الكوكايين: الإدمان والأعراض والعلاج

جرعات عالية من الكوكايين قد تُسبب شعورًا بالنشوة وأعراضًا شبيهة بالفصام. وقد يؤدي الاعتماد النفسي والجسدي إلى إدمان شديد.

يستخدم معظم متعاطي الكوكايين الكوكايين أحيانًا لأغراض ترفيهية، ثم يتوقفون عنه طواعيةً. ومع ذلك، يتزايد تعاطي الكوكايين والسلوك الإدماني في أمريكا الشمالية، على الرغم من وجود أدلة حديثة على تراجعهما. ويفاقم توافر الأشكال النشطة بيولوجيًا، مثل الكراك، مشكلة إدمان الكوكايين.

على الرغم من أن الكوكايين يُستنشق عادةً في الولايات المتحدة، إلا أن تدخينه وُصف مراراً. يُحوَّل ملح الهيدروكلوريد إلى شكل أكثر تطايراً، عادةً بإضافة NaHC03 _والماء والحرارة. تُحرق المادة المُحوَّلة، وتُستنشق نواتج الاحتراق. تكون بداية التأثيرات أسرع، وتكون شدة تأثير المخدر أكبر. لا يقتصر استخدام الكراك على الضواحي أو الطبقة المتوسطة الحضرية؛ إذ لا يزال الأمريكيون ذوو الدخل المنخفض هم مُستخدموه الرئيسيون.

يحدث تحمل للكوكايين. يتميز الانسحاب من الاستخدام المفرط بالنعاس وزيادة الشهية والاكتئاب. وهناك ميل قوي لمواصلة تعاطي المخدر بعد فترة الانسحاب.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض إدمان الكوكايين

التسمم الحاد. تختلف آثاره باختلاف طريقة التعاطي. عند حقنه أو تدخينه، يُنتج الكوكايين فرط تحفيز، ويقظة، ونشوة، ومشاعر بالكفاءة والقوة. تُشبه الإثارة والتسمم المخدر تلك التي تُنتجها حقن الأمفيتامينات. أما الأحاسيس الناتجة عن استنشاق مسحوق الكوكايين فهي أقل حدةً وإزعاجًا.

قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى رعشة وتشنجات وهذيان. وقد تحدث الوفاة نتيجة احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب. قد يُعاني المرضى الذين يعانون من سمية سريرية شديدة من انخفاض غير طبيعي في نشاط إنزيم الكولينستراز في المصل، وهو إنزيم ضروري للتخلص من الكوكايين، على المستوى الجيني. يؤدي الاستخدام المشترك للكوكايين والكحول إلى تكوين مادة مكثفة، وهي الكوكايثيلين، ذات خصائص منشطة وقد تزيد من السمية.

الاستخدام المزمن. نظرًا لأن الكوكايين مخدر قصير المفعول، قد يحقنه بعض المرضى أو يدخنونه كل ١٠-١٥ دقيقة. يُسبب هذا التكرار آثارًا سامة مثل تسرع القلب، وارتفاع ضغط الدم، وتوسع حدقة العين، وارتعاش العضلات، والأرق، والعصبية الشديدة. قد تتطور الهلوسة، وأفكار وهمية عن الاضطهاد، وسلوك عدواني، مما قد يجعل الشخص خطيرًا. تتوسع حدقة العين إلى أقصى حد، وتزيد خصائصه المُحاكيّة للودي من معدل التنفس، ومعدل ضربات القلب، وضغط الدم.

تُلاحظ آثار سامة شديدة مع الاستخدام المفرط القهري. يُسبب استنشاق الكوكايين المتكرر، نادرًا، ثقبًا في الحاجز الأنفي بسبب نقص التروية الموضعي. كما أن تكرار تدخين الكوكايين المتطاير بجرعات عالية قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على القلب والأوعية الدموية والسلوك.

علاج إدمان الكوكايين

عادةً ما لا يكون علاج التسمم الحاد بالكوكايين ضروريًا نظرًا لقصر مفعوله. في حال تطلبت الجرعة الزائدة تدخلًا طبيًا، يمكن استخدام الباربيتورات الوريدية أو الديازيبام، ولكن المراقبة الدقيقة والرعاية الداعمة هما النهج الأنسب. لا تمنع مضادات الاختلاج النوبات الناتجة عن جرعة زائدة من الكوكايين. يجب علاج ارتفاع الحرارة أو ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ، وهو أمر نادر.

يتطلب التوقف عن تعاطي الكوكايين على المدى الطويل مساعدة كبيرة، ويتطلب الاكتئاب الذي قد يتطور نتيجة لذلك مراقبة وعلاجًا دقيقين. تتوفر العديد من خيارات العلاج غير المحددة، بما في ذلك مجموعات الدعم والمساعدة الذاتية، وخطوط المساعدة الخاصة بالكوكايين، والعلاج الداخلي الذي قد يكون باهظ التكلفة.