علاج التهاب البروستاتا المزمن: العلاج بالليزر منخفض الشدة

يمكن للعلاج بالليزر أن يجمع بين خصائص إجراءات مُمْرِضية مُختلفة. استُخدم إشعاع الليزر منخفض الكثافة (LILR) في الطب منذ عام ١٩٦٢، ومنذ ذلك الحين، حظيت هذه الطريقة متعددة الجوانب والفعالة للغاية بتطبيق واسع النطاق على نحو غير معتاد.

لأغراض علاجية، يُستخدم إشعاع الليزر في نطاقات الطيف الأزرق والأخضر والأحمر والأشعة تحت الحمراء القريبة، بطول موجي يتراوح بين 0.42 و1.1 ميكرومتر. أكثر أنواع الليزر استخدامًا هي تلك التي يتراوح طولها الموجي بين 0.6 و0.63 ميكرومتر (عادةً ما تكون هيليوم-نيون) و0.8 و1.1 ميكرومتر (عادةً ما تكون زرنيخيد الغاليوم شبه الموصل)، والتي تتميز بعمق اختراق أكبر.

ونحن نتفق مع وجهة نظر المؤلفين الذين يعتقدون أن العلاج بالليزر يعتمد على آلية تشغيل تبدأ عمليات تكوين الدم، ولذلك نوصي بالالتزام بجرعات ضئيلة من التعرض لليزر - ما يصل إلى 10 ميغاواط / ^سم2.

أظهرت العديد من الدراسات المحلية والأجنبية التأثير المسكن الواضح لـ LILI، وتأثيراته المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة. يتميز العلاج بالليزر بتأثيره المحفز للطاقة الحيوية، والمصحح للمناعة، ومزيل الحساسية، ويحفز عمليات الإصلاح، ويحسن الدورة الدموية الدقيقة، ويؤدي إلى تقليل وذمة الأنسجة. وقد وُصفت تأثيرات LILI الخافضة لضغط الدم ومدرّة للبول، ومضادة للذهان، ومزيلة للسموم. كما يقلل LILI من فقدان البروتين مع البول، ويمنع التندب المفرط. وتُعد ظاهرة الآثار اللاحقة لـ LILI بالغة الأهمية، حيث تضمن إطالة مدة التأثير لمدة تتراوح بين شهر ونصف وشهرين بعد انتهاء دورة العلاج بالليزر.

في الوقت نفسه، ثبت أن التعرض المستمر لإشعاعات الليزر منخفضة الكثافة (LILI) بجرعات مناسبة لا يُسبب ضررًا لأنسجة الأعضاء، على الرغم من تناقض البيانات المتعلقة بالليزر النبضي. ولتوضيح بعض آليات تطبيق التأثيرات البيولوجية والعلاجية لإشعاعات الليزر منخفضة الكثافة (بطول موجي 0.63 و0.8 ميكرومتر)، أُجريت العديد من الدراسات في بلدنا وخارجه. أجرى م. أ. بيرغلزوف وآخرون (1993) سلسلة من الدراسات التجريبية. ويعتقد الباحثون أنه ينبغي دراسة آلية تطبيق إشعاعات الليزر منخفضة الكثافة (LILI) وخصوصية تأثيرها على مختلف مستويات الكائن الحي بأكمله: تحت الخلوية، والخلوية، والأنسجة، والجهازية، والعضوية.

يتم تحديد التأثير النوعي لإشعاع الليزر من خلال التأثير على الرابط التشغيلي للتسبب في المرض، وبعد ذلك يتم إطلاق عمليات الشفاء المحددة وراثيًا (التكوّن الدموي). في ظل معايير معينة، يعمل LILI كمهيج يسبب رد فعل تكيف غير محدد. في هذه الحالة، يتم تنفيذه بشكل غير مباشر من خلال آليات التنظيم المركزية. يعتقد VI Eliseenko وآخرون (1993) أنه في الآلية المسببة للأمراض لعمل LILI على الأنسجة البيولوجية، فإن الرابط الأولي هو القبول الضوئي للضوء بواسطة الخلايا البلعمية داخل البشرة (خلايا لانغرهانس)، بما في ذلك رد فعل سرير الدورة الدموية الدقيقة في منطقة التعرض للضوء، وبعد فترة من الوقت يكتسب طابعًا عالميًا. يتم تنشيط تدفق الدم الشعري (بنسبة 30-50٪) بسبب فتح الشعيرات الدموية غير العاملة سابقًا.

تحت تأثير LILI، يحدث أيضًا تغيير في الخصائص التكوينية للهيموغلوبين مع انتقاله من الشكل منزوع الأكسجين إلى الشكل الأكسجيني، حيث تصبح رابطة الأكسجين غير مستقرة، مما يُسهّل انتقال الأخير إلى الأنسجة. يتطور نوع من "انفجار" الأكسجين التنفسي، أو كما يصفه مؤلفون آخرون، مما يؤدي إلى تكثيف جميع الأنظمة الإنزيمية للأنسجة الحيوية. يؤدي تنشيط الدورة الدموية الدقيقة، وبالتالي العمليات النضحية بعد جلسات العلاج بالليزر الأولى (LT)، إلى تفاقم المظاهر السريرية لمختلف العمليات المرضية. ومع ذلك، بعد جلسة العلاج بالليزر الثالثة، يحدث انخفاض في المرحلة النضحية للالتهاب وتنشيط العناصر الخلوية في نظام الخلايا البلعمية وحيدة النواة، مما يؤدي إلى بدء المرحلة التكاثرية للالتهاب مع تكوين نشط للأنسجة الحبيبية في منطقة البؤرة المرضية.

أجرى أ. أ. مينينكوف (1989) بحثًا في استخدام LILI في أساليب العلاج الطبيعي المُركّبة. وفي هذا البحث، أثبت المؤلف أن تأثير LILI ذي النطاق الأحمر على الأنسجة المُعرّضة للإشعاع مباشرةً يتحقق من خلال امتصاصه الرنيني بواسطة مُستقبل ضوئي مُحدّد مرتبط بغشاء، وهو من بين الإنزيمات المُحتوية على الهيم - الكاتالاز.

نتيجةً للتسخين الدقيق للأنسجة، يتغير التركيب الدهني لأغشية الخلايا، مما يُشكّل أساسًا فيزيائيًا وكيميائيًا لتكوين تفاعلات غير نوعية للأنسجة المُشععة والجسم ككل. يتحقق التأثير العلاجي لـ LILI من خلال العمليات الموضعية التي تحدث في الأنسجة التي امتصت طاقة الإشعاع، وفي المقام الأول تنشيط ديناميكا الدم الإقليمية. تحت تأثير LILI (بما في ذلك في المناطق الانعكاسية)، يتغير محتوى المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة والدم، مما يستلزم تغييرًا في الروابط الوسيطة والغدد الصماء للتنظيم الخلطي. بفضل استعادة الجهاز الودي الكظري ووظيفة الجلوكوكورتيكويد في الغدد الكظرية، التي تم قمعها بسبب العملية المرضية، من الممكن إضعاف نشاط العملية الالتهابية، وتحفيز تغذية الأنسجة، وتنسيق تنظيم توتر الأوعية الدموية. GR Mostovnikova et al. (1991) يعتقد أن دورًا معينًا في آلية التأثير العلاجي لإشعاع الليزر يلعبه إعادة ترتيب الهياكل البلورية السائلة الحيوية الجزيئية وشبه الجزيئية المستحثة بالضوء (تأثير فريدريكس المستحث بالضوء) في مجال موجة ضوء الليزر.

يعود التأثير الوقائي للأكسجين الجزيئي إلى مشاركته في تكوين روابط ضعيفة مسؤولة عن الحفاظ على البنية المكانية للجزيئات الحيوية. ويتجلى تكوين معقدات توازن الأكسجين الجزيئي مع الجزيئات الحيوية في تغير الخصائص الطيفية المضيئة.

وفقًا لـ R.Sh. Mavlyan-Khodjaev et al. (1993)، فإن الأساس البنيوي للتأثير التحفيزي لـ LILI هو في المقام الأول التغيرات في الأوعية الدموية الدقيقة (توسعها وتسارع الأورام).

لوحظت إعادة تنظيم فائقة البنية للخلايا، مما يشير إلى زيادة في وظائفها النوعية. يزداد حجم الشبكة الإندوبلازمية ومجمع جولجي للأرومات الليفية، ويتعزز تكوين الكولاجين. يزداد نشاط الخلايا البلعمية التي تلتقط الكائنات الدقيقة ونواتج الهدم، ويزداد عدد الجسيمات البلعمية والتكوينات الشبيهة بالليزوزومات في السيتوبلازم. في الخلايا البدينة والحمضات والخلايا البلازمية، لوحظت زيادة في الإفراز وزيادة في البنى داخل الخلوية المرتبطة بالتخليق غير المتجانس.

أشار يو. آي. جرينستين (1993) إلى العوامل التالية في آلية التأثير البيولوجي والعلاجي للعلاج بالليزر منخفض الكثافة داخل الأوعية الدموية: تثبيط بيروكسيد الدهون، وتنشيط إنزيمات الجهاز المضاد للأكسدة، مما يؤدي إلى استعادة الحالة الشكلية والوظيفية للأغشية الحيوية. ويتجلى ذلك في تطبيع طيف الدهون الغشائية، وتحسين نقل المواد عبر الغشاء، وزيادة نشاط مستقبلاته. ويُلاحظ تحسن ملحوظ في الدورة الدموية الدقيقة، ويعود ذلك أساسًا إلى تحسن قدرة كريات الدم الحمراء على التشويه، ونقص تخثر الدم المعتدل، وتأثيره المُعدِّل لتوتر الشرايين والأوردة.

ادعى جي إي بريل وآخرون (1992) أنه تحت تأثير إشعاع ليزر الهيليوم-النيون (He-Ne)، يُمكن تنشيط بعض مناطق الجهاز الوراثي للخلية، وخاصةً منطقة مُنظِّم النوية. ونظرًا لأن النوية هي موقع تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA)، فإن زيادة النشاط الوظيفي لمُنظِّم النوية تُهيئ الظروف اللازمة لزيادة تخليق البروتين في الخلية.

من المعروف أن الخلايا البدينة تُعدّ منظمات مهمة لاستقلاب الأنسجة وحالة التوازن الدقيق للدورة الدموية، وذلك لقدرتها على تخليق وتخزين وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا في البيئة. وقد وجد تي بي رومانوفا وجي إي بريل (1992) أن تأثير إشعاع ليزر الهيليوم-ني أثناء تكوين استجابة إجهادية له تأثير مُثبّت على الخلايا البدينة، مما يمنع تحللها وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا. وافترض في إف نوفيكوف (1993) حساسية متشتتة للخلية الحيوانية لتأثيرات الطاقة الضوئية. ويعتقد الباحث أن محاولات البحث عن مُستقبل مورفولوجي مُحدد للضوء غير مُجدية. ويشير التشابه في خصائص الاستجابات الوظيفية للخلايا النباتية والحيوانية لإشعاع الضوء ذي طول موجي مُعين إلى وجود "صبغة أنيموكروم" مُحددة في الخلية الحيوانية.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن آراء الباحثين حول آلية عمل LILI متناقضة، مما يدل على نقص المعرفة الموثوقة بآليته في المرحلة الحالية من التطور العلمي. ومع ذلك، فقد أثبت الاستخدام التجريبي للعلاج بالليزر هذه الطريقة في العديد من مجالات الطب. كما يُستخدم العلاج بالليزر على نطاق واسع في جراحة المسالك البولية. وُصفت حالات إشعاع داخل الأوعية الدموية وعبر الجلد وخارج الجسم باستخدام ليزر He-Ne لمرضى المسالك البولية. في هذه الحالة، عانى المرضى من انخفاض في درجة الحرارة، وتأثيرات مضادة للذهان ومسكنة للألم، وانخفاض في مستوى مؤشر تسمم الكريات البيضاء، وانخفاض في مستوى جزيئات الوسط في الدم، وزيادة في تركيزها في البول، مما يشير إلى زيادة إفراز الكلى وانخفاض في تسمم الجسم.

سُجِّل تأثيرٌ واضحٌ لخفض بروتين البول، وتعديل المناعة، والتحفيز الحيوي للعلاج بالليزر (Avdoshin VP, Andryukhin MI, 1991). أجرى IM Korochkin وآخرون (1991) علاجًا بالليزر على مرضى مصابين بالتهاب كبيبات الكلى المزمن. لوحظت آثارٌ سريريةٌ مُخفِّضةٌ لضغط الدم ومُدِّرةٌ للبول، بالإضافة إلى زيادةٍ في نشاط انحلال الفيبرين، لدى المرضى المصابين بالتهاب الكلية المُختلط والكلوي أثناء العلاج بليزر He-Ne. وقد مكّن إشعاع ليزر He-Ne من التغلب على مقاومة العلاج المُمْرِض الذي أُجري سابقًا (الجلوكوكورتيكويدات، والأدوية المُثبِّطة للخلايا، وخافضةٌ لضغط الدم، ومُدِّرةٌ للبول).

كان أو بي لوران وآخرون (1996) مقتنعين بأن العلاج بالليزر المغناطيسي في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي يُقصّر مراحل العملية الالتهابية، ويُعيد تدفق الدم إلى العضو المصاب ويُحسّنه، ويُوسّع قدراته التعويضية والتكيفية في حالات الالتهاب. ولاحظ في إي رودومان وآخرون (1996) تحسنًا في الدورة الدموية الدقيقة في منطقة بؤرة الالتهاب، وتأثيرات مضادة للوذمة ومزيلة للحساسية ومعدلة للمناعة للإشعاع الموضعي بالأشعة تحت الحمراء في التهاب الحويضة والكلية غير النوعي. يُساعد العلاج بالليزر على إطالة مفعول الأدوية وتعزيزها. وقد أتاح إدراج العلاج بالليزر في العلاج المعقد في 91.9% من الحالات إمكانية نقل التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى مرحلة الهدأة السريرية والمخبرية. أثبت BI Miroshnikov و LL Reznikov (1991)، في دراستهما لإمكانيات العلاج المحافظ لأمراض الجهاز البولي التناسلي باستخدام LILI، أن العلاج بالليزر يقلل من عدد التدخلات الجراحية اللازمة للأمراض الالتهابية الحادة في كيس الصفن من 90 إلى 7٪؛ وبشكل عام، يتم تقليل عدد العمليات على أعضاء الجهاز البولي التناسلي بنسبة 35-40٪.

حقق إم جي أربولييف وج. إم. عثمانوف (1992) نتائج جيدة باستخدام العلاج بالليزر لدى مرضى التهاب الحويضة والكلية القيحي، وذلك بتعريض الكلى للإشعاع أثناء الجراحة، وتعريض حوض الكلية للإشعاع من خلال فغر الكلية، وباستخدام ثقب الليزر. وأفاد إيه. جي. مورزين وآخرون (1991) باستخدام إشعاع الليزر المعدّل السعة لدى مرضى حصوات الحالب واضطرابات وظيفية في ديناميكا البول. وقد حفّز إشعاع الليزر، بطول موجي 850 نانومتر وقوة 40 ميلي واط، في الوضع المستمر، توتر وحركة حوض الكلية. وراقب الباحثون 58 مريضًا مصابًا بحصوات الحالب و49 مريضًا مصابًا بانتفاخ الحويضة. رافق تأثير إشعاع الليزر المُعدّل السعة على المناطق الانعكاسية انخفاضٌ في شدة الألم في منطقة أسفل الظهر، وزيادة في توتر الحوض الكلوي والحالب، واستعادة تدفق البول من الكلية المسدودة، وهجرة تدريجية للحصوات. في 60.3% من المرضى، اختفت الحصوات بعد دورة علاج بالليزر.

استخدم أو دي نيكيتين ويوي سينشين (1991) تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية الدموية في علاج التهاب الحويضة والكلية الحصوي. ويُستخدم كلٌّ من ليزر الهيليوم-نيون والأشعة تحت الحمراء على نطاق واسع في علاج الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الذكرية (التهاب الخصية والبربخ والتهاب البروستاتا)، ويُستخدم أيضًا التشعيع الخارجي والمستقيمي والإحليلي. وقد لوحظ تأثير مسكن سريع ومستمر، وتطبيع المؤشرات الروموغرافية للبروستاتا، وتوقف عسر التبول، وتحسّن وظيفة الجماع.

أدى تراجع العملية الالتهابية وتسريع عملية الإصلاح إلى إمكانية تقليل مدة إقامة المرضى في المستشفى بأكثر من مرتين.

حدّد التأثير المحفّز للمناعة لـ LILI المطبّق موضعيًا التأثير السريري الجيد للعلاج بالليزر في حالات الهربس التناسلي وفي فترة ما بعد الجراحة لدى مرضى التهاب الحويضة والكلية القيحي الحاد. استخدم ر.ش. ألتينباييف ون.ر. كيريموفا (1992) العلاج بالليزر في العلاج المعقد لالتهاب البروستاتا المزمن المصحوب بضعف في تكوين الحيوانات المنوية.

استخدم الباحثون ليزرًا بطول موجي 0.89 ميكرومتر، بمعدل تكرار نبضات 500 هرتز، ومدة تعريض تتراوح بين 6 و8 دقائق (للأسف، لم تُحدد قوة الإشعاع). تناوب الإشعاع الشرجي مع تعريض عظمة العانة والشرج وجذر القضيب يوميًا لمدة 10-12 يومًا. ويشير الباحثون إلى أن النتائج الفورية أسوأ من النتائج البعيدة (بعد شهرين)، ويُفسرون ذلك بالآثار اللاحقة.

استخدم LL Reznikov وآخرون (1991) ليزر LG-75 في علاج التهاب البربخ والخصية الحاد، حيث حددوا طاقته عند 4 جول لكل جلسة. لاحظ الباحثون تأثيرًا مسكنًا واضحًا من الجلسات الأولى للعلاج بالليزر، وتخفيفًا سريعًا للتسمم، وزيادة في فعالية العلاج بنسبة 38.5%. شرح الباحثون آلية العمل على النحو التالي: بعد الجلسات الأولى من العلاج بالليزر، تُفرز الطبقة الجدارية للناتئ المهبلي للصفاق الإفرازات بكثافة في الطبقات الواقعة أسفل الغشاء المتوسّط مباشرةً، وتُحدَّد المناطق المتسللة من الغشاء بواسطة عمود كريات بيضاء قوي. وبالتالي، يسمح العلاج بالليزر لالتهاب البربخ الحاد غير النوعي بانخفاض حاد في مرحلة الالتهاب الحاد، وتخفيف آثار الإفرازات، وإزالة الضغط الفعال عن أنسجة الخصية، أي الحد من تطور التغيرات الخصوية الثانوية، والتي تُكتشف في حوالي 90% من حالات التهاب البربخ. العلاج بالليزر في العلاج المعقد لمرضى ورم غدي البروستاتا المعقد بأمراض التهابية في المسالك البولية السفلية، والذي استُخدم قبل الجراحة (عبر المستقيم) وبعد استئصال الورم (تشعيع فراش الورم والحيز خلف العانة)، مكّن من تقليل حدوث المضاعفات بمقدار الضعف. أثبت ليزر الهيليوم-نيون فعاليته في علاج أمراض المسالك البولية العلوية والسفلية. يُساعد التشعيع الأمامي والخلفي للحوض الكلوي والغشاء المخاطي للحالب على تحسين ديناميكا البول، وعلاج تضيق الحالب. أظهر العلاج بالليزر عبر الإحليل لالتهاب المثانة والإحليل المزمن لدى النساء نتائج ممتازة لدى 57.7% من المرضى، ونتائج جيدة لدى 39.2% منهم. أثناء وبعد العلاج بالليزر، يتعزز تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات بشكل ملحوظ. كما لوحظ انخفاض كبير في وتيرة الانتكاسات.

استخدم S.Kh. Al-Shukri وآخرون (1996) ليزر الأشعة تحت الحمراء بقوة 8-15 ميلي واط في علاج مرضى التهاب المثانة المزمن غير المحدد. في المرحلة الحادة، تم استخدام تردد 900 هرتز، وعندما هدأت متلازمة الألم، تم تخفيضه إلى 80 هرتز. كانت مدة الإشعاع 3-5 دقائق، 5-10 جلسات لكل دورة. لاحظ المؤلفون انخفاضًا في عسر التبول، وتنقية البول، وصورة إيجابية لمنظار المثانة. أفاد L.Ya. Reznikov وآخرون (1991) عن تجربة العلاج بالليزر في علاج تضيق مجرى البول الندبي والتصلب الليفي البلاستيكي للقضيب. يعزز تأثير LILI على الأنسجة الندبية الامتصاص التدريجي للندبات، مما يقلل من صلابتها بسبب تنشيط التفاعلات الأنزيمية. قام المؤلفون بمعالجة تضيقات مجرى البول بالإشعاع مع إعادة التصريف اللاحق وتمكنوا من استعادة الانسداد بعد 7-9 جلسات.

كان لتأثير ليزر الهيليوم-ني على تصلب القضيب الليفي تأثير موضعي وعام، حيث تجلى ذلك في زيادة تركيز الكورتيزول والتستوستيرون في الدم. كما لوحظ أفضل تأثير عند الاستخدام المتتالي لإشعاع الليزر بطول موجي 441 و633 نانومتر. وتُخصص معظم الدراسات لعلم المنعكسات بالليزر (LRT) في طب المسالك البولية، وخاصةً طب الذكورة. ومن خلال وخز الليزر، حقق الباحثون تحفيزًا لتكوين الحيوانات المنوية، وتحسينًا في وظيفة الجماع، وتخفيفًا من عسر التبول في حالات ألم المثانة، وتسكينًا للألم في الفترة المبكرة بعد الجراحة.

توجد تقارير عن استخدام العلاج بالليزر في علاج السل البولي التناسلي. قام كلٌّ من ر. ك. ياغافاروفا ور. ف. غامازكوف (1994) بتأثير موضعي على المنطقة التناسلية لمرضى ذكور مصابين بالسل التناسلي باستخدام ليزر الهيليوم-ني. وفي سياق العلاج الكيميائي بالليزر، لاحظ الباحثون عودة نتائج اختبارات البول إلى وضعها الطبيعي لدى 60% من المرضى، وإزالة السموم لدى 66% منهم، وحُلّت المشكلة بشكل متحفظ لدى 55.3% منهم. وبشكل عام، حقق 75% من المرضى تأثيرًا إيجابيًا. وقد أدرج ف. ت. خومياكوف (1995) العلاج بالليزر في برنامج علاج الرجال المصابين بالسل التناسلي، مما أدى إلى انخفاض عدد العمليات الجراحية على كيس الصفن بمقدار الضعف، وزيادة فعالية العلاج لدى مرضى سل البروستاتا بنسبة 40%.

طُوّرت طرق علاجية متنوعة بالليزر: الإشعاع الخارجي (أو عبر الجلد)، والتأثير على نقاط الوخز بالإبر، وإشعاع الدم بالليزر داخل التجويف أو الأوعية الدموية (ILIB). وفي الآونة الأخيرة، ازداد الإقبال على إشعاع الدم بالليزر عبر الجلد (فوق الوريد).

التعرض الخارجي أو عبر الجلد

إذا كانت العملية المرضية موضعية في الطبقات السطحية من الجلد أو الغشاء المخاطي، فإن تأثير LILI يكون موجهًا إليها مباشرةً. في هذه الحالة، يمكن استخدام ليزرات نبضات المصفوفة، مما يسمح بتغطية مساحة تأثير أكبر بكثافة طاقة إشعاعية موزعة بالتساوي. تتيح هذه التقنية زيادة كفاءة العلاج بالليزر بشكل ملحوظ والحصول على تأثير أكثر استقرارًا. نظرًا لتشتت مصادر الإشعاع على سطح الجسم، يؤثر تدفق الضوء على حجم أكبر من الأنسجة البيولوجية مقارنةً بالباعث النقطي. ونتيجةً لذلك، يتم ضمان "ضربة" الطاقة الأكثر احتمالًا على البؤرة المرضية، والتي لا يُعرف موقعها بدقة دائمًا وقد تتغير بالنسبة لسطح الجسم عند تغير وضع المريض في الفضاء. يُميز بين طريقة التأثير التلامسية، عندما يكون رأس الإشعاع على اتصال بالسطح المُشعع، والتأثير البعيد (غير التلامسي)، عندما تكون هناك مسافة بين رأس الإشعاع والسطح المُشعع. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن ضغط الأنسجة الرخوة يسمح بزيادة التأثير العلاجي لـ LILI، لأن هذا يزيد من اختراق إشعاع الليزر للأنسجة البيولوجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

التأثير على نقاط الوخز بالإبر

نقاط الوخز بالإبر هي إسقاط لمنطقة محددة ذات نشاط كبير في نظام تفاعل الجسم، أي الأعضاء الداخلية. إن دقة تأثير نقاط الوخز بالإبر وانخفاض شدته على جهاز الاستقبال، نتيجةً للتراكم المكاني والزماني للتهيج، يُسببان ردود فعل منعكسة وعصبية هرمونية متعددة المستويات في الجسم. ويحدث رد فعل الجسم العام لتأثير الليزر المنعكس بطريقتين رئيسيتين: عصبية وخلطية.

لا يُسبب LILI ذو المعايير العلاجية أي أحاسيس ذاتية لدى المريض عند تطبيقه على الجلد. يُوصي معظم الباحثين باتباع مبدأ "طاقة منخفضة - ترددات منخفضة - وقت تعرض قصير". ووفقًا لتي. أوهشيرو وآر جي كالدرهيد (1988)، فإن التعرض المستمر لأشعة الليزر تحت الحمراء (الطول الموجي 0.83 ميكرومتر، قوة 15 ميلي واط) لمدة 20 ثانية يُسبب توسعًا تفاعليًا فوريًا للأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة بمنطقة التعرض، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة بمقدار 1-2 درجة مئوية عند نقاط الوخز بالإبر. يزداد تخليق البروستاجلاندين E وF، والإنكيفالين، والإندورفين. تتراكم هذه التأثيرات وتصل إلى ذروتها في الجلسة السابعة. تشمل ميزات طرق LRT منطقة تأثير صغيرة، وطبيعة غير محددة للتنشيط الضوئي لهياكل المستقبلات والأنسجة والعناصر الأنزيمية، والقدرة على التسبب في ردود فعل منعكسة مستهدفة، وعدم التدخل في التأثير، والتعقيم، والراحة، وإمكانية استخدام الطريقة بشكل مستقل وبالاشتراك مع مختلف الطرق العلاجية الطبية والغذائية والعلاجية النباتية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تأثير داخل التجويف

يُستخدم هذا العلاج بفعالية في مجالات العلاج، وأمراض النساء، والمسالك البولية، والجراحة، وغيرها. بخلاف التعرض عبر الجلد لجزء من العضو المصاب، حيث تتبدد معظم طاقة الإشعاع في الأنسجة البيولوجية أثناء وصولها إلى العضو، يُوَصَّل جهاز LILI باستخدام طريقة العلاج بالليزر داخل التجويف بأقل قدر من فقدان الطاقة، مع توزيع الطاقة بالشكل المطلوب مباشرةً إلى البؤرة المرضية. صُممت لهذا الغرض ملحقات بصرية خاصة تُدخل في تجاويف الجسم الطبيعية.

تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية الدموية

طُوّرت هذه الطريقة في ثمانينيات القرن الماضي، وأثبتت فعاليتها في علاج عدد من الأمراض. تُدخل إبرة مزودة بدليل ضوئي رفيع معقم في الوريد الزندي أو تحت الترقوة عن طريق بزل الوريد، ومن خلاله يُشعّع الدم. بالنسبة لتقنية BLOCK، يُستخدم LILI عادةً في المنطقة الحمراء من الطيف (0.63 ميكرومتر) بقوة 1-3 مللي واط في نهاية الدليل الضوئي (تستغرق العملية 30 دقيقة). يُجرى العلاج يوميًا أو كل يومين، على مدار 3 إلى 8 جلسات. يُساعد تأثير LILI على كريات الدم الحمراء في الدورة الدموية على استقرار أغشيتها الخلوية والحفاظ على سلامتها الوظيفية، مما يُحسّن الدورة الدموية في أوعية سرير الدورة الدموية الدقيقة في الحالات المرضية. يُصاحب تقنية BLOCK زيادة في محتوى الأكسجين وانخفاض في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون. يزداد الفرق الشرياني الوريدي في الأكسجين، مما يُشير إلى القضاء على نقص الأكسجين في الأنسجة وتحسين الأكسجة. يعتمد التأثير العلاجي لدواء BLOCK، من جهة، على تأثيره على الهيموغلوبين ونقله إلى حالة أكثر ملاءمة لنقل الأكسجين، ومن جهة أخرى، على زيادة كمية حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك وزيادة إنتاج الطاقة في الخلايا. يُقلل BLOCK من قدرة الصفائح الدموية على التكتل، ويُنشط انحلال الفيبرين، ويُعيد مستوى مضاد الثرومبين الثالث إلى طبيعته. يؤدي هذا إلى زيادة معدل تدفق الدم المحيطي وتحسين أكسجة الأنسجة. يرتبط تحسين الدورة الدموية الدقيقة واستخدام الأكسجين في الأنسجة عند استخدام BLOCK ارتباطًا وثيقًا بالتأثير الإيجابي للعلاج بالدم الكمي على عملية الأيض: حيث تزداد أكسدة مواد الطاقة - الجلوكوز، والبيروفيك، واللاكتيك. ويعود تحسن الدورة الدموية الدقيقة إلى توسع الأوعية الدموية والتغيرات في الخواص الريولوجية للدم. يحدث هذا الأخير نتيجة انخفاض لزوجة الدم، وانخفاض نشاط تجميع كريات الدم الحمراء نتيجةً لتغير خصائصها الفيزيائية والكيميائية، وخاصةً زيادة الشحنة الكهربائية السالبة. ونتيجةً لذلك، تنشط الدورة الدموية الدقيقة، وتنفتح الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الجانبية، ويتحسن الامتصاص، وتعود الاستثارة العصبية إلى طبيعتها.