الأجسام المضادة للمستضدات النووية المستخلصة في الدم

عادة، يكون تركيز الأجسام المضادة لمستضدات النواة المستخرجة RNP/Sm، Sm، SS-A(Ro)، SS-B(La) أقل من 20 وحدة دولية/مل، و20-25 وحدة دولية/مل هي قيم حدودية؛ وعادة ما تكون الأجسام المضادة لمستضد Scl-70 غائبة.

تتضمن هذه الدراسة تحديدًا كميًا لـ IgG-AT ضد المستضدات النووية المستخلصة - RNP/Sm، وSm، وSS-A(Ro)، وSS-B(La) في مصل الدم. الأجسام المضادة للمستضدات النووية المستخلصة (ENA) هي مركبات من ريبونوكليوبروتينات قابلة للذوبان. تُعد الأجسام المضادة لمختلف المستضدات النووية علامة تشخيصية مهمة لمراقبة وتشخيص مختلف الأمراض الروماتيزمية.

• تُكتشف الأجسام المضادة لمستضدات RNP/Sm (AB لمكونات بروتين U1 _- ريبونوكليوبروتين صغير النواة - U1 _RNA ) في مرض النسيج الضام المختلط، ونادرًا ما تُكتشف في الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض الروماتيزم الأخرى. لا يرتبط تركيز الأجسام المضادة بنشاط المرض وتطور تفاقمه. في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية، الذين تحتوي مصل دمهم على أجسام مضادة لـ Sm-Ag، لا تُكتشف الأجسام المضادة للريبونوكليوبروتين. يُستخدم تحليل اللطخة المناعية لاستبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة.
• يتكون Sm-Ag من خمسة RNAs نووية صغيرة (U ₁ ، U ₂ ، U ₄ ، U ₅ ، U ₆ ) مرتبطة بـ 11 بولي ببتيد أو أكثر (A'، B ^' /B ^' ، C، D، E، F، G). الأجسام المضادة لمستضد Sm خاصة بالذئبة الحمامية الجهازية وتوجد في 30-40٪ من المرضى المصابين بهذا المرض. نادرًا ما تظهر هذه الأجسام المضادة في أمراض النسيج الضام الأخرى (في الحالة الأخيرة، يشير اكتشافها إلى مجموعة من الأمراض). لا يرتبط تركيز الأجسام المضادة لمستضد Sm بنشاط وأنواع فرعية سريرية من الذئبة الحمامية الجهازية. الأجسام المضادة لمستضد Sm هي أحد المعايير التشخيصية للذئبة الحمامية الجهازية.

معدل الكشف عن الأجسام المضادة لمختلف المستضدات النووية القابلة للاستخراج

النوع AT	الأمراض	تكرار،٪
سم	الذئبة الحمامية الجهازية	10-40
حزب الشعب الوطني	الذئبة الحمامية الجهازية	20-30
	أمراض النسيج الضام المختلطة	95-100
SS-A(Ro)	الذئبة الحمامية الجهازية	15-33
	تصلب الجلد الجهازي	60
	الذئبة الحمامية الوليدية	100
	متلازمة شوغرن	40-70
SS-B(لا)	الذئبة الحمامية الجهازية	10-15
	تصلب الجلد الجهازي	25
	متلازمة شوغرن	15-60
إس سي إل-70	تصلب الجلد الجهازي	20-40

• SS-A(Ro) - عديدات ببتيد تُشكل مُركّبات مع RNA Ro (hY1، hY3، وhY5). غالبًا ما يُكتشف AB إلى Ag SS-A(Ro) في متلازمة/مرض شوغرن والذئبة الحمامية الجهازية. في الذئبة الحمامية الجهازية، يرتبط إنتاج هذه الأجسام المضادة بمجموعة مُحددة من المظاهر السريرية والتشوهات المخبرية: الحساسية للضوء، ومتلازمة شوغرن، وفرط إنتاج عامل الروماتويد. يزيد وجود هذه الأجسام المضادة في دم النساء الحوامل من خطر الإصابة بمتلازمة شبيهة بالذئبة الوليدية لدى الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يرتفع مستوى AB إلى Ag SS-A(Ro) لدى 10% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
• SS-B(La)-Ag هو مُركّب بروتين فوسفوري نووي سيتوبلازمي يحتوي على RNA نووي صغير Ro (Ro hY1-hY5)، وهو مُنسِّخ لبوليميراز RNA III. يُكتَشَف عن AT إلى Ag SS-B(La) في مرض ومتلازمة شوغرن (بنسبة 40-94%). في الذئبة الحمامية الجهازية، تُكتَشَف الأجسام المضادة لـ SS-B(La) بشكل أكثر شيوعًا عند بداية المرض، حيث تتطور في سن الشيخوخة (بنسبة 9-35%)، وترتبط بانخفاض معدل الإصابة بالتهاب الكلية.
• Scl-70-Ag - توبوإيزوميراز I - بروتين وزنه الجزيئي 100,000، ووزن شظيته الجزيئي 67,000. تُكتشف الأجسام المضادة لـ Scl-70 بشكل أكثر شيوعًا في حالات التصلب الجلدي المنتشر (40%)، وأقل شيوعًا في الحالات المحدودة (20%) من التصلب الجلدي الجهازي. تتميز هذه الأجسام بحساسية عالية لهذا المرض (تتراوح حساسيتها بين 20% و55%، حسب طريقة التحليل)، وتُعدّ علامة تشخيصية ضعيفة. يزيد وجود أجسام مضادة لـ Scl-70 في حالات التصلب الجلدي الجهازي، بالتزامن مع وجود جينات HLA-DR3/DRw52، من خطر الإصابة بالتليف الرئوي بمقدار 17 ضعفًا. يشير اكتشاف أجسام مضادة لـ Scl-70 في دم المرضى المصابين بظاهرة رينود المعزولة إلى احتمالية عالية للإصابة بالتصلب الجلدي الجهازي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]