الأجسام الغريبة في المستقيم

قد تتراكم حصوات المرارة، والبراز، والأجسام الغريبة المبتلعة (بما في ذلك أعواد الأسنان، وعظام الدجاج والأسماك) في منطقة الشرج والمستقيم.

قد توجد حصوات بولية، أو تحاميل مهبلية، أو إسفنجات جراحية، أو أدوات في المستقيم. قد تدخل أجسام غريبة من المستقيم، والتي قد تكون غير عادية أو مرتبطة بالجماع، إلى المستقيم عمدًا، ولكن غالبًا ما يصعب إزالتها. تخترق بعض الأجسام الغريبة جدار المستقيم، بينما يهاجر بعضها الآخر فوق العضلة العاصرة الشرجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض وجود أجسام غريبة في المستقيم

قد يثير الألم المفاجئ والشديد أثناء التبرز احتمالية دخول جسم غريب، وعادةً ما يكون موجودًا عند نقطة التقاء المستقيم والشرج أو فوقها. وتعتمد الأعراض الأخرى على حجم الجسم الغريب وشكله، ومدة بقائه في المستقيم، وتطور العدوى أو الثقب.

تشخيص الأجسام الغريبة في المستقيم

عادةً ما تتمركز الأجسام الغريبة في الجزء الأوسط من المستقيم، في منطقة الانحناء الأمامي للمستقيم، والتي لا يمكنها تجاوزها. يمكن جسها بالفحص الإصبعي. يُشترط فحص تجويف البطن والتصوير الشعاعي لاستبعاد احتمال وجود ثقب داخل البطن في المستقيم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

إزالة الأجسام الغريبة من المستقيم

إذا أمكن جس الجسم الغريب، يُعطى تخدير موضعي عن طريق الحقن تحت الجلد وتحت المخاطية من ليدوكايين أو بوبيفاكين بتركيز 0.5%. يُوسّع الشرج بمُبعِد مستقيمي، ويُمسك الجسم الغريب ويُزال. إذا تعذر جس الجسم الغريب، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. عادةً ما تُحرّك الحركة الدودية الجسم الغريب إلى أسفل المستقيم الأوسط، مما يسمح بعد ذلك بإزالته. نادرًا ما تنجح إزالة الجسم الغريب المستقيمي باستخدام منظار القولون السيني أو منظار المستقيم، وعادةً ما يُسبب التنظير السيني هجرة الجسم الغريب إلى مكان أقرب، مما يُؤخر إزالته. نادرًا ما يُستخدم التخدير الناحي أو العام، أو فتح البطن مع دفع الجسم الغريب نحو فتحة الشرج، أو فتح القولون مع إزالة الجسم الغريب. بعد إزالة الجسم الغريب، يجب إجراء التنظير السيني لاستبعاد وجود صدمة أو ثقب في المستقيم. إن إزالة الجسم الغريب من المستقيم قد تكون عملية محفوفة بالمخاطر ويجب أن يقوم بها جراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ذو خبرة في إزالة الأجسام الغريبة.