آلام أعلى الظهر

يعود معظم المصابين بألم حاد في الظهر إلى العمل خلال شهر، ويتعافون تمامًا خلال بضعة أشهر. ووفقًا لإحدى الدراسات الطبية، تحسنت حالة حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غير المعقدة بشكل ملحوظ بعد أسبوع من العلاج، بينما تعافى ثلثا المرضى تمامًا خلال سبعة أسابيع.

ومع ذلك، تُظهر الدراسات حاليًا أن ما يصل إلى 75% من المرضى يعانون من تكرار آلام الظهر مرة واحدة على الأقل خلال عام. وبعد 4 سنوات، قد تختفي أعراض آلام أعلى الظهر لدى أقل من نصف المرضى.

يمكن أن تزيد نسبة الشفاء من الحالات الصحية الخاصة للمريض، والتي يأخذها الطبيب بعين الاعتبار.

على سبيل المثال، يتحسن معظم مرضى الانزلاق الغضروفي (مع أن التحسن البدني الفعلي قد يكون أبطأ من تخفيف الألم). وقد درس الباحثون العوامل التي تنبئ بزيادة خطر تكرار الألم، ووجدوا أن الاكتئاب هو العامل الأهم بالنسبة لمعظم الذين لم يتعافوا بعد.