علاج الألم في الأذن

يشير التجمد الواضح في عملية التهاب الأذن الوسطى الحاد ، باعتباره السبب الرئيسي لألم الأذن ، إلى مقاربة فردية للعلاج في كل مرحلة من هذه المراحل. وتعطى أهمية خاصة في جميع مراحل استعادة وظيفة من النفير، الذي يتضمن استخدام vasoconstrictors قطرات الأنف، موضعي السكرية داخل الأنف، وتهب النفير، القسطرة.

ومن الضروري أيضا علاج الأمراض التي أدت إلى ضعف البوق ، وبالتالي ، إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد: الحاد والتفاقم من التهاب البلعوم الأنفي المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف الحاد. من أهمية كبيرة في علاج هذه الأمراض هو تطبيع إفراز لزج لجراحة الأنف ، والجيوب الأنفية والأنبوب السمعي. لذلك ، في المعالجة المعقدة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد فمن المستحسن أن تشمل ما يسمى الأدوية السريوليتية ، واحدة منها هي sinupret.

للعلاج الموضعي لالتهاب الأذن ، يتم استخدام قطرات الأذن ، تحتوي على الأدوية المضادة للالتهابات والمخدرات. الأكثر فائدة هو الجمع بين هذه المكونات في إعداد واحد. المخدرات مجتمعة لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد هو otipax ، التي تحتوي على senazone - دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية و lidocaine - مخدر موضعي.

الاستخدام المحلي للأدوية المضادة للبكتيريا في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد محدود جدا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المضادات الحيوية التي تشكل الأذن تسقط عمليا لا تخترق من خلال الغشاء الطبلي غير المثقوب.

مع التهاب الأذن الوسطى المثقب ، يُسمح بحل المضاد الحيوي للإدارة transtimpanal. ومع ذلك ، ينبغي التعامل مع استخدام قطرات الأذن التي تحتوي على المضادات الحيوية ، مع انتهاك سلامة الغشاء الطبلي بحذر شديد. يجب أن نتذكر أن نيومايسين ، جنتاميسين ، بوليميكسين ب وبعض المضادات الحيوية الأخرى التي تشكل جزءًا من معظم قطرات الأذن لها تأثير سامة للأذن ، ويمكن أن يكون خطر استخدامها مرتفعًا.

المضادات الحيوية المستخدمة موضعيا لا تحل محل العلاج المضاد للجراثيم الجهازية ، لأنها لا تؤثر على النباتات من تجويف الأنف ، والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي - وهو سبب التهاب الأذن. في معظم الحالات ، وخاصة عندما يكون المريض يعاني من أمراض جسدية قاسية (داء السكري وأمراض الكلى والدم) ، توصف المضادات الحيوية للاستخدام النظامي. هناك ثلاثة شروط لفعالية المضادات الحيوية:

• حساسية الممرض للمضاد الحيوي.
• تركيز المضادات الحيوية في سوائل الأذن الوسطى والمصل فوق MPC للممرض ؛
• التركيز في مصل الدم فوق MPC لمدة 40-50 ٪ من الوقت بين جرعات الدواء.

الدواء عن طريق الفم، وضمان هذه الشروط، وبالتالي، ينبغي النظر في الأدوية الرائدة في مجال العلاج التجريبي التهاب الأذن الوسطى الحاد في أموكسيسيلين ممارسة المتنقلة، لأنه هو الأكثر نشاطا ضد penitsillinrezistentnyh المكورات الرئوية، atakzhe المضادات الحيوية ماكرولايد. عندما كلاء الاستقرار kamoksitsillinu، عندما المستمر (المتكررة) الأذن الوسطى وسائل الإعلام - تعيين أموكسيسيلين مع حمض clavulanic (amoxiclav)، السيفالوسبورين وفلوروكينولونات أحدث جيل.

ينبغي التعامل مع استخدام الفلوروكينولونات في أشكال غير معقدة من التهاب الأذن الوسطى الحاد بحذر. يجب ألا ننسى أنها لا تزال تعتبر مخدرات احتياطية ، وبالتالي ، فإن تعيينهم يكون أكثر ملاءمة إذا كان هناك خطر كبير للتطور أو مضاعفات من التهاب الأذن الوسطى ، وفي حالات العلاج غير الجراثيم غير فعالة مع أدوية أخرى.

طرق جرعات المضادات الحيوية الرئيسية عن طريق الفم أو بالحقن في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

الاستعدادات عن طريق الفم
مضاد حيوي	نظام الجرعات في البالغين	نظام الجرعة عند الأطفال	العلاقة مع تناول الطعام
الاستعدادات للاختيار الأول:
أموكسيسيلين	500 مجم مرة في اليوم	40 مغ / كغ / يوم في 3 جرعات مقسمة	بغض النظر عن الطعام
أموكسيسيلين / clavulanate (أموكسيلاف)	625 مجم مرة واحدة يومياً أو 875 مجم مرتين يومياً	50 مغ / كغ / يوم في 3 جرعات مقسمة	أثناء الوجبة
سبيراميسين (rovodid)	3 ملايين ME 3 مرات في اليوم	1.5 مليون وحدة دولية / 20 كجم / يوم في 3 جرعات مقسمة	قبل وجبات الطعام
الاستعدادات البديلة:
أزيثروميسين	500 ملغ مرة في اليوم ، 3 أيام	10 مغ / كغ / يوم في استقبال واحد ، 3 أيام	1 ساعة قبل وجبات الطعام
Midecamycins	400 ملغ 3 مرات في اليوم	30-50 مغ / كغ في 2 جرعات مقسمة	قبل وجبات الطعام
سيفوروكسيم	250 مجم مرتين يومياً	30 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين	أثناء الوجبة
سيفاكلور	500 ملغ 3 مرات في اليوم	40 مغ / كغ / يوم في 3 جرعات مقسمة	بغض النظر عن الطعام