علاج التهاب الكبد أ

والآن عادة أداء علاج التهاب الكبد A في العدوى في المستشفيات، ولكن بالنظر إلى أن التهاب الكبد A في معظم الحالات كانت خفيفة، وأبدا تقريبا أي شكل من أشكال الخبيثة أو التهاب الكبد المزمن، ويمكن إجراء العلاج في المنزل. في المرضى الذين يعانون الوبائي في وقت الاستشفاء ليس خطرا على الآخرين، لأنها عادة ما تكون في المستشفى مع ظهور اليرقان، وعندما يتم تقليل تركيز المستضد الفيروسي في البراز بشكل كبير أو يختفي تماما. تجدر الإشارة إلى أنه في العديد من البلدان الأجنبية ، يعالج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد A بشكل حصري تقريبا في المنزل.

لقد شهد مجمع التدابير العلاجية الموصى بها لعلاج التهاب الكبد A تغيرات كبيرة في السنوات الأخيرة. تقريبا كل مركز الكبد ساد مبدأ ضبط النفس العلاج، التي تنطوي على حماية الكبد المريضة، حراسته من جميع التكاليف الإضافية الممكنة الطاقة، فضلا عن حماية من المخدرات من فعالية مشكوك فيها أو غير مثبتة.

يعتبر العلاج الأمثل هو تعيين ما يسمى العلاج الأساسي لالتهاب الكبد A ، بما في ذلك نظام محرك عقلاني ، والتغذية العلاجية ، والمستحضرات مفرطة الصفراء ، أوكسي المعدنية ، الفيتامينات المتعددة.

نظام الحركه لالتهاب الكبد أ

يجب على المرضى المصابين بالتهاب الكبد A الحفاظ على نظام تجنيب في جميع أنحاء المرض. يجب أن تعتمد درجة التقييدات في النظام الحركي على شدة أعراض التسمم ورفاه المريض وشدة المرض. مع تمحى ، اليرقان ، وفي معظم الحالات - الأشكال الخفيفة ، يمكن أن يكون النظام شبه سريراً من الأيام الأولى من فترة الجليدية. يُسمح للمرضى بتناول الطعام على طاولة مشتركة ، واستخدام حوض غسيل ومرحاض. مع أشكال معتدلة وحادة بشكل خاص ، يتم وضع الراحة في الفراش خلال كامل فترة التسمم - عادة خلال الأيام 3-5 الأولى من فترة icteric. مع انخفاض في تسمم المرضى ، وضعت على السرير الراحة على الأرض. معايير توسيع النظام تعمل على تحسين حالة الصحة والشهية ، والحد من اليرقان. من المهم التأكيد على أن التقييد الصارم جداً للحركات النشطة للمرحلة الحادة من المرض يمكن أن يؤثر سلبًا على النغمة العاطفية والعضلية ولا يساهم في الشفاء. في الوقت نفسه ، من المعروف أنه في الوضع الأفقي تزداد بشكل كبير إمدادات الدم إلى الكبد ، وكذلك يتم إنشاء ظروف أكثر ملاءمة لتجديده. يمكننا أن نفترض أن النشاط الحركي في التهاب الكبد A يجب أن يحدده المريض نفسه ، وهذا يتوقف على الحالة الصحية ، ودرجة التسمم.

يجب أن تكون فردية زيادة النشاط البدني ومناسبة لطبيعة العملية المرضية، ودرجة وظيفية ترميم الكبد، وجود الأعراض المتبقية، عمر المريض وخلفيتها سابق للمرض.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الكبد A

ويعتقد أن معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد A لا يحتاجون إلى وصف أي أدوية. الظروف الحركية الرقيقة ، والتغذية العلاجية ، وظروف الاستشفاء المثلى ، والتي تستبعد إمكانية التعافي ، وخاصة التهاب الكبد الفيروسي ، توفر مسار سلس للمرض واستعادة سريرية كاملة. لا تظهر لالتهاب الكبد A والهرمونات جلايكورتيكويد.

ومن المسلم به عموما أن يصف الأدوية اللازمة لالتهاب الكبد الفيروسي بحذر شديد بسبب استخدامها وافرازه في الكبد الحالات المرضية صعبة للغاية، ويمكن أن يعبر عن تأثير gepagotoksicheskoe، وخاصة حين أن استخدام أدوية متعددة دون النظر إلى التوافق

ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن الموقف السلبي تجاه الإكثار من الأدوية لا يستبعد إمكانية وصف بعض الأدوية بطريقة انتقائية.

مع التهاب الكبد A ، فمن المستحسن أن يصف phosphoglue. Phosphogliv - جنبا إلى جنب صياغة تحتوي على فسفوليبيد (فسفاتيديل) وملح حامض glycyrrhizic. فسفاتيديل هو العنصر الهيكلي الرئيسي للطبقة فوسفورية الأغشية البيولوجية وأعمال مثل "الغراء غشاء"، واستعادة بنية ووظيفة الغشاء التالف من خلايا الكبد، وبالتالي منع فقدان الخلايا، والانزيمات والمواد الفعالة الأخرى، طبيعتها البروتين، والدهون والتمثيل الغذائي للدهون، يعيد تكبح وظائف الكبد مزيل للسموم تركيب النسيج الضام في الكبد، ويقلل من خطر التليف والتشمع. Glycyrrhizinate الصوديوم لديه المضادة للالتهابات، يثبط تكاثر الفيروس في الكبد وأعضاء أخرى من خلال تحفيز إنتاج الإنترفيرون ذ، بزيادة قدرها البلعمة، وزيادة نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية وغيرها.

يعين Phosphoglivin: أطفال دون سن 3 سنوات - 0.5 كبسولات ، من 3 إلى 7 سنوات - كبسولة واحدة ، من 7 إلى 10 سنوات - 1.5 كبسولة ، أكثر من 10 سنوات والكبار - كبسولتان 2-3 مرات في اليوم اليوم.

في المرحلة الحادة من التهاب الكبد A المخدرات يمكن استخدامها، ويفضل وجود عمل holekineticheskim (المغنيسيوم كبريتات فلامين، بربارين وآخرون)، وفترة النقاهة - (. Allohol، holenzim وآخرون) مفرز الصفراء. عادة، في ذروة المظاهر السريرية هي داخل 5٪ محلول كبريتات المغنيسيوم وجود مفرز الصفراء فحسب، ولكن أيضا تأثير ملين، أو تدار الخلود مرق، الذرة الوصمات، تركيبات الخلود أقراص - فلامين. فترة النقاهة، وخاصة في حالة الآفات المسالك الصفراوية، بالإضافة إلى allohol يمكن أن تدار الاستعدادات، holenzim وآخرون.

مبرر بشكل مرضي لالتهاب الكبد A وتعيين مجموعة من الفيتامينات. هذا الأخير ، كما هو معروف ، هو الإنزيمات المساعدة لجميع التحولات الأيضية ، مما يوفر مسارًا طبيعيًا لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وعادة ما يتم وصف الفيتامينات الخاصة بالفرق B (B1، B2، B6). وكذلك C و RR داخل نظام الجرعات المتعارف عليها بالسن. من الممكن تضمين هذا الفيتامين المركب A (الريتينول) و E (tocopherol) ، وكذلك الروتين. علاج التهاب الكبد الوبائي (أ) مع الفيتامينات ليس أكثر من 10-15 يوما ، في حين لا ينصح باللجوء إلى إعطاء الفيتامينات عن طريق الحقن ، ومنحها فقط لكل نظام تشغيل.

ملاحظة التأثير الإيجابي للفيتامينات على عمليات التمثيل الغذائي ، ينبغي التأكيد على أن مسألة فعاليتها لا شك في التهاب الكبد A لا يمكن اعتبار نهائي حلها. في السنوات الأخيرة ، يعتقد على نطاق واسع أن الفيتامينات في أمراض الكبد هي على الأقل غير فعالة وحتى موانع استخدامها. في أي حال إدخال المفرط للفيتامينات والمزيد من فيتامين الفردية لا يمكن أن تعتبر صالحة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى اختلال التوازن الديناميكي للالأيض الخلوي واستبدال خلايا الكبد من المكونات الأخرى، حسب الضرورة لعملها. هذا هو السبب في أنه من الضروري التحذير من الاستهلاك المفرط للفيتامينات ، ولكن في الجرعات الفسيولوجية لا تزال تظهر.

في فترة النقاهة وخاصة مع استمرار التهاب الكبد A ، يوصي الأطباء بوصف كبسولات 2 phosphoglue 3 مرات في اليوم خلال وجبات الطعام لمدة 2-4 أسابيع. وفقا لعيادتنا ، في المرضى الذين عولجوا بالفوسفوغليمي ، يتم استعادة الحالة الوظيفية للكبد بشكل أسرع من المجموعة الضابطة.

وتشير التجارب السريرية التي تراكمت أن المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد A لا تتطلب العلاج ضخ تهدف، كما تعلمون، وإزالة السموم، واستعادة التوازن وجزئيا - لتوفير التغذية الوريدية. ومع ذلك ، مع التهاب الكبد A ، عادة ما تكون أعراض التسمم قصيرة الأجل ومعبر عنها بشكل معتدل ، والتغيرات في التوازن غير مهم ، واضطرابات الأكل غير معهود. فقط مع أشكال حادة وفي المرضى الذين يعانون من شكل معتدل من التهاب الكبد الوبائي أ من الممكن اللجوء إلى العلاج بالتسريب. في هذه الحالات ، يتم حقن rheopolyglucose ، محلول الجلوكوز 5 ٪ ، حلول عازلة polyionic عن طريق الوريد.

[1], [2], [3], [4],

مقتطف من المستشفى

يتم إجراء استخراج من المستشفى كما الانتعاش. معايير أداء ما يلي: الحالة العامة مرضية، واختفاء اليرقان، والحد من حجم الكبد إلى وضعها الطبيعي أو قرب المستويات العادية، وتطبيع البيليروبين في الدم، وانخفاض نشاط الأنزيمات الخلوية الكبدية إلى وضعها الطبيعي أو بالقرب من القيم العادية. من المهم التأكيد على أن هذه المعايير يجب أن تعتبر مؤشرا. يمكن تصريف المريض مع تضخم الكبد المتبقي ، وفرط فرط الدم ، خلل بروتينات الدم وحتى في غياب التطبيع الكامل لعملية التمثيل الغذائي الصباغ. ينظم ترتيب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، ولا ينبغي فهم شروط التقويم ومعايير التفريغ إلا كشرط. يجب أن يتم تحديد شروط التفريغ بشكل فردي! النظر دولة سابق للمرض، بيئة المنزل، ومستوى الخدمة، وما إلى العيادات الخارجية. وفي أشكال أكثر اعتدالا من التهاب الكبد وينبغي بذل بيان اليوم ال 15-20 من المرض وتحت الظروف المناسبة لعلاج يمكن أن تتم في المنزل. لدينا تجربة الخروج من المستشفى في وقت مبكر (اليوم ال 15-20 من المرض) تبين أن في هذه الحالات، وأسرع شفاء الحالة الوظيفية للكبد، والآثار المتبقية أقل شيوعا وأسرع انتهاء فترة الانتعاش.

مع مسار لفترات طويلة من التهاب الكبد A ، يتم تصريف المرضى مع استقرار العملية المرضية وتحديد الاتجاه نحو التحسين. وهكذا الكبد يمكن أن تبرز من على حافة القوس الساحلي 2-3 سم giperfermentemii مستوى - القيم المميزة تتجاوز 2-4 مرات، والظواهر الممكنة شذوذ بروتين الدم كبيرة، تغيير عينات الرواسب، وغيرها.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

الإشراف المستوصف

بعد الخروج من المستشفى ، تخضع جميع ريفلوفيسينتس لملاحظة المستوصف الإجباري. من الأفضل إجراء الفحص الطبي في مكتب خاص ينظم في المستشفى. إذا كان من المستحيل تنظيم مثل هذا المكتب ، يجب على أخصائي الأمراض المعدية إجراء الفحص الوقائي.

يتم إجراء الفحص والفحص الأول بعد 15-30 يومًا من الخروج من المستشفى ، ويتم تكرار ذلك - بعد 3 أشهر. في غياب الظواهر السريرية المتبقية والتطبيع الكامل للعينات الكبدية ، يتم إزالة النقاهة من السجل ، وفي نفس الحالات عندما تكون هناك أي ظواهر متبقية ، يتم تنفيذ مراقبة المستوصف حتى الشفاء التام.

يتم إجراء الفحص السريري للنقاهة التي تعيش في المناطق الريفية في الأقسام المعدية في مستشفيات المقاطعة المركزية وفي العيادات الشاملة.

[11], [12]

إعادة تأهيل النقاهة

في عملية مراقبة المستوصف ، من الضروري حل مجموعة من المهام المتعلقة بإعادة تأهيل الاضطرابات البطنية الترميمية. بعد الخروج من المستشفى ، العلاج بالعقاقير غير مطلوب عادة. في بعض الحالات قد تظهر الناقهين المخدرات مدر الصفراء والفيتامينات، tyubazh مع المياه المعدنية وغيرها. إن التوسع في الحمل البدني، وربط كذلك رفع القيود المفروضة في مجال التغذية السريرية، أن قررت بدقة على حدة وبما يتفق تماما مع الحالة العامة ومعدل وظائف الانتعاش الكبد.

يتطلب اقتراح بعض المؤلفين إجراء علاج التهاب الكبد A في أقسام إعادة التأهيل أو المصحات المتخصصة دراسة إضافية. في أي حال ، لا يمكن تحقيق أفضل النتائج في إعادة تأهيل التهاب الكبد A في الأقسام للمعالجة ، حيث يصعب تجنب الإصابة الإضافية ، وفي المنزل ، مع تنظيم الرعاية الفردية والعلاج من التهاب الكبد A.