العلاج الجراحي لمرض مينير

يستخدم العلاج الجراحي لمرض مينير في الأشكال الحادة من هذا المرض وغياب تأثير العلاج غير الجراحي. هذا النوع من الخبز يسعى لتحقيق هدف واحد فقط - التخلص من نوبات مؤلمة ، في حين أن معاناة المريض تجعله يضحي بسماع ضعيف بالفعل على الأذن السببية. هناك العديد من الطرق الرئيسية للعلاج الجراحي لمرض مينير:

1. عمليات تهدف إلى القضاء على أو منع hydrops عن طريق إنشاء ثقوب تصريف في الفضاء اللمف الباطن التي من خلالها يمكن أن تتدفق اللمف إلى مختلف "الخزانات" ومن هناك يمكن إزالتها بشكل طبيعي ؛ تتضمن هذه الطرق الخيارات التالية لتصريف المساحة اللمفاوية:
   1. تصريف الكيس اللمفاوي مع اتجاه اللمف الباطن أو في خلايا عملية الخشاء ، أو في الفضاء تحت العنكبوتية ؛ كفاءة العملية صغيرة ، لأن ثقوب التصريف والتشويش قصيرة الأجل ، وتظهر النوبات بعد فترة وجيزة ؛
   2. القواقع نوفذة مع الصرف أو تحويلة هي لتشكيل ثقوب في رعن (الابتدائية حليقة القوقعة) مع الاختراق من خلال جدار جزء غشائي من القوقعة في قناة القوقعية وإدخال فيه أنبوب الصرف؛
   3. عملية تحريك القوقعة عبر نافذتها ؛ كما تستخدم البلاستيك تحويلة أو أنبوب معدني (قطر 0،8-1 ملم، 4 ملم في الطول)، ونهاية البعيدة التي أغلقت، والجدار مثقب مع ثقوب صغيرة للتدفق من اللمف الجواني في الفضاء اللمف المحيطي.
2. العمليات التي تهدف إلى تطبيع ديناميكا الدم في الأذن الداخلية ومنعكس الاندفاعات الباثولوجية من المتاهة المتأثرة ؛ وتشمل هذه العمليات استئصال البازيليك والضفيرة الضفيرة ، والعمليات على العقد عنق الرحم المتعاطفة وجذع عنق الرحم متعاطفة:
   1. يتكون استئصال الخلية القاعدية من فتح الطبلة باستخدام طبل الطبل ، مما يؤدي إلى تعريض الخلية القاعدية واستئصال الجزء الخاص بها بطول يتراوح من 5-8 مم ؛
   2. جراحة الضفيرة طبل - تقاطع صليبي عليه (J.Lempert) أو استئصال دائري مع رفرف mukoperiostalnym (عن طريق I.B.Soldatovu، وبالتالي، كما لوحظ I.B.Soldatov وآخرون (1980)، مع مراعاة إزالة إلزامية. وجزء mukoperiosta على الحافة العلوية من النافذة من القوقعة، حيث الفروع هي الأكثر ثابتة CN.
3. تتميز الطرق التدميرية بتطرف كبير وأكبر تأثير ما بعد الجراحة ، إلا أنها أكثر الصدمة. تسعى هذه الأساليب إلى الهدف من إلغاء التعطيل الكلي للمتاهة السببية ؛ مؤشرات لاستخدام هذه الأساليب غير فعالة ونقب متاهة الالتفافية، مرض التهاب العصب شكل مينيير في غياب استثارة الجهاز الدهليزي، في قضية retrolabirintnuyu يشتبه في المرض. مع الحفظ الجزئي للوظيفة السمعية يلجأ إلى تقاطع معزول من الجزء الدهليزي من العصب ما قبل القوقعة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الطرق المدمرة لعلاج مرض مينير

بواسطة العلاجات المدمرة للمرض مينيير تقوم بإزالة استئصال التيه الدهليز عقدة أو translabirintnaya transection العمود الفقري، predverno قوقعة العصبية (مع الصمم درجة III-IV). في هذه العمليات ، تفقد الوظيفة السمعية تمامًا على الأذن التي تعمل بها ، ولكن لا يتم استبعاد الهجمات المتكررة من الاعتلال الليثي ، ولكن بشكل مخفض بشكل كبير.

في الوقت الحاضر، وضعت وطرق التدخل الجراحي تطبيقها على العصبية predverno القوقعة وتقاطع مع الافراج فقط الجزء الدهليزي منه، ومنهجية تستخدم نبضات المراقبة أثناء العملية من العصب وتعمل تحت الفيديو.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية إزالة الضغط عن الأوعية الدموية في العصب الدهليزي مع الوصول خارج الجمجمة من خلال MMW واسعة الانتشار. جوهر العملية هو إزالة الألياف المتشنجة والشرايين ، تجديل جذع العصب. في الأدب الأجنبي ، لوحظ كفاءة عالية لهذه العملية.

[7], [8], [9], [10], [11]

المنع غير الجراحي والطرق المدمرة للعلاج من مرض مينير

طريقة L.Coletli (1988). بعد إزالة قاعدة الرِّكاب وانتهاء مدة اللمف الباطن ، يتم وضع بلورة ملح في الدهليز ، ويتم تغطية العيب في النافذة المكون بعد إزالة قاعدة الركائز بغطاء من الجدار الوريدي. ووفقًا لصاحب البلاغ ، فإن هذه الطريقة تمنع حدوث نوبات جديدة ، أو تقلل أو تقلل بشكل ملحوظ من ضجيج الأذن في الأذن المشغلة.

طريقة تدمير التجليخ لمتاهة البيت W. (1966)

ويتكون هذا العلاج في فضح التيه الغشائي في الفضاء الإسقاط بين النوافذ الدهليز والقواقع بعد ترقق قبل في الجزء منطقة الجدار الأنسي من طبلة لأفضل عامل التأثير البارد باستخدام krioapplikatora الخاصة. درجة حرارة فعالة من سائل التبريد هو -80 درجة مئوية مع التعرض المزدوج من 1 دقيقة. وفقا لصاحب البلاغ ، تم الحصول على نتيجة إيجابية في 70-80 ٪ من الحالات.

طريقة تدمير الموجات فوق الصوتية للمتاهة M.Arslana (1962)

اقترح G.Portmann و M.Portmann (1976) طريقة إرسال إشارات الموجات فوق الصوتية بحد أقصى 1.25 واط / سم ² ، وجلستين من 10 دقيقة في الأسبوع ، و 12 جلسة. يتم تقييم النتائج على أنها مرضية للغاية.