المتغيرات والتشوهات في الأعصاب القحفية والعمود الفقري

يتنوع هيكل الأعصاب القحفية والشوكية، ومسارات تفرعها، وطبيعتها، ومناطق تفرعها بشكل كبير. كما يتنوع تشابك جذوع الأعصاب، وحزمها أثناء تكوين الضفائر، وأماكن تفرعها من الأعصاب القحفية والشوكية. كما يتنوع أيضًا التعصيب العضلي ومناطق تفرع الأعصاب الجلدية بشكل فردي. ويتم تحديد طبيعة الأعصاب القحفية والشوكية من خلال موقع ومدى اتصال الأعصاب المتجاورة ببعضها البعض، ويتنوع تبادل حزم الألياف العصبية. وفيما يلي أمثلة على المتغيرات العصبية والتشوهات.

تختلف مناطق الأعصاب الحسية للأعصاب القحفية بشكل كبير.

يُفرِغ العصب القذالي الكبير أحيانًا فرعًا أذنيًا إلى جلد الأذن، بالإضافة إلى فرع متصل بالعصب القذالي الصغير. قد يُعصِّب هذا العصب البطن القذالي للعضلة القذالية الجبهية.

قد يكون العصب القذالي الأصغر غائبًا أو مضاعفًا، فيحل محل العصب القذالي الأكبر الغائب.

قد توجد أعصاب حجابية إضافية، تنشأ من الفرع الأمامي للعصب الشوكي العنقي الثالث، أو من الضفيرة العضدية، أو من العصب تحت الترقوة (في أغلب الأحيان). ينشأ العصب الحجابي في 38% من الحالات من العصب الشوكي العنقي الرابع، وفي 16% من العصبين الرابع والخامس، وفي 22% من العصبين الثالث والخامس، وفي 19% من العصبين الشوكيين العنقيين الثالث والرابع.

هناك شكلان متطرفان لبنية الضفيرة العضدية. يتميز الأول بترتيب أوسع للفروع وزاوية تقارب كبيرة. الضفيرة العضدية الضيقة والقصيرة نسبيًا هي سمة مميزة للأشخاص ذوي الرقبة الضيقة والطويلة. أما الشكل الثاني فهو سمة مميزة للأشخاص ذوي الرقبة القصيرة والعريضة: ترتيب متقارب للفروع العصبية للضفيرة، متصلة ببعضها البعض بزاوية حادة. الضفيرة نفسها عريضة وطويلة نسبيًا.

قد يُعصب العصب فوق الكتف العضلة الأخمصية الوسطى أو الخلفية. يُعصب العصب الجلدي الإنسي للساعد أحيانًا مفصل الكوع بفروع حسية. نادرًا ما يغيب العصب الجلدي العضلي ، حيث تحل محله فروع العصب المتوسط. غالبًا ما يُعصب العصب الجلدي العضلي بمفصل الكوع. قد يقع العصب الإبطي في سماكة العضلة تحت الكتف، مُعصبًا إياها والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

ينشأ العصب المتوسط في أغلب الأحيان من الأعصاب الشوكية العنقية.

يتكون العصب الزندي في أغلب الأحيان من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية V-VIII.

غالبًا ما يتكون العصب الكعبري من ألياف الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية السفلية. في حوالي 50% من الحالات، لا تتوافق الحافة التشريحية لمنطقة التعصيب في ظهر اليد مع منتصف الإصبع الثالث، بل تنحرف إلى جانب واحد.

يختلف موقع الضفيرة القطنية العجزية وشكلها وحجمها. قد لا يكون العصب الحرقفي الإربي موجودًا. قد تنشأ الفروع الفخذية والتناسلية للعصب التناسلي الفخذي مباشرة من الضفيرة القطنية. تنشأ الأعصاب الجلدية الأمامية والوسطى والإنسيّة للفخذ أحيانًا من الجزء الأوسط من الضفيرة القطنية. يمر العصب الجلدي الجانبي للفخذ مع العصب الفخذي أسفل الرباط الإربي في 6% من الحالات. في 10% من الحالات، يوجدعصب سدادي إضافي يمر بالقرب من الحافة الإنسية لعضلة القطنية الكبرى.

هناك شكلين متطرفين لتقسيم العصب الفخذي:

1. ينقسم العصب إلى فروع قليلة ولكنها كبيرة؛
2. يُعطي العصب عددًا كبيرًا من الفروع الطويلة والرفيعة.

يمكن أن يعطي العصب الفخذي فروعًا نهائية فوق مستوى الرباط الإربي.

يخترق العصب الوركي أحيانًا العضلة الكمثرية، وينقسم غالبًا إلى العصب الظنبوبي والعصب الشظوي المشترك الموجودين في تجويف الحوض أو في منطقة الثقبة الوركية الكبرى. يختلف عدد فروع العصب الشظوي المشترك واتجاهاتها. أحيانًا ينتهي العصب الظهري المتوسط للقدم عند ظهرها، دون أن يصل إلى أصابع القدم. يمكن للعصب الأخمصي الإنسي، بدلًا من العصب الأخمصي الجانبي، أن يُفرّع فروعًا إلى العضلة القصيرة التي تُثني أصابع القدم.

السمات المرتبطة بالعمر للجهاز العصبي المحيطي

بعد الولادة، يزداد عدد الحزم العصبية في الأعصاب الطرفية: فتتفرعاتها أكثر تعقيدًا، وتتوسع الوصلات العصبية، وتزداد أجهزة الاستقبال تعقيدًا. مع التقدم في السن، يزداد سمك الألياف العصبية. في الشيخوخة والشيخوخة، ينخفض عدد الخلايا العصبية في العقد الشوكية بنسبة 30%، وتضمر بعض الخلايا العصبية.