ألم في عضلات البطن

غالباً ما يسمى الألم في عضلات البطن المصطلح العام - متلازمة آلام البطن ، والتي بدورها يمكن أن تكون معقدة أعراض رئيسية ، وتوجيه استراتيجية تشخيصية وعلاجية. ومع ذلك ، خلافا للرأي المقبولة عموما ، آلام البطن لا تشير دائما إلى مشاكل الجهاز الهضمي ، يمكن أن يستثيرها على حد سواء من قبل مختلف العوامل العضوية والوظيفية ، وغير العضوية ، والديناميكية.

إذا قمت بتقسيم أعراض الألم من خلال آلية الحدوث ، فستجد أن بعض الأنواع فقط لها علاقة مباشرة بألم عضلي (ألم عضلي): 

• ألم البطن الحشوي - تمدد مرضي لجدران الأعضاء الداخلية والاضطرابات الوعائية المفرغة. يرتبط النسيج العضلي بالألم فقط في العضلات الملساء للأعضاء.
• آلام البطن الجسدية - الأمراض مجتمعة من الأعضاء الداخلية والصفاق البريتوني مباشرة ، وارتفاع ضغط الدم في عضلات البطن.
• ألم البطن المعكوس - التعدي التشريحي ، تلف الأعضاء ، تشعيع الألم ، جزئيا في عضلات البطن.
• ألم في البطن نفسيا المنشأ هو أحد أعراض الألم التي لا يوجد لها سبب عضوي أو الأوعية الدموية ، وغالبا ما يتجلى كألم عضلي.

ألم في عضلات البطن المرتبطة الضرر الصادم لألياف العضلات. هذه الأعراض هي علامة مستقلة عن خلل في الجهاز العضلي البطني.

[1], [2]

أسباب الألم في عضلات البطن

تحديد سبب وأين تكون آلام المعدة صعبة للغاية في بعض الأحيان ، على التوالي ، فإن أسباب الألم في عضلات البطن ليس من السهل التفريق بين آلام البطن ذات طبيعة مختلفة. عادة ، يتم تقسيم العوامل التي تثير الألم في البطن إلى ثلاث فئات واسعة ، بما في ذلك مجموعات تصنيف مختلفة: 

1. أمراض أعضاء أجوف تقع في منطقة البطن ، بما في ذلك الحالة السريرية "البطن الحاد".
2. الألم المعكوس ، والتشعيش ، والألم خارج الأبوي (خارج الصفاق) ، والناجمة عن أمراض العمود الفقري والقلب ونظام الغدد الصماء والرئتين والتسمم.
3. أمراض الجهازية.

أيضا ، قد تكون أسباب أعراض الألم العوامل النفسية (حالة الاكتئاب) ومألوفة لجميع الحالات - الإبطاء البدني ، والأحمال الرياضية على العضلات والإصابات.

بما أن الألم في الأنسجة العضلية غالباً ما يتطور بسبب الشد التشنجي ، فرط التوتر ، فمن المستحسن علاج الأعراض كآلية وقائية ، في الممارسة السريرية يطلق عليها - التوتر الواقي لعضلات جدار البطن. إن استجابة رد الفعل المنعكس لعضلات المنطقة الأمامية من الصفاق تتطابق دائمًا مع مكان تعصيب الالتهاب أو الصدمة. درجة شدة التوتر يعتمد على معدل تطور العملية الالتهابية وعلى الحالة ، مثل الجهاز العصبي. الأكثر شيوعا واضحا للظاهرة الوقائية ، ألم في عضلات البطن يحدث في الصورة السريرية للبطن الحاد ، التي تسببها هذه الأمراض: 

• التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• ثقب في الاثني عشر أو المعدة.
• انسداد معوي حاد.
• حالات الأوعية الدموية الحادة - انتهاك تدفق الدم الشرياني أو الوريدي ، نقص التروية ، واحتشاء الأمعاء.
• التهاب حاد في المرارة والبنكرياس.
• تمزق الأنبوب مع الحمل المنتبذ.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي من التجويف البطني.
• العمليات الالتهابية الحادة في أعضاء الحوض لدى النساء (الورم ، الكيس).

إذا تم استبعاد الحالة الحادة ، فقد تكون الأسباب الأكثر احتمالا للألم في عضلات البطن: 

• تعدي فتق البطن - فتق البطن أو هبوط الأعضاء الداخلية من خلال ثقب البريتوني (مصطنع أو رضحي أو طبيعي).
• تمدد عضلات التجويف البطني. في معظم الأحيان ، يحدث الألم بسبب microtraumas للبنية الداخلية للنسيج العضلي. الأسباب - الإرهاق البدني ، الإجهاد ، التدريب الرياضي ، نقل الأحمال ، الأوزان ، أقل شيوعًا - الحمل.
• يمكن أن تكون الإصابات في منطقة البطن حادة أو مخترقة. تؤدي الصدمة المخترقة إلى نزيف داخل البطن وحتى إلى التهاب الصفاق ، وغالباً ما ينتج عن الصدمة الحادة حدوث ورم دموي داخل البطن وألم في عضلات البطن.
• تمزق في الأربطة والعضلات البطنية. انتهاك سلامة النسيج العضلي يمكن أن يكون كاملا ، جزئيا. يحدث التمزق العضلي الجزئي من خلال مجهود بدني مكثف على ضمور عضلات البطن.

وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسببها ألم في منطقة البطن (ألم في منطقة البطن). 

• الداء العظمي الغضروفي في منطقة القطنية العجزية.
• Spondilez.
• السل للنظام العظمي.
• إصابة العمود الفقري.

في كثير من الأحيان ، تسبب الألم التي ألمت في البطن من متلازمة الألم الليفي العضلي (MFBS). مع MFBS ، آلام العضلات المائلة والمباشرة ، سبب الألم هو علم الأمراض الفقارية أو الإبطاء البدني ، علامة مميزة هي وجود نقاط تحفيز تشخيصية للألم.

وتجدر الإشارة إلى أنه وفقا للإحصاءات ، فإن musculaire الدفاع الأكثر شيوعا هو hypertonicity واقية والألم في عضلات البطن يحدث مع التهاب في الزائدة الدودية والمرارة والبنكرياس. أيضا ، يتم التعبير عن الألم والتوتر في العضلات من خلال ثقب قرحة الأعضاء المجوفة ، إلى حد أقل - مع العمليات الالتهابية والنزيف في الغشاء البريتوني.

[3], [4], [5]

أعراض الألم في عضلات البطن

يمكن تنظيم أعراض الألم في عضلات البطن وفقا لهذه الأنواع:

المنهجية الإمراضية: 

• مغص ، تشنج عضلات ملساء من أعضاء البطن في تركيبة مع التوتر والألم الواقي في عضلات البطن. تظهر التقلّصات بشكل عفوي ، ولديها شخصية متناقضة ، ويمكن أن تقل مع تناول مضادات التشنج ، وتطبيق إجراءات الاحترار. يمكن تشعيع التشنجات في أسفل الظهر ، في الظهر ، في الساق. ويرافق الألم ردود فعل حشوية (عدم انتظام ضربات القلب ، والقيء ، والصداع) ، يثير الموقف القسري للجسم.
• ألم البطن المعكوس هو المؤلم ، شخصية الرسم ، وغالبا ما تكون منتشرة ومترجمة سيئة.
• الألم الناجم عن انتهاك الدورة الدموية في تجويف البطن لديه شخصية الانتيابي ، ويزيد إلى واحد قوي جدا.
• الألم البريتوني في البطن يتطور بشكل عفوي ، ولكن يمكن أن تحدث ، وبشكل تدريجي ، كقاعدة ، بشكل واضح ، مناطق الألم حساسة. يزداد الألم مع الحركة ، مع السعال والعطس ، مصحوبًا بارتفاع الضغط الوقائي النموذجي للعضلات البطنية ووضع الجسم الواقي.

تصنيف الأعراض حسب السرعة وطبيعة الأحاسيس: 

• الألم الحاد - يتطور بشكل عفوي ، وبسرعة ، نادرًا ما يدوم أكثر من ساعة.
• غالباً ما يرتبط الألم المزمن بتمدد العضلات ، ويتطور تدريجيًا ، ويستمر لمدة طويلة حتى يتم استعادة بنية ألياف العضلات بالكامل.

تصنيف الأعراض مع التدفق: 

• آلام حادة جراحية (عيادة البطن الحاد) ، غالباً ما تكون مصحوبة بتوتر عضل واقي.
• ألم البطن الحاد ، غير جراحي.
• ألم عضلي عضوي مزمن.
• ألم البطن المزمن الوظيفي.

يشمل التصنيف عن طريق المرض قائمة طويلة ، والتي فقط من شكل المحرك (hyperkinetic ، hypokinetic ، أعراض atoon) ، فضلا عن الأنواع الصدمة والعصبية ، تتعلق آلام في العضلات.

يجب أن تعرف الأعراض المقلقة للألم في عضلات البطن ، والتي يمكن أن تشير إلى عيادة الحالات الحادة العاجلة:

سرعة تطور الألم ، طبيعة الأعراض	الأسباب المحتملة
الألم يتطور بسرعة ، ينمو ويمتلك شخصية حادة ومؤلمة ، مصحوبة بتوتر وقائي في عضلات البطن	تثقب القرحة في المعدة والأمعاء تمزق تمدد الأوعية الدموية نادرا - احتشاء عضلة القلب المغص الصفراوي
الألم ينشأ من تلقاء نفسه ، وهو شديد ، ويستمر لفترة طويلة ، حتى 12-24 ساعة. في كثير من الأحيان يكون الألم هو التشنج ، التشنجي	التهاب البنكرياس انسداد معوي انسداد الجهاز الدوري المساريقي
يزداد الألم في البطن ، بما في ذلك العضلات ، تدريجيًا ، يستمر لأيام	التهاب المرارة الرتج
يتم الجمع بين الألم في البطن مع عدم انتظام دقات القلب ، زرقة الجلد ، وفقدان الضغط ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والتقيؤ ، وتوتر قوي في عضلات البطن	التهاب الزائدة الدودية تمزق الكيس خارج الرحم

تظهر آلام العضلات النموذجية في البطن الناجم عن الإبطح البدني وتمدد الأربطة ، ألياف العضلات ، على شكل سحب ، إحساس بالألم ، تضخيم في الحركة. كقاعدة ، تمر أعراض الألم هذه في عضلات منطقة البطن في غضون 2-3 أيام ، تهدأ وليس علامة على علم الأمراض الخطيرة.

ألم في عضلات البطن في الحمل

يمكن أن يكون سبب أعراض الألم في منطقة البطن من امرأة حامل

حالات "التوليد" ، وكذلك الأسباب الفيزيولوجية والطبيعية المرتبطة بزيادة الرحم وتمديد عضلات البطن.

آلام عضلات البطن أثناء الحمل هي مناسبة للقلق ، وذلك بسبب الأم نفسها وطبيبها ، طبيب أمراض النساء. أولا وقبل كل شيء ، مع ظهور الأحاسيس المؤلمة الأولى ، يتم استبعاد الأسباب المرضية المحتملة:

• التهديد بإنهاء الحمل والإجهاض ، بما في ذلك "التفسخ" ، والذي يتجلى في الصورة السريرية للبطن الحاد.
• الحمل خارج الرحم.
• ورم عضلي.
• تمزق الرحم.
• تسمم الحمل.
• انفصال المشيمة.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد.
• نادرا ، تمزق في تمدد الأوعية الدموية (الشريان).
• نادرا ما - ورم دموي عفوي من عضلات البطن.

لحسن الحظ ، الألم في عضلات البطن أثناء الحمل في 75 ٪ من الحالات يرتبط مع سبب فيزيولوجي قابل للتفسير. زيادة تدريجيا الرحم طبيعية تمتد من عضلات البطن، والتي أجريت في السابق وظيفة "مشد"، وفي عملية الحمل أداء المهمة صيانة الرحم. العضلات الأكثر مباشرة هي تلك التي تنزل من الأضلاع إلى منطقة العانة. هؤلاء النساء اللواتي يعتنين بمرونة الأنسجة العضلية مقدما ، أي ، كانا يشاركن في التدريب ، وتمتد وتمتد بشكل غير محسوس. إذا كانت العضلات هي "كسول"، ضامر، أو، على العكس، متوترة جدا، أعراض مؤلمة يمكن أن يعبر عن نفسه في شكل سحب، ألم الإحساس، وزيادة مع نمو الجنين، حتى ظهور الفتق أو فتق السرة الخط ألبا.

تشخيص الألم في عضلات البطن

تقدم الألم العضلي البطني مهمة صعبة إلى حد ما بمعنى التشخيص الدقيق في الوقت المناسب بسبب عدم خصوصيته والاتصال الوثيق للنسيج العضلي البريتوني مع العضلات الملساء للأعضاء الداخلية الموجودة في البطن.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتشخيص الأطفال والنساء الحوامل وكبار السن ، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض:

• أمراض الكلى والكبد.
• داء السكري.
• أمراض الغدد الصماء.
• مرض أعضاء الحوض.
• عدم كفاية الدورة الدموية ، اضطرابات الأوعية الدموية.
• اصابات العمود الفقري.

تشخيص الألم في عضلات البطن يمكن أن تشمل هذه الخطوات:

• القضاء على الإبطاء البدني - التدريب وحركة الأوزان وهلم جرا.
• استبعاد الضرر المؤلم لعضلات البطن (المطبات والكدمات والسقوط والحوادث).
• تخضع جميع المواد النسائية لاختبار كيميائي حيوي لتحديد الحمل المحتمل.
• تحليل البول لاستبعاد أو تأكيد الأمراض من الجهاز البولي التناسلي.
• اختبار الدم (مستوى الكريات البيضاء) هو إلزامي ، ولكن ليس محددًا ، لا يؤدي غياب الكريات البيضاء إلى استبعاد احتمال حدوث التهاب أو أمراض معدية.
• اختبار الدم البيوكيميائي ، اختبارات الكبد الوظيفية لتأكيد أو استبعاد أمراض المرارة والكبد.
• الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني.
• رونتجن من العمود الفقري.
• مخطط كهربائي للوقاية من نوبة قلبية ، نقص تروية عضلة القلب.
• EGF لتأكيد أو استبعاد أمراض الجهاز الهضمي.

الطريقة الرئيسية والبدئية ، والتي تشمل تشخيص الألم في عضلات البطن ، هو الفحص البصري الهدف:

• فحص المريض.
• تحديد الموقف ، موقف الجسم.
• الجس (البطن ، المتقشر أو البطن الناعم).
• تحديد معدل النبض.
• قرع لتحديد احتمال ثقب الأعضاء المجوفة.
• تحديد ملامسة مناطق العضلات الزناد مع يشتبه في متلازمة الليفي العضلي.

الأعراض الأكثر خطورة ، والتي تملي إجراءات طبية عاجلة والتشخيص في أقصر وقت ممكن ، هي الأعراض التالية:

• ألم في عضلات منطقة البطن والدوخة.
• خفض ضغط الدم ، وانخفاض في النبض ، عدم انتظام دقات القلب.
• دولة فريبل.
• نزيف (مرئي - في البول ، في البراز).
• القيء.
• الاستسقاء أو تضخم البطن غير نمطية.
• غياب الضوضاء التمعجية.
• أعراض إيجابية من Schetkina-Blumberg.
• التوتر الواقي للعضلات البطنية.

[6], [7], [8]

علاج الألم في عضلات البطن

علاج ألم عضلي في منطقة البطن يعتمد على السبب المسبب للمرض. إذا كان سبب أعراض الألم عن طريق الإكثار الجسدي ، ظهر الألم بعد التدريب ، فإن علاج الألم في عضلات البطن ليست صعبة. أول شيء يجب القيام به هو إعطاء السلام للأنسجة العضلية وتقليل الضغط على البطن. من الممكن استخدام خلع الملابس ، الضمادات ، التدليك اللطيف ، فرك وسائل الاسترخاء الخارجية ، ولكن الاحترار غير مقبول. كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أيام يخف الألم دون أي مضاعفات.

علاج علامة مؤلمة للاشتباه في ظروف أكثر خطورة ، ويهدف المرض في المقام الأول إلى وقف الألم.

المبادئ العامة للعلاج من آلام في البطن:

• تطبيع الاضطرابات الهيكلية لتجويف البطن.
• تطبيع وظيفة الجسم التي تثير الألم.
• تطبيع وظيفة الجهاز العصبي ، والذي يرتبط مباشرة إلى الإحساس بالألم.

مهام العلاج للآلام الحادة والمزمنة تختلف عن بعضها البعض. مع الطبيعة الحادة للعرض ، فإن الإجراء الفوري هو التشخيص السريع والتخدير ، في الألم المزمن هو بالفعل عامل محفز ، ولكن لم يتم القضاء عليه. لذلك ، ينبغي أن تهدف علاج الألم في عضلات البطن إلى القضاء على مرض مزمن ، وبطيء ، وهذا هو ، هناك حاجة إلى العلاج بالمضاد.

بما أن الألم العضلي في منطقة البطن غالباً ما يكون تشنجًا ، فإن العقاقير التي تستلزم وصفة طبية في أغلب الأحيان هي مضادات التشنج. يتم تمثيل مضادات التشنج الحديثة من خلال مجموعة واسعة من الأدوية التي تؤثر على عملية كاملة من التعاقد على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، فضلا عن تقلص الأنسجة العضلية المخططة. من خلال آلية القبض على التشنج ، يمكن تقسيم مضادات التشنج إلى مجموعتين:

1. العوامل المايوتروبية التي تؤثر على الأنسجة العضلية الملساء
2. الأدوية العصبية التي تؤثر على انتقال النبضات العصبية المؤلمة

يعتمد اختيار مضادات التشنج على نوع أعراض الألم وموقعه وشدته والأعراض المصاحبة له.

تلخيص ، يمكن الإشارة إلى أن الإجراءات العلاجية في علاج آلام في البطن يمكن تجميعها في مثل هذه الاتجاهات:

1. تخفيف الألم.
2. علاج عامل التسبب الرئيسي.
3. تحييد الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي.
4. انخفاض حساسية الحشوية.

تتطلب الحالات الحادة والعاجلة اتخاذ تدابير عاجلة ، وغالباً ما يكون التدخل الجراحي ضمن الأعراض الموصوفة. في كثير من الأحيان ، فإن سبب الجراحة هو الوصول إلى الطبيب والمعالجة الذاتية في الوقت المناسب ، لذلك يجب على المرضى معرفة ما هو غير مقبول مع آلام في البطن ، في عضلات البطن:

• إذا كان الألم مقبولاً ، لا يمكنك تناول مسكنات الألم حتى لا "تُزلِّق" الصورة السريرية للمرض.
• لا يمكنك إحماء المعدة ، ووضع وسادة التدفئة ، ومكثفات الاحترار لتجنب التهاب الصفاق ، والنزيف الداخلي ، يمكنك تطبيق الباردة.
• لا يمكنك اتخاذ ملينات ، وضع الحقن الشرجية.
• من المستحسن الامتناع عن الطعام والشراب بوفرة.
• عندما يجب أن توقف آلام العضلات التدريب الرياضي ، لاستبعاد النشاط البدني.

الوقاية من الألم في عضلات البطن

لم يتم بعد اتخاذ تدابير وقائية ضد آلام في البطن ، وهذا ما يفسر من خلال عدة أسباب تثير آلام في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل منع المتلازمة بسبب عدم أهميتها ، ولكن هناك

الوقاية من الألم في عضلات البطن ، فيما يسمى بألم "التدريب". إذا كنا نتحدث عن منطقة ألم عضلات البطن كعرض خاص مستقل، وهذا هو، والأنسجة العضلية التالفة، وغالبا ما تترافق مع الحمل الزائد، والجهد الزائد، نقل حمولات ثقيلة والتوزيع غير لائق من وزنه. لذلك ، ينبغي أن تكون التدابير الوقائية كما يلي:

• من المعقول أن تربط قدراتك البدنية بالمهمة في التدريب.
• من الضروري تسخين عضلات الجسم كله ، بما في ذلك عضلات البطن.
• لاختيار برنامج التدريب مع مراعاة الخصائص الفردية ، على الأرجح ، في ضوء الأمراض المزمنة المتاحة.
• من الضروري أخذ فواصل بين الأحمال المكثفة.
• عند تحريك الأوزان ، قم بتوزيع وزن الحمل بالتساوي ، والحفاظ على وضع مستقيم.
• تدريب بانتظام مشد العضلات ، بما في ذلك عضلات الظهر والبطن.
• مع أعراض الألم الأولى ، تأخذ استراحة ، وإعطاء الراحة على العضلات المثقلة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقاية من آلام البطن قد تتكون من فحوصات للمرضى الخارجيين القياسية ، والتي يجب أن يحرقها كل شخص بالغ سنوياً. الفحص الشامل مرة واحدة على الأقل في السنة وفقا للإحصائيات يقلل من خطر الألم في البطن ، في عضلاته بنسبة 55-60 ٪.

الألم في عضلات البطن ليس عرضًا مرضيًا ، لأنه يتعلق بنية عضلية سريعة إلى حد ما ، ولكن أي انزعاج في البطن يمكن أن يكون علامة على مرض خطير. كما يقولون ، هناك الآلاف من الأمراض ، ولكن صحة المرء ، لذلك فمن الأفضل لحمايتها والحفاظ عليها مسبقا.