العلاج بالعاقمات البكتيرية لمختلف الأمراض البكتيرية وغيرها من الأمراض: المخطط، الدورة

البكتيريا المُمْرِضة، المُرتبطة بالعديد من الأمراض، موجودة منذ مليارات السنين، لكن الأدوية الفعّالة لم تظهر ضدها إلا منذ قرنٍ من الزمان. حتى الأطفال يعرفون عن المضادات الحيوية. لكن لا يعلم الجميع أن لهذه الأدوية بديلًا بنفس الفعالية. هذا البديل هو العاثيات، التي لا يُمكن وصفها بدواء، مثل اللقاحات المختلفة. مع ذلك، تُشير الممارسة إلى أن العلاج بالعاثيات يُشبه العلاج بالمضادات الحيوية، ولكنه أكثر أمانًا للإنسان، نظرًا لخلوه من الآثار الجانبية تقريبًا.

ما هي البكتيريا العاثية؟

البكتيريا سببٌ لأمراضٍ بشريةٍ مُختلفة، قد تُؤدي إلى الوفاة إن لم تُعالَج بفعالية. هذه حقيقةٌ لا جدال فيها ولا جدال فيها. ولكن لسببٍ ما، قلّةٌ منّا فكّروا جدّياً في مسألة ما إذا كانت البكتيريا نفسها تُسبّب آفاتٍ قد تُؤدي إلى وفاتهم؟

بالمناسبة، السؤال طبيعي تمامًا، لأن جميع الكائنات الحية تقريبًا على كوكبنا لها أعداء. وللبكتيريا أعداء أيضًا. تُسمى هذه الكائنات الدقيقة العاثيات، وهي كائنات صغيرة جدًا لدرجة أنها تستطيع اختراق الخلايا البكتيرية المجهرية، وخبيثة لدرجة أنها قد تُسبب تدمير الخلية البكتيرية ذاتيًا.

عرفت البشرية ظاهرة العاثيات قبل مئة عام بالضبط، على الرغم من أنها موجودة منذ زمن بعيد. أطلق عليها عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي الكندي ف. دي هيريل اسم "آكل البكتيريا". لكن دراسة العاثيات بشكل أعمق تُثير الشكوك حول صحة هذا الاسم، ولكن لم يتغير شيء.

إذن، ما هي العاثيات في جوهرها؟ إنها كائنات حية غير خلوية تشبه الفيروسات. وتشبه أفعالها إلى حد ما أفعال هذه الطفيليات، إذ تخترق الخلايا الحية وتؤدي في النهاية إلى تدميرها. بعبارة أخرى، هذه فيروسات لا تصيب البشر أو الحيوانات، بل بكتيريا تتطفل على الكائنات الحية، مما أدى إلى فكرة إجراء تجربة عام ١٩٢١ لعلاج الإسهال الحاد لدى طفل باستخدام العاثيات. نجحت التجربة، مما حفز العلماء على مواصلة العمل في هذا الاتجاه.

ما هي العاثيات البكتيرية؟ الجسيم الفيروسي (الفيريون) هو شرغوف مجهري يتكون جسمه من رأس وذيل طويل. وكما ذكرنا سابقًا، فهو كائن حي غير خلوي لا يستطيع تصور وجوده خارج الخلية المضيفة.

يحمل رأس العاثية بعض المعلومات الوراثية (البرنامج) الموجودة في جزيء حمض نووي (DNA أو RNA)، والذي يحميه غلاف بروتيني (قفيصة). أما ذيل العاثية، فهو ليس سوى امتداد للقفيصة. ويُستخدم لنقل الفيروس داخل الكائن الحي و"برمجة" خلايا العائل (حقن المادة الوراثية في الخلية البكتيرية). وهناك أيضًا أشكال غير نمطية من العاثيات: عديمة الذيل وخيطية.

حجم العاثيات صغيرٌ جدًا. فهي أصغر بعشرات ومئات المرات من الكائنات الدقيقة المجهرية التي تتطفل عليها. لذا، يبلغ قطر رأس أكبر عاثية بكتيريا 140 نانومترًا (للمقارنة، 1 مم يساوي مليون نانومتر).

هناك أنواع عديدة من العاثيات. ويمكن القول إن تعدد الأنواع يضاهي تعدد أشكال وسلالات البكتيريا. علاوة على ذلك، لكل سلالة عاثية خاصة بها، قادرة على تدمير هذه البكتيريا فقط دون غيرها. عدد العاثيات على الكوكب يساوي تقريبًا عدد البكتيريا عليه، أي ما يعادل حوالي 10 30-10 ^{32فيريون}.

آلية عمل العاثيات هي نقل المعلومات الوراثية إلى خلية يتكاثر فيها الفيروس. لا تنتج هذه العاثيات طاقةً ولا تستطيع تخليق البروتين اللازم لبناء خلية يمكن للعاثية أن تنتج فيها ذرية (وهذا هو معنى وجودها). لهذا الغرض، تستخدم العاثيات (أو ببساطة العاثيات) خلايا غريبة، وهي في هذه الحالة خلايا بكتيرية، بما في ذلك سلالات ممرضة.

ما الخطأ في اسم "البكتيريا"؟ تكمن المشكلة في أن الفيروس لا يلتهم الخلايا البكتيرية (وهذا يُمثل مشكلة كبيرة نظرًا لحجم الفيريون)، بل يعمل بطريقة مختلفة. فهو ينقل المعلومات الوراثية إلى الخلية البكتيرية (يُبرمجها)، مما يُجبرها على التصرف بشكل مُخالف للمنطق. لا تُقاتل الخلية، بل على العكس تُعطي الطاقة والبروتين من قشرتها، مما يُمكّن البكتيريا من إنتاج مئات الآلاف من أمثالها.

في غضون فترة قصيرة (قد تكون بضع دقائق أو بضع ساعات)، تُدمر القشرة البروتينية للخلية، وتتجاوزها عاثيات بكتيرية جديدة بحثًا عن خلية مضيفة جديدة. بدون طاقة وقشرة واقية، تموت الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. وتبدأ جميع العاثيات الجديدة، بعد نضجها الكامل داخل الخلية المضيفة، بالاندفاع حول الكائن الحي بحثًا عن خلايا بكتيرية أخرى مناسبة للتكاثر.

هذا هو نوع الطفيليات التي تُمثلها هذه العاثيات. ولكن يا لها من عاثية مفيدة للإنسان! فإذا أدخلتَ عاثية واحدة فقط إلى جسم الإنسان، فإنها ستُنتج في غضون ساعات قليلة آلاف "الورثة" القادرين على تدمير العدد نفسه من الخلايا البكتيرية. علاوة على ذلك، لن تُثير هذه الطفيليات الانتقائية اهتمام الخلايا البشرية، ولا حتى خلايا البكتيريا النافعة الموجودة أيضًا في أجسامنا. فالأمر الأساسي لكل مرض هو اختيار عاثية فعالة ضد العامل الممرض.

دواعي استعمال البكتيريا

في الطب، لا تُعتبر العاثيات مجرد فيروسات تتطفل على الخلايا البكتيرية، بل هي أدوية تحتوي على فيروسات من نوع واحد، فعالة ضد سلالات معينة من البكتيريا. بمعنى آخر، هي أدوية مضادة للبكتيريا ذات تأثير محدود، لذا لا يُبرر استخدامها إلا في حال معرفة العامل الممرض بدقة.

بالمناسبة، خلال الحرب الوطنية العظمى، جرت محاولةٌ لإنتاج دواءٍ مُركّب يحتوي على أنواعٍ مُختلفة من البكتيريا العاثية القادرة على القضاء على البكتيريا المُسبّبة لالتهابات جروحٍ شديدة. وقد ساهم العلاج بالبكتيريا العاثية في إنقاذ حياة العديد من الجنود الجرحى.

يوجد اليوم أكثر من اثني عشر دواءً مضادًا للبكتيريا. العديد منها ذو نطاق ضيق، أي أنه فعال ضد نوع واحد فقط من البكتيريا. ولكن هناك أيضًا أدوية معقدة تُعتبر نظائر للمضادات الحيوية واسعة الطيف. ومع ذلك، يقتصر تأثيرها أيضًا على 3-6 مسببات أمراض بكتيرية. لذلك، قبل وصف دواء معين للمريض، من الضروري إجراء دراسة لتحديد المسبب المرضي، خاصةً إذا كان الدواء ذو نطاق ضيق.

تتضمن دواعي استخدام هذا النوع من الأدوية المضادة للبكتيريا بالضرورة معلومات حول البكتيريا (أو البكتيريا) التي يُعالجها العاثي، بالإضافة إلى قائمة الأمراض التي يُمكن استخدامه لعلاجها. من حيث المبدأ، كل شيء هو نفسه كما هو الحال مع المضادات الحيوية.

ربما يُطوَّر يومًا ما دواءٌ فعالٌ ضد جميع البكتيريا المُسبِّبة لمرضٍ مُعيَّن، لكن هذا لا يزال في مرحلة التطوير. اليوم، يُمكن استخدام نفس البكتيريا لعلاج العديد من الأمراض التي تُسبِّبها أنواعٌ وسلالاتٌ مُعيَّنةٌ من البكتيريا.

يُنصح بوصف الأدوية بعد إجراء تحليل أولي للعامل الممرض، بناءً على نتائج دراسة مخبرية. يُشير اسم معظم العاثيات إلى نوع البكتيريا التي صُممت لمكافحتها.

عادةً ما تستغرق دورة العلاج بالبكتيريا من 5 إلى 20 يومًا، وهو ما هو موضح في تعليمات أدوية البكتيريا المختلفة. تختلف طرق إطلاق هذه الأدوية، حيث يمكن تناولها عن طريق الفم، أو عن طريق الحقن الشرجية، أو استخدامها كعلاج موضعي يُعالج موضع العدوى مباشرةً.

يُنصح باستخدام العاثيات في حالات العدوى البكتيرية. قد تشمل هذه الحالات أمراضًا في الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي، وأمراضًا التهابية في الجهازين البولي التناسلي والهضمي، بالإضافة إلى العديد من الأمراض الأخرى. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن بعض العاثيات يمكن أن تُفيد حتى في الحالات التي يبدو فيها أن البكتيريا غير مُتناولة. على سبيل المثال، تُستخدم لعلاج مرض غير مُعدٍ من فئة الأمراض الجلدية يُسمى "الصدفية"، ومرض فطري يُعرف لدى الكثيرين باسم القلاع أو داء المبيضات.

وفقًا لدراسات متعددة، يُعد استخدام الأدوية الفيروسية المضادة للبكتيريا المبتكرة آمنًا تمامًا، مما يُبرر استخدام العاثيات ليس فقط للبالغين، بل أيضًا للأطفال. علاوة على ذلك، يُسمح بهذا العلاج منذ الولادة، عند الحاجة. تُحسب جرعات الأدوية بناءً على عمر الطفل.

فيما يتعلق بعلاج البالغين بالعاثيات، يُمكن القول بثقة إن هذه الأدوية مُعتمدة للاستخدام في جميع الأعمار والحالات. وهي آمنة لعلاج كبار السن والنساء الحوامل والمرضعات، لأن تأثيرها فسيولوجي بشكل عام. من المُحتمل جدًا أن تكون قد ساعدت الناس على مُقاومة العدوى أكثر من مرة، لكن الناس أنفسهم لم يُدركوا ذلك، لأن ثقافة العاثيات موجودة على كوكب الأرض منذ مئات وآلاف السنين.

أنواع العاثيات البكتيرية

وبناءً على حقيقة أن كل عاثية بكتيرية محددة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على نوع واحد فقط من البكتيريا، وأن الأدوية تُستخدم لعلاج أمراض مختلفة تسببها مسببات أمراض مختلفة، يمكننا أن نستنتج أن هناك عدة أنواع من هذه الأدوية المضادة للميكروبات.

لنبدأ بالأدوية المُستهدفة بدقة. وتشمل هذه:

• بكتيريا الكليبسيلا، متعددة القيم، منقى، فعال ضد الكليبسيلا الرئوية، الكليبسيلا أوزيناي، الكليبسيلا رينوسكلروماتيس.

يُستخدم لعلاج التهاب الأنف النتن (أوزينا)، وداء التصلب، والأمراض البكتيرية في الجهاز الهضمي، والالتهابات الجراحية والبولية التناسلية، وأمراض الأذن والأنف والحنجرة والعينين الالتهابية القيحية المرتبطة بالعوامل الممرضة المذكورة أعلاه. كما يُستخدم الدواء لعلاج مختلف الأمراض الالتهابية لدى حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر، وللوقاية من عدوى المستشفيات التي تسببها بكتيريا كليبسيلا.

• بكتيريا السالمونيلا من المجموعات A، B، C، D، E (كل تلك المجموعات من السالمونيلا التي يمكن عزلها من البشر).

دواعي استعمال الدواء هي الأمراض أو حمل البكتيريا المرتبطة بالسالمونيلا من 5 مجموعات.

• البكتيريا الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية).

يُوصف هذا الدواء لعلاج الأمراض الالتهابية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي، والالتهابات الجراحية والبولية التناسلية، والأمراض البكتيرية في الجهاز الهضمي، وأمراض الإنتان المعممة، وغيرها من الأمراض التي تسببها الزائفة الزنجارية. يُستخدم هذا العاثي لعلاج الأمراض القيحية لدى حديثي الولادة المرتبطة بهذا العامل الممرض. كما يُستخدم لأغراض وقائية.

• البكتيريا العنقودية

يوصف العلاج باستخدام البكتيريا العنقودية لنفس الأمراض التي يستخدم في علاجها الدواء السابق، ولكن فقط إذا كانت ناجمة عن عدوى العنقوديات (الطيف الكامل للمكورات العنقودية).

• البكتيريا العقدية

نفس المؤشرات، ولكن الأمراض مرتبطة بالبكتيريا العقدية.

• بكتيريا الزحار متعدد التكافؤ

يستخدم لعلاج الزحار الناتج عن الشيلينجلا فلكسنري من جميع الأنماط المصلية باستثناء النمط 5 والشينجيلا سوني.

• بكتيريا بروتيوس السائلة

يُستخدم لعلاج الأطفال والبالغين الذين تسبب البكتيريا البروتيوس مرضهم.

• بكتيريا كوليبروتيوس

يوصف العلاج باستخدام بكتيريا كولي بروتيوس لعلاج الأمراض الالتهابية القيحية والالتهابات المعوية التي تسببها البكتيريا من جنس بروتيوس: بروتيوس ميرابيليس، بروتيوس فولغاريس وإشريكية كولاي.

• البكتيريا القولونية

دواء مصمم لمكافحة البكتيريا الإشريكية القولونية، التي لا تسبب العدوى المعوية فحسب، بل تسبب أيضًا أمراضًا قيحية التهابية أخرى من مواقع مختلفة.

بعد ذلك، سننظر في العديد من الاستعدادات المعقدة، والتي تسمى بالكوكتيلات الفيروسية:

• Pyobacteriophage سائل متعدد التكافؤ Sextaphage ®

يمكن للأطباء وصف هذا الدواء لجميع الأمراض التي تسببها العدوى العقدية والعنقودية، وProteus mirabilis وProteus vulgaris، وPseudomonas aeruginosa وEscherichia coli، وKlebsiella pneumoniae.

• البكتيريا المعوية

في مؤشرات استخدام الدواء نجد جميع تلك الأمراض التي يمكن أن تسببها المكورات العنقودية والسالمونيلا والزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية ونوعين من البروتيوس والمكورات المعوية ومسببات الزحار.

يستخدم هذا الدواء في المقام الأول لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي (الدوسنتاريا، السالمونيلا، عسر الهضم، خلل التوازن البكتيري، أمراض الأمعاء الالتهابية).

• بيوباكتيريوفاج متعدد التكافؤ منقى

يستخدم الدواء لعلاج العديد من الأمراض المرتبطة بالبكتيريا من مجموعات المكورات العنقودية والعقدية، وأنواع بروتيوس 2، والإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية، والكلبسيلة الرئوية.

• سائل معقد من البكتيريا العاثية

الدواء فعال في مختلف الأمراض التي تسببها واحدة أو أكثر من البكتيريا التالية: المكورات العنقودية، العقديات، المعوية، نوعين من البروتيوس، الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية، الكلبسيلة الرئوية، الكلبسيلة أوكسيتوكا، والتي بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي والعينين والمفاصل والسحايا وتجويف الفم.

كما نرى، تُغطي الأدوية المضادة للبكتيريا المُصنّعة من العاثيات تقريبًا كامل طيف البكتيريا المُمرضة التي قد تُسبب أمراضًا للإنسان. ولعلّه في المستقبل، سيتم تطوير أدوية فعّالة ضد مُمرضات أخرى أقل شيوعًا.

اليوم، يُمكن بسهولة استبدال العلاج بالمضادات الحيوية أو استكماله بعلاجٍ باستخدام العاثيات البكتيرية المناسبة. على سبيل المثال، يُساعد العلاج بعاثيات العقديات في علاج أمراضٍ مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المرارة، والتهاب الأمعاء والقولون، والتهاب الملتحمة لدى حديثي الولادة، والعديد من الأمراض الأخرى المرتبطة بسلالات العقديات، والتي كانت تُوصف لها سابقًا مضادات حيوية غير آمنة. كما يُغني العلاج بعاثيات القولون بسهولة عن العلاج بالمضادات الحيوية في حالات العدوى المعوية وغيرها من الأمراض التي تُسببها الإشريكية القولونية.

في الحالات الشديدة من الأمراض الالتهابية القيحية، يُدمج العلاج بالعاثيات مع العلاج بالمضادات الحيوية. تعمل المضادات الحيوية ضد أنواع معينة من البكتيريا فقط، لكنها لا تُشكل خطرًا على الفيروسات، بما في ذلك العاثيات. في الوقت نفسه، تُعزز العاثيات فعالية العلاج بالمضادات الحيوية، حيث تُكافح بسهولة الكائنات الدقيقة المُمرضة الضعيفة غير القادرة على التكاثر.

علاج العدوى بالبكتيريا

حسنًا، لقد اكتشفنا ماهية العاثيات، وكيف تؤثر على الخلايا البكتيرية، وما هي الأدوية التي تحتوي عليها، وكيف تُستخدم في الطب. لنتناول الآن بمزيد من التفصيل كيفية علاج مختلف الالتهابات التي تسببها بكتيريا معينة باستخدام هذه الأدوية المضادة للبكتيريا.

لذا، يمكن علاج عدوى المكورات العنقودية باستخدام دواء محدد الهدف، أو أيٍّ من الأدوية الأربعة المعقدة. فجميعها فعالة ضد بكتيريا المكورات العنقودية، وأخطرها المكورات العنقودية الذهبية (S. Aureus). يعود الفضل في ظهور بؤر قيحية في الحلق إلى هذه البكتيريا. وهذا العامل الممرض هو الذي يُسبب تطور التهابات قيحية مزمنة وشديدة، وأشهرها التهاب اللوزتين القيحي، والذي قد يُسبب عددًا كبيرًا من المضاعفات.

يُعالَج المكورات العنقودية الذهبية باستخدام العاثيات بعد الحصول على نتائج تحليل الحساسية تجاه عاثيات محددة. في معظم الحالات، يلجأ الأطباء إلى استخدام عاثيات المكورات العنقودية، والتي تُوصف للبالغين والأطفال على حد سواء. وتُعدّ هذه العاثيات، وغيرها من العاثيات الفعالة، مفيدة بشكل خاص في حال تعذر وصف المضادات الحيوية للمريض لأسباب معينة.

يُعالَج الكلبسيلة باستخدام عاثيات فعالة ضد سلالات مختلفة من هذه البكتيريا، التي تُسبب الالتهاب الرئوي وأمراضًا خطيرة أخرى. لهذا الغرض، يُمكن استخدام عاثية الكلبسيلة متعددة التكافؤ المُنقاة، أو أحد المستحضرات المُركّبة الفعالة ضد سلالة البكتيريا المُحددة.

يمكن إجراء علاج الإشريكية القولونية (Escherichia coli) باستخدام نوعين من البكتيريا المستهدفة بشكل ضيق: Bacteriophage coli و Bacteriophage coli-proteus، بالإضافة إلى أي من المستحضرات المعقدة التي، وفقًا لنتائج التحليل، فعالة ضد الإشريكية القولونية.

يمكن إجراء علاج العقديات باستخدام البكتيريا العقدية أو عن طريق اللجوء إلى مساعدة الأدوية المعقدة الفعالة، باستثناء Intesti-bacteriophage، الذي لا يعمل على عدوى العقديات.

يتضمن علاج البكتيريا المعوية تناول البكتيريا المعقدة Intesti-bacteriophage، ولكن يمكنك أيضًا استخدام البكتيريا السائلة المعقدة، والتي هي أيضًا قادرة على محاربة البكتيريا من هذا النوع.

تُعالَج الزائفة الزنجارية بالأدوية التالية: بكتيريا الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية) أو إحدى البكتيريا العصوية المعقدة. يُمكن إزالة الشينجيلا من الجسم باستخدام البكتيريا المطهرة متعددة التكافؤ أو دواء البكتيريا المعقّد Intesti-bacteriophage. يُمكن علاج البروتيوس باستخدام البكتيريا السائلة البروتيوس أو الكولي بروتيوس، بالإضافة إلى أيٍّ من البكتيريا العصوية المعقدة.

يمكن مكافحة السالمونيلا بمساعدة بكتيريا السالمونيلا أو بكتيريا الأمعاء المعقدة.

لا يزال علاج بكتيريا المعوية وغيرها من البكتيريا غير المذكورة أعلاه باستخدام العاثيات أمرًا صعبًا. لكن العلماء يبحثون بنشاط عن أنواع جديدة من العاثيات التي قد تساعد في مكافحة هذه الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. ولذلك، اجتاز دواء "إنتيروباكتر بوليفالنت المنقى" مرحلتين من التجارب السريرية، وأظهر فعالية عالية ضد بكتيريا الإشريكية الهوائية، والإشريكية الكلوعية، والإشريكية المتكتلة. ومن المرجح أن يُساعد الدواء قريبًا المرضى الذين يعانون من أمراض مرتبطة بهذه العوامل الممرضة.

يجري حاليًا تطوير سلالة من بكتيريا الملوية البوابية تحمل الرقم MCCM F-07. ومن المخطط تطوير دواء جديد لعلاج التهاب المعدة وقرحة المعدة المرتبطة بهذه البكتيريا.

البكتيريا في علاج الأمراض المختلفة

لا شك أن العاثيات البكتيرية أدوية فعالة وآمنة، ويمكن وصفها لعلاج أي مرض معدي تقريبًا. تُستخدم حتى في حالة الكلاميديا، على الرغم من عدم تطوير عاثية لها حتى الآن. العاثيات البكتيرية الحالية عاجزة عن مكافحة الكلاميديا نفسها، لكنها تساعد بفعالية في مكافحة العدوى الثانوية وخلل التوازن البكتيري، اللذين غالبًا ما ينتجان عن وصف خاطئ للمضادات الحيوية.

ولكن ماذا عن الأمراض الأخرى التي تُعالج بالعاثيات؟ هناك العديد من هذه الأمراض، ويستحيل تناولها جميعًا في مقال واحد. لذلك، سنتناول فقط الحالات الأكثر شيوعًا وغرابةً لاستخدام "القاتلات" البكتيرية.

علاج الذبحة الصدرية بالعاثيات. إذا استثنينا الفيروسات، فإن السبب الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية الأولية هو العقديات (أي العقديات الانحلالية). في هذه الحالة، يكون تأثير العاثية العقدية مؤشرًا.

وفقًا للتعليمات، وحسب عمر الطفل، يُمكن وصف دواء بكتيريا العقديات بجرعة تتراوح من 5 إلى 20 مل في حالة تناوله عن طريق الفم. في حالة استخدام الدواء كحقنة شرجية، تتراوح الجرعة بين 5 و10 و40 مل. يُوصف للأطفال فوق سن 8 سنوات والبالغين جرعة تتراوح من 20 إلى 30 مل من بكتيريا العقديات عن طريق الفم، و30 إلى 40 مل عن طريق الشرج. مدة العلاج من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

في حالة التهاب اللوزتين، يستخدم الدواء أيضًا للغرغرة أو يمكن تقطيره في الأنف.

أما بالنسبة للأمراض الثانوية، ففي أغلب الحالات، يُلاحظ تأثير المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية)، مسببةً التهابًا صديديًا في اللوزتين. يُعالَج التهاب الحلق بالمكورات العنقودية البكتيرية، التي تُشبه طريقة تطبيقها وجرعاتها تلك المُستخدمة في علاج المكورات العنقودية الذهبية.

في حالات نادرة، قد يكون التهاب اللوزتين الثانوي ناتجًا عن مسببات أمراض أخرى، مثل الكلبسيلة الرئوية أو الزائفة الزنجارية. أو، في سياق عدوى العقديات أو العنقوديات، قد تنضم أنواع أخرى منها. في هذه الحالة، تُوصف عاثيات بكتيرية متعددة التكافؤ ومعقدة، مثل السكستافاجي. وفي بعض الحالات، يُفضل الأطباء إجراء العلاج باستخدام عدة أدوية مُستهدفة بدقة، وذلك حسب مسببات الأمراض المُحددة.

من مشاكل الحلق الأخرى، الشائعة لدى الأطفال، التهاب وتضخم اللحميات الأنفية (التهاب اللحميات الأنفية). غالبًا ما تكون العقديات، وأقل شيوعًا العنقوديات وأنواعًا أخرى من البكتيريا. علاج اللحميات الأنفية بالمضادات الحيوية غير مبرر في معظم الحالات، لأنها تقتل البكتيريا النافعة في الفم، وهو ما لا ينطبق على العلاج بالبكتيريا. يمكن استخدام كل من البكتيريا العنقودية والعقدية، بالإضافة إلى الأدوية المعقدة الفعالة لعلاج أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

بالمناسبة، يعتقد العديد من الأطباء أن سبب العديد من الأمراض الالتهابية في الأذن والحنجرة والأنف هو خلل التوازن البكتيري في تجويف الفم. ولكن بما أن كل شيء في أجسامنا مترابط، فالأمر لا يقتصر على هذا. ووفقًا للأطباء، فإن خلل البكتيريا النافعة في الحلق يرتبط ارتباطًا وثيقًا بخلل التوازن البكتيري المعوي، مما يعني أن علاج الأمعاء يمكن أن يقي من العديد من أمراض الجهاز التنفسي والتهاب الغدد اللمفاوية.

بناءً على ما سبق، لم يعد من المستغرب أن يصف الأطباء علاجًا لخلل التوازن البكتيري المعوي باستخدام البكتيريا العاثية للزوائد الأنفية. وهو فعال. لعلاج خلل التوازن البكتيري، تُوصف الأدوية بناءً على البكتيريا الممرضة المحددة. يُحقق دواء Intesti-bacteriophage المركب، المُخصص لعلاج أمراض الجهاز الهضمي، نتائج جيدة في هذا الصدد. في حالة التهاب الزوائد الأنفية، يمكن وصف أدوية أخرى تُكافح خلل التوازن البكتيري المعوي ومسببات التهاب الحلق.

علاج سيلان الأنف بالبكتيريا. من المهم فهم أن سيلان الأنف قد يكون من أصل فيروسي أو تحسسي أو بكتيري، لذا ليس من المستغرب وجود هذا العرض في أمراض مختلفة. يُعد استخدام البكتيريا مبررًا إذا كان المرض مرتبطًا بعدوى بكتيرية، كما هو الحال في التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأنف والجيوب الأنفية. على أي حال، يلزم إجراء تحليل للعامل الممرض، لأن كون سبب المرض في معظم الحالات هو عدوى العقديات لا يعني استبعاد أنواع أخرى من البكتيريا. يمكن أن تكون هذه البكتيريا العنقودية، والموراكسيلا، والعصيات النزفية، إلخ.

تُعدّ العقديات والمكورات العنقودية من مسببات التهاب الجيوب الأنفية الشائعة. في الحالات المعقدة، قد توجد الزائفة الزنجارية والكلبسيلا وأنواع أخرى من الكائنات الدقيقة الممرضة والانتهازية في الجيوب الأنفية العلوية. في هذه الحالة، عند علاج التهاب الجيوب الأنفية بالبكتيريا، يُنصح بوصف أدوية معقدة فعالة ضد عدة أنواع من مسببات الأمراض في آن واحد. إذا تعذر اختيار دواء واحد، تُوصف عدة أدوية مُستهدفة بدقة.

بالنسبة لأمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية، يتم استخدام البكتيريا داخليًا وخارجيًا (التنقيط الأنفي والشطف).

علاج أمراض الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وغيرها، باستخدام العاثيات البكتيرية لا يقل شيوعًا عن علاج أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. التهاب الشعب الهوائية مرضٌ يمكن أن تكون مسبباته الفيروسات والبكتيريا على حد سواء. لا يُبرر استخدام العاثيات البكتيرية إلا في الحالة الثانية، لأنها لا تؤثر على الفيروسات. من مسببات التهاب الشعب الهوائية الشائعة العقديات والمكورات العنقودية، والكلبسيلا، والزائفة الزنجارية. في حال وجود مسبب واحد فقط، يُنصح بالعلاج بدواء مُحدد الهدف وفعال ضد البكتيريا المحددة. وإلا، يُمكن اللجوء إلى استخدام العاثيات البكتيرية المُركبة.

في معظم الحالات، ينتج الالتهاب الرئوي عن دخول بكتيريا العقدية والكلبسيلة الرئوية إلى الجسم، حيث تنشط ضدها عاثيات العقديات وعاثيات الكليبسيلة متعددة التكافؤ. ولكن لا يمكن استبعاد تأثير بكتيريا أخرى، خاصةً إذا شُخِّص الالتهاب الرئوي كمضاعفات لالتهاب الشعب الهوائية أو القصبة الهوائية أو أمراض أخرى. في هذه الحالة، يُعالَج الالتهاب الرئوي بعاثيات معقدة المفعول أو بمزيج من الأدوية محددة الهدف.

علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي. يُعد التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية من أكثر الأمراض شيوعًا، كما يُصيب الرجال أيضًا. يُعد التهاب المثانة مرضًا يتميز بوفرة مُسبباته المرضية. ومع ذلك، يُمكن علاج جميع أنواع العدوى البكتيرية (باستثناء الأشكال غير النمطية، مثل الكلاميديا) في هذا المرض باستخدام العاثيات. توجد قائمة مُسببات الأمراض في تركيبة سائل عاثيات البكتيريا المُركب، المُستخدم في علاج التهاب المثانة. يُنصح باستخدامه لعلاج البكتيريا المُمرضة المُختلطة. إذا لم يحتوي على مُكورات معوية، يُمكن اللجوء إلى أدوية مُركبة أخرى. مع البكتيريا أحادية النوع، وهي أقل شيوعًا، تكفي الأدوية المُركزة.

لا يوجد مُمْرِض مُحدَّد لالتهاب الحويضة والكلية. غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو الإشريكية القولونية وأنواع مُختلفة من عدوى المكورات. قد يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية باستخدام العاثيات لعلاج الإشريكية القولونية أدويةً مُوجَّهة بدقة، مثل العاثيات القولونية والبروتيوس القولوني. في حال اكتشاف أنواع أخرى من مُمْرِضات العدوى البكتيرية، يُوصى بتناول أدوية مُركَّبة.

من المهم أيضًا علاج التهاب البروستاتا البكتيري باستخدام العاثيات، والذي يُسببه في معظم الحالات اثنان أو ثلاثة من مسببات الأمراض المذكورة: الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية، والمكورات العقدية، والكلبسيلة، بالإضافة إلى المشعرات، والكلاميديا، والمكورات البنية، وغيرها من البكتيريا المسببة للأمراض. في علاج التهاب البروستاتا، تكون الأدوية المركبة أكثر فعالية، والتي تُوصف في كثير من حالات البكتيريا "المتنوعة" مع المضادات الحيوية. مدة العلاج في هذه الحالة قصيرة - 7-10 أيام، ويُلاحظ التحسن في اليوم الثالث أو الرابع.

في حالات التهابات الجهاز البولي التناسلي، يمكن إعطاء البكتيريا عن طريق الفم، أو الشرج، أو موضعيًا للغسل والغسل. وفي بعض الحالات، يُعطى الدواء عن طريق الوريد.

يُعالَج الجمرة الخبيثة، كمرضٍ مُعدٍ، عادةً بالمضادات الحيوية والغلوبولينات المناعية، ولكن قريبًا سيُتاح ذلك باستخدام عاثية بكتيرية. وسيُساعد في ذلك عاثية تسامسا الضخمة (بمقاييس الفيروسات)، ذات الذيل، والتي تُحفّز التدمير الذاتي لبكتيريا عصية الجمرة الخبيثة (العامل المسبب للجمرة الخبيثة) وأقاربها، مما يُحفّز تطور عدوى سامة لدى البشر. لا يزال الدواء في مرحلة التطوير، ولكننا نأمل أن يكون العلاج الآمن للمرض قريبًا.

علاج الأمراض غير البكتيرية. تُعتبر الصدفية مرضًا غير مُعدٍ، لذا يبدو استخدام العاثيات في هذه الحالة غريبًا للغاية. سبب المرض غير معروف تمامًا، ولكن تم اكتشاف علاقة بين ظهور لويحات الصدفية واستعمار الأمعاء الدقيقة بعدد كبير من البكتيريا. لا يشمل علاج الصدفية بالعاثيات غسل اللويحات بمحلول، بل علاج متلازمة النمو البكتيري المفرط (SIBO) في الأمعاء الدقيقة، وهو علاج فعال في كل حالة على حدة باستخدام مضادات بكتيرية ذات أصل فيروسي (حسب نوع البكتيريا المكتشفة). في هذه الحالة، يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في حالتهم، وتطول فترة التعافي بشكل ملحوظ.

داء المبيضات مرض فطري. هل يمكن أن تكون العاثيات مفيدة هنا أيضًا؟ اكتشف العلماء أن المكورات العنقودية هي التي تُحفز تطور داء المبيضات، أي نمو البكتيريا الفطرية. وخلال استخدام العاثيات الفعالة ضد المكورات العنقودية (بما في ذلك الأدوية أو المخططات المعقدة) لعلاج أمراض مختلفة، لوحظ انخفاض حاد في أعداد فطريات المبيضات بالتوازي.

أدى علاج مرض القلاع باستخدام البكتيريا العنقودية في التجارب إلى اختفاء العلامات السريرية لمرض المبيضات حتى في الحالات التي كانت فيها علامات الإصابة بالمكورات العنقودية غائبة.

طُوِّر دواءٌ خاصٌّ مُستخلصٌ من البكتيريا العنقودية لعلاج مرض القلاع، ما يُتيح مكافحة المرض دون استخدام مُضادات الفطريات. يُوصف الدواء من مرتين إلى ثلاث مراتٍ يوميًا، لمدة تتراوح بين 4 و7 أيام.

كما نرى عند التدقيق، قد تكون العاثيات مفيدة حتى في حالات لم تكن معروفة بعد. لسبب ما، لا تتمتع المضادات الحيوية بهذه الميزة. على سبيل المثال، من المرجح أن تُسبب المضادات الحيوية ضد المكورات العنقودية داء المبيضات، مما يُخل بالتوازن البكتيري في الجسم، بدلاً من علاجه. لذا، ربما يجدر بنا إلقاء نظرة فاحصة على العاثيات، فهي في كثير من النواحي أكثر فائدة وأمانًا من غيرها من العوامل المضادة للبكتيريا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

هل العلاج بالبكتيريا خطير؟

هذا هو السؤال الذي يُقلق العديد من القراء الذين صادفوا نوعًا جديدًا وغير مألوف من الأدوية لأول مرة. ففي النهاية، اعتدنا على اعتبار الفيروسات كائنات معادية، تُسبب أمراضًا مختلفة للبشر، بما في ذلك الأمراض التي تُهدد الحياة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية). ومن المُخيف نوعًا ما السماح بدخول جزيئات فيروسية إلى الجسم، على الأقل خوفًا من تحورها، ومن غير المعروف كيف ستؤول إليه الأمور.

في الواقع، لا يوجد أي خطر. فالبكتيريا العاثية تؤثر فقط على البكتيريا، وليس على خلايا الجسم، التي تختلف تركيبتها تمامًا. وتأثيرها على البكتيريا انتقائي تمامًا. حتى لو تحور الفيروس، فإن أسوأ ما يمكن أن يحدث هو فقدان قدرته على اختراق الخلية البكتيرية، أي أن البكتيريا العاثية ستصبح غير فعالة. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، يموت هذا الفيروس ببساطة دون أن يُلحق أي ضرر بأحد.

لكن ربما لا ينبغي لنا المخاطرة وإعطاء الأولوية للمضادات الحيوية التي جُرِّبت آلاف المرات؟ لنتذكر أن أول مضاد حيوي (البنسلين) وُصف بعد ١٢ عامًا من بدء العمل على البكتيريا. أي أنه حتى بدء الإنتاج النشط للمضادات الحيوية، كان الناس يُعالَجون بالبكتيريا.

للأسف، في مرحلة ما، توقف تطوير العاثيات البكتيرية الفعالة، وبرزت المضادات الحيوية، التي كانت مدة العلاج بها أقصر بمرتين أو أكثر من مدة العلاج بالعاثيات. ربما خدع العلماء بسرعة مفعول المضادات الحيوية، فتلاشى تأثيرها السلبي على جسم الإنسان.

بخلاف المضادات الحيوية، لا توجد موانع استخدام تُذكر للعاثيات. تشير تعليمات الدواء فقط إلى عدم تحمل المكونات النشطة أو الإضافية للعاثيات، وهو أمر نادر للغاية. لم تُسجل أي آثار جانبية للأدوية المضادة للبكتيريا ذات الأصل الفيروسي. ففي النهاية، ليس لها أي تأثير على جسم الإنسان، وهو أمر لا ينطبق على البكتيريا الموجودة بداخله.

من أهم خصائص البكتيريا العاثية عدم تأثيرها الضار على البكتيريا الداخلية النافعة في الجسم. وعلى عكس المضادات الحيوية، تعمل البكتيريا العاثية بشكل انتقائي، مما يحمي البكتيريا المهمة لصحتنا. وهذا يعني أنه لا داعي لإنفاق المال على البروبيوتيكات باهظة الثمن، والتي تُوصف بالتوازي مع المضادات الحيوية.

من عيوب البكتيريا العاثية التحليل الإلزامي للعامل الممرض، والذي يستغرق وقتًا طويلاً. في مثل هذه الحالات، يُفضل الأطباء وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، خاصةً في حالات الأمراض المعدية الشائعة. هذا غير ممكن مع البكتيريا العاثية. حتى في حالة الأدوية المعقدة، يلزم معرفة العامل الممرض. صُممت هذه الأدوية لعلاج المرضى الذين تُكتشف في أجسامهم عدة أنواع من مسببات الأمراض البكتيرية، وليس نوعًا واحدًا.

تشير الإحصائيات إلى أن نتائج العلاج بالعاثيات إيجابية فقط. فالفيروسات تؤدي وظيفتها بكفاءة عالية، دون أن يكون لها تأثير سلبي على أعضاء وأجهزة الجسم، وهو ما نلاحظه غالبًا بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

لا توجد معلومات عن المضاعفات التي تسببها العاثيات. لا يمكن ملاحظة المضاعفات المتمثلة في تفاقم المرض أو انتشار العدوى إلا إذا لم يُحلل العامل الممرض ولم تُحدد حساسيته للعاثيات. لكننا نلاحظ وضعًا مشابهًا في حالة وصف المضادات الحيوية غير الفعالة. لذا، لا يمكن اعتبار ذلك عيبًا للعاثيات.

نعم، بعض العاثيات، مثل المضادات الحيوية ضيقة الطيف، فعالة ضد نوع واحد فقط من البكتيريا، ولكن إذا وُصفت بعد اختبار المقاومة، فستكون نتيجة العلاج إيجابية. إضافةً إلى ذلك، تُطوّر البكتيريا مقاومة للعاثيات بشكل أبطأ بكثير من المضادات الحيوية.

لذا، يُمكن اعتبار العاثيات ليس فقط بديلاً فعالاً، بل أيضاً بديلاً آمناً نسبياً للمضادات الحيوية. وليس من قبيل الصدفة استئناف التطوير النشط لأدوية جديدة قائمة على العاثيات. وتُستخدم العاثيات في علاج الأمراض البكتيرية والفطرية، بالإضافة إلى الأمراض غير المعدية التي يكون سببها نفس العدوى، والتي تختبئ في مكان غير الذي يُبحث عنه.

من المحتمل جدًا أن يأتي وقتٌ قريبٌ تُصبح فيه سلامة الإنسان أثناء العلاج الدوائي في مقدمة الأولويات، وأن يُجبر العلاج بالعاثيات على استخدام المضادات الحيوية حيث لا يكون استخدامها ضروريًا. وفي الحالات الشديدة، سيُصبح العلاج بالمضادات الحيوية مساعدًا أمينًا وموثوقًا به في مكافحة العدوى البكتيرية لدى المصابين بالعاثيات.