داء المهاجرة الخطية المهاجرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يوجد داء النغف المهاجر الخطي في كل من المناطق الاستوائية والبلدان المعتدلة، بما في ذلك روسيا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما الذي يسبب داء النغف المهاجر الخطي؟

العامل المسبب لداء النغف المهاجر الخطي هو يرقات الذباب من عائلة Gastrophilidae: gastrophilus eque (تتطفل على معدة وأمعاء الخيول) وفي حالات أقل ، G. intestinalis، G. veterinus، G. haemorhoidalis، G. pecorum.

أعراض داء النغف المهاجر الخطي

غالبًا ما يُلاحظ داء النغف الخطي المهاجر في المناخ المعتدل في الصيف. تضع إناث ذباب الخيل بيضًا، ملتصقة به بشعر الحصان أو الماشية. تستمر اليرقات التي تفقس من البيض في النمو، وتحفر في الجلد وتسبب الحكة لأنها تتطفل على جلد الحيوانات. عندما تلعق الحيوانات مناطق الحكة من الجلد، ينتهي الأمر ببعض اليرقات على ألسنتها ومن هناك في المعدة والأمعاء. هناك، تستمر اليرقات، بعد أن تعلقت بجدرانها، في النمو. بعد أن تصل إلى نموها الكامل في الجهاز الهضمي، ينتهي بها الأمر في البيئة مع البراز، حيث تتشرنق. غالبًا ما يصاب البشر بالعدوى من خلال ملامسة الحيوانات التي تحمل يرقات المرحلة الأولى على فرائها.

بعد أن تصل اليرقة إلى جلد الإنسان، فإنها بفضل أعضائها العاضة القوية (الخطافات الكيتينية)، تحفر الطبقات العليا من البشرة، وتخترقها، ثم تبدأ عند الحدود مع الأدمة في عمل ممرات طويلة متعرجة الشكل، وأحيانًا بنمط غريب، مثل الأنفاق.

عند دخول اليرقة إلى الجلد، تظهر حطاطة-حويصلة مثيرة للحكة، تتحول إلى بثرة محاطة بحافة التهابية حادة. تتحرك اليرقة في الجلد ليلًا بشكل رئيسي، ويمكنها أثناء الليل أن تشق طريقها بطول يتراوح بين 4-5 سم و25-30 سم أو أكثر. سريريًا، يظهر على الجلد في منطقة طفيلية اليرقة خط ضيق متواصل (يصل عرضه إلى 0.5 مم)، وردي باهت، وذو وذمة خفيفة، وهو ما يتوافق تمامًا مع الطريق الذي حفرته اليرقة في الجلد. بالجس، يمكن أحيانًا ملاحظة أن الخط مرتفع بعض الشيء، وقد يكون ظاهريًا مشابهًا بشكل لافت لخطوط الجلد المرتفع.

غالبًا ما يُمكن تحديد مسار حركة اليرقة في البشرة من خلال العصارة الزائدة قليلاً للظواهر الالتهابية في منطقة رأس الخط الناشئ. بمعنى آخر، يكون الطرف المتحرك (النشط) من الخط أوسع قليلاً وأكثر عصارة ولونًا أكثر كثافة.

على الرغم من ذلك، عادةً ما تفشل محاولات اكتشاف اليرقة عند الطرف الأوضح للشريط وإزالتها، إذ عادةً ما تكون اليرقة في مكان أبعد، أي في المنطقة غير المتفاعلة سريريًا من الآفة الجلدية. إضافةً إلى ذلك، سمحت لنا ملاحظة وجود تشعبات في الممرات بافتراض أن اليرقة أثناء حركتها تستطيع العودة ومواصلة الحركة في اتجاه آخر.

أحيانًا، في الجزء الرأسي من الممر، على بُعد ١-٣ سم من نهاية خط حركة اليرقة المرئي، يُمكن جسُّ سماكة عدسية. في كثير من الأحيان، يُمكن استخراج يرقة حية بإبرة.

عادةً ما تكون الآفة مفردة، على الرغم من وجود حالات معروفة لاختراق وتطفل عدة يرقات في الجلد في وقت واحد. يُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى الأطفال، وكذلك لدى النساء ذوات البشرة الحساسة. يُصاب البيض في المناطق الاستوائية بالمرض أكثر بقليل من السكان الأصليين. مع تطور المرض، يخفّ تدريجيًا سخونة وإشراقة اللون الالتهابي في أماكن الطفح الجلدي السابق، وتظهر ظلال بنية، وأحيانًا يظهر تقشير خفيف يشبه الشريط.

عادةً لا يُسبب داء النغف الخطي المهاجر أي إزعاج للمرضى. في بعض الأحيان فقط، بالإضافة إلى حكة خفيفة وحرقان طفيف أثناء حركة اليرقات، تُلاحظ أعراض عامة لداء النغف الخطي المهاجر تتمثل في حمى متوسطة وغثيان، وفي بعض الحالات لدى الأطفال - هياج وقلق وحتى تشنجات. تستمر هذه العملية من شهر إلى شهرين، ونادرًا ما تكون أطول. ورغم هذه الفترة الطويلة، لا تزال يرقات ذباب المعدة في جلد الإنسان لا تتطور بشكل كامل. وعادةً ما تُستخرج أو تموت تحت تأثير بعض الأدوية.

هناك حالات معروفة من العدوى المتزامنة لعدة أشخاص في ظروف صناعية، وخاصة في مزارع الخيول، والتي يمكن أن تكون بمثابة الأساس لتشخيص داء النغف المهني مع العواقب الاجتماعية والاقتصادية المقابلة.

علاج داء النغف المهاجر الخطي

يُعالَج داء النغف الخطي المهاجر باكتشاف اليرقة عند فحص الجلد باستخدام عدسة مكبرة، وخاصةً باستخدام الإضاءة الجانبية. كما يُمكن إضاءة الموقع المُشتبه به لليرقة بالزيت (الفازلين، الخوخ، إلخ). بعد ذلك، يُمكن استخدام إبرة رفيعة أو مشرط محجر العين لمحاولة استخراج اليرقة من البشرة.

يتضمن علاج داء النغف المهاجر الخطي، بالإضافة إلى الاستخراج الميكانيكي، استخدام التخثر الحراري، والعلاج بالتبريد، والتجميد باستخدام كلوريد الإيثيل، والنيتروجين السائل.