ألم بعد الكشط

الكحت إجراء شائع يصفه أطباء أمراض النساء للنساء بعد الفحوصات. ونظرًا لقلة المعلومات حول هذا الموضوع، وعدم شرح أطباء أمراض النساء لمريضاتهم جوهر هذه العملية بالتفصيل، غالبًا ما تشعر النساء بمخاوف لا أساس لها من الألم بعد الكحت.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الألم بعد الكحت

الكحت إجراء آمن عند إجرائه من قِبل أخصائي ذي خبرة. المضاعفات بعده نادرة. دعونا نذكر أكثرها شيوعًا.

• ثقب الرحم - عادةً ما يُثقب الرحم باستخدام أي أداة مصممة لهذا الغرض، عادةً مسبار أو موسعات. هناك عدة أسباب لذلك. أولًا، من أهم خصائص الرحم صعوبة تمدده، لذا يُمكن ثقبه باستخدام موسع أو مسبار بسبب الضغط الزائد. ثانيًا، بسبب التغيرات في الرحم، تصبح جدرانه مترهلة، لذا فإن أدنى ضغط عليها قد يُسبب ثقبًا. إذا لم تكن الثقوب كبيرة جدًا، فعادةً ما تُشفى من تلقاء نفسها (تحت إشراف طبيب وباستخدام مجموعة علاجية). في حالة التلف الشديد، تُجرى عملية جراحية تُخاط فيها الثقوب.
• تمزق عنق الرحم - يحدث هذا عندما تطير ملقطات الرصاصة. قد يؤدي ترهل عنق الرحم إلى ضعف تثبيت ملقط الرصاصة: عند سحبه، قد تطير مسببةً تمزقًا في عنق الرحم. علاج تمزق عنق الرحم مشابه للحالة السابقة: التمزق الصغير يلتئم تلقائيًا، أما التمزق الكبير، فيُجرى غرز جراحية.
• التهاب الرحم - يحدث عندما يكون الكحت ملتهبًا بالفعل وتعرضت الظروف الإنتانية والمعقمة للانتهاك، ولم يصف الطبيب دورة وقائية من المضادات الحيوية. يحدث الألم بعد الكحت بسبب العملية الالتهابية. في حالة انتهاك العقم أثناء العملية أو إجراء الكحت بشكل مكثف للغاية، فقد تحدث عدوى. نظرًا لضعف النسيج المخاطي للرحم، يمكن أن تخترق العدوى هناك وتسبب تلفًا في المبايض والأنابيب. مع التهاب الزوائد، تشعر المريضة بألم شديد بعد الكحت في أسفل البطن. هذه آلام قطع وسحب بعد الكحت، يتم الشعور بها بشكل رئيسي في المبايض. ويصاحب ذلك أيضًا ضعف شديد ودوار وغثيان. يتم تعطيل الدورة الشهرية: وجود حيض غزير أو، على العكس من ذلك، قليل، عدم التبويض، ألم مستمر في أسفل البطن بعد الكحت. يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا كعلاج.
• دم الرحم - عندما يتراكم الدم في تجويف الرحم. يحدث هذا عند تشنج عنق الرحم، فيتراكم الدم، والذي يُفترض في الحالة الطبيعية أن يتدفق خارج تجويف الرحم. يُصاب الدم المتراكم بالعدوى ويُسبب ألمًا للمريضة. يُعالج دم الرحم بالأدوية، ويُفحص قناة عنق الرحم (مما يُخفف التشنجات).
• تلف الغشاء المخاطي (الكحت المفرط) - عند إجراء الكحت من قبل طبيب غير خبير، قد تكون إجراءات الكحت لديه قوية جدًا وعدوانية، مما يؤدي إلى تلف الطبقة الجرثومية من الغشاء المخاطي، وبالتالي يصبح نمو غشاء مخاطي جديد مستحيلًا. عند إجراء عملية الكحت، تُزال الطبقة المخاطية للرحم - بطانة الرحم. لا تُزال بطانة الرحم بأكملها، بل جزء فقط من الطبقة الوظيفية. الهدف هو ترك طبقة جرثومية رقيقة، ينمو منها غشاء مخاطي جديد. قد يحدث ألم بعد الكحت إذا تضررت بنية بطانة الرحم بسبب الكحت المفرط أو العمليات الالتهابية التي تتضرر فيها الأنسجة المخاطية. إذا أُزيلت بطانة الرحم بأكملها أو معظمها أثناء العملية، فإن الطبقة الجرثومية للأنسجة الرقيقة تكون قد تضررت، مما قد يؤدي إلى انتهاك نموها. الانتباذ البطاني الرحمي هو عندما يتوقف النسيج عن النمو أو على العكس من ذلك ينمو بنشاط وينمو في عضلات الرحم.

ولسوء الحظ، لا توجد أي طرق لعلاج هذه المضاعفات تقريبًا.

إذا كانت جميع الإجراءات أثناء عملية الكحت دقيقة وصحيحة، فمن المرجح ألا تحدث المضاعفات المذكورة أعلاه. من الحالات المحتملة الأخرى عدم اكتمال تنظيف التكوين المرضي (مثل السليلة). يحدث هذا عند عدم استخدام تنظير الرحم أثناء العملية، وبالتالي لا تُفحص النتائج فورًا. في مثل هذه الحالات، يُكرر الكحت لمنع تفاقم التكوين المرضي في تجويف الرحم.

من الطبيعي وجود إفرازات دموية خفيفة لمدة تتراوح بين ثلاثة وعشرة أيام. إذا توقفت الإفرازات مبكرًا بشكل غير طبيعي وشعرتِ بألم في البطن، يجب عليكِ استشارة طبيبكِ فورًا. في الواقع، قد تشير هذه الأعراض إلى تشنج في قناة عنق الرحم وتكوين دم في الرحم. يمكن اكتشاف التشنجات باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية، وسيصف لكِ الطبيب المختص العلاج المناسب.

أعراض الألم بعد الكحت

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه، قد يكون سبب الألم بعد الكحت عدوى بدأت بالتطور في بيئة مناسبة، واستمرت في الالتهاب بعد العملية بفترة. الأعراض الرئيسية المصاحبة للألم بعد الكحت هي نزيف الرحم، وألم المبايض، والحمى، والتشنجات، والضعف العام.

ألم في أسفل البطن بعد الكحت

تعاني العديد من النساء من الألم بعد الكحت. يؤدي التدخل الجراحي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية وتطور حالة الطمث المؤلم. في حالات إزالة بطانة الرحم بشكل مفرط، بالإضافة إلى العمليات المذكورة أعلاه، تتعطل البكتيريا المهبلية. لذلك، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية في أنسجة الرحم، تتطور أمراض معدية في المبايض وعنق الرحم. وتكون عواقب ذلك فترات شهرية مؤلمة، وآلامًا شديدة في البطن بعد الكحت، ودوخة، وضعفًا عامًا.

الألم والإفرازات بعد الكحت

إذا لوحظ ألم شديد وخروج إفرازات بيضاء بعد الكحت، فهذه إشارة على وجود مشكلة ما. إذا تمت إزالة كمية زائدة من الطبقة الجرثومية، فقد تبقى جروح وشقوق صغيرة على الغشاء المخاطي. أصبح هذا دافعًا لتطور العمليات الالتهابية والنزيف. بعد العملية، قد يكون هناك إفرازات دموية غزيرة، ومع مرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى نزيف رحمي. يصاحب ألم الحوض بعد الكحت وخز شديد وتقلصات وتشنجات. عادةً ما يكون الإفرازات البيضاء بعد الكحت بنيًا داكنًا أو دمويًا، غزيرًا، وأحيانًا مع جلطات. في الوقت نفسه، يؤلم البطن بشدة في الجزء السفلي. مع مرور الوقت، تقل غزارة الإفرازات البيضاء وتصبح لطاخة ودورية، وتخرج قبل وبعد الدورة الشهرية.

الدورة الشهرية بعد الكحت

بعد عملية الكحت، قد يتأخر نزول الدورة الشهرية قليلاً (لن يتجاوز التأخير 4-5 أسابيع). هذا أمر طبيعي، ولكن إذا استمر التأخير لأكثر من ثلاثة أشهر، فيجب استشارة الطبيب.

الألم أثناء ممارسة الجنس بعد الكحت

لا يُنصح بالجماع المهبلي لمدة سبعة إلى أربعة عشر يومًا بعد الكحت. في الواقع، سيبقى عنق الرحم مفتوحًا لبعض الوقت. يبقى الغشاء المخاطي في هذه المرحلة متضررًا ومتضررًا بسبب الكحت. قد يُسبب الجماع عدوى ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

في الدورة الشهرية الأولى بعد الكحت، من المحتمل الشعور بألم أثناء الجماع. هذا أمر طبيعي، إلا إذا استمر لعدة أشهر. في هذه الحالة، استشيري طبيبك.

أنواع الكحت

الكحت هو اسم العملية نفسها، ولكن جوهر العملية يمكن أن يختلف.

كحت تشخيصي منفصل لتجويف الرحم (SDC). أولاً، تُكشط قناة عنق الرحم، ثم تجويف الرحم. بعد ذلك، تُرسل العينة إلى أخصائيين لإجراء فحص نسيجي لتحديد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يُزال التكوين (السليلة، فرط التنسج) أثناء الكحت، ولذلك وُصفت هذه العملية.

كحت الرحم التشخيصي المنفصل تحت إشراف تنظير الرحم (SDC + HS) هو نوع حديث من عمليات الكحت. في أنواع الكحت الأخرى، يُجريه الطبيب "بشكل أعمى". عند استخدام تنظير الرحم، يُدخل جهاز خاص في تجويف الرحم، مما يسمح بفحص الرحم وتحديد التكوينات المرضية، وبعد ذلك تُجرى عملية الكحت، ثم يُجرى فحص نهائي للعملية. بمساعدة تنظير الرحم، يُقيّم الطبيب مدى دقة الإجراء، وما إذا كانت التكوينات المرضية لا تزال موجودة في التجويف.

دواعي الكحت

غالبًا ما يُجرى كحت الرحم لأغراض تشخيصية أو لإيقاف النزيف الرحمي. تُجرى العملية في حالات النزيف غير الطبيعي غير المعتاد، مثل: بين الدورات الشهرية، أو إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة، أو عند حدوث نزيف خلال انقطاع الطمث، إلخ. كما يُستخدم الكحت لإزالة السلائل، وهي تكوينات صغيرة في بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد يُشير النزيف غير الطبيعي إلى تطور أورام سرطانية في الرحم، لذا يُمكن للكحت الوقاية من السرطان.

يصف الأطباء أيضًا عملية كحت في حال عدم اكتمال الإجهاض التلقائي لإزالة بقايا المشيمة. تُجرى هذه العملية في المستشفى باستخدام التخدير العام، أو في حالات نادرة، التخدير الموضعي للعلاج في العيادات الخارجية.

إجراء عملية كحت

تعاني معظم النساء من ألم شديد أثناء عملية الكحت، لذا يخضعن للتخدير العام: فعندما يتوسع عنق الرحم، تشعر المرأة بأحاسيس مشابهة لآلام المخاض. وعنق الرحم فتحة صغيرة في المهبل من الخلف، وهي حساسة للغاية، لذا يُستخدم التخدير لمنع الألم.

عند توسيع عنق الرحم، يقوم الطبيب بكشط جدران الرحم باستخدام مكشطة على شكل ملعقة. تُجمع الأنسجة المُزالة لفحصها تحت المجهر. لا يُنصح بممارسة الجنس لمدة أربعة عشر يومًا بعد الكشط. سيستغرق التعافي من العملية بضعة أيام.

مضاعفات هذا الإجراء نادرة، ولكنها قد تحدث أحيانًا مع التهاب أو نزيف حاد عند تلف جدار الرحم أو ثقبه أثناء الكحت. تشمل الأعراض قشعريرة، ألمًا أو تقلصات بطنية مستمرة، نزيفًا غزيرًا، ضعفًا، دوارًا، إفرازات مهبلية غير طبيعية أو كريهة الرائحة. في حال ملاحظة أي من هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب فورًا.

[ 4 ]، [ 5 ]

علاج الألم بعد الكحت

بعد انتهاء عملية الكحت، قد يشعر المريض بألم في أسفل البطن حتى دون مضاعفات. قد يستمر الألم بعد الكحت من عدة أيام إلى أسبوع حتى تتعافى الأنسجة والأغشية المخاطية تمامًا. إذا لوحظ ألم فقط دون أعراض أخرى، فيمكن تخفيفه بتناول قرص مسكن للألم.

الوقاية من الألم بعد الكحت

لمنع تكون نزيف في الرحم ولمنع الألم بعد الكحت، تناولي قرصًا واحدًا من No-shpa مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

ولمنع حدوث مضاعفات مثل الالتهاب، يتم وصف المضادات الحيوية لاستخدامها في فترة ما بعد الجراحة.