الهربس البسيط (عدوى الهربس): الأسباب والتسبب

أسباب القوباء البسيطة (العدوى العقبولية)

ويتسبب الهربس البسيط (HSV) العدوى عن طريق فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 (الهربس البشري نوع الفيروس 1 و 2)، والأسرة فيروسات هربسية، Alphaherpesviruses فصيلة، ولدت Simplexvirus.

إن جينوم فيروس الهربس البسيط يمثله دنا خطي مزدوج الشريطة ، بوزن جزيئي يبلغ حوالي 100 م.د.أ. Capsid من الشكل الصحيح ، يتكون من 162 capsomers. يحدث تكرار الفيروس وتجميع nucleocapsids في نواة الخلية المصابة. الفيروس له تأثير cytopathic وضوحا ، مما تسبب في وفاة الخلايا المصابة ، ولكن لا يرافق تغلغل فيروس الهربس البسيط في خلايا معينة (على وجه الخصوص ، الخلايا العصبية) من قبل تكرار الفيروسي وموت الخلايا. للخلية تأثير محبط على الجينوم الفيروسي ، مما يؤدي به إلى حالة كامنة ، عندما يكون وجود الفيروس متوافقًا مع نشاطه الطبيعي. بعد فترة ، قد يحدث تنشيط الجينوم الفيروسي ، متبوعًا بتكرار الفيروس ، في بعض الحالات ، قد تظهر الثورات العقبولية مرة أخرى ، مما يشير إلى أن الشكل الكامن للعدوى قد تم تنشيطه وأصبحت العدوى واضحة. تكون جينومات فيروس الهربس البسيط 1 - و فيروس الهربس البسيط - 2 متجانسة بنسبة 50 ٪. يمكن أن تسبب كل من الفيروسات تلفًا للجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، فإن فيروس الهربس البسيط - 2 يسبب آفات الأعضاء التناسلية في كثير من الأحيان. هناك أدلة على إمكانية حدوث طفرة في فيروس الهربس البسيط مع اكتساب خواص مستضدات جديدة.

فيروس الهربس البسيط هو مقاوم للتجفيف والتجميد ، عند درجة حرارة 50-52 درجة مئوية ، يتم تعطيله في غضون 30 دقيقة. يذوب طبقة البروتين الدهني للفيروس تحت تأثير الكحولات والأحماض.

المطهرات المعتادة ليس لها تأثير كبير على فيروس الهربس البسيط. الإشعاع فوق البنفسجي بسرعة يعطل الفيروس.

[1], [2], [3], [4],

التسبب في الهربس البسيط (العدوى العقبولية)

يخترق فيروس الهربس البسيط الجسم البشري من خلال الأغشية المخاطية ، والجلد التالف (في خلايا ظهارة الجلد الموجودة في الجلد لا توجد مستقبلات للفيروس). إن استنساخ الفيروس في الخلايا الظهارية يؤدي إلى موتها بتشكيل بؤر النخر والحويصلات. من التركيز الأساسي لفيروس الهربس البسيط من خلال نقل محور عصبي إلى الوراء يهاجر إلى العقليات الحسية: HSV-1 في الغالب في العقدة العصب الثلاثي التوائم. HSV-2 - في العقد القطنية. في خلايا العقد الحسية ، يتم كبح تكرار الفيروس ، ويستمر في وجودها للحياة. العدوى الأولية يرافقه تشكيل مناعة الخلطية، الذي تدعمه التوتر من تفعيل الدوري من الفيروسات والاختراق في الأغشية المخاطية في البلعوم (HSV-1)، والأعضاء التناسلية (HSV-2). في بعض الحالات ، يرافق إعادة تنشيط الفيروس مظاهر سريرية في شكل طفح فقاعة (إنتكاس العدوى العقبولية). فمن الممكن وانتشار الفيروس الدموي ، كما يتضح من ظهور الطفح الجلدي المعمم ، وتلف الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية ، وكذلك الكشف عن الفيروس في الدم عن طريق تفاعل البوليميراز التسلسلي. ترتبط الانتكاسات من عدوى الهربس مع انخفاض في مستوى مناعة محددة تحت تأثير العوامل غير محددة (الإفراط في التشميس ، انخفاض درجة الحرارة ، والأمراض المعدية ، والإجهاد).

كقاعدة عامة ، يتم عزل سلالة واحدة من مريض فيروس الهربس البسيط ، ولكن في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يمكن عزل العديد من السلالات من نفس النوع الفرعي للفيروس.

تحدد الحالة المناعية للكائن الحي إلى حد كبير احتمالية تطور المرض ، وشدة الدورة ، وخطر العدوى الكامنة واستمرار الفيروس ، وتكرار الانتكاسات اللاحقة. حالة كل من المناعة الخلطية والخلوية. المرض في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة الخلوية أكثر صعوبة.

العدوى العقبولية (الهربس البسيط) يمكن أن تسبب نقص المناعة. والدليل على ذلك هو قدرة الفيروس على التكاثر في اللمفاويات التائية والبائية ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاطه الوظيفي.

وبائيات الهربس البسيط (عدوى هربسية)

عدوى الهربس في كل مكان. تم العثور على الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط في أكثر من 90 ٪ من السكان فوق سن 40. يختلف وبائيات العدوى العقبولية التي تسببها فيروسات HSV-1 و HSV-2. تحدث العدوى الأولية لـ HSV-1 في السنوات الأولى من الحياة (من 6 أشهر إلى 3 سنوات) ، وغالبا ما تتجلى من التهاب الفم الحويصلي.

تكتشف الأجسام المضادة لعقار الهربس البسيط - 2 ، كقاعدة عامة ، في الأشخاص الذين بلغوا سن البلوغ. وجود الأجسام المضادة وعقارها يرتبطان بالنشاط الجنسي. في 30 ٪ من الأشخاص. وجود الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط - 2 ، في anamnesis هناك مؤشرات على العدوى المنقولة أو الحالية للأعضاء التناسلية ، يرافقه طفح جلدي.

مصدر فيروس الهربس البسيط -1 هو شخص أثناء إعادة تنشيط العدوى العقبولية مع إطلاق الفيروس في البيئة. وقد لوحظ الاستيلاء على اللعاب بدون أعراض من فيروس الهربس البسيط 1 في 2-9 ٪ من البالغين وفي 5-8 ٪ من الأطفال. مصدر فيروس الهربس البسيط - 2 - المرضى الذين يعانون من الهربس التناسلي والأوجه الصحية ، في سر الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية التي تحتوي على فيروس الهربس البسيط -2.

آليات انتقال HSV-1 و HSV-2 هي أيضا مختلفة. عدد من المؤلفين ينسبون فيروس الهربس البسيط -1 إلى العدوى بآلية الهباء الجوي لانتقال العامل الممرض. ومع ذلك ، على الرغم من أن العدوى بفيروس الهربس البسيط - 1 تحدث في الطفولة ، على عكس عدوى الأطفال الأخرى للعدوى بفيروس HSV-1 ، فإن البؤر (على سبيل المثال ، في مؤسسات الأطفال) والموسمية ليست نموذجية. ركائز الرئيسية للفيروس - اللعاب والأغشية المخاطية من سر البلعوم، ومحتويات الحويصلات العقبولية، أي يحدث انتقال المرض من خلال مباشرة أو غير مباشرة (لعب الأطفال والأواني وغيرها من البنود oslyunonnye) للإتصال به. إن هزيمة الجهاز التنفسي ، ووجود ظواهر احتكاكية توفر مسارًا محمَّلاً للهواء لنقل العدوى ، ليست ذات أهمية تذكر.

الآلية الرئيسية لانتقال فيروس الهربس البسيط - 2 هي أيضًا جهة اتصال ، ولكنها تنتقل جنسياً بشكل أساسي. بما أن انتقال فيروس الهربس البسيط -1 ممكن أيضاً جنسياً (اتصالات الأعضاء التناسلية عن طريق الفم) ، تصنف العدوى العقدية كأمراض منقولة جنسياً. يمكن العثور على HSV في اللعاب والمسالك التناسلية في الأفراد الأصحاء سريريا. ومع ذلك ، في وجود مظاهر نشطة من العدوى ، يزيد تكرار عزل الفيروس عدة مرات ، وعيار الفيروس في الأنسجة المصابة هو 10-1000 مرة أو أكثر. انتقال الفيروس عبر الشرج ممكن في وجود امرأة حامل مع تكرار العدوى العقبولية مصحوبة ب viremia. ومع ذلك ، غالباً ما تحدث إصابة الجنين عند المرور عبر قناة الولادة.

انتقال الفيروس ممكن مع نقل الدم وزرع الأعضاء. القابلية عالية. ونتيجة للعدوى العقبولية المنقولة ، يتم تشكيل مناعة غير معقمة ، والتي ، بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الداخلية والخارجية ، يمكن أن تتعطل.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],